비만이란 음식물로 섭취한 칼로리가 신체활동으로 소모된 칼로리보다 많은 경우 잉여 칼로리가 체지방으로 축적된 경우로서 심장병, 고혈압, 동백경화증, 고지혈증, 뇌졸중, 당뇨병, 지방간 등의 유병율을 높여 현대인의 건강을 위협하는 중요한 원인이 된다고 알려지고 있다. 최근 저자는 비만과 고지혈증, 슬관절의 퇴행성 관절염으로 체중증가, 슬관절통, 하지방산통을 주소로 하는 환자 1례를 초저열량식이요법, 한약요법, 운동요법과 한방물리요법을 시행한 결과 체중감소와 체성분의 변화, 혈액학적 변화, 자각증상의 개선의 효과를 보았기에 치료내용과 경과를 보고하는 바이다.
비만이란 음식물로 섭취한 칼로리가 신체활동으로 소모된 칼로리보다 많은 경우 잉여 칼로리가 체지방으로 축적된 경우로서 심장병, 고혈압, 동백경화증, 고지혈증, 뇌졸중, 당뇨병, 지방간 등의 유병율을 높여 현대인의 건강을 위협하는 중요한 원인이 된다고 알려지고 있다. 최근 저자는 비만과 고지혈증, 슬관절의 퇴행성 관절염으로 체중증가, 슬관절통, 하지방산통을 주소로 하는 환자 1례를 초저열량식이요법, 한약요법, 운동요법과 한방물리요법을 시행한 결과 체중감소와 체성분의 변화, 혈액학적 변화, 자각증상의 개선의 효과를 보았기에 치료내용과 경과를 보고하는 바이다.
Obesity is an excess of body fat frequently resulting from an imbalance between energy intake and expenditure, raises the risk of morbidity from chronic diseases such as hypertension, dyslipidemia, type 2 diabetes, coronary heart disease, stroke, fatty liver and osteoarthritis. Recently we experienc...
Obesity is an excess of body fat frequently resulting from an imbalance between energy intake and expenditure, raises the risk of morbidity from chronic diseases such as hypertension, dyslipidemia, type 2 diabetes, coronary heart disease, stroke, fatty liver and osteoarthritis. Recently we experienced a 51 years old obese woman who was accompanied with hypertension, dyslipidemia and osteoarthritis. Through weight reduction program(very low calorie diet, Chegameuiintang, exercise) during 3 months, total weight loss was 17.0kg, her condition was improved.
Obesity is an excess of body fat frequently resulting from an imbalance between energy intake and expenditure, raises the risk of morbidity from chronic diseases such as hypertension, dyslipidemia, type 2 diabetes, coronary heart disease, stroke, fatty liver and osteoarthritis. Recently we experienced a 51 years old obese woman who was accompanied with hypertension, dyslipidemia and osteoarthritis. Through weight reduction program(very low calorie diet, Chegameuiintang, exercise) during 3 months, total weight loss was 17.0kg, her condition was improved.
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문제 정의
體感蓋茵仁湯은 체중감소 뿐만 아니라 초 저열량 식이요법으로 인한 각종 부작용의 예방 등의 목적으로 사용하였다. 본 환자에 투여한 약물은 意苣仁, 熟 地黃, 當歸, 羅蔔子, 木通, 車前子, 桂枝, 杜沖, 黃茂, 天 麻, 桑白皮, 甘草, 柏子仁, 川菖, 紅花, 蘇木, 鹿茸 등이며, 각 약물의 효능을 살펴보면 다음과 같다.
이에 저자는 비만을 동반한 고혈압, 동맥경화증, 퇴행성 관절염을 호소하는 환자에 초 저열량 식이요법과 운동요법, 體感慧菠仁湯의 加味方을 통해 체중의 감량과 기타 임상증상의 개선에 유의한 결과를 얻었기 에 이를 보고하는 바이다.
최근 저자는 비만과 고지혈증, 슬관절의 퇴행성관절염으로 체중증가, 슬관절통, 하지방산통을 주소로 하는 환자 1례를 초저열량식이요법, 한약요법, 운동요법과 한방물리요법을 시행한 결과 체중감소와 체성분의 변화, 혈액학적 변화, 자각증상의 개선의 효과를 보았기에 치료내용과 경과를 보고하는 바이다.
가설 설정
12) 汗 : 땀은 많이 흘리는 편이 아니고, 汗出 이 후 脫力感은 없다.
제안 방법
(2) 식사처방 : 초저열량식이요법(600kcal)를 12주간 이후 저열량식이요법(1000kcal)로 교체.
