닫힌 사슬과 열린 사슬 운동이 뇌졸중 환자의 하지 근활성도와 균형 및 보행에 미치는 영향 The Effects of Closed and Open Kinetic Chain Exercises on Lower Limb Muscle Activity, Balance and Gait in Stroke Patients원문보기
본 연구는 점진적 저항운동의 방법을 운동학적으로 닫힌 사슬과 열린 사슬 운동으로 나누어 각각의 운동 방법이 뇌졸중 환자의 하지 근활성도와 균형 및 보행에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하고, 뇌졸중 환자의 임상 치료에 있어 더욱 효과적인 방법을 제시하고자 한다. 연구 대상자들은 기존의 물리치료를 실시하고, 추가적으로 닫힌 사슬 방법의 점진적 저항운동을 시행한 닫힌 사슬 운동군(CKC) 10명, 열린 사슬 방법의 점진적 저항운동을 시행한 열린 사슬 운동군(...
본 연구는 점진적 저항운동의 방법을 운동학적으로 닫힌 사슬과 열린 사슬 운동으로 나누어 각각의 운동 방법이 뇌졸중 환자의 하지 근활성도와 균형 및 보행에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하고, 뇌졸중 환자의 임상 치료에 있어 더욱 효과적인 방법을 제시하고자 한다. 연구 대상자들은 기존의 물리치료를 실시하고, 추가적으로 닫힌 사슬 방법의 점진적 저항운동을 시행한 닫힌 사슬 운동군(CKC) 10명, 열린 사슬 방법의 점진적 저항운동을 시행한 열린 사슬 운동군(OKC) 10명, 기존의 물리치료만 시행한 대조군(CG) 10명을 대상으로 시행하였다. 닫힌 사슬 과 열린 사슬 운동군은 연구자의 지도하에 6주 동안 주 5회 30분씩 운동을 실시하였다. 근활성도 측정을 위해 MP30 system을 이용하였으며, 정적동적 균형 능력을 측정하기 위해 Good balance system을 사용하였다. 그리고 족저압 변인과 보행의 시공간적 변인을 알아보기 위해 RSscan system을 사용하였다. 연구 결과의 분석을 위해 공분산분석을 이용하였으며, 각각의 측정치를 분석한 결과는 다음과 같다. 1. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 하지의 넙다리곧은근, 넙다리두갈래근, 근활성도는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군, 열린 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 2. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 하지의 장단지근과 앞정강근의 근활성도는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 3. 점진적 저항운동 방법에 따른 정적 균형 능력인 전-후 동요속도와 좌-우 동요속도는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 하지만 동적 균형 능력인 체 중심 최대이동거리, 체 중심 전-후 이동거리, 체 중심 좌-우 이동거리는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 감소하였다(p<.05). 4. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 후족부 접촉 면적, 내측 후족부 최고 압력은 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 열린 사슬 운동군, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 5. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 후족부 충격량은 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다.(p<.05). 6. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 발 떼기에 걸리는 시간은 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 열린 사슬 운동군, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 감소하였다(p<.05). 7. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 보장은 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군, 열린 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 8. 점진적 저항운동 방법에 따른 보행속도는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 열린 사슬 운동군, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 결론적으로, 닫힌 사슬과 열린 사슬 운동은 뇌졸중 환자의 넙다리곧은근, 넙다리두갈래근의 근활성도를 증진시키고, 운동 방법 중 닫힌 사슬 운동은 뇌졸중 환자의 장단지근과 앞정강근 근활성화를 촉진하며, 발과 발목, 무릎관절의 고유수용감각을 자극하여 동적 균형 능력에 효과적이다. 또한 닫힌 사슬 운동은 마비측 후족부의 접촉 면적과 압력의 증가로 보행의 안정성에 기여하며, 하지의 지면반발력을 증진시켜 뇌졸중 환자의 보행능력을 증진시킨다. 이러한 결과는 닫힌 사슬 운동이 뇌졸중 환자의 효과적인 근활성화, 균형능력, 보행능력의 많은 요소에 영향을 끼쳐, 환경의 변화와 다양한 과제에 대한 적절한 반응을 만들어 낼 수 있음을 의미하며, 이러한 연구 결과를 통하여 닫힌 사슬 운동이 임상에서 적극적으로 활용될 수 있을 것이라 생각되어진다.
