선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구에서는 in vitro에서 상아질 디스크 상에 서로 다른 3가지 종류의 산성을 띤 지혈제를 도포해서 약제 처지전과 후를 비교한 후 각각의 지혈제들이 상아질의 투과도를 변화시켰는지 살펴보고 각 약제들이 상아질 투과도에 미치는 영향을 비교하는 것을 목적으로 실시하였다.
- 이에 본 연구에서는 시중에서 많이 사용돠는 산성을 띤 서로 다른 종류의 세 가지 치과용 지혈제(Astringedent®, Altract®, Epri~dent®)를 처리한 상아질 디스크를 Pashely가 고안한 스플릿 챔버 장치에 위치시켜 지혈제가 상아질 투과도에 미치는 영향을 살펴보고 각각의 약제에 의한 투과도의 변화를 비교해 보았다.
가설 설정
- 그리고 발치 후 저장시간과 투과도 사이의 상관관계는 거의 없으나 초기의 짧은 기간 동안에 약간의 투과도의 증가를 보인다고 하였다42,43). 본 연구에 사용된 치아들은 발치 후 다양한 정도의 저장시간을 가지고 있었으며 저장시간이 투과도에 미치는 영향은 없는 것으로 가정하고 실험하였다. 가장 큰 영향을 미치는 요소로는 디스크의 두께를 들 수 있으며 두께를 감소시킬수록 투과도는 점차 증가하였고 같은 두께에서는 법랑질쪽에서 치수쪽으로 두께를 감소시킨 경우가 치수쪽에서 법랑질쪽으로 두께를 감소시킨 경우보다 더 큰 투과도의 증가를 보였다42).
- 본 연구에서는 도말층의 효과를 재현하기 위해서 120grib의 연마지로 제작된 상아질 디스크 표면을 30초 동안 문질러서 비슷한 정도의 도말층이 생성되었다고 가정하였다.
제안 방법
- Fig. 2와 같이 장치를 설치하였으며 일정한 정수압을 주기 위해서 200cm위에 50cc의 생리식염수를 담아서 고무관을 통해 흘려보냈으며 이는 폴리에틸렌 연결관과 연결된 일정길이의 모세관(직경 1mm, 길이 75mm)을 거쳐서 다른 연결관, 도입관을 지나서 결과적으로 스플릿 챔버 장치에 도달하게끔 하였다.
- )를 꽂아서 실험 시 공기방울을 발생시킬 수 있게 하였고 발생된 공기방울의 이동거리를 알기 위해서 모세관과 평행하게 자를 설치하였다. In vitro에서 상아질 디스크의 투과도를 알기 위해서 hydraulic conductance를 측정하였고 이는 일정 시간동안 모세관을 통해 이동한 공기방울의 이동거리를 이용해서 계산하였다. 즉 스플릿 챔버 장치 쪽으로 일정시간동안 이동한 공기방울의 거리가 길수록 생리식염수의 디스크 투과도가 높아진다고 생각하였다.
- 각 디스크에서 치수 쪽 디스크 표면을 10% 인산으로 30초간 산 부식시키고 치관 쪽 디스크 표면을 120grit 연마지로 30초간 다듬었으며 실험기간 동안 생리식염수에 보관하였다. 디스크의 직경이 챔버 장치 내의 직경(10mm)보다 큰 경우에는 이에 맞게 부분적으로 삭제해서 챔버 내에 안정적으로 들어갈 수 있는 디스크 크기로 만들었다.
- 각 시편의 표면을 주사전자현미경으로 관찰하였다. 시편을 SEM stud에 부착한 후 gold sputter-coating하고 3, 000배의 배율로 사진을 촬영하였다.
- 이렇게 측정해서 얻은 hydraulic conductance 값을 '처치 전 값'으로 하였다. 그 다음 각 군마다 서로 다른 지혈제를 작은 솜뭉치에 묻혀서 디스크 표면에 2분간 문지르고 20초간 흐르는 물에 세척한 뒤 이를 같은 방법으로 스플랏 챔버 장치에 위치시켜서 hydraulic conductmce를 계산하고 이를 '처치 후 값'으로 하였다. 처치 후 실험 역시 디스크 당 10분씩 2회를 실시해서 이동거리의 평균값으로부터 측정치를 계산했다.
