비스테로이드소염제(Nonsteroidal anti-inflammatory drug)는 소염기능을 지닌 진통제로서 다양한 종류의 급성 및 만성 근골격계 질환과 염증성 질환의 치료를 위하여 흔히 사용되는 약물이다. 특히 심혈관질환의 위험감소를 목적으로 한 아스피린의 처방이 증가추세에 있다. 비스테로이드소염제의 광범위한 사용은 많은 부작용을 야기하며 특히 ...
비스테로이드소염제(Nonsteroidal anti-inflammatory drug)는 소염기능을 지닌 진통제로서 다양한 종류의 급성 및 만성 근골격계 질환과 염증성 질환의 치료를 위하여 흔히 사용되는 약물이다. 특히 심혈관질환의 위험감소를 목적으로 한 아스피린의 처방이 증가추세에 있다. 비스테로이드소염제의 광범위한 사용은 많은 부작용을 야기하며 특히 소화성궤양이 빈번이 발생하여 출혈, 천공 및 협착과 같은 중대한 이상반응을 일으킨다. 다양한 가이드라인에서 비스테로이드소염제 관련 소화성궤양의 예방을 위하여 고위험군에서 미소프로스톨(Misoprostol), H2 수용체길항제(H2 receptor antagonist, H2RA), 또는 양성자펌프 억제제(Proton pump inhibitor, PPI)를 사용할 것을 권고하고 있다. 이들 약물의 궤양예방효과의 기전으로 H2RA와 PPI는 위산의 분비를 감소시켜 위장관의 손상으로부터 위를 보호하며 Misoprostol은 점막에서의 프로스타글란딘의 효과를 복원시켜 위장관을 보호하는 것으로 생각된다. 천연물신약인 스티렌정®은 애엽에 함유되어 있는 플라보노이드 중 유파틸린의 항궤양효과에 의해 비스테로이소염제 관련 소화성궤양에 예방효과가 있는 것으로 알려져있다. 기존 여러 연구에서 비스테로이드소염제 관련 소화성궤양의 예방에 Misoprostol, H2RA, PPI의 효과를 비교하였으나 현재까지 천연물신약을 포함하는 연구는 행하여지지 않았다. 따라서 기존 양약과 천연물신약인 스티렌정®을 비교하는 체계적 문헌고찰 연구가 필요하며 본 연구를 통하여 비스테로이드소염제 관련 소화성궤양과 위염의 예방에 미치는 각 약물의 효과를 체계적으로 고찰해 보고자 한다. 본 연구는 메타분석을 포함하는 체계적 문헌고찰 연구로 2016년 9월까지 출간된 논문을 대상으로 Medline, Embase, Cochrane Controlled Trials Register의 데이터 베이스와 국내 RISS와 KISS 데이터베이스를 ‘omeprazol’, ‘ranitidine’, ‘aspirin’, ‘gastritis’, ‘duodenal ulcer’, ‘peptic ulcer’ 등의 검색어와 검색어의 조합으로 검색하였다. 검색된 문헌은 제목과 초록으로 1차 선별하였고 이후 원문을 보면서 최종적으로 문헌을 선정하였다. 문헌 선정 기준은 무작위배정임상연구, 비스테로이드소염제 관련 소화성궤양 또는 위염 연구, 건강한 사람 또는 환자대상 연구, 중재약물로 H2RA, PPI, Misoprostol, 스티렌정®이 포함된 연구이었다. 선정된 문헌에서 자료를 추출하였으며 결과변수로는 위염 또는 위궤양, 십이지장궤양의 발생을 포함하였다. 결과의 합성은 CMA ver. 2 (Comprehensive Meta-Analysis, Biostat Inc., Englewood, NJ, USA)을 사용하였으며 문헌의 이질성은 chi-square based Q statistics와 I2 statistics를 사용하여 평가하였다. I2 값이 25%미만이면 이질성이 낮은 것으로 생각하였으며 50%이상으면 이질성이 높은 것으로 간주하였다. Publication bias는 Egger's regression test를 사용하였으며 P<0.05인 경우는 통계적으로 유의한 것으로 간주하였다. 