스타틴은 콜레스테롤의 전구물질인 mevalonate를 합성하는 효소인 HMG-CoA reductase의 inhibitor로 처음에는 bacteriostatic effect가 있어서 항생제의 후보물질로 개발되었다. 1976년 Mevastatin의 개발을 시작으로 1987년 Lovastatin이 최초의 상용 Statin 이며, 이후 pravastatin(1989), ...
스타틴은 콜레스테롤의 전구물질인 mevalonate를 합성하는 효소인 HMG-CoA reductase의 inhibitor로 처음에는 bacteriostatic effect가 있어서 항생제의 후보물질로 개발되었다. 1976년 Mevastatin의 개발을 시작으로 1987년 Lovastatin이 최초의 상용 Statin 이며, 이후 pravastatin(1989), Simvastatin (1989), Atorvastatin(1997), 최근의 Rosuvastatin(2002)에 이르기까지 다양한 Statin이 사용되고 있다. 스타틴의 효과에 대해 시행된 많은 임상 결과를 종합해 볼 때 사용된 스타틴의 종류와 용량에 따라 차이가 있지만 LDL 콜레스테롤은 19∼60% 정도 감소시키고, HDL 콜레스테롤은 증가 시키며, 중성지방은 감소시키는 것으로 알려져 있으며 심근 경색이나 사망의 위험을 24∼37% 정도 감소시키는 것으로 보고되고 있다. 스타틴은 lipid-lowering effect 외에도 내피세포 기능향상, LDL 산화 억제, 염증반응 억제, 평활근세포 증식 억제, 죽상 경화반 안정, 혈전형성억제 등과 같은 pleiotropic effect (다면적 효과)가 있다. 특히 확립된 동맥경화성 질환, 당뇨병, 대사증후군, 급성 관상동맥 증후군 등의 고위험군(very high risk)은 고용량의 스타틴을 투여하여 LDL<70mg/dl, non- HDL<100mg/dl 으로 낮추었을 때 주요 심장 사건의 발생을 더욱 감소시킬 수 있어서42) 고용량 스타틴 시대를 열었다. 특히 급성 관상동맥 증후군에서 스타틴은 중등용량을 사용하는 요법에 비해 고용량 스타틴을 사용하는 요법이 주요 심혈관 사고를 감소시키는 것을 많은 논문을 통해 알 수 있다. 스타틴을 조기에 사용하는 경우에 환자의 예후가 유의하게 개선됨을 알 수 있었지만, 가장 중요한 환자의 사망률에 있어서는 유의하게 개선되지는 않았다. 또한 스타틴의 일반적인 용량에 따른 간수치 상승과 횡문근 융해증과 같은 부작용을 지나칠 수 없다. 스타틴이 많이 쓰이는 만큼 부작용에 관한 연구도 좀 더 적극적으로 이루어져야 한다. 스타틴은 서양인과 다르게 한국인에 있어서 용량에 따른 간수치 상승이 심할 수 있고, 오히려 HDL-C을 감소시킬 수 있으므로 한국인에 맞는 이상지질혈증 치료제 처방 기준 개발이 시급하다. 이 기준에 따라 스타틴의 부작용은 최소화하고 치료 효과는 극대화시킬 수 있는 적정 용량을 정해야 할 것이다. 좀 더 빠른 시간 안에 실행 할 수 있는 것으로는 큐텐이나 오메가-3 제품을 스타틴과 함께 병용 투여 해보는 것도 좋은 방법이다. 스타틴 치료에 있어 여전히 연구가 필요한 부분 중에 하나는 어느 정도까지 약물의 부작용을 최소하면서 용량을 늘릴 수 있는가 하는 것이며 대상 환자의 선정과 추가적인 지질 감소가 갖는 임상적 이득을 정하는 것이다.
