함치성 낭종은 흔한 발육성 낭종이지만 양측성 함치성 낭종은 극히 드물다. 양측성 또는 다발성 함치성 낭종은 일반적으로 다양한 syndrome과 연관된다. 본 증례는 특별한 전신질환이나 syndrome이 없이 5세 3개월에 하악 우측 제 1소구치에서, 이후 7세 6개월에 하악 좌측 제 1소구치에서 함치성 낭종이 발생하였으며, 조대술을 시행한 후, 환아의 임상적, 방사선학적 관찰 및 치료에서 다음과 같은 지견을 얻었기에 보고하는 바이다. 1. 낭종의 크기가 큰 경우의 치료 방법으로 적출술보다 조대술이 선택될 수 있다. 2. 조대술은 치아의 맹출력이 있는 연령에 발생된 함치성 낭종에서 dentoalveolar structure를 가능한 보존하고, 낭종에 이환된 치아의 맹출을 기대하는 목적으로 이용된다. 3. 양측성 또는 다발성 함치성 낭종은 다양한 syndrome과 함께 발견되는 것이 일반적이나, 본 증례는 syndrome과의 연관성 없이 하악 우측과 좌측 소구치부에서 함치성 낭종이 발생되었으며, 향후 또 발생할 가능성에 대하여 환자 및 보호자에게 사전에 알리는 것이 필요하다고 생각된다.
함치성 낭종은 흔한 발육성 낭종이지만 양측성 함치성 낭종은 극히 드물다. 양측성 또는 다발성 함치성 낭종은 일반적으로 다양한 syndrome과 연관된다. 본 증례는 특별한 전신질환이나 syndrome이 없이 5세 3개월에 하악 우측 제 1소구치에서, 이후 7세 6개월에 하악 좌측 제 1소구치에서 함치성 낭종이 발생하였으며, 조대술을 시행한 후, 환아의 임상적, 방사선학적 관찰 및 치료에서 다음과 같은 지견을 얻었기에 보고하는 바이다. 1. 낭종의 크기가 큰 경우의 치료 방법으로 적출술보다 조대술이 선택될 수 있다. 2. 조대술은 치아의 맹출력이 있는 연령에 발생된 함치성 낭종에서 dentoalveolar structure를 가능한 보존하고, 낭종에 이환된 치아의 맹출을 기대하는 목적으로 이용된다. 3. 양측성 또는 다발성 함치성 낭종은 다양한 syndrome과 함께 발견되는 것이 일반적이나, 본 증례는 syndrome과의 연관성 없이 하악 우측과 좌측 소구치부에서 함치성 낭종이 발생되었으며, 향후 또 발생할 가능성에 대하여 환자 및 보호자에게 사전에 알리는 것이 필요하다고 생각된다.
Most dentigerous cysts are solitary. Bilateral and multiple dentigerous cysts are rare and occur typically in association with a number of syndromes such as Maroteaux-Lamy syndrome, Hunter's syndrome, Basal cell nevus syndrome, Marfan syndrome, cleidocranial dysplasia. The presented case is of bilat...
Most dentigerous cysts are solitary. Bilateral and multiple dentigerous cysts are rare and occur typically in association with a number of syndromes such as Maroteaux-Lamy syndrome, Hunter's syndrome, Basal cell nevus syndrome, Marfan syndrome, cleidocranial dysplasia. The presented case is of bilateral nonsyndromic, dentigerous cysts associated with mandibular right and left first premolars. A marsupialization procedure may be a choice of treatment for a large sized dentigerous cyst rather than an enucleation. The marsupialization procedure is recommended during the age when the erupting force of the teeth is still strong. We can expect the unerupted tooth to erupt normally. Although most of bilateral or multiple dentigerous cysts which are not associated with syndromes are rare, a bilateral dentigerous cyst without syndrome is seen. Therefore, it is wise to explain a possibility of development of new one to patient / parents in advance.
Most dentigerous cysts are solitary. Bilateral and multiple dentigerous cysts are rare and occur typically in association with a number of syndromes such as Maroteaux-Lamy syndrome, Hunter's syndrome, Basal cell nevus syndrome, Marfan syndrome, cleidocranial dysplasia. The presented case is of bilateral nonsyndromic, dentigerous cysts associated with mandibular right and left first premolars. A marsupialization procedure may be a choice of treatment for a large sized dentigerous cyst rather than an enucleation. The marsupialization procedure is recommended during the age when the erupting force of the teeth is still strong. We can expect the unerupted tooth to erupt normally. Although most of bilateral or multiple dentigerous cysts which are not associated with syndromes are rare, a bilateral dentigerous cyst without syndrome is seen. Therefore, it is wise to explain a possibility of development of new one to patient / parents in advance.
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문제 정의
조대술은 치아의 맹출력이 있는 연령에 발생된 함치성 낭종에서 dentoal.,eolar structure를 가능한 보존하고, 낭종에 이환된 치아의 맹출을 기대하는 목적으로 이용된다.
