비만하지 않은 비알코올성 지방간 의 경과 : 종적 관찰 연구 The course of non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in non- obese subjects : A longitudinal observation study원문보기
연구 목적: 비알코올성 지방간(Non alcoholic fatty liver disease, NAFLD)은 음주 등 간 내 지방 침착을 일으키는 원인 없이 간 내 지방 침착 및 염증을 일으키는 만성 간질환으로, 비만과 관련되어 있으며 현재 체중조절을 하는 것이 치료법으로 되어 있다. 또한 인슐린저항성은 대사증후군의 원인으로 알려져 있으며 대사증후군과 비알코올성 ...
연구 목적: 비알코올성 지방간(Non alcoholic fatty liver disease, NAFLD)은 음주 등 간 내 지방 침착을 일으키는 원인 없이 간 내 지방 침착 및 염증을 일으키는 만성 간질환으로, 비만과 관련되어 있으며 현재 체중조절을 하는 것이 치료법으로 되어 있다. 또한 인슐린저항성은 대사증후군의 원인으로 알려져 있으며 대사증후군과 비알코올성 지방간의 연관성에 대해서 활발한 연구가 진행되고 있다. 이러한 비알코올성 지방간은 비만한 사람에게 많이 발생하나 체질량지수가 정상인 비만하지 않은 사람에서도 관찰되고 있어 비만하지 않으면서 비알코올성 지방간이 있는 사람들의 임상적 특징과 임상 경과에 대한 연구가 필요할 것으로 생각되어 연구를 진행하였다.
연구대상 및 방법: 본 연구는 2001년 1월부터 2007년 1월까지 고려대학교 안암병원 건강검진센터에 내원하여 기저 검사 및 추적 검사를 시행한 대상 중 하루 20g이상의 알코올 기왕력이 있는 자와 검사상 B형, C형 간염의 혈청학적 표지자가 양성으로 나온 자를 제외한 2308명을 대상으로 하였다. 비만하지 않으나(체질량지수 < 25kg/m²) 비알코올성 지방간이 있는 군과 비만한(체질량지수 ≥ 25kg/m²) 비알코올성 지방간 군의 임상적 특징을 단면 분석을 통해 확인하였으며, 종적 관찰 연구를 통해 비만하지 않은 비알코올성 지방간의 경과에 영향을 미치는 인자를 함께 분석하였다. 평균 추적 기간은 28개월이었다. (28.7 ± 13.2, mean ± SD)
결과: 1502명의 비만하지 않은 군과 806명의 비만한 군에서 비알코올성 지방간은 341(22.7%)명과 495(61.4%)명으로 관찰되었으며 추적 검사 후 각각 17.3%(201/1161)와 47.6%(148/311)의 비알코올성 지방간이 발생하였다. 비만하지 않은 군에서 관찰기간 동안 비알코올성 지방간의 호전율은 24.0%(81/338)로 확인되었으며, 비만한 군에서는 12.2%(60/492)만 호전되었다. 체중의 변화는 각각 -1.25±2.41 kg(비만하지 않은 군)와 -3.60±3.43 kg(비만한 군)이었다(p value<0.01). 기저 검사에서 대사증후군의 유무는 여자에서만 비알코올성 지방간의 호전에 관계된 것으로 확인되었으며, 남녀 모두에서 공통적으로 체중 변화만이 비알코올성 지방간의 경과에 영향을 미치는 독립적인 인자로 확인되었다.
결론 : 비만하지 않은 군에서 자발적인 비알코올성 지방간의 호전율은 높았으며, 이러한 호전된 대상들의 경우 비만한 군에서 비알코올성 지방간의 호전을 보였던 군보다 체중감소가 적었던 것으로 관찰되었다. 기저 검사상에서 대사증후군의 동반 여부 및 대사 위험 요인들보다 체중 변화가 비알코올성 지방간의 발생 및 호전에 가장 중요한 독립적인 인자로 확인되었다.