본 연구는 점진적 저항운동의 방법을 운동학적으로 닫힌 사슬과 열린 사슬 운동으로 나누어 각각의 운동 방법이 뇌졸중 환자의 하지 근활성도와 균형 및 보행에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하고, 뇌졸중 환자의 임상 치료에 있어 더욱 효과적인 방법을 제시하고자 한다. 연구 대상자들은 기존의 물리치료를 실시하고, 추가적으로 닫힌 사슬 방법의 점진적 저항운동을 시행한 닫힌 사슬 운동군(CKC) 10명, 열린 사슬 방법의 점진적 저항운동을 시행한 열린 사슬 운동군(OKC) 10명, 기존의 물리치료만 시행한 대조군(CG) 10명을 대상으로 시행하였다. 닫힌 사슬 과 열린 사슬 운동군은 연구자의 지도하에 6주 동안 주 5회 30분씩 운동을 실시하였다. 근활성도 측정을 위해 MP30 system을 이용하였으며, 정적동적 균형 능력을 측정하기 위해 Good balance system을 사용하였다. 그리고 족저압 변인과 보행의 시공간적 변인을 알아보기 위해 RSscan system을 사용하였다. 연구 결과의 분석을 위해 공분산분석을 이용하였으며, 각각의 측정치를 분석한 결과는 다음과 같다. 1. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 하지의 넙다리곧은근, 넙다리두갈래근, 근활성도는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군, 열린 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 2. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 하지의 장단지근과 앞정강근의 근활성도는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 3. 점진적 저항운동 방법에 따른 정적 균형 능력인 전-후 동요속도와 좌-우 동요속도는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05). 하지만 동적 균형 능력인 체 중심 최대이동거리, 체 중심 전-후 이동거리, 체 중심 좌-우 이동거리는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 감소하였다(p<.05). 4. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 후족부 접촉 면적, 내측 후족부 최고 압력은 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 열린 사슬 운동군, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 5. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 후족부 충격량은 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다.(p<.05). 6. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 발 떼기에 걸리는 시간은 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 열린 사슬 운동군, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 감소하였다(p<.05). 7. 점진적 저항운동 방법에 따른 마비측 보장은 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 대조군, 열린 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 8. 점진적 저항운동 방법에 따른 보행속도는 6주 운동 후 세 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05). 주효과 검증 결과, 닫힌 사슬 운동군과 열린 사슬 운동군, 닫힌 사슬 운동군과 대조군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p<.05). 결론적으로, 닫힌 사슬과 열린 사슬 운동은 뇌졸중 환자의 넙다리곧은근, 넙다리두갈래근의 근활성도를 증진시키고, 운동 방법 중 닫힌 사슬 운동은 뇌졸중 환자의 장단지근과 앞정강근 근활성화를 촉진하며, 발과 발목, 무릎관절의 고유수용감각을 자극하여 동적 균형 능력에 효과적이다. 또한 닫힌 사슬 운동은 마비측 후족부의 접촉 면적과 압력의 증가로 보행의 안정성에 기여하며, 하지의 지면반발력을 증진시켜 뇌졸중 환자의 보행능력을 증진시킨다. 이러한 결과는 닫힌 사슬 운동이 뇌졸중 환자의 효과적인 근활성화, 균형능력, 보행능력의 많은 요소에 영향을 끼쳐, 환경의 변화와 다양한 과제에 대한 적절한 반응을 만들어 낼 수 있음을 의미하며, 이러한 연구 결과를 통하여 닫힌 사슬 운동이 임상에서 적극적으로 활용될 수 있을 것이라 생각되어진다.
The purpose of this study was to identify the effects of progressive resistance exercise method on lower limb muscle activity, balance and gait in stroke patients. Progressive resistance exercise method was conducted in two different groups; one is a close kinetic chain exercise(CKC) group and the o...