- 또 표본으로 우식이 없는 치아를 사용했는데 우식 치아와 우식이 없는 치아를 비교할 때 치아삭제 후 도말층 발생은 서로 비슷하지만 산부식 후우식이 없는 치아는 조직파편이 완전히 제거된 개방된 세관입구를 보이는 반면 우식 치아의 경우엔 세관입구의 조직파편이 완전히 제거되지 않고 부분적으로 막혀있는 것을 볼 수 있으며 이차 상아질의 형성으로 인해 세관액의 이동이 줄어들어 있다고 한다20). 따라서 우식 치아와 비우식 치아를 함께 시편으로 제작했다면 우식 치아에서 hydraulic conduc-tance(Lp) 가 더 감소되어 나타나게 되어 표본오차가 발생되었으리라 생각되어 본 연구에서는 비우식 치아를 사용하였다.
- 모세관이 시작하는 지점 앞쪽에 해밀턴 마이크로 리터 시 린지(10㎕, Hamilton CO. RENO NEVADA, U.S.A.)를 꽂아서 실험 시 공기방울을 발생시킬 수 있게 하였고 발생된 공기방울의 이동거리를 알기 위해서 모세관과 평행하게 자를 설치하였다. In vitro에서 상아질 디스크의 투과도를 알기 위해서 hydraulic conductance를 측정하였고 이는 일정 시간동안 모세관을 통해 이동한 공기방울의 이동거리를 이용해서 계산하였다.
- 발거한 제 3대구치 중 우식과 마모가 없는 치아 36개를 선택해서 큐벳(cuvette, 1.5xl.5x2.0cm)에 적합시킨 다음 투명 레진을 이용해 매몰 후 중합하였다. 트리머를 사용해서 상아법랑경계 부위까지 교합면 법랑질을 제거한 뒤 저속 다이아몬드 휠 톱(SBT Model 650, South Bay Technology, U.
- 정확한 비교를 위해서 상아질 디스크는 단위면적 당 같은 양의 상아세관을 가져야 하고 상아세관의 잘린 각도가 일정해야 하며 각 세관들의 직경이 같아야 한다29). 본연구에서는 상아법랑경계 아래와 치수 각 위 사이의 1mm 두께의 치관부 상아질 디스크를 사용하였는데 치관부 상아질의 경우 치수에서 상아법랑경계 부위로 갈수록 상아세관수가 점차 줄어들며 세관의 직경도 점차 감소하는 양상을 보이므로 균질화된 디스크 표본을 얻기가 힘들었다29). 이에 비해 치근부 상아질은 이러한 차이가 별로 없기 때문에 치근부 상아질을 표본으로 사용했으면 비균질화된 표본 사용으로 인한 표본오차를 좀 더 줄일 수 있었을 것이라고 생각된다.
- 상아질 디스크를 아크릴릭 스플릿 위 챔버와 아래 챔버 사이에 위치시키고 각 챔버와 디스크 사이에는 폐쇄를 확실히 하고 투과되는 상아질 디스크의 표면적을 일정하도록(πX(0.2)2=0.126cm2) 조정하기 위하여 고무 'O' 링(내경지름: 4mm, 외경 지름: 10mm)을 사용하였으며 챔버의 양쪽은 생리식염수로 채웠다. 아래 챔버 쪽으로 도입관을 통해서 일정한 정수압(200cmH2O)의 생리식염수가 유입되도록 설치하였다 (Fig.
- 군으로 나누었다. 생리식염수에 보관한 디스크 시편을 꺼내어 20초간 흐르는 물에 세척 후 각 디스크는 120grit 연마지로 연마한 표면이 아래 챔버쪽을 향하게 챔버 장치에 위치시킨 뒤 해밀턴 마이크로 리터 시린지로 공기방울을 발생시켜서 공기방울의 이동거리를 측정하고 이로부터 hydraulic conductance를 계산했다. 이때 각 디스크마다 10분씩 2회를 측정해서 이동거리의 평균값을 계산하였다.
- 시편을 SEM stud에 부착한 후 gold sputter-coating하고 3, 000배의 배율로 사진을 촬영하였다. 처치전 1개와 3가지 약제로 각각 표면 처리한 3개, 총 4개의 시편을 관찰하였다.
