국문요약 인공호흡기 관련 폐렴 발생률과 위험요인 -일개 병원 중환자실을 대상으로- 이 진 희 고려대학교 보건대학원 역학 및 보건정보학과 (지도교수: 김순덕, Degree.) 목적 : 최근 병원감염의 발생률 증가에 따라 유력한 감염원중의 하나인 인공호흡기 관련 폐렴에 대한 자료가 미흡한 실정이다. 이에 집중적으로 분석하고 이에 대한 위험요인을 파악하여, 인공호흡기 관련 폐렴 연구에 기초자료를 제공하고자 한다. 방법 : 본 연구는 2005년 1월에서 2005년 10월까지 일개 종합병원 중환자실에 입원하여 48시간이상 ...
국문요약 인공호흡기 관련 폐렴 발생률과 위험요인 -일개 병원 중환자실을 대상으로- 이 진 희 고려대학교 보건대학원 역학 및 보건정보학과 (지도교수: 김순덕, Degree.) 목적 : 최근 병원감염의 발생률 증가에 따라 유력한 감염원중의 하나인 인공호흡기 관련 폐렴에 대한 자료가 미흡한 실정이다. 이에 집중적으로 분석하고 이에 대한 위험요인을 파악하여, 인공호흡기 관련 폐렴 연구에 기초자료를 제공하고자 한다. 방법 : 본 연구는 2005년 1월에서 2005년 10월까지 일개 종합병원 중환자실에 입원하여 48시간이상 인공호흡기를 보유하였던 172명을 대상으로 하였다. 인공호흡기관련 폐렴의 정의는 미국의 질병관리센터(이하 CDC, 1992) 정의를 기준으로 하였고, 분석은 SPSS 프로그램을 이용하여 Chi-square, Chi-square trend test, logistic regr ession analysis 을 통해 위험요인을 분석 하였다. 결과 : 인공호흡기 사용 환자 172명(25.6%)중, 인공호흡기 관련 폐렴 환자가 28명(16.3%)으로 1,000명당 163명, 1,000환자일수 당 19.0로 치명률은 28.1%이다. 인공호흡기 관련 폐렴의 위험요인은 성별(OR=0.13; 95% CI=0.02-0.89), 인공호흡기 사용기간(OR=6.08; 95% CI=1.65-22.43), APACHE II score(OR=1.10; 95% CI=1.02-1.20)로 나왔다. 병원체의 발생 시기는 중환자실 입실후 3.04(±0.88)로 나타났다. 인공호홉기 관련 폐렴 병원체 분포는 Acinetobacter baumanii 11건(35.2%), MRSA 6건(18.8%), Enterobacter aerogenes 4건(12.4%), Klebsiella pneumonia 3건(9.4%), Staphylococcus aureus 2(6.3%), Burkholderia 2건(6.3%), Serratia marcesceus 2건(6.3%), Stenotrophomonas 1건(3.1%), Pseudomonas 1건(3.1%)으로 나타났다. 결론 : 일반병동에 비하여 면역기능이 저하된 중환자실의 환자들에 있어서 인공호흡기 유지기간은 중요한 위험요인으로 생각되며, 중환자실에서의 인공호흡기 사용일수를 줄이기 위한 노력과 인공호흡기 사용에 있어서 중환자실에서의 기관튜브와 인공호흡기 회로의 청결한 관리, 기관내 튜브의 신속한 발관등 이차적인 교차감염을 줄이기 위한 여러 방법에도 더 많은 관심을 기울어야 할 필요가 있다고 생각된다.
국문요약 인공호흡기 관련 폐렴 발생률과 위험요인 -일개 병원 중환자실을 대상으로- 이 진 희 고려대학교 보건대학원 역학 및 보건정보학과 (지도교수: 김순덕, Degree.) 목적 : 최근 병원감염의 발생률 증가에 따라 유력한 감염원중의 하나인 인공호흡기 관련 폐렴에 대한 자료가 미흡한 실정이다. 이에 집중적으로 분석하고 이에 대한 위험요인을 파악하여, 인공호흡기 관련 폐렴 연구에 기초자료를 제공하고자 한다. 방법 : 본 연구는 2005년 1월에서 2005년 10월까지 일개 종합병원 중환자실에 입원하여 48시간이상 인공호흡기를 보유하였던 172명을 대상으로 하였다. 인공호흡기관련 폐렴의 정의는 미국의 질병관리센터(이하 CDC, 1992) 정의를 기준으로 하였고, 분석은 SPSS 프로그램을 이용하여 Chi-square, Chi-square trend test, logistic regr ession analysis 을 통해 위험요인을 분석 하였다. 결과 : 인공호흡기 사용 환자 172명(25.6%)중, 인공호흡기 관련 폐렴 환자가 28명(16.3%)으로 1,000명당 163명, 1,000환자일수 당 19.0로 치명률은 28.1%이다. 인공호흡기 관련 폐렴의 위험요인은 성별(OR=0.13; 95% CI=0.02-0.89), 인공호흡기 사용기간(OR=6.08; 95% CI=1.65-22.43), APACHE II score(OR=1.10; 95% CI=1.02-1.20)로 나왔다. 병원체의 발생 시기는 중환자실 입실후 3.04(±0.88)로 나타났다. 인공호홉기 관련 폐렴 병원체 분포는 Acinetobacter baumanii 11건(35.2%), MRSA 6건(18.8%), Enterobacter aerogenes 4건(12.4%), Klebsiella pneumonia 3건(9.4%), Staphylococcus aureus 2(6.3%), Burkholderia 2건(6.3%), Serratia marcesceus 2건(6.3%), Stenotrophomonas 1건(3.1%), Pseudomonas 1건(3.1%)으로 나타났다. 결론 : 일반병동에 비하여 면역기능이 저하된 중환자실의 환자들에 있어서 인공호흡기 유지기간은 중요한 위험요인으로 생각되며, 중환자실에서의 인공호흡기 사용일수를 줄이기 위한 노력과 인공호흡기 사용에 있어서 중환자실에서의 기관튜브와 인공호흡기 회로의 청결한 관리, 기관내 튜브의 신속한 발관등 이차적인 교차감염을 줄이기 위한 여러 방법에도 더 많은 관심을 기울어야 할 필요가 있다고 생각된다.
