목적 : 다각적 중재활동이 의사의 손위생, 무균술, 보호장구 착용의 이행과 의료관련감염 발생에 미치는 영향을 규명하기 위함이다. 방법 : 일개 상급종합병원에 근무하는 의사 54명을 대상으로 시행한 단일군 전후 실험연구로, 의사의 손위생, 무균술, 보호장구 착용 이행을 내, 외과계 병동 및 성인, 신생아 중환자실 9개 부서에서 훈련을 받은 간호사가 관찰하였다. 다각적 중재활동으로 개별, 진료과별 피드백과 교육, 시술절차 및 물품 변경, 홍보물 게시, 이행률이 우수한 의사 시상과 저조한 의사 면담을 시행하였다. 중재효과는 의사가 수행하는 검체채취, ...
목적 : 다각적 중재활동이 의사의 손위생, 무균술, 보호장구 착용의 이행과 의료관련감염 발생에 미치는 영향을 규명하기 위함이다. 방법 : 일개 상급종합병원에 근무하는 의사 54명을 대상으로 시행한 단일군 전후 실험연구로, 의사의 손위생, 무균술, 보호장구 착용 이행을 내, 외과계 병동 및 성인, 신생아 중환자실 9개 부서에서 훈련을 받은 간호사가 관찰하였다. 다각적 중재활동으로 개별, 진료과별 피드백과 교육, 시술절차 및 물품 변경, 홍보물 게시, 이행률이 우수한 의사 시상과 저조한 의사 면담을 시행하였다. 중재효과는 의사가 수행하는 검체채취, 드레싱, 카테터/튜브 삽입 및 교환, 관류 시의 손위생, 무균술, 보호장구 착용 이행률 변화를 확인하였다. 또한 의무기록을 후향적으로 검토하여 중재 전, 후의 혈류감염과 유증상 요로감염, 피부 연조직 감염과 황색포도알균균혈증의 발생률을 분석하였다. 결과 : 의사 54명의 관찰행위는 증진 프로그램 적용 전 175건, 적용 후 96건으로 총 271건이 관찰되었다. 이 중 검체채취는 77건, 드레싱은 106건, 카테터/튜브 삽입 및 교환은 62건, 관류는 26건이 관찰되었으며, 4가지 관찰행위 중에서 손위생은 625건, 무균술은 971건, 보호장구 착용은 100건이 관찰되었다. 손위생 이행률은 중재 전 61.1%에서 중재 후 71.1%로 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.011). 무균술은 중재 전 75.1%에서 중재 후 73.4%로, 보호장구 착용은 중재 전 85.3%에서 중재 후 93.8%로 증가하였으나 통계적으로 유의한 차이는 나타내지 않았다. 혈류감염 발생률은 재원일수 1,000일당 중재 전 0.267건에서 중재 후 0.330건, 요로감염은 중재 전 0.461건에서 중재 후 0.381건, 피부 연조직 감염은 중재 전 0.145건에서 중재 후 0.076건으로 차이가 없었다. 황색포도알균 균혈증은 재원일수 1,000일당 0.242건에서 0.076건으로 감소하였고, 메티실린 내성 황색 포도알균에 의한 균혈증은 0.145건에서 0.051건으로, 메티실린 감수성 황색포도알균에 의한 균혈증은 0.097건에서 0.025건으로 감소하였으나 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 결론 : 다각적 중재활동의 적용으로 의사의 손위생 이행은 증가하였으나 무균술, 보호장구 착용에는 효과를 나타내지 않았다. 이는 중재 이전에도 보호장구 착용의 이행이 높았기 때문인 것으로 생각한다. 의료관련감염의 발생을 감소시키기에는 연구기간이 짧았던 것으로 생각하며, 따라서 추후 장기적으로 다각적인 중재활동을 중재효과를 다시 확인해 볼 필요가 있다.