검색결과 Pubmed database에서 3,371편과 Embase database 293편으로 3,664편이 검색되었고 이 중 중복을 제거하고 레퍼런스에서 검색된 1편의 논문을 포함하여 총 3,513편이 검색되었다. 이들 논문을 연구 선정기준에 따라 선별하여 최종적으로 51편의 문헌이 본 연구의 대상이 되었다. 19편의 논문에서 Misoprostol은 위약군에 비하여 Gastric ulcer prevention에 있어서 통계적으로 유의하게 더 효과적이었다 (OR 0.208, 95% CI 0.160 to 0.270, I2=25.712; P<0.001). 또한 십이지장 궤양을 예방하는 효과를 비교했던 14편의 논문에서 Misoprostol이 위약군에 비하여 duodenal ulcer 예방에 효과적이었다 (OR 0.478, 95% CI 0.331 to 0.692, I2=15.845; P<0.001). H2RA와 위약군의 비교에서 십이지장과 위궤양을 모두 포함하는 총궤양의 예방에 있어 위약보다 H2RA가 더 효과적이었다 (OR 0.438, 95% CI 0.361 to 0.533, I2=0.000; P<0.001). 위약과 PPI의 비교연구에서도 내시경적 위궤양과 십이지장궤양 및 임상적 궤양발생에 미치는 효과를 모두 포함하여 비교하였을 때에도 PPI가 위약에 비해 효과적이었다 (OR 0.275, 95% CI 0.237 to 0.319, I2=24.028; P<0.001). 활성대조군끼리의 비교연구에서는 PPI가 H2RA보다 더 효과적이었으며 (OR 0.260, 95% CI 0.163 to 0.415, I2=3.188; P<0.001) Misoprostol과 PPI의 비교에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다 (OR 1.297, 95% CI 0.829 to 2.027, I2=77.234; P=0.255). 그러나 Misoprostol과 H2RA의 비교에서는 통계적으로 유의하게 Misoprostol의 예방효과가 뛰어났다 (OR 0.235 , 95% CI 0.099 to 0.560, I2=5.435; P=0.001). 스티렌정®을 포함하는 Misoprostol을 공통대조군으로 하는 비교 결과 H2RA를 제외한 스티렌정®과 PPI는 Misoprostol에 비해 위궤양 예방효과에 있어 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 H2RA, PPI, 스티렌정®을 모두 포함하여 비교하였을 때는 통계적으로 유의하게 Misoprostol보다 위궤양 예방효과가 떨어지는 것으로 나타났다. 본 연구를 통하여 비스테로이드소염제관련 소화성궤양의 예방에 있어 PPI, H2RA, Misoprostol과 국내 천연물신약인 스티렌정®의 효과를 비교 연구하였다. 연구 결과 PPI, H2RA, Misoprostol 모두 위약에 비해 효과적이었으며 활성대조군 비교연구결과 PPI는 H2RA에 비해 궤양예방에 효과적이었고 Misoprostol과 스티렌정®은 PPI와의 비교에서는 통계적 유의한 차이가 없었다. Misoprostol을 공통대조군으로 PPI, 스티렌정®, H2RA를 모두 포함하여 간접 비교하였을 때에 Misoprostol에 비해 궤양의 예방효과가 낮았다. 따라서 스티렌정®은 PPI와 위궤양예방효과에 있어 유사한 효과를 보였으나 분석에 포함된 문헌의 편수가 적으므로 향후 큰 규모의 무작위배정 임상연구들을 포함하는 추가 연구가 필요하겠다.