본 증례는 특별한 전신질환이나 syndrome이 없이 5세 3개월에 하악 우측 제 1소구치에서, 이후 7세 6개월에 하악 좌측 제 1소구치에서 함치성 낭종이 발생하였으며 , 조대술을 시행한 후, 환아의 임상적, 방사선학적 관찰 및 치료에서 다음과 같은 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
저자는 경희대학교 치과대학 부속병원 소아치과에 내원한 92년 12월생 남아로서 특별한 전신질환이나 가족력이 없이, 하악 우측과 좌측 제 1소구치에서 양측성 함치성 낭종이 발병한 환아의 임상적, 방사선학적 소견과 이의 치료 및 경과에 관하여 보고하는 바이다.
가설 설정
2) The marsupialized right side dentigerous cyst had resolved completely.
제안 방법
발치와 함께 조대술을 시행하였다. 낭종 cavity의 개방을 유지하기 위해 gauze strip을 삽입하고(Fig. 3) 3일 간은 매일, 그 이후 한 달 간은 3일마다 saline dressing을 시행하였다.
우측부 낭종에서와 같은 술식으로 좌측부 낭종에 조대술을 시행하였다(Fig. 6).
환자의 나이가 어리고 낭종의 크기가 커 하악 우측 제 1유구치의 발치와 함께 조대술을 시행하였다. 낭종 cavity의 개방을 유지하기 위해 gauze strip을 삽입하고(Fig.
대상 데이터
98년 3월 첫 내원시 환아는 하악 우측 구치부의 지속적인 둔통과 우측 안면부 종창을 주소로 내원하였다.
본 증례는 특별한 전신 질환이나 가족력 이 없이 함치성 낭종발병 2년 후 반대측에서 또 다른 함치성 낭종이 발병하였으며, 함치성 낭종으로 인한 영구치배의 발육 지연 및 전위가 관찰되었다. 초진 당시 환자의 나이가 어리고 낭종의 크기가 커 조대술을 시행하는 것이 바람직할 것으로 판단되었다.
우측부 낭종에 조대술을 시행한지 28개월 후 2000년 7월에 본 환자는 하악 좌측 구치부의 간헐적 동통과 좌측 안면부 종창으로 재내원하였다. 하악 좌측 제 1소구치에 새로 발생된 함치성 낭종은 이전의 우측에 발병하였던 낭종과 유사한 임상적, 방사선 소견을 보였다(Fig.
성능/효과
1. 낭종의 크기가 큰 경우의 치료 방법으로 적출술보다 조대술이 선택될 수 있다.
28개월 후의 follow up 결과 조대술을 시행하였던 우측에서는 낭종의 치유와 함께 하악 우측 제 1소구치가 정상적으로 맹출하였고, 협면에 법랑질 형성부전을 보였다. 또한 하악 우측견치의 정상적인 치축 경사로의 회복과 제 2소구치의 발육이 관찰되었다(Fig.
낭종에 이환된 치아의 맹출 속도는 낭종에 이환되지 않은 소구치의 맹출 속도와 상호관계가 있고, 경사 변화율은 치근 형성 정도와 역비례 관계이다s. 낭종에 이환된 영구치는 치근 형성 정도, 낭종의 크기 및 종류와 관계없이 더욱 빠르게 맹출하며 , 비정상적으로 경사진 치축은 조대술 후 첫 3개월 동안 빠르게 개선되었다. 함치성 낭종의 조대술 후 낭종에 이환된 하악 제 2소구치의 맹출 속도는 치근 형성 정도에 밀접히 관계되는 것이 아니라 낭종 크기의 감소율과 관련이 있고, 조대술 후 기간과 역비례 관계이다.
진단 결과 하악 우측 제 1소구치에서 기원한 함치성 낭종으로, Panoramic view에서 낭종으로 인한 하악 우측 견치, 제 1 소구치 치배의 전위, 제 2소구치 치배의 발육 지연, 이환된 제 1, 제 2유구치의 치근 흡수와 치근단 농양이 관찰되었다(Fig. 1). Occlusal view에서는 협설측 피질골의 팽창과 비박화가 관찰되었다(Fig.
초진 당시 환자의 나이가 어리고 낭종의 크기가 커 조대술을 시행하는 것이 바람직할 것으로 판단되었다. 이후 낭종에 이환되었던 치 아나 낭종으로 인해 전위되었던 치 아의 정상적 인맹출이 관찰되었다.
현재 follow up 중이며 , 좌측부 낭종에 조대술을 시행한지 2개월 후의 방사선 소견에서 낭종의 크기가 감소하면서 골 밀도가 증가하였고, 하악 좌측 견치의 경사도가 개선되었다(Fig. 7).
후속연구
3. 양측성 또는 다발성 함치성 낭종은 다양한 syndrome과 함께 발견되는 것이 일반적이나, 본 증례는 syndrome과의 연관성 없이 하악 우측과 좌측 소구치부에서 함치성 낭종이 발생되었으며, 향후 또 발생할 가능성에 대하여 환자 및 보호자에게 사전에 알리는 것이 필요하다고 생각된다.
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