목적 : 다각적 중재활동이 의사의 손위생, 무균술, 보호장구 착용의 이행과 의료관련감염 발생에 미치는 영향을 규명하기 위함이다. 방법 : 일개 상급종합병원에 근무하는 의사 54명을 대상으로 시행한 단일군 전후 실험연구로, 의사의 손위생, 무균술, 보호장구 착용 이행을 내, 외과계 병동 및 성인, 신생아 중환자실 9개 부서에서 훈련을 받은 간호사가 관찰하였다. 다각적 중재활동으로 개별, 진료과별 피드백과 교육, 시술절차 및 물품 변경, 홍보물 게시, 이행률이 우수한 의사 시상과 저조한 의사 면담을 시행하였다. 중재효과는 의사가 수행하는 검체채취, 드레싱, 카테터/튜브 삽입 및 교환, 관류 시의 손위생, 무균술, 보호장구 착용 이행률 변화를 확인하였다. 또한 의무기록을 후향적으로 검토하여 중재 전, 후의 혈류감염과 유증상 요로감염, 피부 연조직 감염과 황색포도알균 균혈증의 발생률을 분석하였다. 결과 : 의사 54명의 관찰행위는 증진 프로그램 적용 전 175건, 적용 후 96건으로 총 271건이 관찰되었다. 이 중 검체채취는 77건, 드레싱은 106건, 카테터/튜브 삽입 및 교환은 62건, 관류는 26건이 관찰되었으며, 4가지 관찰행위 중에서 손위생은 625건, 무균술은 971건, 보호장구 착용은 100건이 관찰되었다. 손위생 이행률은 중재 전 61.1%에서 중재 후 71.1%로 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.011). 무균술은 중재 전 75.1%에서 중재 후 73.4%로, 보호장구 착용은 중재 전 85.3%에서 중재 후 93.8%로 증가하였으나 통계적으로 유의한 차이는 나타내지 않았다. 혈류감염 발생률은 재원일수 1,000일당 중재 전 0.267건에서 중재 후 0.330건, 요로감염은 중재 전 0.461건에서 중재 후 0.381건, 피부 연조직 감염은 중재 전 0.145건에서 중재 후 0.076건으로 차이가 없었다. 황색포도알균 균혈증은 재원일수 1,000일당 0.242건에서 0.076건으로 감소하였고, 메티실린 내성 황색 포도알균에 의한 균혈증은 0.145건에서 0.051건으로, 메티실린 감수성 황색포도알균에 의한 균혈증은 0.097건에서 0.025건으로 감소하였으나 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 결론 : 다각적 중재활동의 적용으로 의사의 손위생 이행은 증가하였으나 무균술, 보호장구 착용에는 효과를 나타내지 않았다. 이는 중재 이전에도 보호장구 착용의 이행이 높았기 때문인 것으로 생각한다. 의료관련감염의 발생을 감소시키기에는 연구기간이 짧았던 것으로 생각하며, 따라서 추후 장기적으로 다각적인 중재활동을 중재효과를 다시 확인해 볼 필요가 있다.
Purpose : The purpose of this study was to examine into the effect of multimodal intervention has compliance on the hand hygiene, aseptic technique and use of personal protective equipment (PPE) of physicians and healthcare associated infection (HAIs). Methods : An one-group, pretest-posttest experi...
Purpose : The purpose of this study was to examine into the effect of multimodal intervention has compliance on the hand hygiene, aseptic technique and use of personal protective equipment (PPE) of physicians and healthcare associated infection (HAIs). Methods : An one-group, pretest-posttest experimental case study which puts 54 physicians working in a 878 bed tertiary-care university hospital as subjects and the observation was made by trained nurses on the hand hygiene, aseptic technnique, use of PPE. The observation took place in 9 departments. As a multimodal intervention, those who are excellent were awarded, and those who are low were given individual interview on the account of compliance rate on individual, department feedback and education, process establishment, introduction of new antiseptics, and posting of reminders. The effect of intervention confirmed the change in the compliance rate of the hand hygiene, aseptic technique and use of PPE in sampling, dressing, catether/tube insertion and change, and irrigation done by physicians. Also, the electronic medical record was prospectively surveillance for the analysis of the blood stream infection (BSI), symptomatic urinary tract infection (SUTI), skin and soft tissue infection (SST), and the incident rate of methcillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteracemia, methcillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) bacteraemia. Statistical data analysis was performed using an SPSS 17.0 for Windows for chi square test and Fisher exact test. Results : The counts of oservation made on the 54 physicians were 175 cases pre-intervention and 96 cases post-intervention, totaling at 271 cases. Among these, 77 cases were sampling, 106 cases were dressing, 62 cases were catheter/tube insertion and change, 26 cases were irrigation, and of the 4 observed behavior, 625 cases of hand hygiene, 971 cases of aseptic technique, and 100 cases personal protective equipment were observed. The compliance rate of hand hygiene increased significantly 71.1% to 61.1% (odds ratio=1.565, 95% confidence interval=1.107-2.210). Compliance rate of aseptic techniques changed from 75.1% to 73.4%, and those of personal protection equipment changed from 85.3% to 93.8%, but they did not have significance statistically. The incidence rate of BSI was 0.267 cases pre-intervention and was 0.330 cases post-intervention, SUTI was 0.461 cases pre-intervention and was 0.381 post-intervention, SST was 0.145 cases pre-intervention and was 0.076 cases post-intervention