비스테로이드소염제(Nonsteroidal anti-inflammatory drug)는 소염기능을 지닌 진통제로서 다양한 종류의 급성 및 만성 근골격계 질환과 염증성 질환의 치료를 위하여 흔히 사용되는 약물이다. 특히 심혈관질환의 위험감소를 목적으로 한 아스피린의 처방이 증가추세에 있다. 비스테로이드소염제의 광범위한 사용은 많은 부작용을 야기하며 특히 소화성궤양이 빈번이 발생하여 출혈, 천공 및 협착과 같은 중대한 이상반응을 일으킨다. 다양한 가이드라인에서 비스테로이드소염제 관련 소화성궤양의 예방을 위하여 고위험군에서 미소프로스톨(Misoprostol), H2 수용체 길항제(H2 receptor antagonist, H2RA), 또는 양성자펌프 억제제(Proton pump inhibitor, PPI)를 사용할 것을 권고하고 있다. 이들 약물의 궤양예방효과의 기전으로 H2RA와 PPI는 위산의 분비를 감소시켜 위장관의 손상으로부터 위를 보호하며 Misoprostol은 점막에서의 프로스타글란딘의 효과를 복원시켜 위장관을 보호하는 것으로 생각된다. 천연물신약인 스티렌정®은 애엽에 함유되어 있는 플라보노이드 중 유파틸린의 항궤양효과에 의해 비스테로이소염제 관련 소화성궤양에 예방효과가 있는 것으로 알려져있다. 기존 여러 연구에서 비스테로이드소염제 관련 소화성궤양의 예방에 Misoprostol, H2RA, PPI의 효과를 비교하였으나 현재까지 천연물신약을 포함하는 연구는 행하여지지 않았다. 따라서 기존 양약과 천연물신약인 스티렌정®을 비교하는 체계적 문헌고찰 연구가 필요하며 본 연구를 통하여 비스테로이드소염제 관련 소화성궤양과 위염의 예방에 미치는 각 약물의 효과를 체계적으로 고찰해 보고자 한다. 본 연구는 메타분석을 포함하는 체계적 문헌고찰 연구로 2016년 9월까지 출간된 논문을 대상으로 Medline, Embase, Cochrane Controlled Trials Register의 데이터 베이스와 국내 RISS와 KISS 데이터베이스를 ‘omeprazol’, ‘ranitidine’, ‘aspirin’, ‘gastritis’, ‘duodenal ulcer’, ‘peptic ulcer’ 등의 검색어와 검색어의 조합으로 검색하였다. 검색된 문헌은 제목과 초록으로 1차 선별하였고 이후 원문을 보면서 최종적으로 문헌을 선정하였다. 문헌 선정 기준은 무작위배정임상연구, 비스테로이드소염제 관련 소화성궤양 또는 위염 연구, 건강한 사람 또는 환자대상 연구, 중재약물로 H2RA, PPI, Misoprostol, 스티렌정®이 포함된 연구이었다. 선정된 문헌에서 자료를 추출하였으며 결과변수로는 위염 또는 위궤양, 십이지장궤양의 발생을 포함하였다. 결과의 합성은 CMA ver. 2 (Comprehensive Meta-Analysis, Biostat Inc., Englewood, NJ, USA)을 사용하였으며 문헌의 이질성은 chi-square based Q statistics와 I2 statistics를 사용하여 평가하였다. I2 값이 25%미만이면 이질성이 낮은 것으로 생각하였으며 50%이상으면 이질성이 높은 것으로 간주하였다. Publication bias는 Egger's regression test를 사용하였으며 P<0.05인 경우는 통계적으로 유의한 것으로 간주하였다. 검색결과 Pubmed database에서 3,371편과 Embase database 293편으로 3,664편이 검색되었고 이 중 중복을 제거하고 레퍼런스에서 검색된 1편의 논문을 포함하여 총 3,513편이 검색되었다. 이들 논문을 연구 선정기준에 따라 선별하여 최종적으로 51편의 문헌이 본 연구의 대상이 되었다. 19편의 논문에서 Misoprostol은 위약군에 비하여 Gastric ulcer prevention에 있어서 통계적으로 유의하게 더 효과적이었다 (OR 0.208, 95% CI 0.160 to 0.270, I2=25.712; P<0.001). 또한 십이지장 궤양을 예방하는 효과를 비교했던 14편의 논문에서 Misoprostol이 위약군에 비하여 duodenal ulcer 예방에 효과적이었다 (OR 0.478, 95% CI 0.331 to 0.692, I2=15.845; P<0.001). H2RA와 위약군의 비교에서 십이지장과 위궤양을 모두 포함하는 총궤양의 예방에 있어 위약보다 H2RA가 더 효과적이었다 (OR 0.438, 95% CI 0.361 to 0.533, I2=0.000; P<0.001). 위약과 PPI의 비교연구에서도 내시경적 위궤양과 십이지장궤양 및 임상적 궤양발생에 미치는 효과를 모두 포함하여 비교하였을 때에도 PPI가 위약에 비해 효과적이었다 (OR 0.275, 95% CI 0.237 to 0.319, I2=24.028; P<0.001). 활성대조군끼리의 비교연구에서는 PPI가 H2RA보다 더 효과적이었으며 (OR 0.260, 95% CI 0.163 to 0.415, I2=3.188; P<0.001) Misoprostol과 PPI의 비교에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다 (OR 1.297, 95% CI 0.829 to 2.027, I2=77.234; P=0.255). 그러나 Misoprostol과 H2RA의 비교에서는 통계적으로 유의하게 Misoprostol의 예방효과가 뛰어났다 (OR 0.235 , 95% CI 0.099 to 0.560, I2=5.435; P=0.001). 스티렌정®을 포함하는 Misoprostol을 공통대조군으로 하는 비교 결과 H2RA를 제외한 스티렌정®과 PPI는 Misoprostol에 비해 위궤양 예방효과에 있어 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 H2RA, PPI, 스티렌정®을 모두 포함하여 비교하였을 때는 통계적으로 유의하게 Misoprostol보다 위궤양 예방효과가 떨어지는 것으로 나타났다. 본 연구를 통하여 비스테로이드소염제관련 소화성궤양의 예방에 있어 PPI, H2RA, Misoprostol과 국내 천연물신약인 스티렌정®의 효과를 비교 연구하였다. 연구 결과 PPI, H2RA, Misoprostol 모두 위약에 비해 효과적이었으며 활성대조군 비교연구결과 PPI는 H2RA에 비해 궤양예방에 효과적이었고 Misoprostol과 스티렌정®은 PPI와의 비교에서는 통계적 유의한 차이가 없었다. Misoprostol을 공통대조군으로 PPI, 스티렌정®, H2RA를 모두 포함하여 간접 비교하였을 때에 Misoprostol에 비해 궤양의 예방효과가 낮았다. 따라서 스티렌정®은 PPI와 위궤양예방효과에 있어 유사한 효과를 보였으나 분석에 포함된 문헌의 편수가 적으므로 향후 큰 규모의 무작위배정 임상연구들을 포함하는 추가 연구가 필요하겠다.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are non-inflammatory analgesics and they are commonly used for treatment of various acute and chronic muscular skeletal diseases and inflammatory diseases. Prescription of aspirin is increasing in order to reduce dangers associated with cardiovascular disorders. ...
