지역사회 간호 서비스 전달 체계 모형 개발 -가정방문서비스를 중심으로- Development of Community Health Nursing Service Model: - Based on the Visiting Nurses Project in Seoul, Kyonggi, and Kang-won Area-원문보기
This study was done to identify a status of home visiting project as a community health nursing system, that was the organization. personal who have age, educational background, marital status, position, experience of the home visiting in the public sectors in part of Seoul. Kyonggi, Kang-won area, ...
This study was done to identify a status of home visiting project as a community health nursing system, that was the organization. personal who have age, educational background, marital status, position, experience of the home visiting in the public sectors in part of Seoul. Kyonggi, Kang-won area, It was done to provide basis data for the development of effective visiting nurses project in the health sectors, where was Health Centers in urban and rural. Branch of Health Center in rural and Health posts. The question airs were distributed 352 public health workers who working place was 118 health workers in 12 health centers in Seoul. 56 public health workers among 39 health center and other public health sectors in Kyonggi and 178 public health workers among health center and health care sectors. Data collected from October to December. 2000. The analysis by SAS system with F test, percentage and frequency. The major result were as follows. The general characteristics of the respondent show that most of them were graduates from community college and RN-BS with broadcast that they had not completed CPHN course but only two health workers have trained for the visiting nurses project. As for their grade in the position, the most of health workers have seventh level and the other CHP were above sixth level in the health care post that in the government structure. This indicates that workers do not have great authority in decision making, the most period of works in the position was one and two years indicating that they change jobs frequently. On an average their clinical experience was 4.11 years which is ideal for the total service. As for preparation of staff for home visiting workers education on visiting nurses program have to receive short term or longer term training course for strong emphasis. The analysis showed that public health visiting workers responds about active job performance that based on an area, approach of acting by districts, education and position are shown statistically significant difference between acceptance of the visiting nursing job show the same as well as visiting nurses project. Special concerns for visiting Nursing care spread came to burden, many of activity carry out main solution is covered the health problem connective support system needs of quality and quantity which out health problem. As 71.1% of visiting health service held on the poor population was under the guardianship of the law, but people who health insurance wide application under law shown a tendency to increase gradually. The general characteristics of the patients showed 56.2% of female on average of age was 66.1 years old, they have health problem was the most of 47.6% of high blood pressure and stroke, the other and as a problem that economics, which is complex welfare with out health problem. Community health care service should be combined health and social work program. The form of delivery of visiting health care given the most guide and education with counselling and support. (33.6%) Among the six category of visiting care service shown statistically significant difference and next is fundamental care, remedy care with priority.
This study was done to identify a status of home visiting project as a community health nursing system, that was the organization. personal who have age, educational background, marital status, position, experience of the home visiting in the public sectors in part of Seoul. Kyonggi, Kang-won area, It was done to provide basis data for the development of effective visiting nurses project in the health sectors, where was Health Centers in urban and rural. Branch of Health Center in rural and Health posts. The question airs were distributed 352 public health workers who working place was 118 health workers in 12 health centers in Seoul. 56 public health workers among 39 health center and other public health sectors in Kyonggi and 178 public health workers among health center and health care sectors. Data collected from October to December. 2000. The analysis by SAS system with F test, percentage and frequency. The major result were as follows. The general characteristics of the respondent show that most of them were graduates from community college and RN-BS with broadcast that they had not completed CPHN course but only two health workers have trained for the visiting nurses project. As for their grade in the position, the most of health workers have seventh level and the other CHP were above sixth level in the health care post that in the government structure. This indicates that workers do not have great authority in decision making, the most period of works in the position was one and two years indicating that they change jobs frequently. On an average their clinical experience was 4.11 years which is ideal for the total service. As for preparation of staff for home visiting workers education on visiting nurses program have to receive short term or longer term training course for strong emphasis. The analysis showed that public health visiting workers responds about active job performance that based on an area, approach of acting by districts, education and position are shown statistically significant difference between acceptance of the visiting nursing job show the same as well as visiting nurses project. Special concerns for visiting Nursing care spread came to burden, many of activity carry out main solution is covered the health problem connective support system needs of quality and quantity which out health problem. As 71.1% of visiting health service held on the poor population was under the guardianship of the law, but people who health insurance wide application under law shown a tendency to increase gradually. The general characteristics of the patients showed 56.2% of female on average of age was 66.1 years old, they have health problem was the most of 47.6% of high blood pressure and stroke, the other and as a problem that economics, which is complex welfare with out health problem. Community health care service should be combined health and social work program. The form of delivery of visiting health care given the most guide and education with counselling and support. (33.6%) Among the six category of visiting care service shown statistically significant difference and next is fundamental care, remedy care with priority.
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문제 정의
본 연구는 공공 보건 조직에서 방문 간호 업무에 종사하고 있는 간호사를 대상으로 소속 기관의 조직 및 구성, 업무활성화, 직업적 태도. 직무수행 상황요인을 조사하였다.
