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문제 정의
- 관한 연구결과는 많지 않은 상태이다. 본 실험에서는 직접법으로 재이장을 시행시 가능한 금속 표면처리 방법과 primer의 사용 유무에 따른 금속과 재이장용 레진간의 결합력에 대하여 알아보기 위하여 최근 가철성 국소의치의 금속의치상으로 가장 많이 사용되고 있는 ticonium 합금을 금속시편으로 이용하였으며 현재 시판되고 있는 2종의 금속 primer와 2종류의 재이장용 레진을 사용하여 시편을 제작한 후 인장강도를 측정하고 비교 분석한 결과 다소의 지견을 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
- 그러나 금속은 귀금속, 니켈-크롬계, 코발트-크롬계 등 성분에 따라서도 처리방법에 대하여 다른 결합 양상을 나타내며 Watanabe 등40)은 금합금을 주석 도금 시 결합 강도가 증가됨을 보고하였으나 비귀금속 합금의 경우는 주석의 부착에 어려움이 있으며, Tanaka 등對은 코발트—크롬계 합금의 경우에는 sandblasting 만을 시행한 경우에도 적절한 산화막을 얻을 수 있으나 니켈-크롬계의 경우에는 sandblasting 후 화학적 산화를 시행하여야 한다고 보고하였다. 본 연구에서는 가철성 국소의치의 금속의치상에 가장 많이 사용되는 니켈 -크롬계인 ticonium을 사용하였으며 금속 면 처리방법 및 화학적 산화법의 유의성 또한 재고찰하고자 하였다.
제안 방법
- , Japan)를 이용하여 5분간 electro산lemical treatment(Fig. 3)를 시행하였고 D 군 (group D) 은 75A&의 AI2O3를 이용하여 6kg/cm2 의 압력하에서 sandblasting을 1분간 시행하였으며 E군(group E)은 75/의 AI2O3로。군과 동일한 조건에서 sandblastinge 시행한 후 1분간 초음파 세척기로 세척 후 건조하였고 다시 EZ oxisor®를 이용하여 5분간 electrochemical treatment를 시행하였다. 표면처리 후 모든 금속시편은 초음파세척기로 1분간 세척하였으며 실온에서 건조하였고 모든 시편에 masking tape를 부착하였다.
- 제작된 모형에 sprue를 연결하고 통법에 따라 매몰재로 진공혼합하여 매몰한 후, 소환하고 ticonium 합금과 고주파 주조기를 이용하여 주조하여 총 135개의 원형 금속 시편들을 제작하였고, 주조 후에 sprue를 절단하고 마무리한 후 금속면에 대하여 25即1의 AI2O3로 80 psi의 압력하에서 1분간 sandblasting 하고 1분간 초음파 세척기로 세척하였다. 그 후 균일한 크기의 접착 면적을 확보하기 위하여 내경이 8mm이고 외경이 12mm인 masking tape를 제작하였고 후에 금속 시편에 부착할 수 있도록 하였다(Fig. 2).
- C군(group C)과 D군 (group D)은 electrochemical treatment 전에 making tape를 부착하였다. 그후 SEM을 이 용하여 금속 면의 변화 양상을 관찰하였다.
- 금속시편을 분류하여 표면처리를 시행하였다. A군 (group A)의 경우는 별다른 처치를 하지 않았고 B군 (group B)의 경우에는 stone bur를 이용하여 처리하였으며, C군(group C)의 경우에는 stone bur로 처리 후 초음파세척기에서 1분간 세척, 건조후 다시 EZ oxisor®(Morita corp.
- 두께 2mm의 애크릴 판을 각각 지름 12mm의 원판 모양으로 잘라낸 후, 원판 한쪽면 중앙에 10 gauge round wax로 내경이 3.25mm가 되도록 고리를 달아서 인장력 시험시 용이하도록 하였다(Fig. 1). 제작된 모형에 sprue를 연결하고 통법에 따라 매몰재로 진공혼합하여 매몰한 후, 소환하고 ticonium 합금과 고주파 주조기를 이용하여 주조하여 총 135개의 원형 금속 시편들을 제작하였고, 주조 후에 sprue를 절단하고 마무리한 후 금속면에 대하여 25即1의 AI2O3로 80 psi의 압력하에서 1분간 sandblasting 하고 1분간 초음파 세척기로 세척하였다.
- 만능 역학 실험 기계인 Autograph S-2000을 이용하여 5mm/min의 crosshead speed로 인장강도를 측정하였다(Fig. 6). 인장강도의 측정시에는 미리 제작해 둔 금속고리와 housing을 이용하였다.
- 본 연구에서는 임상에서 직접법으로 재이장을 시행할 경우 사용이 가능한 표면처리법을 선택하여 실험하였으며 여러 연구에서 우수한 효과를 보고한 silicoating의 경우는 직접법 재이장시에는 사용될 수 없기 때문에 표면처리 방법에 포함시키지 않았다.
