근골격계 질환의 수기치료에 대한 경제성 평가 : 체계적 고찰 Economic evaluation of manual therapy for musculoskeletal diseases : a systematic review and narrative synthesis of evidence원문보기
목적: 본 연구는 근골격계 질환에 대한 수기치료가 갖는 경제적 효과를 체계적으로 평가해 보기 위해 이뤄졌다.
방법: 2017년 2월 2일까지 국내외 관련 문헌을 체계적으로 검색 하였으며, 연관된 체계적 고찰 논문의 참고문헌을 조사하였다. 두 명의 연구자가 독립적으로 문헌을 선택하고, 비뚤림 위험 평가 및 경제성 평가 질 평가, 자료 추출을 시행하였다. 연구 간 비교 분석을 위해, 평균 비용을 미국 달러(2015년)로 환산하였으며, 한국보건의료연구원 연구에 근거해, 지불의사 임계값을 $26,963(3,0500,000원)/QALY로 하였다.
결과: 총 3,327개의 논문을 검토하여 최종적으로 18개의 무작위 대조 연구가 포함되었다. 본 연구는 10가지(척추, 경항부, 흉부, 요부, 견관절, ...
목적: 본 연구는 근골격계 질환에 대한 수기치료가 갖는 경제적 효과를 체계적으로 평가해 보기 위해 이뤄졌다.
방법: 2017년 2월 2일까지 국내외 관련 문헌을 체계적으로 검색 하였으며, 연관된 체계적 고찰 논문의 참고문헌을 조사하였다. 두 명의 연구자가 독립적으로 문헌을 선택하고, 비뚤림 위험 평가 및 경제성 평가 질 평가, 자료 추출을 시행하였다. 연구 간 비교 분석을 위해, 평균 비용을 미국 달러(2015년)로 환산하였으며, 한국보건의료연구원 연구에 근거해, 지불의사 임계값을 $26,963(3,0500,000원)/QALY로 하였다.
결과: 총 3,327개의 논문을 검토하여 최종적으로 18개의 무작위 대조 연구가 포함되었다. 본 연구는 10가지(척추, 경항부, 흉부, 요부, 견관절, 주관절, 수부, 슬관절, 고관절 및 족관절) 질환의 경제성 평가에 대한 문헌을 포함하였다. 척추 교정치료, 교정 및 가동 물리치료 기법, 중국 추나치료 및 카이로프랙틱 요법과 같은 수기치료는 요부 통증, 견관절 통증 및 외측 상과염 치료에 있어 침치료, 견인치료, 주사치료, 일반의 치료, 척추 안정화 기법 및 통증관리 치료보다 비용 효과적이었다. 또한, 수기치료는 경항통, 흉통, 고관절염 혹은 슬관절염, 경추신경병증 및 수부손상 치료에 있어 효과적이면서 저렴한 것(우세)으로 나타났다.
결론: 18개의 논문 중 10개의 논문에서 근골격계 질환 치료에 있어 수기치료가 경제적으로 효과가 있는 것으로 나타났다. 비뚤림 위험이 낮은 16개의 논문에서, 환자 수에 가중치를 두었을 때, 경제적 효과에 관한 경향성을 발견할 수 있었다. 그러나 근골격계 질환 수기치료의 경제성 평가에 대한 연구와 근거가 부족한 실정으로, 보다 정확한 결과를 제시하고, 정책결정을 위한 효과적인 제안을 위해, 체계적인 추가 연구가 필요하다 사료되는 바이다.
목적: 본 연구는 근골격계 질환에 대한 수기치료가 갖는 경제적 효과를 체계적으로 평가해 보기 위해 이뤄졌다.
방법: 2017년 2월 2일까지 국내외 관련 문헌을 체계적으로 검색 하였으며, 연관된 체계적 고찰 논문의 참고문헌을 조사하였다. 두 명의 연구자가 독립적으로 문헌을 선택하고, 비뚤림 위험 평가 및 경제성 평가 질 평가, 자료 추출을 시행하였다. 연구 간 비교 분석을 위해, 평균 비용을 미국 달러(2015년)로 환산하였으며, 한국보건의료연구원 연구에 근거해, 지불의사 임계값을 $26,963(3,0500,000원)/QALY로 하였다.
결과: 총 3,327개의 논문을 검토하여 최종적으로 18개의 무작위 대조 연구가 포함되었다. 본 연구는 10가지(척추, 경항부, 흉부, 요부, 견관절, 주관절, 수부, 슬관절, 고관절 및 족관절) 질환의 경제성 평가에 대한 문헌을 포함하였다. 척추 교정치료, 교정 및 가동 물리치료 기법, 중국 추나치료 및 카이로프랙틱 요법과 같은 수기치료는 요부 통증, 견관절 통증 및 외측 상과염 치료에 있어 침치료, 견인치료, 주사치료, 일반의 치료, 척추 안정화 기법 및 통증관리 치료보다 비용 효과적이었다. 또한, 수기치료는 경항통, 흉통, 고관절염 혹은 슬관절염, 경추신경병증 및 수부손상 치료에 있어 효과적이면서 저렴한 것(우세)으로 나타났다.