본 연구는 공공보건의료 체계상에서 시행되고 있는 지역사회 간호 서비스 제공 및 전달체계의 대표적인 방문 간호 사업 모형을 개발하기 위한 목적으로 서울. 경기, 강원지역의 공공 보건조직인 보건소, 보건지소, 보건진료소의 방문 간호 사업 담당자를 대상으로 소속기관의 조직 구조와 방문 간호 사업 담당자의 특성이 방문간호 사업에 대한 수용 태도와의 관계를 분석하므로 장차 방문 간호 사업의 발전적 모형을 구상하고 우리나라 공공 보건 기관에서의 가정방문 간호 사업을 근간으로 한 지역사회 간호 서비스 전달의 이상적 모형이 개발되어 질 것으로 본다.
제안 방법
4) 방문간호 사업을 통한 지역사회 간호 서비스 전달체계 모형을 개발한다.
본 측정도구는 크게 4가지 부분으로 구성되어 있으며 이 도구는 문헌고찰을 통하여 연구자가 개발하였고 지역사회 간호 전공 교수의 자문과 현직 방문간호 업무 담당 간호사의 사전조사를 통하여 문항 수정 및 검토과정을 거쳐 도구로 확정하였다. 도구의 내용은 1) 업무 담당자의 일반적 특성으로 연령, 성별, 학력, 경력, 직렬과 직급, 보수교육 등 6항목 2) 조직 구성으로 지역, 기관장 직렬.
2%가 분석에 사용되었다. 자료의 수집기간은 2000년 10월 부 터 12월까지 방문간호업무 담당자가 작성한 설문지를 기관 별로 수집하여 우편으로 회수하였다.
직업적 태도. 직무수행 상황요인을 조사하였다.
대상 데이터
1. 방문 간호 사업 담당자는 서울시 25개 보건소, 경기도 39개 시 . 군 보건소 강원도의 18개 시 .
5%이다. 방문간호로 지역 사회간호 전달체계가 이루어지는 공공 보건 의료 기관은 보건소 소속 225명, 보건지소 63명. 보건진료소 64 명으로서 방문 간호 업무 담당의 단위는 지역별 담당으로 방문 간호 대상을 분담한 곳이 291 명으로 82.
서울 특별시청, 경기도청, 강원도청에 협조로 각 보건소로 설문지를 배부했고 또한 각 보건소에 직접 전화로 방문 간호 업무 책임자의 동의를 받아 설문지를 우편으로 발송하였다. 총 516개의 설문지를 회송 봉투를 동봉하여 기관별 발송하여 회수된 설문지 중 최종 자료로 활용할 수 있는 설문지는 352부로 발송한 설문지의 68.
시도별 조사 대상은 서울 118명 33.5%. 경기 56명 15.
총 516개의 설문지를 회송 봉투를 동봉하여 기관별 발송하여 회수된 설문지 중 최종 자료로 활용할 수 있는 설문지는 352부로 발송한 설문지의 68.2%가 분석에 사용되었다. 자료의 수집기간은 2000년 10월 부 터 12월까지 방문간호업무 담당자가 작성한 설문지를 기관 별로 수집하여 우편으로 회수하였다.
데이터처리
업무태도. 사업 운영과정과 활성화 방안과 대상자의 일반특성, 조직체계 방문간호 서비스 조직 구성과의 유의성을 검정하기 위하여는 T-test를 사용하여 차이를 분석하였다.
성능/효과
자료 분석은 SAS system을 이용하였으며 연구대상자의 인구학적 특성과 사업의 제 특성은 백분율로, 사업 운영과정과 활성화 방안은, likert 4점 척도로 평균 점수가 높을수록 긍정적이며 업무 태도는 "네”, "아니오'로네는 2점 아니오 는 1점으로 평균점수가 높을수록 긍정적이며, 방문간호 수행도 업무 태도 측정과 같은 방법으로 평균점수가 높을수록 긍정적으로 본다. 업무태도.
2) 방문간호 업무 담당자의 방문간호 사업에 대한 업무 수행, 태도 및 활성화 방안에 대한 방문 간호사업 조직 구성 요소간의 차이를 확인한다.
3. 방문 간호 사업의 서비스 범위와 그 깊이가 주민의 서비스 요구의 한계가 무제한적임은 방문 간호 업무 종사자 등의 부담으로 나타나고 있다.
도구의 내용은 1) 업무 담당자의 일반적 특성으로 연령, 성별, 학력, 경력, 직렬과 직급, 보수교육 등 6항목 2) 조직 구성으로 지역, 기관장 직렬. 사업책임자, 업무 분담기준 및 단위, 업무 감독, 업무 종사자 등 6항목 3) 사업운영과정으로 업무수행유형, 방문횟수, 대상자, 서비스 내용, 업무부담 등 5문항 4) 사업에 대한 담당자의 수용 태도로 방문간호 활성화 방안 10문항, 방문간호 업무태도 11문항, 방문간호수행 10문항이었다.
4. 방문 간호 대상자는 기초 생활 보호자로 한정적인데 반해 국민 건강 보험 대상자 수는 증가 추세에 있다. 이는 방문 간호사업이 지역사회 간호 서비스의 포괄성이 지역주민에게 일반화되어 가는 경향을 보이고 있다.
