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논문 상세정보

초록

후천성 기관식도루는 드문 질환이 지만 생명을 위협하는 병변이며 원인중에는 cuff가 있는 tube를 삽관하여 부적절한 관리하에 장기간 인공호흡기 치료를 한 환자에서 발생하는 경우가 가장 많다. 손상의 기전은 cutt에 의해 기관벽에 압력이 가해져서 허혈성 손상과 더불어 염증성 반응이 더해져 압박된 식도와 비정상적 교통이 생기는 것으로 여겨지고 있다. 환자는 25세된 임산부로 중이염의 합병증으로 세균성 뇌막염이 발생하여 장기간의 인공호흡기 치료중 갑작스런 피하기종과 종격동기종이 발생하여 기관지 경과 CT를 이용해 기관식도루가 발생 했음을 확인후 본과에서 수술적 치료를 시행하였다. 수술은 자동봉합기로 기관의 손상부위를 봉합하고 식도 부위는 vlcyl과 Prolene으로 내외층을 단순봉합하였으며 기관과 식도사이에 흉쇄유돌근 절편을 끼워 넣었다. 수술 후 10일째 식도조영술로 기관식도룬가 완전복구되고 식도기능이 정상임을 확인하였으며 퇴원 후 추적조사결과 환자는 별 문제없이 잘 지내고 있다.

Abstract

Acquired tracheoesophageal fistula, a life threatening lesion, is rare but occurs most frequently alter prolonged mechanical ven ilation using a cuffed endotracheal tube. The mechanism of injury seems to be ischemia and inflammation of compressed trachea and esophagus by cuffed endotracheal tube. The patient was a 25 years old pregnant woman who was on prolonged mechanical ventilation for bacterial meningitis secondary to untreated otitis media. 40 days after mechanical ventilation, sudden subcutaneous empysema and pneumomediastinum ocurred and these were due to tracheoesophageal fistula. It was diagnosed with bronchoscopy and CT We performed tracheal repair with TA 60mm stapler and esophageal repair by interruted two layer suture with 410 vicryl and 510 prolene. A flap of sternocleidomastoid muscle was inserted between trachea and esophagus. Postoperative course was uneventful and the result of operation was acceptable by esophagography.

참고문헌 (8)

  1. Acquired nonmalignant tracheoesophageal fistula , Alan,D.;Hilgenberg,M.D.;Hermeny,C.;Grillo,M.D. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.85,pp.492-498, 1983
  2. Tracheal lesions after tracheostomy , Stiles,P.J. , Thorax / v.20,pp.517-522, 1965
  3. Acquired bronchoesophageal fistula of Benign Origin , Anderson,R.P.;Sabiston,D.C.Jr. , Surg Gynecol Obstet / v.121,pp.261-269, 1965
  4. 기관 삽관에 의한 기관협착 및 기관 식도루,-수술치험 1례- , 허강배;조성래;하현철(등) , 대흉외지 / v.25,pp.581-587, 1992
  5. Surgical treatment of post-intubation trachel injuries , Grillo,H.C. , J Thorac Cardiovase Surg / v.78,pp.860-875, 1979
  6. Recent development in tracheal cuffs , Cross,D.A. , Resuscitation / v.2,pp.77-81, 1973
  7. The diagnosis and treatment of tracheoesophageal fistula by cuffed tracheal tubes , Thomas,A.N. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.65,pp.612-619, 1973
  8. A congenital bronchoesophageal fistula presenting in adult life without pulmonary infection , Smith,D.C. , Br J Surg / v.57,pp.398-400, 1970

이 논문을 인용한 문헌 (3)

  1. Son, Ho-Seong ; Kim, Yeon-Su 1997. "Tracheoesophageal Fistula with Subglottic Stenosis in Tracheostomy Patient -Report of 1 Case" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 30(4): 453~456 
  2. 1997. "Tracheoesophageal Fistula Due to Endotracheal Intubation: a case Report of Requiring Tracheal Reconstruction" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 30(6): 636~640 
  3. 1999. "Gastro-Cavenous Fistula Developed after Esophagectomy(Ivor Lewis Operation) Due to Active Gastric Ulcer in Esophageal Cancer" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 32(1): 49~52 

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