스타틴은 콜레스테롤의 전구물질인 mevalonate를 합성하는 효소인 HMG-CoA reductase의 inhibitor로 처음에는 bacteriostatic effect가 있어서 항생제의 후보물질로 개발되었다. 1976년 Mevastatin의 개발을 시작으로 1987년 Lovastatin이 최초의 상용 Statin 이며, 이후 pravastatin(1989), Simvastatin (1989), Atorvastatin(1997), 최근의 Rosuvastatin(2002)에 이르기까지 다양한 Statin이 사용되고 있다. 스타틴의 효과에 대해 시행된 많은 임상 결과를 종합해 볼 때 사용된 스타틴의 종류와 용량에 따라 차이가 있지만 LDL 콜레스테롤은 19∼60% 정도 감소시키고, HDL 콜레스테롤은 증가 시키며, 중성지방은 감소시키는 것으로 알려져 있으며 심근 경색이나 사망의 위험을 24∼37% 정도 감소시키는 것으로 보고되고 있다. 스타틴은 lipid-lowering effect 외에도 내피세포 기능향상, LDL 산화 억제, 염증반응 억제, 평활근세포 증식 억제, 죽상 경화반 안정, 혈전형성억제 등과 같은 pleiotropic effect (다면적 효과)가 있다. 특히 확립된 동맥경화성 질환, 당뇨병, 대사증후군, 급성 관상동맥 증후군 등의 고위험군(very high risk)은 고용량의 스타틴을 투여하여 LDL<70mg/dl, non- HDL<100mg/dl 으로 낮추었을 때 주요 심장 사건의 발생을 더욱 감소시킬 수 있어서42) 고용량 스타틴 시대를 열었다. 특히 급성 관상동맥 증후군에서 스타틴은 중등용량을 사용하는 요법에 비해 고용량 스타틴을 사용하는 요법이 주요 심혈관 사고를 감소시키는 것을 많은 논문을 통해 알 수 있다. 스타틴을 조기에 사용하는 경우에 환자의 예후가 유의하게 개선됨을 알 수 있었지만, 가장 중요한 환자의 사망률에 있어서는 유의하게 개선되지는 않았다. 또한 스타틴의 일반적인 용량에 따른 간수치 상승과 횡문근 융해증과 같은 부작용을 지나칠 수 없다. 스타틴이 많이 쓰이는 만큼 부작용에 관한 연구도 좀 더 적극적으로 이루어져야 한다. 스타틴은 서양인과 다르게 한국인에 있어서 용량에 따른 간수치 상승이 심할 수 있고, 오히려 HDL-C을 감소시킬 수 있으므로 한국인에 맞는 이상지질혈증 치료제 처방 기준 개발이 시급하다. 이 기준에 따라 스타틴의 부작용은 최소화하고 치료 효과는 극대화시킬 수 있는 적정 용량을 정해야 할 것이다. 좀 더 빠른 시간 안에 실행 할 수 있는 것으로는 큐텐이나 오메가-3 제품을 스타틴과 함께 병용 투여 해보는 것도 좋은 방법이다. 스타틴 치료에 있어 여전히 연구가 필요한 부분 중에 하나는 어느 정도까지 약물의 부작용을 최소하면서 용량을 늘릴 수 있는가 하는 것이며 대상 환자의 선정과 추가적인 지질 감소가 갖는 임상적 이득을 정하는 것이다.
Statin was developed as an antibiotics candidate because it has bacteriostatic effect in the commencement and it was an inhibitor of HMG-CoA reductase which was enzyme synthesizing mevalonate of precursor of cholesterol. Many clinical testsshow that Statin reduced the number of LDL cholesterol 19∼60...
Statin was developed as an antibiotics candidate because it has bacteriostatic effect in the commencement and it was an inhibitor of HMG-CoA reductase which was enzyme synthesizing mevalonate of precursor of cholesterol. Many clinical testsshow that Statin reduced the number of LDL cholesterol 19∼60%, increased the number of HDL cholesterol and decreased the number of triglycerides. Also, it has been reported that myocardial infarction or death rate has been reduced 24%∼37%. Statin has lipid-lowering and pleiotropic effects such as endothelial function, etc. Especially with keeping LDL level less than 70mg/dl, non- high risk group LDL<100mg/dl after treatment of high dose Statin, then cardiovascular accidents can be reduced in very high risk group of sclerotic arterial disease, diabetes, metabolic syndrome, acute coronary syndrome, etc. It was reported that high dose Statin rather than moderate dosage in case of acute coronary syndrome will reduce potential risk of cardiovascular accidents. Besides, an early use of Statin will significantly improve the prognosis of patients, but not the death rate. However, further studies are required to reduce the side effects, because Statin is widely used these days. Koreans may be more sensitive to Statin dosage than westerners, in terms of liver function indicator, have severe fluctuations of its effects and another side effect which is a decrease of HDL-C. So, standardized prescription will be needed for Koreans and we have to try to minimize the side effects of Statin. And finally, effectiveness of Statin therapy will be optimized. We may be able to test combination therapy with a Q-10 or Omega-3 for treatment of Statin. But still further studies are needed to increase dosage of Statin at the same time to minimize the side effect in Statin therapy. In addition, it is necessary to get clinical advantage factor with selection of proper patient and additional decrease of LDL levels.
Statin was developed as an antibiotics candidate because it has bacteriostatic effect in the commencement and it was an inhibitor of HMG-CoA reductase which was enzyme synthesizing mevalonate of precursor of cholesterol. Many clinical testsshow that Statin reduced the number of LDL cholesterol 19∼60%, increased the number of HDL cholesterol and decreased the number of triglycerides. Also, it has been reported that myocardial infarction or death rate has been reduced 24%∼37%. Statin has lipid-lowering and pleiotropic effects such as endothelial function, etc. Especially with keeping LDL level less than 70mg/dl, non- high risk group LDL<100mg/dl after treatment of high dose Statin, then cardiovascular accidents can be reduced in very high risk group of sclerotic arterial disease, diabetes, metabolic syndrome, acute coronary syndrome, etc. It was reported that high dose Statin rather than moderate dosage in case of acute coronary syndrome will reduce potential risk of cardiovascular accidents. Besides, an early use of Statin will significantly improve the prognosis of patients, but not the death rate. However, further studies are required to reduce the side effects, because Statin is widely used these days. Koreans may be more sensitive to Statin dosage than westerners, in terms of liver function indicator, have severe fluctuations of its effects and another side effect which is a decrease of HDL-C. So, standardized prescription will be needed for Koreans and we have to try to minimize the side effects of Statin. And finally, effectiveness of Statin therapy will be optimized. We may be able to test combination therapy with a Q-10 or Omega-3 for treatment of Statin. But still further studies are needed to increase dosage of Statin at the same time to minimize the side effect in Statin therapy. In addition, it is necessary to get clinical advantage factor with selection of proper patient and additional decrease of LDL levels.
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.