(3) 운동처방 : 초기에는 보행 곤란으로 자전거 타기, 물속에서 걷기를 1일 평균 40-50분, 치료 후기 보행이 원할해진 경우 6km/hr 속도의 속보를 5회/주, 30분에서 60분까지 증량하였다.
즉 상기 환자는 International Obesity Task Force(IOTF)의 분류9)에서 보면 과체중과 다른 질환의 이환율이 점진적으로 증가함으로 평가됨을 알 수 있고, 대한비만학회의 건강위험도 분류상10) 비만 등급 1, 다른 질환의 위험성 증가의 정도가 '심하다 로 평가되었다. 그래서 본 환자는 초기의 많은 체중의 감량을 위해 초저열량 식이요법(600kcal)와 행동 수정요법, 운동요법, 비만치료에 유효하다고 입증된 體感慧茵仁湯을 가감하여 처방하였고, 슬관절 통증의 치료를 위해, 간섭파, SSP를 주2회 시술하였다.
o med를 복용할 필요가 없다고 하였다. 이후 감량체중의 유지를 위해 초저열량식이를 저열량식이로 전환하고 꾸준한 운동요법을 지시하였다.
저자는 우선 초기에 많은 감량을 원하여 초 저열량 식이, 전기지방분해침을 권하였고, 슬관절 통증으로 운동이 거의 불가능한 상태이므로 체중의 부하가 적은 자전거타기나 물속에서 걷기 등을 시행하였고, 한약은 體感意菠仁湯의 가미방을 투여하였다.
대상 데이터
본 증례의 경우 비만으로 인한 고혈압과 고지혈증 등의 합병증을 동반하여 약물을 복용하고 있으며, 슬관절의 퇴행성 관절염으로 정형외과에서 수술을 권유받은 경우로서, 적극적 인 체중감량을 요하는환자였다. 초진시에 Broca 공식에 의한 비만도는 147%, 체질량지수 29.
사용하였다. 본 환자에 투여한 약물은 意苣仁, 熟 地黃, 當歸, 羅蔔子, 木通, 車前子, 桂枝, 杜沖, 黃茂, 天 麻, 桑白皮, 甘草, 柏子仁, 川菖, 紅花, 蘇木, 鹿茸 등이며, 각 약물의 효능을 살펴보면 다음과 같다. 慧茧仁 은 利水诲濕, 淸肺熱, 健脾止瀉하는 효능이 있으며.
상기 환자는 20대에는 50kg으로 정상 체중을 유지하였으나, 출산후 20kg가량 체중이 증가하여 2년 전 모 제약회사의 다이어트 프로그램 후 6kg 정도 감량하였으나, 그 후 요요현상으로 다시 현재 69.2kg으로 내원하였다. 내원할 당시에는 고혈압과 고지혈증으로 인한 동맥경화증을 진단받고 양약을 복용하고 있었고, 양측(특히 우측) 슬관절의 골관절염으로 인하여 슬관절 북종, 통증, 관절가동력의 저하, 하지(특히 하퇴의 후면)으로 뻗치는 비증을 호소하였다.
이루어지도록 하는 방법이다. 이의 적응증은 표준체중에 비해 30% 이상 과체중인 사람, 통상적인 저열량식이요법을 하여 실패한 경험이 있는 사람, 매주/매월 병원을 방문하면서 적어도 1년간 치료를 받고자 하는 사람, 생활방식을 변화시켜 이를걱극적으로 실천하려는 사람 등을 대상으로 한다. 초저열량 식이요법은 열량은 제한하되 케톤산혈증과 질소 및 전해질 손실을 최소화할 수 있는 당질과 고생 물가 단백질, 필수지방산을 포함한 최소한의 지방, 권장량을 충족시킬 수 있는 비타민과 무기질이 포함되어야 한다.
성능/효과
6kg로. 2.6kg 즉 전체감량 중 29.9%를 차지하였고, 기초대사량의 감소는 50kcal였다. 즉 전체 감량은 체지방 위주(70.
4) 顔面 : 얼굴형은 전체적으로 둥근 편이고, 하악골도 크게 발달하지 않은 편이고, 이마는 넓고, 편평한 편이며, 코는 얼굴 전체적으로 큰 편이고, 입술모양은 도톰한 편임. 특히 아침기상 후에 다소 붓는다고 호소
1%)를 차지하였다. 體感意茵仁湯으로 인한 위화감은 호소하지 않았고, 슬관절염으로 인한 통증의 정도는 VAS 상 45로 감소하였으며, 부종은 거의 감소하였고, 보행 시 통증은 있으나, 단거리의 보행은 어느 정도 가능하다고 하였으나, 발끝으로 저린 감각은 아직 있다고 표현하였다.
