Facial nerve paralysis(or Bell's palsy) which commonly occurs unilaterally, gives rise to paralysis of facial expression muscle. This condition is classified into symptomatic facial nerve paralysis due to intracranial tumor, post operative trauma, etc. and idiopathic facial nerve paralysis. To expla...
Facial nerve paralysis(or Bell's palsy) which commonly occurs unilaterally, gives rise to paralysis of facial expression muscle. This condition is classified into symptomatic facial nerve paralysis due to intracranial tumor, post operative trauma, etc. and idiopathic facial nerve paralysis. To explain the etiology of idiopathic facial nerve paralysis, many hypothesis including ischemic theory, viral infection, exposure to cold, immune theory etc. were suggested, but there is no agreement at this point. The method to evaluate the facial nerve paralysis, when it occurs, consists of three stage scale method, image thechnics like CT and MRI, laboratory test to examine the antibody titers of viral infection, neurophysiologic test to evaluate the degree and prognosis of paralysis. Treatment includes medication, stellate ganglion block(SGB), surgery, physical therapy and other home care therapy. In medication, systemic steroids, vitamins, vasodilating-drug and ATP drugs were used. SGB was also used repeatedly to attempt the improvement of circulation and to stimulate the recovery of nerve function. Physical therapy including electric acupuncture stimulation therapy(EAST) and hot pack was used to prevent the muscle atrophy. When No response was showed to this conservative therapies, surgery was considered. After treating two patients complaining of Bell's palsy with medication(systemic steroids) and EAST, favorable result was obtained. so author report the case of facial nerve paralysis.
Facial nerve paralysis(or Bell's palsy) which commonly occurs unilaterally, gives rise to paralysis of facial expression muscle. This condition is classified into symptomatic facial nerve paralysis due to intracranial tumor, post operative trauma, etc. and idiopathic facial nerve paralysis. To explain the etiology of idiopathic facial nerve paralysis, many hypothesis including ischemic theory, viral infection, exposure to cold, immune theory etc. were suggested, but there is no agreement at this point. The method to evaluate the facial nerve paralysis, when it occurs, consists of three stage scale method, image thechnics like CT and MRI, laboratory test to examine the antibody titers of viral infection, neurophysiologic test to evaluate the degree and prognosis of paralysis. Treatment includes medication, stellate ganglion block(SGB), surgery, physical therapy and other home care therapy. In medication, systemic steroids, vitamins, vasodilating-drug and ATP drugs were used. SGB was also used repeatedly to attempt the improvement of circulation and to stimulate the recovery of nerve function. Physical therapy including electric acupuncture stimulation therapy(EAST) and hot pack was used to prevent the muscle atrophy. When No response was showed to this conservative therapies, surgery was considered. After treating two patients complaining of Bell's palsy with medication(systemic steroids) and EAST, favorable result was obtained. so author report the case of facial nerve paralysis.
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문제 정의
저자는 안면신경의 마비를 주소로 본과에 내원한 두명의 환자를 대상으로 물리치료 및 약물치료를 시행하여 나름대로의 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
물리치료는 하루에 두 번씩 시행하였으며, 기타 이환부의 온습포 적용 등의 자가치료방법을 교육하였다. 내원 6일후 전신적 스테로이드를 투여하였으며, 초기용량 prednisolone 8 tablet 총 40mg을 시작으로 3일에 2table씩 12일에 걸쳐 감량하였다. 치료 19일후 약간의 근마비의 개선감을 보였으며, 치료 29일후 약 80%정도의 마비감 해소를 호소하였으며, 치료 45일후 약 85%정도의 근마비감이 개선되었으며, 치료를 중단하였다.
특별한 전신병력은 없었으며, 건강한 편이었다. 내원 다음날 전신적 스테로이드를 처방하였으며 물리치료(저주파전기자극요법: EAST)는 당일 시행하였다. 물리치료는 하루에 두 번씩 시행하였으며, 기타 이환부의 온습포 적용 등의 자가치료방법을 교육하였다.
상기증상으로 인해 한의원에서 한약을 복용 중이었으므로 한약성분에 대한 정보수집 후, 전신적 스테로이드를 처방하기로 하고 일단 물리치료(저주파전기자극요법: EAST)를 시행하였다. 물리치료는 하루에 두 번씩 시행하였으며, 기타 이환부의 온습포 적용 등의 자가치료방법을 교육하였다. 내원 6일후 전신적 스테로이드를 투여하였으며, 초기용량 prednisolone 8 tablet 총 40mg을 시작으로 3일에 2table씩 12일에 걸쳐 감량하였다.
