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아토피피부염의 여러 임상 아형 중 안면부와 두피, 목을 주로 침범하는 피부염 (head and neck dermatitis, HND)은 일반적으로 청소년기 후반부나 성인기에 발현된다. 안면부의 뚜렷한 홍조가 동반된 이 만성 습진성 병변은 가려움증이나 작열감을 동반하는 경우가 많고 통상적인 아토피피부염의 치료에 잘 반응하지 않아 ...

아토피피부염의 여러 임상 아형 중 안면부와 두피, 목을 주로 침범하는 피부염 (head and neck dermatitis, HND)은 일반적으로 청소년기 후반부나 성인기에 발현된다. 안면부의 뚜렷한 홍조가 동반된 이 만성 습진성 병변은 가려움증이나 작열감을 동반하는 경우가 많고 통상적인 아토피피부염의 치료에 잘 반응하지 않아 삶의 질에 큰 영향을 미친다. 그럼에도 불구하고 아직까지 HND 아형에 대해서는 많은 연구가 이루어지지 않고 있다.

그리하여 본 연구에서는 HND 환자들의 임상적, 조직학적 특성을 분석하였다. 또한 최근 아토피피부염의 병인 연구에서 피부 마이크로바이옴 분석을 이용한 연구들이 증가하는 추세에 따라 HND 환자들에서도 안면부의 마이크로바이옴 분석을 안면부를 침범하지 않는 비-HND 환자들, 그리고 정상 피험자들과 비교하여 시행하였다.

임상적인 분석 결과, 외래를 내원한 아토피피부염 환자의 2.4%가 HND 유형의 피부염을 보였으며 환자들은 비-HND 환자들에 비해 내원 초기에 더 심각한 질병 상태와 증가되어 있는 혈청 총 IgE, 그리고 집먼지 진드기에 대한 혈청 특이 IgE가 증가되어 있었다. 조직학적 분석 결과, HND 표본에서 만성 습진 양상으로 변화된 표피와 표피의 두께, 염증 세포의 침윤, 혈관의 숫자와 면적의 증가를 관찰하였다. 이미지 분석 상 진피의 여러 cytokine, chemokine 등에 대한 염색 강도의 차이는 보이지 않았지만, 절대적인 염색 강도는 HND 군이 더 높게 측정되었다.

또한 마이크로바이옴 분석을 통해 세 군간의 세균의 분포가 크게 다르지 않음을 볼 수 있었으며 이는 안면부 마이크로바이옴의 특성일 수도 있으나 분석 방법의 바이어스나 마이크로바이옴 구성 균들간의 상호 작용 등의 가능성도 있어 향후에 더 연구하여 검증할 필요가 있다고 생각한다.

이상의 결과로부터 이 연구에서는 아토피피부염의 한 아형인 HND 임상적 특성, 조직학적 특성, 그리고 마이크로바이옴의 분포가 기존의 아토피피부염과 차이가 있음을 알 수 있었다. 이러한 안면부의 맥관구조와 관련된 여러 염증인자, 마이크로바이옴의 결과들은 향후 난치 성인 HND 아토피피부염의 치료에 새로운 표적이 될 수 있을 것으로 생각한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Head and neck dermatitis (HND) is a unique subtype of atopic dermatitis (AD) which commonly manifests in late adolescence or adulthood. HND’s presentation of chronic eczematous lesions with diffuse erythema and itching or pruritus is often refractory to therapy and affects patient’s quality of life....

Head and neck dermatitis (HND) is a unique subtype of atopic dermatitis (AD) which commonly manifests in late adolescence or adulthood. HND’s presentation of chronic eczematous lesions with diffuse erythema and itching or pruritus is often refractory to therapy and affects patient’s quality of life. However, HND is often underappreciated in clinics and detailed studies characterizing this specific AD subtype is very limited.
This study sought to analyze the clinical and histological characteristics of HND patients. Further, as there are a growing number of AD studies focusing on the role of skin microbiome in the disease pathogenesis, microbiome analysis of HND patients in comparison to non-HND (N-HND) AD and normal (NL) subjects was performed.
The results showed HND patients comprising approximately 2.4% of AD patients in an outpatient clinic setting. Compared to N-HND patients, HND initially presented with more severe disease status and elevated serum total IgE and serum specific IgE reactivity to Dermatophagoides farinae. Histologically, HND specimen showed thickened epidermis with increased vascular components and dermal inflammatory infiltrates. Although staining intensity did not differ between HND and NL specimen, the absolute number of staining intensity measurement was all higher in HND, supporting a contributory role of pro-inflammatory cytokines, chemokines, and neuroinflammatory factors in the HND pathogenesis. Lastly, the microbiome analysis of HND in comparison to N-HND AD and NL subjects showed no significant difference in the diversity of bacterial community.
Combining findings from this study reaffirm that HND is a clinical subtype of AD that needs distinction from classical AD. In the future, further investigation of skin microbiome and inflammatory factors involved in vasculatures of AD facial regions will lead to development of potential therapeutic targets.

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