본 연구의 목적은 65세 이상 노인의 의료서비스 이용, 개인 의료비 및 건강성과의 발달궤적, 발달궤적의 상호관계 그리고 상호관계에 미치는 영향요인을 Andersen의 행동모형에 근거하여 파악하고자 하였다. 이와 같은 목적을 달성하기 위하여 한국의료패널(The Korea Health Panel)의 2009년부터 2013년까지 5년 동안 연속적으로 설문조사에 참여한 65세 이상 노인2,267명의 자료를 분석 조사하였다. ...
본 연구의 목적은 65세 이상 노인의 의료서비스 이용, 개인 의료비 및 건강성과의 발달궤적, 발달궤적의 상호관계 그리고 상호관계에 미치는 영향요인을 Andersen의 행동모형에 근거하여 파악하고자 하였다. 이와 같은 목적을 달성하기 위하여 한국의료패널(The Korea Health Panel)의 2009년부터 2013년까지 5년 동안 연속적으로 설문조사에 참여한 65세 이상 노인2,267명의 자료를 분석 조사하였다. 다변량 잠재성장모형(multivariate latent growth model)을 이용하여 각 변인의 변화와 관련성을 추정하고, 다중집단분석(multi- group analysis)을 통하여 전기노인과 후기노인, 상용치료원(usual source of care)을 보유한 집단과 보유하지 않은 집단의 차이를 분석하였다. 분석결과, 우리나라 노인은 연령이 증가함에 따라 입원서비스 이용과 의료비 지출은 점차 증가하고 주관적 건강상태는 나빠지는 것으로 확인되었으며, 시간이 지나면서 점차 개인 간의 격차는 줄어들어 평준화되는 경향이 발견되었다. 그리고 이들 변수는 장기적으로 서로 영향을 주고받으며 주관적 건강상태가 나쁜 노인이 입원서비스 이용과 의료비 지출도 많은 것으로 확인되었다. 입원서비스 이용, 의료비 지출 및 주관적 건강상태의 발달궤적에 가장 많은 영향을 미치는 요인은 장애유무, 만성질환, 통증이나 불편감과 같은 필요요인으로 나타났다. 입원서비스 이용은 여성보다 남성이 그리고 의료급여대상 노인과 통증이나 불편감이 있는 노인이 많았고, 교육수준이 높고 주관적 계층인식이 높은 노인이 상대적으로 적었다. 의료비 지출에는 자원요인이 영향을 미치지 않는 것으로 확인되었다. 주관적 건강상태에는 남성보다는 여성이, 통증이나 불편감 그리고 만성질환이 있는 노인이 자신의 주관적 건강상태를 나쁘게 인식하였으나, 경제활동에 참여하는 노인은 주관적 건강상태를 좋게 인식하였다. 전기노인에서는 시간이 지남에 따라 입원서비스 이용과 의료비 지출 그리고 주관적 건강상태에 있어 개인 간의 차이가 점차 줄어 평준화 경향이 발견되었으나, 후기노인은 입원서비스 이용과 주관적 건강상태의 개인 간 차이가 점차 확대되었다. 상용치료원을 보유한 노인은 연령이 증가함에 따른 의료비 지출증가 속도가 느렸고, 만성질환으로 인한 입원이용일수의 증가속도가 느린 것으로 확인되었다. 아울러 주관적 건강상태를 좋게 평가하고, 시간이 지남에 따른 주관적 건강상태 악화 속도를 느리게 하는 경향이 있었다. 이상의 결과로 노인의 주관적 건강상태 악화를 느리게 하고, 효율적으로 의료자원을 활용하기 위해서는 노년기 초기부터 노인의 적극적인 통증이나 불편감, 만성질환관리와 건강증진에 초점을 맞춘 보건정책과 간호중재가 필요하다. 또한 노년기에는 상용치료원을 지정하여 두고 만성질환관리와 전반적인 건강관리를 하는 것이 더욱 효과적이고 효율적인 건강관리방안이 될 수 있을 것이다.