5. 각 기관으로부터 방문간호를 제공받은 대상자의 특성을 보면 여성이 56.2%로 많았고 평균연령은 66.1 세였으나 강원지역 평균연령은 68.4세로 가장 높았다. 기초 생활 보호자가 71.
6. 방문 간호 대상의 건강 문제는 고혈압 뇌졸증이 47.6%로 시 . 도간 차이는 없었다.
7. 방문 간호 사업을 위한 최대 일일 평균 가정 방문 횟수는 8.12회로 방문 간호 업무 담당자의 업무 과중과 서비스의 질 문제를 간과할 수 없다. 구체적인 방문 간호 서비스로는 교육과 지도/상담과 지지 영역이 전체 서비스의 33.
방문 간호 사업에 대한 수용 태도에서 방문 간호사업의 활성화 방안에 대하여는 시, 군. 구, 면, 리 단위 소재 기관과 방문 간호 담당자의 학력 및 직렬이 통계적으로 유의한 차이가 있었고 방문 간호 사업 수행에 대한 수용 태도에 있어서도 지역별, 학력별, 직렬별 방문 간호업무 분담별로 차이가 통계적으로 유의하였다.
12회로 방문 간호 업무 담당자의 업무 과중과 서비스의 질 문제를 간과할 수 없다. 구체적인 방문 간호 서비스로는 교육과 지도/상담과 지지 영역이 전체 서비스의 33.6%로 가장 많이 제공 되였으며 기본간호, 치료적 간호 순으로 간호 서비스가 제공되었다. 이상의 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
면. 리 사이와는 특히 시 지역에서 가장 높은 차이를 나타났으며 업무 활성화는 p<.05수준에서 업무 수용태도는 p<.002수준에서 방문간호 업무 수행은 p<.0006수준에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 방문간호 업무 분담 단위별 구분에서는 업무 수행태도에서 p<, 04 수준에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 방문 간호 업무 담당자의 일반적 특성에서는 방문간호 활성화에 대하여는 학력에 있어서는 RN-BS/방송대학 출신이 가장 높았고 (p(.
방문 간호 서비스에 대한 방문 간호 활성화 방안에 대하는 75%수준에서 긍정적 이였고 방문간호에 임하는 태도는 85%수준에서 긍정적이었으며 방문간호 업무 수행에 있어서는 75%수준에서 긍정적이었다. 방문간호에 대한 수용 태도에 대한 직무구조 간의 차이는 보건소, 보건지소, 보건진료소가 소재 하는 시.
방문 간호 업무 담당자의 일반적 특성에서는 방문간호 활성화에 대하여는 학력에 있어서는 RN-BS/방송대학 출신이 가장 높았고 (p(.OOl) 방문간호 업무 수행에서는 대졸자 이상에서 높게 p<.05수준에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 직렬간 차이는 방문간호 활성화와 방문간호 업무수행에서도 모두 간호사가 p<.0002와 p<.001 수준에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다, 학력에 있어서는 RN-BS군이 가장 높았으며 직렬간에는 간호직이 가장 높았다.
방문간호대상자가 보유한 질병의 종류는 22종 이상으로 고혈압 뇌졸중의 분포가 가장 높은 47.6%를 차지하고 있으며 서울 지역에 비해 경기(53.1%) 강원(49.2%) 지역이 각각 높았다. 관절염(14.
보장구 및 물품지원(대여)및 의뢰 등으로 분류되며 40여 개 서비스 내용을 포함하고 있다. 서비스 내용별 분류 중에 가장 높은 빈도 분류는 교육지도, 상담 지지 간호 서비스가 가장 많이 제공되었고(32.9%) 치료적 간호 22.7%. 기본간호 29.
후속연구
둘째, 보건소와 보건지소 보건진료소의 방문 간호 사업과 가정 간호 사업의 차별성 또는 연계성에 대한 합법적 방안 모색의 연구가 이루어 저야 한다.
기대한다. 또한 방문간호 업무 담당자들의 가정방문을 통한 지역사회 간호서비스에 대한 개념의 차별성을 확인할 능력을 기대한다.
본 연구를 통한 기대는 지역사회 간호 서비스가 공공보건의료 조직 체계의 기본 서비스 일반화를 기대할 수 있으며 방문간호 수단으로 지역사회 간호사 업이 정착되는 것을 기대한다. 또한 방문간호 업무 담당자들의 가정방문을 통한 지역사회 간호서비스에 대한 개념의 차별성을 확인할 능력을 기대한다.
셋째, 방문 간호 효과는 복지 문제 해결과 병행할 수 있는 사업으로 개선책이 필요하다.
첫째, 방문 간호 사업의 서비스 향상을 위 하여는 비 간호직 방문 간호 담당자에 대한 간호직으로의 교체 또는 직무 교육을 통한 능력 보완 대책과 간호직 담당자에게는 직무 교육 및 실무 교육을 강화호}여 방문 간호 사업의 효율성을 제고하여야 한다.
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