혈중 포도당 농도가 신경외과 중환자의 산염기 평형과 사망률에 미치는 영향 The Influence of Blood Glucose Level on the Acid-base Balance and Mortality of Critically Ill Neurosurgical Patients원문보기
고혈당과 혈액의 산염기 이상은 중증 환자에서 흔히 관찰되는 현상이며, 일반적으로 예후에 악영향을 미친다. 저자는 중증 환자에서 흔히 관찰되어지는 혈중 포도당 농도의 변화가 신경외과 중환자의 예후에 어떠한 영향을 미치는 지를 동맥혈의 산염기 상태와 함께 알아보고자 하였다. 혈액의 산염기 상태를 평가하는 고전적 방법은 중증 환자들에서 산염기 상태를 정확히 파악하는데에는 한계가 있다. Stewart는 물리 화학적 원리에 입각한 정량적 산염기 해석법은 고전적 산염기 해석법의 한계영역 해석에 관한 가능성을 제시하고 있다. 2006년 10월 23일부터 2007년 7월 18일까지 본원 신경외과계 중환자실에 입실한 16세 이상의 남녀 164명을 혈중 포도당농도에 따라 세 군(I군; 혈중 포도당 126mg/dL 미만, II군; 혈중 포도당 126mg/dL 이상, 180mg/dL 미만, III군; 혈중 포도당 180mg/dL 이상)으로 나누었다. ...
고혈당과 혈액의 산염기 이상은 중증 환자에서 흔히 관찰되는 현상이며, 일반적으로 예후에 악영향을 미친다. 저자는 중증 환자에서 흔히 관찰되어지는 혈중 포도당 농도의 변화가 신경외과 중환자의 예후에 어떠한 영향을 미치는 지를 동맥혈의 산염기 상태와 함께 알아보고자 하였다. 혈액의 산염기 상태를 평가하는 고전적 방법은 중증 환자들에서 산염기 상태를 정확히 파악하는데에는 한계가 있다. Stewart는 물리 화학적 원리에 입각한 정량적 산염기 해석법은 고전적 산염기 해석법의 한계영역 해석에 관한 가능성을 제시하고 있다. 2006년 10월 23일부터 2007년 7월 18일까지 본원 신경외과계 중환자실에 입실한 16세 이상의 남녀 164명을 혈중 포도당농도에 따라 세 군(I군; 혈중 포도당 126mg/dL 미만, II군; 혈중 포도당 126mg/dL 이상, 180mg/dL 미만, III군; 혈중 포도당 180mg/dL 이상)으로 나누었다. 젖산은 I군에 비하여 II군, III군이 유의하게 높았지만(P < 0.01), ROC 곡선으로 확인한 결과 젖산 농도와 사망률사이에는 통계적으로 유의한 연관성이 없었다. 그러나, 선형 회귀분석에서 젖산 농도와 혈중 포도당 농도사이에는 의미있는 상관관계가 있었다. 혈액의 pH는 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 중환자실재실기간은 군 간 유의한 차이를 보이지는 않았으나, 선형 회귀분석에서는 혈중 포도당농도와 양의 상관관계가 있었다. 재원기간은 I군에 비하여 II군에서 유의하게 증가하였고(P < 0.05), 선형 회귀분석에서는 혈중 포도당농도와 양의 상관관계가 있었다. 각 군의 사망률은 각각 I군 6.4%, II군 18.7%, III군 25.0%로 혈중 포도당 농도가 상승함에 따라 증가하는 경향을 보였다. 신경외과 중환자를 대상으로 한 본 연구에서 혈중 포도당 농도의 변화가 동맥혈의 산염기 균형에 큰 영향을 주지는 않았으나, 재원기간과 사망률은 혈중 포도당 농도가 상승함에 따라 증가하였다.
고혈당과 혈액의 산염기 이상은 중증 환자에서 흔히 관찰되는 현상이며, 일반적으로 예후에 악영향을 미친다. 저자는 중증 환자에서 흔히 관찰되어지는 혈중 포도당 농도의 변화가 신경외과 중환자의 예후에 어떠한 영향을 미치는 지를 동맥혈의 산염기 상태와 함께 알아보고자 하였다. 혈액의 산염기 상태를 평가하는 고전적 방법은 중증 환자들에서 산염기 상태를 정확히 파악하는데에는 한계가 있다. Stewart는 물리 화학적 원리에 입각한 정량적 산염기 해석법은 고전적 산염기 해석법의 한계영역 해석에 관한 가능성을 제시하고 있다. 2006년 10월 23일부터 2007년 7월 18일까지 본원 신경외과계 중환자실에 입실한 16세 이상의 남녀 164명을 혈중 포도당농도에 따라 세 군(I군; 혈중 포도당 126mg/dL 미만, II군; 혈중 포도당 126mg/dL 이상, 180mg/dL 미만, III군; 혈중 포도당 180mg/dL 이상)으로 나누었다. 젖산은 I군에 비하여 II군, III군이 유의하게 높았지만(P < 0.01), ROC 곡선으로 확인한 결과 젖산 농도와 사망률사이에는 통계적으로 유의한 연관성이 없었다. 그러나, 선형 회귀분석에서 젖산 농도와 혈중 포도당 농도사이에는 의미있는 상관관계가 있었다. 혈액의 pH는 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 중환자실재실기간은 군 간 유의한 차이를 보이지는 않았으나, 선형 회귀분석에서는 혈중 포도당농도와 양의 상관관계가 있었다. 재원기간은 I군에 비하여 II군에서 유의하게 증가하였고(P < 0.05), 선형 회귀분석에서는 혈중 포도당농도와 양의 상관관계가 있었다. 각 군의 사망률은 각각 I군 6.4%, II군 18.7%, III군 25.0%로 혈중 포도당 농도가 상승함에 따라 증가하는 경향을 보였다. 신경외과 중환자를 대상으로 한 본 연구에서 혈중 포도당 농도의 변화가 동맥혈의 산염기 균형에 큰 영향을 주지는 않았으나, 재원기간과 사망률은 혈중 포도당 농도가 상승함에 따라 증가하였다.