결론: 18개의 논문 중 10개의 논문에서 근골격계 질환 치료에 있어 수기치료가 경제적으로 효과가 있는 것으로 나타났다. 비뚤림 위험이 낮은 16개의 논문에서, 환자 수에 가중치를 두었을 때, 경제적 효과에 관한 경향성을 발견할 수 있었다. 그러나 근골격계 질환 수기치료의 경제성 평가에 대한 연구와 근거가 부족한 실정으로, 보다 정확한 결과를 제시하고, 정책결정을 위한 효과적인 제안을 위해, 체계적인 추가 연구가 필요하다 사료되는 바이다.
Objectives: The aim of this report was to systematically review trial-based economic evaluations of manual therapy relevant to other interventions used for the management of musculoskeletal diseases.
Methods: We searched clinical and economic electronic databases and the reference list of r...
Objectives: The aim of this report was to systematically review trial-based economic evaluations of manual therapy relevant to other interventions used for the management of musculoskeletal diseases.
Methods: We searched clinical and economic electronic databases and the reference list of related systematic reviews and included studies up to 2 February 2017. Two reviewers independently selected studies for inclusion and performed the risk of bias assessment by the Cochrane and the Drummond checklist, extracted data independently. To make comparisons, we converted the reported mean costs to the United States dollar 2015 and used a single willingness to pay threshold of $26,963(₩30,500,000)/QALY announced by the National Evidence-based healthcare Collaborating Agency.
Results: We screened 3,327 economic evaluation-related references and included a total of 18 randomized controlled trials studies. The economic evaluation was conducted as a comparison of the effectiveness of manual therapy intervention with other alternatives in terms of pain reduction (spinal, neck, chest, low back, shoulder, elbow, hand, knee, hip, and ankle). Manual therapy techniques (spinal manipulation, physiotherapy manipulation and mobilization techniques, Tuina manipulative therapy, and chiropractic manipulation with or without other treatments) were found to be more cost-effective for improving low back and shoulder pain and lateral epicondylalgia than acupuncture, traction therapy, injection, general practitioner care alone or with exercise, spinal stabilization, general practitioner advice, advice to remain active, or brief pain management. Moreover, manual therapy was found to be dominant than alternative treatment compared with either general practitioner care or physiotherapy in improving neck, musculoskeletal chest pain, osteoarthritis of the hip or knee, cervical spondylotic radiculopathy, and hand injury.
Conclusions: Ten out of 18 studies were found to be economically effective in the treatment of musculoskeletal diseases. If difference in number of patients is considered in 16 high quality studies, a tendency that manual therapy seems to be cost-effective is found. However, there is an overall lack of evidence as to the economic aspects of the use of manual therapy in the context of musculoskeletal disease treatment. Further well-organized research is needed to make more definitive conclusions and effective recommendations for policy making.
Objectives: The aim of this report was to systematically review trial-based economic evaluations of manual therapy relevant to other interventions used for the management of musculoskeletal diseases.
Methods: We searched clinical and economic electronic databases and the reference list of related systematic reviews and included studies up to 2 February 2017. Two reviewers independently selected studies for inclusion and performed the risk of bias assessment by the Cochrane and the Drummond checklist, extracted data independently. To make comparisons, we converted the reported mean costs to the United States dollar 2015 and used a single willingness to pay threshold of $26,963(₩30,500,000)/QALY announced by the National Evidence-based healthcare Collaborating Agency.
Results: We screened 3,327 economic evaluation-related references and included a total of 18 randomized controlled trials studies. The economic evaluation was conducted as a comparison of the effectiveness of manual therapy intervention with other alternatives in terms of pain reduction (spinal, neck, chest, low back, shoulder, elbow, hand, knee, hip, and ankle). Manual therapy techniques (spinal manipulation, physiotherapy manipulation and mobilization techniques, Tuina manipulative therapy, and chiropractic manipulation with or without other treatments) were found to be more cost-effective for improving low back and shoulder pain and lateral epicondylalgia than acupuncture, traction therapy, injection, general practitioner care alone or with exercise, spinal stabilization, general practitioner advice, advice to remain active, or brief pain management. Moreover, manual therapy was found to be dominant than alternative treatment compared with either general practitioner care or physiotherapy in improving neck, musculoskeletal chest pain, osteoarthritis of the hip or knee, cervical spondylotic radiculopathy, and hand injury.
Conclusions: Ten out of 18 studies were found to be economically effective in the treatment of musculoskeletal diseases. If difference in number of patients is considered in 16 high quality studies, a tendency that manual therapy seems to be cost-effective is found. However, there is an overall lack of evidence as to the economic aspects of the use of manual therapy in the context of musculoskeletal disease treatment. Further well-organized research is needed to make more definitive conclusions and effective recommendations for policy making.
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