- 생리식염수에 보관한 디스크 시편을 꺼내어 20초간 흐르는 물에 세척 후 각 디스크는 120grit 연마지로 연마한 표면이 아래 챔버쪽을 향하게 챔버 장치에 위치시킨 뒤 해밀턴 마이크로 리터 시린지로 공기방울을 발생시켜서 공기방울의 이동거리를 측정하고 이로부터 hydraulic conductance를 계산했다. 이때 각 디스크마다 10분씩 2회를 측정해서 이동거리의 평균값을 계산하였다. 이렇게 측정해서 얻은 hydraulic conductance 값을 '처치 전 값'으로 하였다.
- 이를 위해서 Pashely가 고안한 스플릿 챔버 장치를 이용하였고 hydraulic conductance (Lp) 값을 측정하여 투과도를 정량화 시켰다. 각 챔버와 'O' 링 사이의 미세 누출이 없는 것을 증명하기 위하여 불 투과성의 폴리에틸렌 디스크를 상아질 디스크 대신 위치시킨 후 생리식염수의 투과와 공기방울의 이동이 없는 것을 확인하였다.
- 그 다음 각 군마다 서로 다른 지혈제를 작은 솜뭉치에 묻혀서 디스크 표면에 2분간 문지르고 20초간 흐르는 물에 세척한 뒤 이를 같은 방법으로 스플랏 챔버 장치에 위치시켜서 hydraulic conductmce를 계산하고 이를 '처치 후 값'으로 하였다. 처치 후 실험 역시 디스크 당 10분씩 2회를 실시해서 이동거리의 평균값으로부터 측정치를 계산했다.
- 치과용 지혈제가 상아질 투과도에 미치는 영향을 알아보기 위하여 우식이나 마모가 없는 제3 대구치를 발거하여 1mm두께의 치관부 상아질 디스크를 제작한 다음 스플릿 챔버 장치를 이용하여 Astringedent, Altract, Epri-dent를 도포하기 전과 후에 측정한 hydraulic conductance와 주사전자현미경 사진을 비 교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 0cm)에 적합시킨 다음 투명 레진을 이용해 매몰 후 중합하였다. 트리머를 사용해서 상아법랑경계 부위까지 교합면 법랑질을 제거한 뒤 저속 다이아몬드 휠 톱(SBT Model 650, South Bay Technology, U.S.A.)을 이용해서 치근 부위를 제거해서 1mm 두께의 상아질 디스크를 만들었다.
대상 데이터
- 실험에 사용된 총 36개의 상아질 디스크를 12개씩 3개의 군으로 나누었다. 생리식염수에 보관한 디스크 시편을 꺼내어 20초간 흐르는 물에 세척 후 각 디스크는 120grit 연마지로 연마한 표면이 아래 챔버쪽을 향하게 챔버 장치에 위치시킨 뒤 해밀턴 마이크로 리터 시린지로 공기방울을 발생시켜서 공기방울의 이동거리를 측정하고 이로부터 hydraulic conductance를 계산했다.
- 시편을 SEM stud에 부착한 후 gold sputter-coating하고 3, 000배의 배율로 사진을 촬영하였다. 처치전 1개와 3가지 약제로 각각 표면 처리한 3개, 총 4개의 시편을 관찰하였다.
- 각 챔버와 'O' 링 사이의 미세 누출이 없는 것을 증명하기 위하여 불 투과성의 폴리에틸렌 디스크를 상아질 디스크 대신 위치시킨 후 생리식염수의 투과와 공기방울의 이동이 없는 것을 확인하였다. 총 3개의 군으로 나누어서 각 군당 12개씩의 상아질 디스크를 가지고 실험하였는데 그 중 2개의 디스크가 파절되어 총 34개의 디스크로 실험을 하였다. 이는 챔버 장치를 조이는 과정에서 과부하에 의한 균열로 추측된다.
데이터처리
- 각 디스크 당 약제를 처치하기 전과 약제를 처치한 후의 Lp값의 변화가 나타났는지를 알아보기 위해서 Wilcoxon signed rank test를 사용했고, 처치한 약제간의 Lp변화에 미치는 영향의 차이를 알아보기 위해서 Kruskal-Wallis test를 이용하여 통계분석 하였다.