- 재이장용 레진을 부착시키기 위하여 내경이 11mm이고 길이가 20mm인 silicone mold를 제작한 후 I 군(group 1)과 II 군(group U)에서는 재이장용 레진으로 Tokuso rebase®를 사용하였고 皿군(group 皿 )에서 는 Meta base bonding linei®를 사용하여 제조자의 지시에 따라 혼합한 후 붓을 이용하여 금속 면에 도포하고 주사기를 이용하여 mold내로 주입한 후 일정한 힘으로 가압하에서 금속과 재이장용 레진을 접착하였다. 레진 시편이 경화된 후 제거하여 레진 시편(Fig.
- 1). 제작된 모형에 sprue를 연결하고 통법에 따라 매몰재로 진공혼합하여 매몰한 후, 소환하고 ticonium 합금과 고주파 주조기를 이용하여 주조하여 총 135개의 원형 금속 시편들을 제작하였고, 주조 후에 sprue를 절단하고 마무리한 후 금속면에 대하여 25即1의 AI2O3로 80 psi의 압력하에서 1분간 sandblasting 하고 1분간 초음파 세척기로 세척하였다. 그 후 균일한 크기의 접착 면적을 확보하기 위하여 내경이 8mm이고 외경이 12mm인 masking tape를 제작하였고 후에 금속 시편에 부착할 수 있도록 하였다(Fig.
- 표면처리한 군을 다시 3개 군 (group I, U , 皿)으로 분류하여 I 군 (gmup I)은 primer를 도포하지 않았고 I[ 군 (group II)은 MR bond®를, HI 군은 Meta Fast bonding liner®를 사용하였으며 각각의 제조자의 지시에 따라 2회 도포하고 건조하였다(Fig. 4)
대상 데이터
- Jacobson 등也은 접 착성 레진이 Lucitone 199® 의치상용 레진보다 금속과의 결합력이 높다고 보고하였고, Polygois 등은 4-META 계통의 금속 전처리제의 사용시 비귀금속 wire와 애크릴릭 레진과의 파절강도가 증가됨을 보고하였으며 Matsumura 등, 。은 비귀금속 결합에서 4-META 성분의 금속 primer< 사용시 결합성 레진과의 전단결합강도가 매우 증가한다고 보고하였다. 본 실험에서 사용된 Meta fast bonding liner®는 결합성 레진인 Meta fast® resin 내에 포함되어 있는 bonding 재료이며 5% 4-methacryloxy ethyltrimellitate anhydride (4-META) 를 주성분으로 하는 금속 primer이다. 또한 본 실험에서 사용된 또 다른 primer인 MR bond®는 11-metacryloxy-l-undecanedicarboxylic acid와 methacrylate# 주성분으로 하며 이것은 의치상 수리를 위하여 개발되었고 친수성의 malonic acid가 금속과 결합하며 소수성의 알킬기가 레진과 결합하는 금속 primer이다物.
- 본 실험에서는 ticonium 합금(Ticonium alloy, Alba dent, U.S.A.)을 이용하여 원형의 시편을 제작하였으며 표면처리제로는 MR bond®(Tokuyama, Inc., Japan)와 Meta Fast bonding liner®(Sun medical Co., JapanX 사용하였고, 재이장용 레진으로는 Tokuso rebase®(Tokuyama, Inc., Japan)와 Meta base®(Sun medical Co., Japan) 레진을 사용하였으며 각각을 표면처리하여 결합시킨 후 Autograph S-2000(Shimadzu corp., Japan)을 이용하여 인장강도를 측정하였다.
- 6). 인장강도의 측정시에는 미리 제작해 둔 금속고리와 housing을 이용하였다.
데이터처리
- )를 사용하였다. 각 측정값들이 정규분포를 이루는지 검사하기 위하여 K-S tBst(Koimogorov-Smimov Goodness of fit test)를 시행하였고, ANOVA test, one-way ANOVA test, multiple range test(Duncan test)> 통하여 각 인자들간의 유의성을 분석하였다.
- 금속의치상의 재이장에 있어서 실패의 가장 큰 원인은 금속과 이장재료간의 adhesive failure이며 본 실험에서는 ticonium 합금을 이용하여 원형의 시편을 제작한 후 표면처 리제로는 MR bond®(Tokuyama, Inc., Japan)와 Meta Fast bonding line秒(Sun medical Co., Japan)를 사용하였고, 재이장용 레진으로는 Tokuso rebase®(Tokuyama, Inc., Japan)와 Meta base®(Sun medical Co., Japan)를 사용하여 결합 강도를 측정하였고 각 군에서 측정된 값들은 ANOVA 검정 및 multiple comparison Duncan test를 이용하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
성능/효과
- 1. Primer 도포 여부에 따른 비교에서 , primer를 도포하지 않은 I군(48.32kg/cm2)이 도포한 H (113kg/cm2)t 皿군(109k#cm2)보다유의성 있게 낮은 결합 강도를 보였다(p<0.05).
