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문제 정의
- 본 연구는 서을 K대학병원 산부인과에서 산전관리를 받고 신생아롤 분만한 16명의 만삭분만 산모와 비임신부 15 명을 대상으로 임신기 모체의 비타민 氏 영양상태를 평가하고 임신말 모체와 제대혈의 비타민 R 농도와 임신결과와의 상관성을 조사하였다.
- 이에 본 연구에서는 첫째 우리나라 임신부외 비타민 Be 영양상태를 평가하고, 둘째 이것이 임신결과에 어떤 영향을 주는가를 조사하며 셋째. 임신 말 모체와 제대혈의 비타민 Bs 농도를 비교하여 태반을 통한 비타민 Be 이동 양상을 규명하고자 하였다.
- 조사하며 셋째. 임신 말 모체와 제대혈의 비타민 Bs 농도를 비교하여 태반을 통한 비타민 Be 이동 양상을 규명하고자 하였다.
제안 방법
- 분리한 혈장 1ml를 갈색 tube에 취한 후. 10% TCA를 첨가하고 원심분리하여 단백질을 제거하였다. 단백질이 제거된 시료에 1ml의 ethyl ether를 가하여 지방을 분리한 후 0.
- 3회. 2회, 1회 , 매주 5~6회 , 3~4회 , 1~2회 , 매달 2~3회 , 1회 , 석 달에 1~2회와 전혀 섭취하지 않음으로 분류하였다. 면담 시 섭취량의 정확도를 위해 식품모델, 계량기기 및 식품과 음식의 눈대중자료를 사용하였고.
- PLP와 PL의 표준용액을 HPLC로 분석하여 머무름시간을 구하였고. 시료를 주입하였을 때 얻어지는 각각의 머무름시간에 대응하는 peak에 표준용액을 첨가하여 동일한 peak임을 확인한 후, 농도를 산출하였다.
- 연구대상자의 연령. 교육수준, 가정의 월 수입, 임신전 체중 등을 포함한 일반사항은 임신부가 분만한 후, 입원실에서 설문지를 이용하여 조사하였으며 혈압, 헤모글로빈. 헤마 토그리트, 적혈구, 총단백질 등 혈액의 일반성상 결과는 진료기록부에 기록된 것을 참고하였다.
- 구성하였다. 또한 각 식품의 1인 1회 섭취분량을 목 측량에 대한 비율을 표시하도록 하였전체 임신기간의 섭취빈도는 총 11구분을 하였다. 즉, 매일 4회이상.
- PLP와 PL의 표준용액을 HPLC로 분석하여 머무름시간을 구하였고. 시료를 주입하였을 때 얻어지는 각각의 머무름시간에 대응하는 peak에 표준용액을 첨가하여 동일한 peak임을 확인한 후, 농도를 산출하였다. HPLC 분석 조건은 Table 1과 같다.
- 합병증 유무. 신생아 체중, Apgar 지수 등이었으며 , 진료 기록부와 직 접면담을 통해 조사하였다.
- 면담 시 섭취량의 정확도를 위해 식품모델, 계량기기 및 식품과 음식의 눈대중자료를 사용하였고. 조사된 자료는 영양소 섭취 프로그램을 통해 각 영양소의 섭취량과 섭취비율을 산출하였다. 식품의 비타민 B6 함량에 대한 data base는 식품 분석표에 제시된 546가지 식품과 국내 - 외에 발표된 자료打® 를 보충하여 구성 하였다.
- 출생시 신생아 체중을 3.5kg 미만(11명)과 3.5kg 이상 (5명)으로 나누어 비타민 Bg 농도와의 상관성을 조사하였다. 3.
대상 데이터
- 2회, 1회 , 매주 5~6회 , 3~4회 , 1~2회 , 매달 2~3회 , 1회 , 석 달에 1~2회와 전혀 섭취하지 않음으로 분류하였다. 면담 시 섭취량의 정확도를 위해 식품모델, 계량기기 및 식품과 음식의 눈대중자료를 사용하였고. 조사된 자료는 영양소 섭취 프로그램을 통해 각 영양소의 섭취량과 섭취비율을 산출하였다.
- 서울시 소제 K대학병원 산부인과에서 산전관리를 받은 후 임신말에 아기를 분만한 산모중에서 본 연구에 참여하기를 동의한 16명을 연구대상자로 선정하였으며, 대조군으로 S여대 대학원생 중 연구대상자와 임신 전 BMI, 연령이 유사한 비 임신부 15명 이 본 연구에 참여하였다.