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are non-inflammatory analgesics and they are commonly used for treatment of various acute and chronic muscular skeletal diseases and inflammatory diseases. Prescription of aspirin is increasing in order to reduce dangers associated with cardiovascular disorders. Wide usage of non steroidal anti-inflammatory drugs cause adverse effects including peptic ulcers, and frequent occurrences of ulcers lead to significant adverse reactions such as bleeding, perforations, and stenosis. Number of guidelines recommend using Misoprostol, H2 receptor antagonist (H2RA), or Proton Pump Inhibitor (PPI) to prevent peptic ulcerations associated with NSAIDs. NSAIDs prevent peptic ulcerations in H2RA and PPI by decreasing the stomach acid secretion and thus protect GI tract from damage, and Misoprostol protect GI tract by recovering the effect of prostaglandin in mucous membrane. New herbal medicinal product Stillen® is known to prevent peptic ulcers from NSAIDs by anti ulcer effect of Eupatilin, one of the flavonoids involved in Artemisia herb. The effects of Misoprostol, H2RA, and PPI on preventing peptic ulcers associated with NSAIDs were studied in previous researches but until now, new herbal medicinal product were not compared in the studies. It is necessary to study and compare existing western medicines and new herbal medicinal product Stillen® systemically and through this study, effects of each drug on gastritis and peptic ulcerations derived from NSAIDs are studied. This study is a systemic review of literatures including meta-analysis based on papers published until September 2016. The data bases were established from Medline, Embase, Cochrane Controlled Trials Register, and RISS and KISS using the keywords ‘omeprazol’, ‘ranitidine’, ‘aspirin’, ‘gastritis’, ‘duodenal ulcer’, and ‘peptic ulcer’. Categorized literatures are first selected based on the title and abstract, and then are narrowed down after reading the original. The criteria of literature selection are randomized clinical study, studies on gastritis and peptic ulcers associated with NSAIDs, healthy subjects or patients, and studies including H2RA, PPI, Misoprostol, and Stillen® as mediating drugs. The datas are directly from selected papers and the variables include the outbreak of gastritis, stomach ulcer, and duodenal ulcer. Results are put together using CMA ver. 2(Comprehensive Meta-Analysis, Biostat Inc., Englewood, NJ, USA) and the difference of studies was evaluated using chi-square based Q statistics and I2 statistics. I2value of 25% or lower is considered to have a low difference, and I2value of 50% or higher is considered to have a high difference. Publication bias was tested through Egger's regression test and cases of P<0.05 are considered to be statistically significant. With 3,371 from Pubmed database and 293 from Embase database, total of 3,664 papers were found, and sorting out repetitive papers and adding one paper searched through reference, total of 3,513 were found. Out of these papers, 51 were sorted out based on the criteria and standards. Misoprostol was found to be more effective to gastric ulcer prevention than placebo in 19 papers and they were considered statistically significant (OR 0.208, 95% CI 0.160 to 0.270, I2=25.712; P<0.001). In 14 papers comparing prevention of duodenal ulcers, Misoprostol was said to be more efficient in preventing duodenal ulcers than placebo (OR 0.478, 95% CI 0.331 to 0.692, I2=15.845; P<0.001). Comparing H2RA and placebo, H2RA was found to be more effective in preventing duodenal ulcer, gastric ulcer, total ulcer than placebo (OR 0.438, 95% CI 0.361 to 0.533, I2=0.000; P<0.001). In a study comparing the effect of placebo and PPI, PPI was way more efficient than placebo in endoscopic