본 연구의 목적은 65세 이상 노인의 의료서비스 이용, 개인 의료비 및 건강성과의 발달궤적, 발달궤적의 상호관계 그리고 상호관계에 미치는 영향요인을 Andersen의 행동모형에 근거하여 파악하고자 하였다. 이와 같은 목적을 달성하기 위하여 한국의료패널(The Korea Health Panel)의 2009년부터 2013년까지 5년 동안 연속적으로 설문조사에 참여한 65세 이상 노인2,267명의 자료를 분석 조사하였다. 다변량 잠재성장모형(multivariate latent growth model)을 이용하여 각 변인의 변화와 관련성을 추정하고, 다중집단분석(multi- group analysis)을 통하여 전기노인과 후기노인, 상용치료원(usual source of care)을 보유한 집단과 보유하지 않은 집단의 차이를 분석하였다. 분석결과, 우리나라 노인은 연령이 증가함에 따라 입원서비스 이용과 의료비 지출은 점차 증가하고 주관적 건강상태는 나빠지는 것으로 확인되었으며, 시간이 지나면서 점차 개인 간의 격차는 줄어들어 평준화되는 경향이 발견되었다. 그리고 이들 변수는 장기적으로 서로 영향을 주고받으며 주관적 건강상태가 나쁜 노인이 입원서비스 이용과 의료비 지출도 많은 것으로 확인되었다. 입원서비스 이용, 의료비 지출 및 주관적 건강상태의 발달궤적에 가장 많은 영향을 미치는 요인은 장애유무, 만성질환, 통증이나 불편감과 같은 필요요인으로 나타났다. 입원서비스 이용은 여성보다 남성이 그리고 의료급여대상 노인과 통증이나 불편감이 있는 노인이 많았고, 교육수준이 높고 주관적 계층인식이 높은 노인이 상대적으로 적었다. 의료비 지출에는 자원요인이 영향을 미치지 않는 것으로 확인되었다. 주관적 건강상태에는 남성보다는 여성이, 통증이나 불편감 그리고 만성질환이 있는 노인이 자신의 주관적 건강상태를 나쁘게 인식하였으나, 경제활동에 참여하는 노인은 주관적 건강상태를 좋게 인식하였다. 전기노인에서는 시간이 지남에 따라 입원서비스 이용과 의료비 지출 그리고 주관적 건강상태에 있어 개인 간의 차이가 점차 줄어 평준화 경향이 발견되었으나, 후기노인은 입원서비스 이용과 주관적 건강상태의 개인 간 차이가 점차 확대되었다. 상용치료원을 보유한 노인은 연령이 증가함에 따른 의료비 지출증가 속도가 느렸고, 만성질환으로 인한 입원이용일수의 증가속도가 느린 것으로 확인되었다. 아울러 주관적 건강상태를 좋게 평가하고, 시간이 지남에 따른 주관적 건강상태 악화 속도를 느리게 하는 경향이 있었다. 이상의 결과로 노인의 주관적 건강상태 악화를 느리게 하고, 효율적으로 의료자원을 활용하기 위해서는 노년기 초기부터 노인의 적극적인 통증이나 불편감, 만성질환관리와 건강증진에 초점을 맞춘 보건정책과 간호중재가 필요하다. 또한 노년기에는 상용치료원을 지정하여 두고 만성질환관리와 전반적인 건강관리를 하는 것이 더욱 효과적이고 효율적인 건강관리방안이 될 수 있을 것이다.
This study was to investigate the developmental trajectories of medical service utilization, medical expenses and health outcome of elderly people over 65, to identify the longitudinal relationship, to examine the determinants which influence to the developmental trajectories, and to investigate the...
