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제안 방법
- 4. RBC 416, 000.몸무 11.5 Kg 였으며 balloon bougie( 12 mm x4 cm, 15 mm x 3 cm)로 식도 확장술을 시행하고 4일 만에 퇴원하였다.
- 우측 폐상엽을 전하방으로 견인하고 종격 늑막을 절개한 후 상흉부 식도를 노출하고 협착부식도의 근층만을 3 cm 종절개하였다. 근층과 점막층 사이로 협착된 식도 점막을 5 cm 박리하고 협착된 점막층을 3.5 cm 절제하였다. 상부 식 도단고} 하부식도단을 견인하여 interrupted simple suture로 단단 문합하고 절개된 식도근층을 interrupted simple suture로 closure하였다.
- 기관 삽관 전신마취하에 우측 4늑간 개흉술을 시행하였다. 우측 폐상엽을 전하방으로 견인하고 종격 늑막을 절개한 후 상흉부 식도를 노출하고 협착부식도의 근층만을 3 cm 종절개하였다.
- 14일 후연하곤란으로 입원(5차) 하여 balloon bougie로 식도 확장술을 시행하고 4일 후 퇴원하였으며 유동식만을 연하할 수 있었으며 3년 2개월 후연하곤란이 점차 심해졌다. 심해진 증상으로 입원(6차) 하여 balloon bougie로 식도 확장술을 시행하고 퇴원하였으나 퇴원 2주일 후연하곤란으로 재차 입원하고(7 차) balloon bougie로(10 mm>< 4 cm, 10 mm < 8 cm) 식도 확장하였고 2주일 후연하곤란을 호소하며 자주 재발하는 연하곤란으로 수술을 원하였다. 1997년 11월 10일 입원(8차)하였으며 술 전 검사상 체중 15 Kg, 키 105.
- 기관 삽관 전신마취하에 우측 4늑간 개흉술을 시행하였다. 우측 폐상엽을 전하방으로 견인하고 종격 늑막을 절개한 후 상흉부 식도를 노출하고 협착부식도의 근층만을 3 cm 종절개하였다. 근층과 점막층 사이로 협착된 식도 점막을 5 cm 박리하고 협착된 점막층을 3.
- 상부 식 도단고} 하부식도단을 견인하여 interrupted simple suture로 단단 문합하고 절개된 식도근층을 interrupted simple suture로 closure하였다. 점막증 문합시 tying nut가 식도 내경으로 가도록 하였으며 직경 8mm의 관을 구강에 서 식도로 삽입하여 협착 부위가 잔존하는지를 관찰하였다. 늑막강에 흉관을 삽입 후 개흉 부위를 닫았다(Fig.
- 퇴원 40일 후 구토로 8일 동안 재입원(2차) 하였으며 식도조영술상 넓게 실모양의 좁아진 모양이 상흉부 식도에 관찰 뇌어 balloon bougie를 이용하여 확장술을 시행하였다.
대상 데이터
- 심해진 증상으로 입원(6차) 하여 balloon bougie로 식도 확장술을 시행하고 퇴원하였으나 퇴원 2주일 후연하곤란으로 재차 입원하고(7 차) balloon bougie로(10 mm>< 4 cm, 10 mm < 8 cm) 식도 확장하였고 2주일 후연하곤란을 호소하며 자주 재발하는 연하곤란으로 수술을 원하였다. 1997년 11월 10일 입원(8차)하였으며 술 전 검사상 체중 15 Kg, 키 105.5 cm, 소디움 139mEq, 포탈슘 3.9mEq, chloride 109mEq, alkaline phosphatase 447unit. AST 32, ALT 12, 총빌리 루빈 0.
- 9개월 남아(10.2 kg)가 빙초산을 마시고 응급실에 내원, 입원하였다. 이학적 소견상 혈압은 100/50mmHg, 맥박은 120 /min, 체온은 37.
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