gastric ulcer, duodenal ulcer, and clinical ulcer outbreaks (OR 0.275, 95% CI 0.237 to 0.319, I2=24.028; P<0.001). In studies comparing drugs in a control group, PPI was more effective than H2RA (OR 0.260, 95% CI 0.163 to 0.415, I2=3.188; P<0.001) and there was no statistically significant difference between Misoprostol and PPI (OR 1.297, 95% CI 0.829 to 2.207, I2=77.234; P=0.255). However in a comparison between Misoprostol and H2RA, Misoprostol was significantly more effective in prevention of ulcers (OR 0.235, 95% CI 0.099 to 0.560, I2=5.435; P=0.001). Comparing Stillen® and Misoprostol with control group, Stillen® and PPI had no significant difference in preventing gastric ulcer when H2RA was excluded, but when H2RA was included in comparison, all H2RA, PPI, and Stillen® were not efficient enough compared to Misoprostol in preventing gastric ulcer. Throughout the study, effects of PPI, H2RA, Misoprostol, and Stillen®, new herbal medicinal product, were compared and studied in preventing NSAIDs-associated peptic ulcers. According to the research, PPI, H2RA, and Misoprostol are all effective compared to placebo and PPI was more effective than H2RA in preventing ulcers when compared with control groups and there was no statistically significant difference between Misoprostol and Stillen® in comparison to PPI. Placing Misoprostol in common and comparing PPI, Stillen®, and H2RA indirectly, others had lower prevention to ulcers than Misoprostol. Accordingly, Stillen® showed similar effect in gastric ulcer prevention just as PPI, but additional studies including large randomized clinical studies are necessary since the analysis was only based on few studies and papers.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are non-inflammatory analgesics and they are commonly used for treatment of various acute and chronic muscular skeletal diseases and inflammatory diseases. Prescription of aspirin is increasing in order to reduce dangers associated with cardiovascular disorders. Wide usage of non steroidal anti-inflammatory drugs cause adverse effects including peptic ulcers, and frequent occurrences of ulcers lead to significant adverse reactions such as bleeding, perforations, and stenosis. Number of guidelines recommend using Misoprostol, H2 receptor antagonist (H2RA), or Proton Pump Inhibitor (PPI) to prevent peptic ulcerations associated with NSAIDs. NSAIDs prevent peptic ulcerations in H2RA and PPI by decreasing the stomach acid secretion and thus protect GI tract from damage, and Misoprostol protect GI tract by recovering the effect of prostaglandin in mucous membrane. New herbal medicinal product Stillen® is known to prevent peptic ulcers from NSAIDs by anti ulcer effect of Eupatilin, one of the flavonoids involved in Artemisia herb. The effects of Misoprostol, H2RA, and PPI on preventing peptic ulcers associated with NSAIDs were studied in previous researches but until now, new herbal medicinal product were not compared in the studies. It is necessary to study and compare existing western medicines and new herbal medicinal product Stillen® systemically and through this study, effects of each drug on gastritis and peptic ulcerations derived from NSAIDs are studied. This study is a systemic review of literatures including meta-analysis based on papers published until September 2016. The data bases were established from Medline, Embase, Cochrane Controlled Trials Register, and RISS and KISS using the keywords ‘omeprazol’, ‘ranitidine’, ‘aspirin’, ‘gastritis’, ‘duodenal ulcer’, and ‘peptic ulcer’. Categorized literatures are first selected based on the title and abstract, and then are narrowed down after reading the original. The criteria of literature selection