This study was to investigate the developmental trajectories of medical service utilization, medical expenses and health outcome of elderly people over 65, to identify the longitudinal relationship, to examine the determinants which influence to the developmental trajectories, and to investigate the differences of these three factors and its relationship in the group of young-old vs old-old elderly and having usual source of care vs have-not. Data were drawn from the Korea Health Panel and the study sample consisted of 2,276 subjects over 65 who participated in the survey on 5 consecutive years from 2009 to 2013. Latent Growth Model(LGM) was applied to analyze intra-individual changes in each variables and inter-individual differences in these changes. Multi-Group Analysis was performed to identify any differences between groups. AMOS 21.0 and SPSS v. 21.0 were used for these investigation. The utilization of In-hospital service and medical expenditure of people over 65 were increased and perceived health status was declined over the time. The individuals who had higher score on the intercept of in-hospital service utilization and health status were slower in incremental rate over the time than those who had lowers' one. These three developmental trajectories interacted each other and the individuals who were poor in health status had high rate of incremental change in in-hospital service utilization and medical expenditure as time goes by. The major determinants on the developmental trajectories of in-hospital service utilization, medical expenditure and health status were the needs factors of Andersen's health behavior model, which were disabled, chronic disease and pain and/or discomfort. Men than women, Medicaid, and the elderly who suffer from pain and/or discomfort used more in-hospital service. On the other hand, the higher educated and social status elderly utilized less. Medical expenses was influenced by none of the enabling factors and the elderly who had chronic disease, pain and/or discomfort, women than men perceived poorly their health status. The individuals who participated in social and economic activities evaluated their health status high. In the group of young-old elderly, the individuals on the high score of intercept in in-hospital service utilization and perceived health status had lower rate of incremental changes of these factors, which mean the gaps of these factors between individuals had been lessened over the time. However the group of old-old elderly, the gaps were getting greater. In the group of having usual source of care, the incremental rate of medical expenditure and in-hospital service utilization due to chronic disease were slower over the time than those who did not have one. It also had effects on less utilization of in-hospital service of the disabled and medicaid, perceived their health status better and lessened health status deterioration over the time than the ones who had not. With these results, for the effective and efficient utilization of medical resources and slower deterioration of perceived health status, pro-active nursing management and health policies focused on intervention for pain/discomfort, chronic disease management and health promotion are necessary. Having usual source of care is also highly recommended for the health care management of the elderly.
This study was to investigate the developmental trajectories of medical service utilization, medical expenses and health outcome of elderly people over 65, to identify the longitudinal relationship, to examine the determinants which influence to the developmental trajectories, and to investigate the differences of these three factors and its relationship in the group of young-old vs old-old elderly and having usual source of care vs have-not. Data were drawn from the Korea Health Panel and the study sample consisted of 2,276 subjects over 65 who participated in the survey on 5 consecutive years from 2009 to 2013. Latent Growth Model(LGM) was applied to analyze intra-individual changes in each variables and inter-individual differences in these changes. Multi-Group Analysis was performed to identify any differences between groups. AMOS 21.0 and SPSS v. 21.0 were used for these investigation. The utilization of In-hospital service and medical expenditure of people over 65 were increased and perceived health status was declined over the time. The individuals who had higher score on the intercept of in-hospital service utilization and health status were slower in incremental rate over the time than those who had lowers' one. These three developmental trajectories interacted each other and the individuals who were poor in health status had high rate of incremental change in in-hospital service utilization and medical expenditure as time goes by. The major determinants on the developmental trajectories of in-hospital service utilization, medical expenditure and health status were the needs factors of Andersen's health behavior model, which were disabled, chronic disease and pain and/or discomfort. Men than women, Medicaid, and the elderly who suffer from pain and/or discomfort used more in-hospital service. On the other hand, the higher educated and social status elderly utilized less. Medical expenses was influenced by none of the enabling factors and the elderly who had chronic disease, pain and/or discomfort, women than men perceived poorly their health status. The individuals who participated in social and economic activities evaluated their health status high. In the group of young-old elderly, the individuals on the high score of intercept in in-hospital service utilization and perceived health status had lower rate of incremental changes of these factors, which mean the gaps of these factors between individuals had been lessened over the time. However the group of old-old elderly, the gaps were getting greater. In the group of having usual source of care, the incremental rate of medical expenditure and in-hospital service utilization due to chronic disease were slower over the time than those who did not have one. It also had effects on less utilization of in-hospital service of the disabled and medicaid, perceived their health status better and lessened health status deterioration over the time than the ones who had not. With these results, for the effective and efficient utilization of medical resources and slower deterioration of perceived health status, pro-active nursing management and health policies focused on intervention for pain/discomfort, chronic disease management and health promotion are necessary. Having usual source of care is also highly recommended for the health care management of the elderly.
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