연구 목적: 비알코올성 지방간(Non alcoholic fatty liver disease, NAFLD)은 음주 등 간 내 지방 침착을 일으키는 원인 없이 간 내 지방 침착 및 염증을 일으키는 만성 간질환으로, 비만과 관련되어 있으며 현재 체중조절을 하는 것이 치료법으로 되어 있다. 또한 인슐린저항성은 대사증후군의 원인으로 알려져 있으며 대사증후군과 비알코올성 지방간의 연관성에 대해서 활발한 연구가 진행되고 있다. 이러한 비알코올성 지방간은 비만한 사람에게 많이 발생하나 체질량지수가 정상인 비만하지 않은 사람에서도 관찰되고 있어 비만하지 않으면서 비알코올성 지방간이 있는 사람들의 임상적 특징과 임상 경과에 대한 연구가 필요할 것으로 생각되어 연구를 진행하였다.
연구대상 및 방법: 본 연구는 2001년 1월부터 2007년 1월까지 고려대학교 안암병원 건강검진센터에 내원하여 기저 검사 및 추적 검사를 시행한 대상 중 하루 20g이상의 알코올 기왕력이 있는 자와 검사상 B형, C형 간염의 혈청학적 표지자가 양성으로 나온 자를 제외한 2308명을 대상으로 하였다. 비만하지 않으나(체질량지수 < 25kg/m²) 비알코올성 지방간이 있는 군과 비만한(체질량지수 ≥ 25kg/m²) 비알코올성 지방간 군의 임상적 특징을 단면 분석을 통해 확인하였으며, 종적 관찰 연구를 통해 비만하지 않은 비알코올성 지방간의 경과에 영향을 미치는 인자를 함께 분석하였다. 평균 추적 기간은 28개월이었다. (28.7 ± 13.2, mean ± SD)
결과: 1502명의 비만하지 않은 군과 806명의 비만한 군에서 비알코올성 지방간은 341(22.7%)명과 495(61.4%)명으로 관찰되었으며 추적 검사 후 각각 17.3%(201/1161)와 47.6%(148/311)의 비알코올성 지방간이 발생하였다. 비만하지 않은 군에서 관찰기간 동안 비알코올성 지방간의 호전율은 24.0%(81/338)로 확인되었으며, 비만한 군에서는 12.2%(60/492)만 호전되었다. 체중의 변화는 각각 -1.25±2.41 kg(비만하지 않은 군)와 -3.60±3.43 kg(비만한 군)이었다(p value<0.01). 기저 검사에서 대사증후군의 유무는 여자에서만 비알코올성 지방간의 호전에 관계된 것으로 확인되었으며, 남녀 모두에서 공통적으로 체중 변화만이 비알코올성 지방간의 경과에 영향을 미치는 독립적인 인자로 확인되었다.
결론 : 비만하지 않은 군에서 자발적인 비알코올성 지방간의 호전율은 높았으며, 이러한 호전된 대상들의 경우 비만한 군에서 비알코올성 지방간의 호전을 보였던 군보다 체중감소가 적었던 것으로 관찰되었다. 기저 검사상에서 대사증후군의 동반 여부 및 대사 위험 요인들보다 체중 변화가 비알코올성 지방간의 발생 및 호전에 가장 중요한 독립적인 인자로 확인되었다.
The course of Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) in Non- Obese Subjects; A longitudinal observation study
Ji Mi Moon, M.D. Major in Internal Medicine, Department of Medical Science, Graduate School, Korea University, Seoul, Korea (Director: Prof. Sin Gon Kim, M.D.)
The course of Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) in Non- Obese Subjects; A longitudinal observation study
Ji Mi Moon, M.D. Major in Internal Medicine, Department of Medical Science, Graduate School, Korea University, Seoul, Korea (Director: Prof. Sin Gon Kim, M.D.)
Background: Non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a chronic liver disease associated with obesity, and loss of weight has been the standard treatment of NAFLD. NAFLD is not rare in non-obese subjects, and recently, it was reported that NAFLD is associated with metabolic disorder in non-obese subjects. However the course of NAFLD in non-obese subjects is not well known. This study was performed to evaluate the cross-sectional characteristics of NAFLD in obese and non-obese subjects. And through the longitudinal observational study, the natural course of NAFLD in non-obese subjects was also evaluated.