내원할 당시에는 고혈압과 고지혈증으로 인한 동맥경화증을 진단받고 양약을 복용하고 있었고, 양측(특히 우측) 슬관절의 골관절염으로 인하여 슬관절 북종, 통증, 관절가동력의 저하, 하지(특히 하퇴의 후면)으로 뻗치는 비증을 호소하였다. 비만의 명확한 진단을 위해 In-body 2.0으로 검사한 결과 각각 비만도는 147%, 체질량지수는 29.6kg/m' 제지방량은 43.2kg, 체지방량은 26kg, 체지방율은 37.6%, 허리둘레는 94.6cm, 엉덩이둘레는 101.0cm, 복부지 방율은 0.94, 기 초대사량은 1184kcal였다. 또한 내원 당시 혈압은 160/100mmHg.
또한 내원 당시 혈압은 160/100mmHg. 일반혈액검사 상 Total-cholesterole 309mg/dl, 중성지방은 257mg/dl로 나왔으며, 슬관절염으로 느끼는 통증의 정도는 Visual analogue scale(VAS)8)상 75였다. 즉 상기 환자는 International Obesity Task Force(IOTF)의 분류9)에서 보면 과체중과 다른 질환의 이환율이 점진적으로 증가함으로 평가됨을 알 수 있고, 대한비만학회의 건강위험도 분류상10) 비만 등급 1, 다른 질환의 위험성 증가의 정도가 '심하다 로 평가되었다.
전체적으로 체중감량은 17.0kg으로 이 중 제지방량은 3.3kg, 체지방량은 13.7kg로 전체 감량의 19.4%, 80.6%를 차지하여 제지방량은 잘 보존되고, 체지방 위주의 이상적인 체중감량이 이루어졌다.
일반혈액검사 상 Total-cholesterole 309mg/dl, 중성지방은 257mg/dl로 나왔으며, 슬관절염으로 느끼는 통증의 정도는 Visual analogue scale(VAS)8)상 75였다. 즉 상기 환자는 International Obesity Task Force(IOTF)의 분류9)에서 보면 과체중과 다른 질환의 이환율이 점진적으로 증가함으로 평가됨을 알 수 있고, 대한비만학회의 건강위험도 분류상10) 비만 등급 1, 다른 질환의 위험성 증가의 정도가 '심하다 로 평가되었다. 그래서 본 환자는 초기의 많은 체중의 감량을 위해 초저열량 식이요법(600kcal)와 행동 수정요법, 운동요법, 비만치료에 유효하다고 입증된 體感慧茵仁湯을 가감하여 처방하였고, 슬관절 통증의 치료를 위해, 간섭파, SSP를 주2회 시술하였다.
제지방량은 1kg 증량되었고, 기초대사량도 약20km2 증가하였다. 즉 제지방량은 1kg증가된 반면, 체지방량은 4.5kg 감량되고 체지방율도 6.5% 감량되어 체지방 위주의 체중감소가 이루어졌음을 알 수 있다. 슬관절염으로 인한 부종, 슬통, 저린 감각은 전혀 없으며 보행도 원할해졌으며 VAS 상 20으로 나왔다.
치료 시작 2개월이 경과한 후 체중은 전월 대 비약 5kg 감소하였으며, 체질량지수는 23.8kg/m' 복부지방율은 0.86, 체지방량은 16.8kg, 체지방율은 30.2%로 감소하였다. 제지 방량은 1.
치료 시작 4주가 경과한 후 체중은 약 9kg 감량하였으며 체질량지수는 25.8kg/m'복부지방율은 0.89, 체지방량은 19.9kg, 체지방율은 32.9%로 감소하였다. 이에 비해 제지방량은 40.
치료시작 3개월 째 체중은 약 2.5kg 감량되었고, 체질량지수는 22.9kg/m', 복부지방율은 0.83, 체지방량은 12.3kg, 체지방율은 23.5%로 감소하였다. 제지방량은 1kg 증량되었고, 기초대사량도 약20km2 증가하였다.
후속연구
6%)의 체중 감량을 통한 인체 내 각 구성성분의 변화, 고혈압, 고지혈증의 치료와 슬관절염으로 인한 자각증상의 개선에 이른 경우라고 볼 수 있다. 앞으로는 초저열량 식이요법 과정에서 나타나는 전해질의 변화 등에 관한 면밀한 관찰과 요요 현상, 체중의 유지 등 장기적인 면에서의 지속적인 추적 관찰이 필요할 것으로 생각된다.
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