본 연구는 심장이식 환자의 일반적, 질병관련, 치료적 특성을 파악하고 심장이식 후 1년 이내에 예기치 않게 발생한 재입원과 관련한 위험요인을 분석한 후향적 조사연구이다. 연구 대상자는 1992년 11월 11일부터 2016년 12월 31일까지 서울시 소재 일개 상급 종합병원에서 심장 이식을 받은 18세 이상 성인 환자 517명 중 1년이내 사망한 환자 및 재이식을 시행한 환자를 제외한 484명이었다. 이 중 재입원군은 204명, 비재입원군 280명 이었다. 수집된 자료는 Window SPSS statistics 23 프로그램을 이용하여 심장이식 환자의 일반적, 질병관련, 치료적 특성은 평균과 ...
본 연구는 심장이식 환자의 일반적, 질병관련, 치료적 특성을 파악하고 심장이식 후 1년 이내에 예기치 않게 발생한 재입원과 관련한 위험요인을 분석한 후향적 조사연구이다. 연구 대상자는 1992년 11월 11일부터 2016년 12월 31일까지 서울시 소재 일개 상급 종합병원에서 심장 이식을 받은 18세 이상 성인 환자 517명 중 1년이내 사망한 환자 및 재이식을 시행한 환자를 제외한 484명이었다. 이 중 재입원군은 204명, 비재입원군 280명 이었다. 수집된 자료는 Window SPSS statistics 23 프로그램을 이용하여 심장이식 환자의 일반적, 질병관련, 치료적 특성은 평균과 표준편차, 실수와 백분위, Independent t-test, Fisher’s exact test, χ²-test를 이용하였다. 심장이식 환자의 1년 이내 재입원에 영향을 미치는 위험요인 분석은 로지스틱 회귀분석(Logistic regression analysis)를 이용하여 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 심장이식 환자의 재입원율은 42.1%였다. 2. 심장이식 후 재입원 관련 특성으로는 감염(49.2%), 거부반응(16.8%), 종양(2.8%), 심장 동종이식 혈관병증(1.2%), 신장질환(4.4%), 그 외 요인(25.6%)으로 입원하였다. 3. 연구대상자의 일반적 특성으로 수술을 시행한 시기가 2000년 이전(제1기)과 이후(제2기)인지에 따라 재입원에 유의한 차이가 있었다. 4. 질병관련 및 치료적 특성으로 수술 후 크레아티닌 수치, 수술 후 콜레스테롤 합성저해제 투약여부, 면역억제제 요법에 따라 재입원에 유의한 차이가 있었다. 5. 로지스틱 회귀분석 결과 수술을 시행한 연도: 2000년 이후(OR=0.419, 95% CI=[0.246, 0.713], p=.001), 수술 후 크레아티닌 수치: 높을 경우(OR=1.539, 95% CI=[1.062, 2.232], p=.023), 수술 후 콜레스테롤 합성저해제를 투약 할 경우(OR=0.663, 95% CI=[0.441, 0.996], p=.048), 면역억제제 요법이 재입원에 유의한 위험요인으로 나타났다. 결론적으로, 간호사는 재입원 위험요인에 해당하는 환자를 조기에 선별하고 적절한 중재를 통해, 재입원율 감소를 통한 심장이식 대상자의 삶의 질을 향상할 수 있도록 노력이 필요할 것이다. 또한, 본 연구를 바탕으로 심장이식 환자를 간호하는 간호사들을 위한 교육자료 및 프로토콜 개발이 필요할 것이다.
본 연구는 심장이식 환자의 일반적, 질병관련, 치료적 특성을 파악하고 심장이식 후 1년 이내에 예기치 않게 발생한 재입원과 관련한 위험요인을 분석한 후향적 조사연구이다. 연구 대상자는 1992년 11월 11일부터 2016년 12월 31일까지 서울시 소재 일개 상급 종합병원에서 심장 이식을 받은 18세 이상 성인 환자 517명 중 1년이내 사망한 환자 및 재이식을 시행한 환자를 제외한 484명이었다. 이 중 재입원군은 204명, 비재입원군 280명 이었다. 수집된 자료는 Window SPSS statistics 23 프로그램을 이용하여 심장이식 환자의 일반적, 질병관련, 치료적 특성은 평균과 표준편차, 실수와 백분위, Independent t-test, Fisher’s exact test, χ²-test를 이용하였다. 심장이식 환자의 1년 이내 재입원에 영향을 미치는 위험요인 분석은 로지스틱 회귀분석(Logistic regression analysis)를 이용하여 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 심장이식 환자의 재입원율은 42.1%였다. 2. 심장이식 후 재입원 관련 특성으로는 감염(49.2%), 거부반응(16.8%), 종양(2.8%), 심장 동종이식 혈관병증(1.2%), 신장질환(4.4%), 그 외 요인(25.6%)으로 입원하였다. 3. 연구대상자의 일반적 특성으로 수술을 시행한 시기가 2000년 이전(제1기)과 이후(제2기)인지에 따라 재입원에 유의한 차이가 있었다. 4. 질병관련 및 치료적 특성으로 수술 후 크레아티닌 수치, 수술 후 콜레스테롤 합성저해제 투약여부, 면역억제제 요법에 따라 재입원에 유의한 차이가 있었다. 5. 로지스틱 회귀분석 결과 수술을 시행한 연도: 2000년 이후(OR=0.419, 95% CI=[0.246, 0.713], p=.001), 수술 후 크레아티닌 수치: 높을 경우(OR=1.539, 95% CI=[1.062, 2.232], p=.023), 수술 후 콜레스테롤 합성저해제를 투약 할 경우(OR=0.663, 95% CI=[0.441, 0.996], p=.048), 면역억제제 요법이 재입원에 유의한 위험요인으로 나타났다. 결론적으로, 간호사는 재입원 위험요인에 해당하는 환자를 조기에 선별하고 적절한 중재를 통해, 재입원율 감소를 통한 심장이식 대상자의 삶의 질을 향상할 수 있도록 노력이 필요할 것이다. 또한, 본 연구를 바탕으로 심장이식 환자를 간호하는 간호사들을 위한 교육자료 및 프로토콜 개발이 필요할 것이다.