성능/효과
- 1. 모든 군에서 약제 도포 후 hydraulic conduc-tance가 유의성 있게 증가하였다(p<0.05).
- 3. 주사전자현미경 관찰에서 모든 군에서 약제 처치 후 도말층이 제거되어 상아 세관의 부분적인 노출이 관찰되었다.
- 3가지 약제 모두에서 처치 후가 처치 전에 비해 Lp 값이 증가하였으며 변화량은 Altract®(242.38%)(Astringedent®(210.88%), Epri-dent®(204.10%) 순으로 높게 나타났다.
- 투과도를 정량화 시켰다. 각 챔버와 'O' 링 사이의 미세 누출이 없는 것을 증명하기 위하여 불 투과성의 폴리에틸렌 디스크를 상아질 디스크 대신 위치시킨 후 생리식염수의 투과와 공기방울의 이동이 없는 것을 확인하였다. 총 3개의 군으로 나누어서 각 군당 12개씩의 상아질 디스크를 가지고 실험하였는데 그 중 2개의 디스크가 파절되어 총 34개의 디스크로 실험을 하였다.
- 결과적으로 hydraulic conductance(Lp)는 공기 방울의 이동거리(X)가 길어질 수록 커진다. ①에다가 각각의 값을 넣어서 계산하면 다음과 같다.
- . 상아질의 투과도는 표면적의 변화에 직접적으로 비례하여 증가됨을 볼 수 있었고 증가되는 정도는 디스크가 법랑질쪽보다 치수쪽에 위치된 경우 더 크게 나타났다. 온도의 경우 25℃에서 35℃로 약 10℃를 증가시키자 투과도가 약 2배 증가됨을 볼 수 있었다.
- 실험에 사용된 3가지 지혈제들은 모두 대략 0.9에서 2.6사이의 비슷하게 낮은 pH를 가지고 있었고 주사전자현미경으로 관찰한 결과 모든 약제에서 처치 후에 도말층이 대부분 제거된 것을 볼 수 있으며 비슷한 정도의 상아세관 개방정도를 보였다. 그러나 모든 약제에서 도말층이 완전히 제거되지는 않았으며 상아세관이 부분적으로 개방되거나 폐쇄된 양상을 관찰할 수 있었다.
- 약제의 처치 전과 처치 후의 Lp값의 차이가 있는지 보기 위한 Wilcoxon signed rank test 결과 3개군 모두에서 차이가 있는 것으로 나타났다(p<0.05, Table 4).
- In vitro에서 상아질 디스크의 투과도를 알기 위해서 hydraulic conductance를 측정하였고 이는 일정 시간동안 모세관을 통해 이동한 공기방울의 이동거리를 이용해서 계산하였다. 즉 스플릿 챔버 장치 쪽으로 일정시간동안 이동한 공기방울의 거리가 길수록 생리식염수의 디스크 투과도가 높아진다고 생각하였다.
후속연구
- 또한 불필요한 과량의 지혈제의 사용이나 삭제된 상아질 면을 장기간 지혈제에 노출시키는 것은 피하는 것이 상아질 투과도의 증가에 의한 치수의 지각과민 등을 줄일 수 있는 방법이라고 생각된다. 이러한 지혈제를 사용하여야 하는 경우 상아질 세관의 개방이 우려되므로 이를 방지하기 위한 다양한 방법들이 연구되어야 할 것으로 사료된다.
- 이상의 결과를 토대로 인상채득 시 무분별한 지혈제의 사용을 피하고, 사용 시에는 상아질 보호를 위한 여러가지 방법이 필요하리라 사료되었다.
- 그러나 이러한 연구들은 단기간의 자료들이며 치수의 염증이나 괴사는 천천히 고통 없이 나타나기 때문에 최소 6개월에서 1년 정도의 긴 기간의 평가가 요구되어야 한다. 현재까지 어느 정도 깊이까지 산이 침투하는지 그리고 산을 중성화시키는 완중능력이 적절한지에 대해서는 확실히 밝혀지지 않고 있으며 계속적인 연구가 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.