- 식품섭취조사 설문지는 한국인의 100대 상용식품과 비타민 R 및 각 영양소의 주요 급원식품을 고려하여 총 98가지로 구성하였다. 또한 각 식품의 1인 1회 섭취분량을 목 측량에 대한 비율을 표시하도록 하였전체 임신기간의 섭취빈도는 총 11구분을 하였다.
- 조사된 자료는 영양소 섭취 프로그램을 통해 각 영양소의 섭취량과 섭취비율을 산출하였다. 식품의 비타민 B6 함량에 대한 data base는 식품 분석표에 제시된 546가지 식품과 국내 - 외에 발표된 자료打® 를 보충하여 구성 하였다.
데이터처리
- 비임신부 二L룹과 임신부 그룹의 차이와 임신결과에 따른 비타민 B6 농도의 비교는 t-test와 ANOVA를 이용하였고, 모체와 제대혈의 비타민 R 농도의 상관관계는 regression analysis를 이용하여 관계식을 구했으며, 모든 통계적 수치외 계산은 SAS(Statistcal Analysis System) procedure를 이용하여 기각역 5%에서 유의성을 검정하였다.
- 조사된 자료는 평균土표준편차 혹은 백분율로 기술되었다. 비임신부 二L룹과 임신부 그룹의 차이와 임신결과에 따른 비타민 B6 농도의 비교는 t-test와 ANOVA를 이용하였고, 모체와 제대혈의 비타민 R 농도의 상관관계는 regression analysis를 이용하여 관계식을 구했으며, 모든 통계적 수치외 계산은 SAS(Statistcal Analysis System) procedure를 이용하여 기각역 5%에서 유의성을 검정하였다.
이론/모형
- PLP(pyridoxal-5'-phosphate)와 PL(pyridoxal)의 농도는 Bruce등盼의 방법을 참조하여 reverse-phase HPLC로 측정하였다. PLP와 PL의 표준용액을 HPLC로 분석하여 머무름시간을 구하였고.
- 임신기간중 모체의 식이섭취 조사는 분만후 입원실에서 직접면담을 통해 반정량 빈도조사법 (semiquantitative food frequency questionnaire)을 이용하였다. 최근 식이조사방법의 타당성 연구가 이루어지고 있으나 임신부들에게 가장 적절한 식이섭취 방법에 대한 연구는 완전히 확립되어있지 않은 실정이다.
성능/효과
- 38nmol/1 . 13.58nmol/1 및 9.89nmol/1 로, 유의적인 차이는 아니었지만, 체중 증가량이 클수록 모체의 혈중 PLP 농도는 감소하는 경향을 보여주었다. 제대혈의 PLP와 PL 농도는 12 kg이상~ 19kg미만에서 가장 높게 나타났다.
- 최근 식이조사방법의 타당성 연구가 이루어지고 있으나 임신부들에게 가장 적절한 식이섭취 방법에 대한 연구는 완전히 확립되어있지 않은 실정이다. 따라서 본 연구에서는 정상성인을 대상으로 한 섭취방법 연구邱。및 임신부들의 섭취조사방법에 관한 연구결과"灿와 8~10개월 정도의 긴 기간동안의 retrospective dietary assessment?} 이루어져야하는 본 연구의 특성으로 반정량빈도조사법이 가장 적합한 방법이라 판단하였다.
- 또한 모체와 태아의 비타민 b6 영양상태를 간접적으로 평가하는 지표들도 혈장 PLP 수준과 일치하고 있다.的的 즉 적혈구의 aspartate aminotransferase (AST) 활성은 모체 혈액에서 보다 제대혈에서 더 높았고 PLPestimulation ratio는 더 낮았다.的 이는 모체 보다는 태아의 비타민 B6 영양상태가 더 좋다는 표시가 된다고 사료된다.
- 86nmol/1 보다 낮았다. 또한 신생아 제대혈의 평균 PLP 농도는 63.55nmol/1 , 평균 PL 농도는 32.25nmol/Z 로 모체 혈장 보다 유의적으로 높았다. 또한 혈장의 PL과 PLP 농도의 비율은 비임신부의 경우 0.
- 25nmol/Z 로 모체 혈장 보다 유의적으로 높았다. 또한 혈장의 PL과 PLP 농도의 비율은 비임신부의 경우 0.33, 임신부와 제대혈은 각각 1.64와 0.52로 나타났다. 일반성인여성의 혈중 PLP 농도는 연구자마다 서로 다른 분석방법으로 측정되어初 23nmol/z 에서 202nmo]/Z 로 차이가 컸으며, 본 연구에서와 같이 HPLC에 의해 분석보고된 비임신부의 혈장 PLP 농도 범위도 30-78.