Abstract Incidence Rate and Risk Factors for Ventilator Associated Pneumonia in Intensive Care Unit Jin-he Lee Department of Epidemiology and Health Informatics Graduate School of Public Health, Korea University (Supervising Professor : Soonduck Kim, M.D, M.P.H. Ph.D.) Objectives : Ventilator associ...
Abstract Incidence Rate and Risk Factors for Ventilator Associated Pneumonia in Intensive Care Unit Jin-he Lee Department of Epidemiology and Health Informatics Graduate School of Public Health, Korea University (Supervising Professor : Soonduck Kim, M.D, M.P.H. Ph.D.) Objectives : Ventilator associated pneumonia (VAP) is the most frequent nasocomial infection. However the actual incidence rate of pneumonia associated with the ventilator is not known. The purpose of this study is to examine the incidence rate of VAP and related risk factors and to find out effectives eventative measures. Methods : Between January to October 2005, the details of 172 consecutive patients subjected to mecha -nical ventilation for more than 48 hours, were examined. VAP was defined according to the definition of CDC(1992). The statistical software SPSS (version 12.0) was used to conduct descriptive and comparati -ve analysis, including chi-square, student’s t-test, and logistic regression. Results : The incidence rate was 163 per 1,000 patients, and 19.0 per 1,000 ventilator use patient-days. The significant risk factors for VAP were identified as gender (OR=0.128; 95%CI=0.018-0.889), durationing of using ventilator (OR=6.076; 95%CI=1.646-22.430), and APACHE II score (OR=1.103; 95%CI=1.016-1.197). VAP was developed after 3.04 (±0.881) days of meachanical ventilation. Causing agents of VAP were A -cinetobacter baumanii 35.2%, MRSA 18.8%, Enterobacter aerogenes 12.4%, klebsiella pneumonia 9.4%, Staphylococcus aureus 6.3%, Burkholderia 6.3%, Serratia marcesceus 6.3%, Stenotrophomonas 3.1%, pseudomonas 3.1%. Conclusion : Gender, durationing of using ventilator use, and APACHE II score were considered to enh ance the incidence rate of VAP. Future larger studies and intervention action would be is necessary to ideal confidently identify risk factors associated with the ventilator associated infection. Key words: Ventilator associated pneumonia, ICU
Abstract Incidence Rate and Risk Factors for Ventilator Associated Pneumonia in Intensive Care Unit Jin-he Lee Department of Epidemiology and Health Informatics Graduate School of Public Health, Korea University (Supervising Professor : Soonduck Kim, M.D, M.P.H. Ph.D.) Objectives : Ventilator associated pneumonia (VAP) is the most frequent nasocomial infection. However the actual incidence rate of pneumonia associated with the ventilator is not known. The purpose of this study is to examine the incidence rate of VAP and related risk factors and to find out effectives eventative measures. Methods : Between January to October 2005, the details of 172 consecutive patients subjected to mecha -nical ventilation for more than 48 hours, were examined. VAP was defined according to the definition of CDC(1992). The statistical software SPSS (version 12.0) was used to conduct descriptive and comparati -ve analysis, including chi-square, student’s t-test, and logistic regression. Results : The incidence rate was 163 per 1,000 patients, and 19.0 per 1,000 ventilator use patient-days. The significant risk factors for VAP were identified as gender (OR=0.128; 95%CI=0.018-0.889), durationing of using ventilator (OR=6.076; 95%CI=1.646-22.430), and APACHE II score (OR=1.103; 95%CI=1.016-1.197). VAP was developed after 3.04 (±0.881) days of meachanical ventilation. Causing agents of VAP were A -cinetobacter baumanii 35.2%, MRSA 18.8%, Enterobacter aerogenes 12.4%, klebsiella pneumonia 9.4%, Staphylococcus aureus 6.3%, Burkholderia 6.3%, Serratia marcesceus 6.3%, Stenotrophomonas 3.1%, pseudomonas 3.1%. Conclusion : Gender, durationing of using ventilator use, and APACHE II score were considered to enh ance the incidence rate of VAP. Future larger studies and intervention action would be is necessary to ideal confidently identify risk factors associated with the ventilator associated infection. Key words: Ventilator associated pneumonia, ICU
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