are randomized clinical study, studies on gastritis and peptic ulcers associated with NSAIDs, healthy subjects or patients, and studies including H2RA, PPI, Misoprostol, and Stillen® as mediating drugs. The datas are directly from selected papers and the variables include the outbreak of gastritis, stomach ulcer, and duodenal ulcer. Results are put together using CMA ver. 2(Comprehensive Meta-Analysis, Biostat Inc., Englewood, NJ, USA) and the difference of studies was evaluated using chi-square based Q statistics and I2 statistics. I2value of 25% or lower is considered to have a low difference, and I2value of 50% or higher is considered to have a high difference. Publication bias was tested through Egger's regression test and cases of P<0.05 are considered to be statistically significant. With 3,371 from Pubmed database and 293 from Embase database, total of 3,664 papers were found, and sorting out repetitive papers and adding one paper searched through reference, total of 3,513 were found. Out of these papers, 51 were sorted out based on the criteria and standards. Misoprostol was found to be more effective to gastric ulcer prevention than placebo in 19 papers and they were considered statistically significant (OR 0.208, 95% CI 0.160 to 0.270, I2=25.712; P<0.001). In 14 papers comparing prevention of duodenal ulcers, Misoprostol was said to be more efficient in preventing duodenal ulcers than placebo (OR 0.478, 95% CI 0.331 to 0.692, I2=15.845; P<0.001). Comparing H2RA and placebo, H2RA was found to be more effective in preventing duodenal ulcer, gastric ulcer, total ulcer than placebo (OR 0.438, 95% CI 0.361 to 0.533, I2=0.000; P<0.001). In a study comparing the effect of placebo and PPI, PPI was way more efficient than placebo in endoscopic gastric ulcer, duodenal ulcer, and clinical ulcer outbreaks (OR 0.275, 95% CI 0.237 to 0.319, I2=24.028; P<0.001). In studies comparing drugs in a control group, PPI was more effective than H2RA (OR 0.260, 95% CI 0.163 to 0.415, I2=3.188; P<0.001) and there was no statistically significant difference between Misoprostol and PPI (OR 1.297, 95% CI 0.829 to 2.207, I2=77.234; P=0.255). However in a comparison between Misoprostol and H2RA, Misoprostol was significantly more effective in prevention of ulcers (OR 0.235, 95% CI 0.099 to 0.560, I2=5.435; P=0.001). Comparing Stillen® and Misoprostol with control group, Stillen® and PPI had no significant difference in preventing gastric ulcer when H2RA was excluded, but when H2RA was included in comparison, all H2RA, PPI, and Stillen® were not efficient enough compared to Misoprostol in preventing gastric ulcer. Throughout the study, effects of PPI, H2RA, Misoprostol, and Stillen®, new herbal medicinal product, were compared and studied in preventing NSAIDs-associated peptic ulcers. According to the research, PPI, H2RA, and Misoprostol are all effective compared to placebo and PPI was more effective than H2RA in preventing ulcers when compared with control groups and there was no statistically significant difference between Misoprostol and Stillen® in comparison to PPI. Placing Misoprostol in common and comparing PPI, Stillen®, and H2RA indirectly, others had lower prevention to ulcers than Misoprostol. Accordingly, Stillen® showed similar effect in gastric ulcer prevention just as PPI, but additional studies including large randomized clinical studies are necessary since the analysis was only based on few studies and papers.
주제어
#천연물신약 Misoprostol H2RA PPI 스티렌정® 비스테로이드소염제 소화성궤양의 예방
학위논문 정보
저자
최정우
학위수여기관
차의과학대학교
학위구분
국내박사
학과
약학과 임상약학전공
지도교수
최경업
발행연도
2017
총페이지
ix, 115 p.
키워드
천연물신약 Misoprostol H2RA PPI 스티렌정® 비스테로이드소염제 소화성궤양의 예방
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