- 유의적인 차이는 아니었으나 Apgar 지수가 증가할수록 모체 혈장의 비타민 B6 농도는 감소하는 경향을 보였다. 반면에 제대혈에서는 8 이하에서 PLP와 PL이 각각 49.41 nmol/1 와 25.30nmo]/1 를 보였고, 9 이싱-에서 70.43 nmol/1 와 35.42nmol/1 로 PLP 농도가 유의적인 변화는 아니었으나(p=0.06) Apgar 지수가 높아질수록 증가하는 추세였고, PL 농도는 Apgar 지수가 증가함에 따라 유의적인 증가를 보였다(p<0.05).
- 본 연구대상자의 신생아들은 대개가 Apgar 지수가 8 이상으로 모체의 비타민 Be 농도와는 별 상관성이 없었으나 제대혈의 바타민 Be 농도는 신생아의 건강을 예측하는데 간접적으로 이용될 수 있다고 사료된다.
- Table 5에 임신결과 내용을 요약하였다. 본 연구대상자의 평균 재태기간은 39.04주로 바람직한 임신기간이 유지되었으며, 임신 중 체중증가량은 14kg이었고, 분만형태는 56%가 제왕절개, 43%가 자연분만이었다. 출생시 신생아의 평균 체중은 3.
- 83nmol/ I 를 보였다. 유의적인 차이는 아니었으나 Apgar 지수가 증가할수록 모체 혈장의 비타민 B6 농도는 감소하는 경향을 보였다. 반면에 제대혈에서는 8 이하에서 PLP와 PL이 각각 49.
- 52로 나타났다. 일반성인여성의 혈중 PLP 농도는 연구자마다 서로 다른 분석방법으로 측정되어初 23nmol/z 에서 202nmo]/Z 로 차이가 컸으며, 본 연구에서와 같이 HPLC에 의해 분석보고된 비임신부의 혈장 PLP 농도 범위도 30-78.4 nmol/ Z 로 광범위 하였다.
- 6에 제시하였다. 재태기간을 38주미만, 38주 이상~ 40주 미민] 40주 이상 세그룹으로 구별하여 모체와 제대혈 외 PLP와 PL 농도를 비교했을 때, 그룹별 비타민 B6 농도는 유의적인 차이가 없었으나 38주 이상~40주 미만의 재태기간을 보여주었던 산모의 제대혈내 PLP와 PL 농도가 가장 높게 나타났다.
- 정상성인의 비타민 玦 영양상태를 평가할 때, 혈장 PLP 농도 30nmol/Z 를 기준으로 그 이상을 양호한 것으로 판정하고 있디본 연구 결과 비임신부의 평균 혈장 PLP 농도는 이보다 증가되어 있었으나 임신부의 경우 이 기준치의 50% 정도로 비타민 B6 영양상태는 양호하지 못한 것으로 사료된다.
- PL 농도. 출생 1분 후 Apgar 지수와 제대혈외 PL 농도사이에 양의 상관성이 나타났다.
- 04주로 바람직한 임신기간이 유지되었으며, 임신 중 체중증가량은 14kg이었고, 분만형태는 56%가 제왕절개, 43%가 자연분만이었다. 출생시 신생아의 평균 체중은 3.26kg으로 양호한 상태였으며, 분만 후 1 분과 5분후에 측정한 Apgar 지수는 각각 8.5과 9.4로 조사되었다.
- 77nmol/Z 로 나타나. 출생시 체중이 비교적 무거운 아기를 분만한 모체의 PL 농도가 유의적으로 증가했음을 알 수 있었다(p<0 05).
- . 특히 모체와 제대혈의 PLP 농도 사이에는 유의적인 양의 상관성이 있어서 태아의 혈장 PLP 농도는 모체의 비타민 B6 영양 상태에 어느 정도 영향을 받는다는 것을 알 수 있었다.
후속연구
- 본 연구에서 사용한 식품분석 프로그램에는 546개 식품의 비타민 B6 함량이 제시되어있으나 이 자료는 한국인이 상용하는 식품에서 직접 분석된 것이 아닌 미국의 자료를 인용한 것이기 때문에 실제 연구대상자의 비타민 R 섭취량과는 차이가 있을 수 있다는 점을 고려해야 할 것이다.
- 한편 태반을 통한 비타민 Be 이동기전을 설명하기 위해서는 모체와 제대혈의 비타민 Bs 농도 측정 이외에 태반 조직에서도 동시에 비타민 농도가 분석되어야 할 것이며, 비타민 Be 농도에 영향을 미치는 alkaline phosphatase(ALP)와 같은 효소 활성이 함께 측정되어야 할 것이다.
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