Scarce literature exists describing the patterns of readmission after heart transplantation. This retrospective study sought to examine rates of readmission after heart transplantation and determine primary etiologies and risk factors for unplanned readmission within 1 year. This study cohort i...
Scarce literature exists describing the patterns of readmission after heart transplantation. This retrospective study sought to examine rates of readmission after heart transplantation and determine primary etiologies and risk factors for unplanned readmission within 1 year. This study cohort included patients age 18 years or older who received a heart transplantation between November 1992 and December 2016 at a tertiary hospital, located in Seoul, Korea. Patients who died within 1 year and who underwent re-transplantation were excluded. Final cohort for analysis consisted of 484 heart transplantation patients with readmission (n=204) and non-readmission (n=280). All analyses were performed using Window Statistical Package for Social Science program version 23. Data were analyzed by mean, standard deviation, percentage, Independent t-test, Fisher’s exact test, and χ²-test according to the characteristics of variables and a logistic regression analysis was performed to identify risk factors associated with 1 year readmission. The results of the study are as follow: 1. The readmission rate of heart transplantations was 42.1%. 2. As an individual factor, there was a significant increased risk of being readmitted within 1 year among patients who received heart transplantation before the year 2000. 3. In disease-related and therapeutic factors, the readmission were significant differences according to postoperative creatinine levels, cholesterol synthesis inhibitor medications, and immuno-suppressive therapies. 4. The characteristics of readmission after heart transplantation were infection (49.2%), rejection (16.8%), cancer (2.8%), CAV (cardiac allograft vasculopathy) (1.2%), nephrotic disease (4.4%) and others (25.6%). 5. In logistic regression analysis, operation date: after the year 2000 (odds ratio [OR]=0.419, 95% CI=[0.246, 0.713], p=.001), postoperative creatinine levels: High (OR=1.539, 95% CI=[1.062, 2.232], p=.023), postoperative cholesterol synthesis inhibitor medication use (OR=0.663, 95% CI=[0.441, 0.996], p=.048), and immuno-suppressive therapy were associated with increased odds of readmission. In conclusion, healthcare professionals should carefully assess risk factors during the postoperative period to reduce preventable readmissions after heart transplantation. Also, this study will inform quality improvement intervention to develop educational materials and protocols for nurses who take care of patients with heart transplantation.
Scarce literature exists describing the patterns of readmission after heart transplantation. This retrospective study sought to examine rates of readmission after heart transplantation and determine primary etiologies and risk factors for unplanned readmission within 1 year. This study cohort included patients age 18 years or older who received a heart transplantation between November 1992 and December 2016 at a tertiary hospital, located in Seoul, Korea. Patients who died within 1 year and who underwent re-transplantation were excluded. Final cohort for analysis consisted of 484 heart transplantation patients with readmission (n=204) and non-readmission (n=280). All analyses were performed using Window Statistical Package for Social Science program version 23. Data were analyzed by mean, standard deviation, percentage, Independent t-test, Fisher’s exact test, and χ²-test according to the characteristics of variables and a logistic regression analysis was performed to identify risk factors associated with 1 year readmission. The results of the study are as follow: 1. The readmission rate of heart transplantations was 42.1%. 2. As an individual factor, there was a significant increased risk of being readmitted within 1 year among patients who received heart transplantation before the year 2000. 3. In disease-related and therapeutic factors, the readmission were significant differences according to postoperative creatinine levels, cholesterol synthesis inhibitor medications, and immuno-suppressive therapies. 4. The characteristics of readmission after heart transplantation were infection (49.2%), rejection (16.8%), cancer (2.8%), CAV (cardiac allograft vasculopathy) (1.2%), nephrotic disease (4.4%) and others (25.6%). 5. In logistic regression analysis, operation date: after the year 2000 (odds ratio [OR]=0.419, 95% CI=[0.246, 0.713], p=.001), postoperative creatinine levels: High (OR=1.539, 95% CI=[1.062, 2.232], p=.023), postoperative cholesterol synthesis inhibitor medication use (OR=0.663, 95% CI=[0.441, 0.996], p=.048), and immuno-suppressive therapy were associated with increased odds of readmission. In conclusion, healthcare professionals should carefully assess risk factors during the postoperative period to reduce preventable readmissions after heart transplantation. Also, this study will inform quality improvement intervention to develop educational materials and protocols for nurses who take care of patients with heart transplantation.
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