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배경: 수술실은 응급의료센터와 중환자실에 비해 환경이 청결하고, 응급수술을 제외한 대부분의 경우 완벽한 전 처치가 이루어지는 상황에서 중심정맥관을 삽입하는 경우가 많아 감염의 가능성이 낮을 것으로 예상할 수 있다. 그러나 수술실은 개방된 공간이 아니라서 감염관리 중재활동에 대한 직접적이고 지속적인 관찰이 어려울 수 있다. 따라서 수술실에서 중심정맥관 관련 혈류감염(central line-associated bloodstream: CLABSI)예방을 위한 중심정맥관 삽입 시 ...

배경: 수술실은 응급의료센터와 중환자실에 비해 환경이 청결하고, 응급수술을 제외한 대부분의 경우 완벽한 전 처치가 이루어지는 상황에서 중심정맥관을 삽입하는 경우가 많아 감염의 가능성이 낮을 것으로 예상할 수 있다. 그러나 수술실은 개방된 공간이 아니라서 감염관리 중재활동에 대한 직접적이고 지속적인 관찰이 어려울 수 있다. 따라서 수술실에서 중심정맥관 관련 혈류감염(central line-associated bloodstream: CLABSI)예방을 위한 중심정맥관 삽입 시 Bundle 적용이 CLABSI발생에 미치는 효과를 확인하고자 하였다.
방법: 수술실에서 중심정맥관 삽입 시 Bundle 수행에 대한 전후 비교 실험연구이다. 수술실에서 중맥정맥관 삽입 수술환자를 대상으로 하여 중심정맥관 삽입 시 번들 적용 전 83명, 중심정맥관 삽입 시 번들 적용 후 70명을 대상으로 하였다. Bundle의 내용은 중심정맥관 삽입 필요성 검토, 삽입부위로 대퇴정맥 피하기, 손위생, 최대방어주의 준수(멸균가운, 장갑, 모자 착용, 멸균 대방포 사용), 피부소독제로 0.5%초과 클로로헥시딘 알코올 사용이다.
결과: 중심정맥관 삽입 시 Bundle 이행도는 Bundle의 다섯 가지 항목을 모두 준수한 경우가 중재 전 7.2%에서 중재 후 72.9%로 증가하였다. 세부 항목별로는 최대방어주의 준수는 마스크, 모자 착용은 중재 전·후 각각 100%였으나 손위생은 95.2%에서 중재 후 98.6%으로, 멸균가운 착용은 중재 전 73.5%에서 중재 후 88.6%였으며, 전신을 덮는 멸균 대방포 사용은 중재 전 9.6%에서 중재 후 75.7%로 통계적으로 유의하게 증가하였다. 중심정맥관 삽입 시 Bundle 중재 전 후 모두 CLABSI는 발생하지 않았다.
결론: 수술실에서 중심정맥관 삽입 시 Bundle적용 결과 멸균가운의 착용과 멸균 대방포의 사용 이행도가 증가하였다. 그러나 CLABSI 예방 효과가 명확하게 나타나지 않았는데 이는 단일기관에서 짧은 기간 동안 수행된 연구이고, 연구 대상의 병원 수술실에서는 중재 이전에 Bundle의 일부를 이미 적용하고 있었기 때문인 것으로 추측된다.