전신병력으로는 B형 간염보균이외에 건강한 편이었다. 상기증상으로 인해 한의원에서 한약을 복용 중이었으므로 한약성분에 대한 정보수집 후, 전신적 스테로이드를 처방하기로 하고 일단 물리치료(저주파전기자극요법: EAST)를 시행하였다. 물리치료는 하루에 두 번씩 시행하였으며, 기타 이환부의 온습포 적용 등의 자가치료방법을 교육하였다.
안면신경마비 발생후 이를 평가 진단하는 방법으로는 증후성 안면신경마비를 제외하기 위한 CT나 MRI 등이 유용하며, 바이러스 감염의 가능성을 배제하기 위해 혈청 바이러스의 항체가를 조사한다. 또한 장애의 정도와 예후 판정을 위해 신경생리검사를 시행하며, 마비의 정도를 평가하기 위해 안면신경연구회가 제창하는 삼단계 Scale법이 편리하다1)(Table 1).
물리치료는 하루에 두 번씩 시행하였으며, 기타 이환부의 온습포 적용 등의 자가치료방법을 교육하였다. 전신적 스테로이드를 투여하였으며, 초기용량 prednisolone 10 tablet 총 50mg을 시작으로 3일에 3tablet씩 12일에 걸쳐 감량하였다. 처음 시행된 물리치료 직후 입술불기가 가능하였으며, 치료 8일후 마비의 100% 개선감을 보여 치료를 중단하였다.
대상 데이터
2000년 11월 15일 “좌측 안면부의 근마비감”을 주소로 내원한 22세 남성 환자로 병력 조사 시 근마비 발생전 좌측 하악각 주위의 미약한 자발통 및 열을 호소하였다. 임상검사시 좌측 안면부의 근마비가 관찰되었으며 혀의 좌측 1/2에 이상감각, 좌측 교근부의 동통 그리고 좌측 안구의 낙루를 호소하였다.
증례 2
2000년 12월 2일 “왼쪽 입과 눈 주위의 운동기능 저하”를 주소로 내원한 25세 남성 환자로 병력 조사시 근마비 발생 3일전 이환측의 뻑뻑함이 존재하였으며, 그 다음날 음주를 한 후 상기주소가 발생하였다. 임상 검사 시 좌측 안면부의 근마비가 관찰되었으나, 이부 주위의 동통이나 이상감각은 관찰되지 않았다.
상용혈위로는 청회(G 2), 양백(G 14), 사백(S 2), 지창(S 4), 협거(S 6), 하관(S 7), 청궁(SI 19), 예풍(TE 17), 수구(GV 26), 승장(CV 24)을 취혈하였으며, 치료점의 개수는 침을 이용하는 경우 8극 이내로 제한하 여야 하나 전극을 이용하였으므로 이러한 제약을 받지 않고 최대 16극을 이용하였다4). 저주파전기자극요법을 통하여 진통효과를 얻고자 하는 경우 동통 역치 정도의 자극이 필요한데 반하여 마비개선의 목적을 위한 경우 전극부착부의 근육의 가시적인 수축을 확인할 수 있는 최소한의 강도로 시행하였다.
성능/효과
결론적으로 본 두 증례에서 초기에 마비의 정도가 심한 증례에선 약 85%정도의 마비 개선감을 보였으나, 마비의 정도가 미약한 증례에선 100% 마비 개선감을 보였다. 뿐만 아니라, 안면마비 발생전 이환측에서 안검경련등의 증상이 관찰되었으며, 마비 개선 발생 전에도 안검경련과 같은 현상이 발생하였다.
전신적 스테로이드를 투여하였으며, 초기용량 prednisolone 10 tablet 총 50mg을 시작으로 3일에 3tablet씩 12일에 걸쳐 감량하였다. 처음 시행된 물리치료 직후 입술불기가 가능하였으며, 치료 8일후 마비의 100% 개선감을 보여 치료를 중단하였다.
내원 6일후 전신적 스테로이드를 투여하였으며, 초기용량 prednisolone 8 tablet 총 40mg을 시작으로 3일에 2table씩 12일에 걸쳐 감량하였다. 치료 19일후 약간의 근마비의 개선감을 보였으며, 치료 29일후 약 80%정도의 마비감 해소를 호소하였으며, 치료 45일후 약 85%정도의 근마비감이 개선되었으며, 치료를 중단하였다.
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