The purpose of this study was to identify the effects of progressive resistance exercise method on lower limb muscle activity, balance and gait in stroke patients. Progressive resistance exercise method was conducted in two different groups; one is a close kinetic chain exercise(CKC) group and the other is an open kinetic chain exercise(OKC) group. In this study, 30 patients with stroke caused by cerebral infarction or cerebral hemorrhage were participated. CKC with physical therapy was applied to 10 patients, and OKC with physical therapy was applied to 10 patients. 10 patients received only physical therapy. Under the researcher's guidance, exercises for CKC and OKC group carried out 5 times a week for 30 minutes during 6 weeks. Muscle activity was measured by MP30 system, and Good balance system was used to measure static and dynamic balance. Also, RSscan system was applied for foot pressure measurement. Data were analyzed statistically via ANCOVA. The results of the measurement analysis were summarized as follows : 1. There were significant differences in muscle activities of paretic rectus femoris and biceps femoris among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than CG(p<.05), OKC group had significant increased than CG(p<.05). 2. There were significant differences in muscle activities of paretic gastrocnemius and tibialis anterior among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than CG(p.05). However, there were significant differences in total distance, A-P distance and M-L distance(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant decreased than CG(p<.05). 4. There were significant differences in paretic rarefoot contact area and maxium force of heel med. among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than OKC group(p<.05) as well as CG(p<.05). 5. There was a significant difference in paretic rarefoot impulse among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than CG(p<.05). 6. There was a significant difference in paretic heel off time among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant decreased than OKC group(p<.05) as well as CG(p<.05). 7. There was a significant difference in paretic step length among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than CG(p<.05), and OKC group had significant increased than CG(p<.05). 8. There was a significant difference in walking speed among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than OKC group(p<.05) as well as CG(p<.05). In conclusion, CKC and OKC improved muscle activities of rectus femoris and biceps femoris in the paretic lower limb. Furthermore, CKC improved not only muscle activities of gastrocnemius and tibialis anterior in the paretic lower limb but also dynamic balance and gait function. CKC increased paretic rarefoot contact area and pressure, so this might contribute to gait stability. CKC also might facilitate gait ability of stroke patients through improved ground reaction force. The results of this study suggested that CKC may be feasible and suitable for individuals with a stroke.
The purpose of this study was to identify the effects of progressive resistance exercise method on lower limb muscle activity, balance and gait in stroke patients. Progressive resistance exercise method was conducted in two different groups; one is a close kinetic chain exercise(CKC) group and the other is an open kinetic chain exercise(OKC) group. In this study, 30 patients with stroke caused by cerebral infarction or cerebral hemorrhage were participated. CKC with physical therapy was applied to 10 patients, and OKC with physical therapy was applied to 10 patients. 10 patients received only physical therapy. Under the researcher's guidance, exercises for CKC and OKC group carried out 5 times a week for 30 minutes during 6 weeks. Muscle activity was measured by MP30 system, and Good balance system was used to measure static and dynamic balance. Also, RSscan system was applied for foot pressure measurement. Data were analyzed statistically via ANCOVA. The results of the measurement analysis were summarized as follows : 1. There were significant differences in muscle activities of paretic rectus femoris and biceps femoris among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than CG(p<.05), OKC group had significant increased than CG(p<.05). 2. There were significant differences in muscle activities of paretic gastrocnemius and tibialis anterior among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than CG(p.05). However, there were significant differences in total distance, A-P distance and M-L distance(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant decreased than CG(p<.05). 4. There were significant differences in paretic rarefoot contact area and maxium force of heel med. among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than OKC group(p<.05) as well as CG(p<.05). 5. There was a significant difference in paretic rarefoot impulse among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than CG(p<.05). 6. There was a significant difference in paretic heel off time among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant decreased than OKC group(p<.05) as well as CG(p<.05). 7. There was a significant difference in paretic step length among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than CG(p<.05), and OKC group had significant increased than CG(p<.05). 8. There was a significant difference in walking speed among 3 groups after treatment(p<.05). According to post-hoc test, CKC group had significant increased than OKC group(p<.05) as well as CG(p<.05). In conclusion, CKC and OKC improved muscle activities of rectus femoris and biceps femoris in the paretic lower limb. Furthermore, CKC improved not only muscle activities of gastrocnemius and tibialis anterior in the paretic lower limb but also dynamic balance and gait function. CKC increased paretic rarefoot contact area and pressure, so this might contribute to gait stability. CKC also might facilitate gait ability of stroke patients through improved ground reaction force. The results of this study suggested that CKC may be feasible and suitable for individuals with a stroke.
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