- 2. PRmer를 도포한 군간의 비교에서, 사용한 재료에 따라서는 II군(113.67kg/cm2)군이 H[군(10939 kg/cnf)보다 높은 인장강도를 나타내었으며 금속 처리 방법에 따라서는 A, B, C군과 D, E군간에 유의한 차이를 보였다(p<0.05).
- 3. 금속표면 처리에 따른 비교에서 I 군에서는 A, B 군과 C, D, E군간에 C군과 D, E군간에 유의한 차이가 있었으며(p<0.05), “군과 M군에서는 A, B, C과 D, E군간에 유의성 있는 차이를 나타내었다 (p<0.05).
- 그러나 재이장용 레진의 경우는 의치상용애크릴릭 레진에 비해 상대적으로 큰 분자량을 가지므로 접착성 레진이나 의치상용 레진에서도 같은 양상을 나타낸다고 보기는 어렵다. Primer를 처리한 군들에서 금속처리방법에 따른 비교시 A, B. C군 간에서는 결합력의 유의성 있는 차이를 보이지는 않았지만 표면 거칠기가 증가된 D, E군에서는 결합력의 증가를 나타내었다. primer 종류에 따라 결합력은 유의성 있는 차이를 나타내었지만 표면처리방법에 따라서는 동일한 양상을 나타내었다.
- 본 실험에서도 primer를 처리하지 않은 군과 처리한 군의 비교시 결합력의 유의성있는 차이를 나타내어 동일 한 결과를 나타내었다. primer 종류에 따른 비교 시에는 MR bond®군이 Meta fast bonding liner®군보다 더 큰 결합강도를 나타내어 재이장용 레진의 경우 MR bond®가 더 큰 결합력을 나타내는 것으로 나타났다. 그러나 재이장용 레진의 경우는 의치상용애크릴릭 레진에 비해 상대적으로 큰 분자량을 가지므로 접착성 레진이나 의치상용 레진에서도 같은 양상을 나타낸다고 보기는 어렵다.
- 본 실험에서 primer를 도포하지 않은 군에서 stone bur로 처리한 군과 stone bur로 처리한 후 EZ-oxisor®로 전기부식을 시행한 군간에는 유의성 있는 결합력의 증가를 보였지만 75四 sandblastin咁을 시행한 군과 75四 sandblasting을 시행한 후 EZ-oxisor® 로 처리한 군에서는 유의성 있는 결합력의 증가를보이지 않았고 primer를 도포한 군에서는 유의할 만한 차이를 나타내지 않았다. 이것은 EZ-oxisoi®를 사용 시 결합력은 증가되지만 그 효과는 다른 처리법에 비해 미 약한 것으로 보이며 임상에 적용시 조작 시간의 증가만큼의.
- 본 실험에서 측정한 인장 결합강도 측정치는 K-S test 결과 각 군에서 정규분포를 이루었으며 ANOVA teste] 결과 primer의 도포여부에 따른 변수와 금속 표면처리에 따른 변수 모두가 인장 결합 강도에 영향을 미치는 것으로 나타났다(p<0.05).
- 본 연구에서는 25㎛과 75㎛의 입자를 사용하였으며 입자크기에 따른 결합강도의 증가와 주사 전자현미경 상에서도 표면거칠기의 증가를 볼 수 있었다. 연마 stone으로 처리한 군의 경우는 임상에서 표면 거칠기의 증가를 위해 흔히 사용하는 방법으로써 실험에 포함시켰지만 결합력의 증가에는 크게 관여하지 않는 것으로 나타났다.
후속연구
- primer 종류에 따라 결합력은 유의성 있는 차이를 나타내었지만 표면처리방법에 따라서는 동일한 양상을 나타내었다. 이상의 결과로 미루어 보아 금속의치상의 재이장이나 개상시에는거친 입 자를 사용한 sandblasting 등으로 처리 하고 금속 primer를 도포한 후 재이장을 시행하는 것이 추천되나 본 실험에서는 thermocycling 또는 시간의 경과에 따라 결합강도가 변화될 것으로 예상되지만 그에 관한 연구는 시행되지 않았으며 앞으로 이에 대한 다양한 연구가 필요한 것으로 사료된다.
- 이상의 결과로 볼 때 금속의치상에 재이장을 해야 할 경우 MR bond®와 같은 금속 primer를 처리 하는 것이 유리하며 금속표면의 처리시에는 거친 표면을 형성해야 할 것으로 사료된다.
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