Methods: We analyzed total 2308 subjects (mean age 52.4±10.8) who had baseline and follow up medical check ups in Korea university Anam Hospital from January, 2001 to January, 2007. All the subjects had negative serologic markers for hepatitis B or C viruses and had an alcohol intake less than 20g/day. NAFLD was defined by abdominal ultrasonography and other metabolic parameters were measured. Mean follow up period was 28 months(28.7 ± 13.2, mean ± SD).
Results: Among 1505 non-obese (Body mass index < 25kg/m²) and 806 obese subjects (BMI ≥ 25kg/m²), NAFLD at baseline was observed in 341(22.7%) and 495(61.4%) cases. During follow up period, incidence of NAFLD was higher in obese subjects than non-obese subjects (47.6% vs 17.3%, respectively) and overall rate of regression of NAFLD was higher in non-obese subjects than obese subjects.(24% vs 12.2%, respectively) The mean weight change was -1.25±2.41 kg(non-obese) and -3.60±3.43 kg(obese) (p value<0.01). The mean weight change was the only independent predictor of development and regression of NAFLD in non-obese men and women. On the other hand, the metabolic syndrome is a independent predictor of NAFLD in non-obese subjects only in regression of NAFLD in women.
Conclusion: Rate of spontaneous regression of NAFLD in non-obese subjects was higher and the mean weight change for the regression was relatively smaller in the non-obese subjects compared with obese subjects. Development and regression of NAFLD were more influenced by the mean weight change than the baseline metabolic parameters in non-obese subjects.
The course of Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) in Non- Obese Subjects; A longitudinal observation study
Ji Mi Moon, M.D. Major in Internal Medicine, Department of Medical Science, Graduate School, Korea University, Seoul, Korea (Director: Prof. Sin Gon Kim, M.D.)
Background: Non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a chronic liver disease associated with obesity, and loss of weight has been the standard treatment of NAFLD. NAFLD is not rare in non-obese subjects, and recently, it was reported that NAFLD is associated with metabolic disorder in non-obese subjects. However the course of NAFLD in non-obese subjects is not well known. This study was performed to evaluate the cross-sectional characteristics of NAFLD in obese and non-obese subjects. And through the longitudinal observational study, the natural course of NAFLD in non-obese subjects was also evaluated.
Methods: We analyzed total 2308 subjects (mean age 52.4±10.8) who had baseline and follow up medical check ups in Korea university Anam Hospital from January, 2001 to January, 2007. All the subjects had negative serologic markers for hepatitis B or C viruses and had an alcohol intake less than 20g/day. NAFLD was defined by abdominal ultrasonography and other metabolic parameters were measured. Mean follow up period was 28 months(28.7 ± 13.2, mean ± SD).
Results: Among 1505 non-obese (Body mass index < 25kg/m²) and 806 obese subjects (BMI ≥ 25kg/m²), NAFLD at baseline was observed in 341(22.7%) and 495(61.4%) cases. During follow up period, incidence of NAFLD was higher in obese subjects than non-obese subjects (47.6% vs 17.3%, respectively) and overall rate of regression of NAFLD was higher in non-obese subjects than obese subjects.(24% vs 12.2%, respectively) The mean weight change was -1.25±2.41 kg(non-obese) and -3.60±3.43 kg(obese) (p value<0.01). The mean weight change was the only independent predictor of development and regression of NAFLD in non-obese men and women. On the other hand, the metabolic syndrome is a independent predictor of NAFLD in non-obese subjects only in regression of NAFLD in women.
Conclusion: Rate of spontaneous regression of NAFLD in non-obese subjects was higher and the mean weight change for the regression was relatively smaller in the non-obese subjects compared with obese subjects. Development and regression of NAFLD were more influenced by the mean weight change than the baseline metabolic parameters in non-obese subjects.
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