per 1.000 patient-days, none having statistical significance. Staphlylococcus aureus bacteraemia reduced from 0.242 cases to 0.076 cases per 1.000 patient-days, and MRSA bacteraemia from 0.145 to 0.051, MSSA bacteraemia from 0.097 to 0.025, but showed no significance in statistical degree. Conclusion : This study confirms that application of multimodal intervention allowed the increase on the hand hygiene, but showed no effectiveness in increasing the rate of aseptic technique and use of PPE. It is assumed that the rate of compliance of those two actions were relatively high even before the intervention took place. In conclusion, the study period was not adequate to encourage the decrease the HAIs, therefore, the need to recheck the effect of the multimodal intervention on a lengthy scale.
Purpose : The purpose of this study was to examine into the effect of multimodal intervention has compliance on the hand hygiene, aseptic technique and use of personal protective equipment (PPE) of physicians and healthcare associated infection (HAIs). Methods : An one-group, pretest-posttest experimental case study which puts 54 physicians working in a 878 bed tertiary-care university hospital as subjects and the observation was made by trained nurses on the hand hygiene, aseptic technnique, use of PPE. The observation took place in 9 departments. As a multimodal intervention, those who are excellent were awarded, and those who are low were given individual interview on the account of compliance rate on individual, department feedback and education, process establishment, introduction of new antiseptics, and posting of reminders. The effect of intervention confirmed the change in the compliance rate of the hand hygiene, aseptic technique and use of PPE in sampling, dressing, catether/tube insertion and change, and irrigation done by physicians. Also, the electronic medical record was prospectively surveillance for the analysis of the blood stream infection (BSI), symptomatic urinary tract infection (SUTI), skin and soft tissue infection (SST), and the incident rate of methcillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteracemia, methcillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) bacteraemia. Statistical data analysis was performed using an SPSS 17.0 for Windows for chi square test and Fisher exact test. Results : The counts of oservation made on the 54 physicians were 175 cases pre-intervention and 96 cases post-intervention, totaling at 271 cases. Among these, 77 cases were sampling, 106 cases were dressing, 62 cases were catheter/tube insertion and change, 26 cases were irrigation, and of the 4 observed behavior, 625 cases of hand hygiene, 971 cases of aseptic technique, and 100 cases personal protective equipment were observed. The compliance rate of hand hygiene increased significantly 71.1% to 61.1% (odds ratio=1.565, 95% confidence interval=1.107-2.210). Compliance rate of aseptic techniques changed from 75.1% to 73.4%, and those of personal protection equipment changed from 85.3% to 93.8%, but they did not have significance statistically. The incidence rate of BSI was 0.267 cases pre-intervention and was 0.330 cases post-intervention, SUTI was 0.461 cases pre-intervention and was 0.381 post-intervention, SST was 0.145 cases pre-intervention and was 0.076 cases post-intervention per 1.000 patient-days, none having statistical significance. Staphlylococcus aureus bacteraemia reduced from 0.242 cases to 0.076 cases per 1.000 patient-days, and MRSA bacteraemia from 0.145 to 0.051, MSSA bacteraemia from 0.097 to 0.025, but showed no significance in statistical degree. Conclusion : This study confirms that application of multimodal intervention allowed the increase on the hand hygiene, but showed no effectiveness in increasing the rate of aseptic technique and use of PPE. It is assumed that the rate of compliance of those two actions were relatively high even before the intervention took place. In conclusion, the study period was not adequate to encourage the decrease the HAIs, therefore, the need to recheck the effect of the multimodal intervention on a lengthy scale.
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