The hyperglycemia is the most frequent disorder in the the critically ill patients. We know that the hyperglycemia itself can make the secondary injury in neurosurgically injured patients. The acid-base abnormalities are also common in the critically ill patients and they are related to the prognosi...
The hyperglycemia is the most frequent disorder in the the critically ill patients. We know that the hyperglycemia itself can make the secondary injury in neurosurgically injured patients. The acid-base abnormalities are also common in the critically ill patients and they are related to the prognosis. So the influence of blood glucose level on the acid-base balance and mortality of critically ill neurosurgical patients was assessed in this study. The traditional approach and the physicochemical approach were used to assess the acid-balance status, because the traditional approach are often inadequate to explain the complexity of acid-base derangement in critically ill patients. The physicochemical approach described by Stewart is based on the electroneutrality and conservation of mass. 164 patients over 16 years old in neurosurgical intensive care unit who had hemodynamic stability with or without the need for medical support were eligible for inclusion in this study. The study population was classified into three groups according to the blood glucose (Group I: serum glucose level is below 126mg/dL, Group II: serum glucose level is from 126mg/dL under 180mg/dL, Group III: serum glucose level is more than 180mg/dL). The arterial blood from radial artery was used for arterial blood gas analysis. The length of intensive care unit stay and hospital stay were taken into account. Differences in demographic data among the tree groups were analyzed by one-way ANOVA and the Chi-square test. Differences in clinical parameters among three groups were analyzed by one-way ANOVA. P values less than 0.05 were considered statistically significant. Plasma lactate concentration was significantly increased in proportion to blood glucose concentration(P < 0.01), but there were no significant changes in pH and SID among groups. Additionally, there was no significant relationship between the plasma lactate concentration and the mortality. No significant increase in PaCO2 nor decrease in HCO3- was seen. The mortality was 6.4% in group I, 18.7% in group II and 25.0% in group III. The ability of plasma glucose level to explain the mortality was statistically assessed, using receiver operating characteristic curve(ROC curve). ROC curve implied that the plasma glucose level might be a fair diagnostic indicator for mortality in neurosurgical patients (the area under the curve = 0.625). The blood glucose level has little influence on the acid-base balance in critically ill neurosurgical patients but the hospital stay and the mortality have a tendency to increase in proportion to the blood glucose concentration.
The hyperglycemia is the most frequent disorder in the the critically ill patients. We know that the hyperglycemia itself can make the secondary injury in neurosurgically injured patients. The acid-base abnormalities are also common in the critically ill patients and they are related to the prognosis. So the influence of blood glucose level on the acid-base balance and mortality of critically ill neurosurgical patients was assessed in this study. The traditional approach and the physicochemical approach were used to assess the acid-balance status, because the traditional approach are often inadequate to explain the complexity of acid-base derangement in critically ill patients. The physicochemical approach described by Stewart is based on the electroneutrality and conservation of mass. 164 patients over 16 years old in neurosurgical intensive care unit who had hemodynamic stability with or without the need for medical support were eligible for inclusion in this study. The study population was classified into three groups according to the blood glucose (Group I: serum glucose level is below 126mg/dL, Group II: serum glucose level is from 126mg/dL under 180mg/dL, Group III: serum glucose level is more than 180mg/dL). The arterial blood from radial artery was used for arterial blood gas analysis. The length of intensive care unit stay and hospital stay were taken into account. Differences in demographic data among the tree groups were analyzed by one-way ANOVA and the Chi-square test. Differences in clinical parameters among three groups were analyzed by one-way ANOVA. P values less than 0.05 were considered statistically significant. Plasma lactate concentration was significantly increased in proportion to blood glucose concentration(P < 0.01), but there were no significant changes in pH and SID among groups. Additionally, there was no significant relationship between the plasma lactate concentration and the mortality. No significant increase in PaCO2 nor decrease in HCO3- was seen. The mortality was 6.4% in group I, 18.7% in group II and 25.0% in group III. The ability of plasma glucose level to explain the mortality was statistically assessed, using receiver operating characteristic curve(ROC curve). ROC curve implied that the plasma glucose level might be a fair diagnostic indicator for mortality in neurosurgical patients (the area under the curve = 0.625). The blood glucose level has little influence on the acid-base balance in critically ill neurosurgical patients but the hospital stay and the mortality have a tendency to increase in proportion to the blood glucose concentration.
주제어
#혈중 포도당 농도 산염기 균형 강이온차 사망률 중환자실 Blood glucose level Acid-base balance Strong ion difference Mortality Intensive care unit
학위논문 정보
저자
윤창룡
학위수여기관
건국대학교 대학원
학위구분
국내석사
학과
의학과 마취과학 전공
지도교수
이경민
발행연도
2009
총페이지
v, 28 p.
키워드
혈중 포도당 농도 산염기 균형 강이온차 사망률 중환자실 Blood glucose level Acid-base balance Strong ion difference Mortality Intensive care unit
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