[논문]기능적 전기 자극이 뇌성마비아의 앉은 자세 균형에 미치는 효과

박래준; 오정림

기능적 전기 자극이 뇌성마비아의 앉은 자세 균형에 미치는 효과
The Effect of Functional Electrical Stimulation on Sitting Balance in Cerebral Palsy 원문보기

The purpose of this study was to investigate the effect of functional electrical stimulation(FES) on sitting balance in child with cerebral palsy. Four cerebral palsy children were selected for this study. Functional electrical stimulation(FES) was applied to subject's abdominal muscle and electrospine muscle. Assessment was carried out before treatment for obtain baseline measurement of sitting balance and reassessment were carried out after treatment. The obtain results are as follows. 1. The result of this study were following that maximum perturbation area was significantly reduced after treatment compared with pre-treatment. 2.The result of this study were following that maximum perturbation velocity was significantly reduced after treatment compared with pre-treatment.

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문제 정의

본 논문에서는 기능적 전기자극을 근력 강화를 목적으로 복직근과 척추기립근에 적용하여 학령기 뇌성마비아의 학습 상황에서 필요한 최소한의 조건인 앉은 자세 균형에 미치는 효과를 분석하고자 한다.
본 연구는 뇌성마비를 가진 학령기 아동을 대상으로 기능적 전기자극을 복직근에 적용하여 앉은 자세의 균형의 향상을 관찰하기 위하여 수행되었다. 본 연구의 대상자는 대구시내 지체부자유 특수 학교에 재학하는 학생으로 뇌성마비를 가지고 앉은 자세 결함을 가지는 환아 4명을 대상으로 하였다.

제안 방법

실험 기간은 2002년 10월 14일부터 11월 8일까지 4주간 주중 3회 실시하였다.
실험 방법은 실험 대상자의 복직근과 척추기립근에 표면 전극을 붙이고 기능적 전기 자극을 제공하였다. 환아는 등받이가 없는 의자에 앉은 자세에서 편안한 자세 로 임하게 하였다.
앉은 자세 균형의 측정방법은 BPM의 sitting board를 사용하여 앉은 자세동안의 동요거리와 최대 동요 속도를 측정하였다. 이 때의 자세는 손은 무릎위에 위치하 고, 머리는 전방 15도를 향하게 한 자세에서 실시하였다.
앉은 자세 균형의 측정방법은 BPM의 sitting board를 사용하여 앉은 자세동안의 동요거리와 최대 동요 속도를 측정하였다. 이 때의 자세는 손은 무릎위에 위치하 고, 머리는 전방 15도를 향하게 한 자세에서 실시하였다. 측정은 3회 실시하여 평 균값을 구하였다.
이 때의 자세는 손은 무릎위에 위치하 고, 머리는 전방 15도를 향하게 한 자세에서 실시하였다. 측정은 3회 실시하여 평 균값을 구하였다.
파형은 단상 파형으로, 치료 강도는 25-40mA 정도로 환자가 불 쾌감을 느끼지 않을 정도로 자극하였다. 치료 시간은 20 분으로 주 3회, 4주간 실시하였다.

대상 데이터

대구 시내 지체 부자유 특수학교 재학생 중 뇌성마비로 인한 앉은 자세의 결함이 있는 환아를 대상으로 의사소통이 가능하고 간질이 없으며, 다른 운동 프로그램에 참여하지 않은 환아로 제한하였다. 남자 3명 여자 1명, 총 4명을 대상으로 실시하였다.
본 연구의 대상자는 뇌성마비를 가지고 앉은 자세에 결함을 가진 아동으로 대상자의 일반적인 특성은 나이의 평균 연령 1H2.44세, 평균 신장 135.75±3.86cm, 평균 체중은 35±2.44Kg 이다(표1).
본 연구는 뇌성마비를 가진 학령기 아동을 대상으로 기능적 전기자극을 복직근에 적용하여 앉은 자세의 균형의 향상을 관찰하기 위하여 수행되었다. 본 연구의 대상자는 대구시내 지체부자유 특수 학교에 재학하는 학생으로 뇌성마비를 가지고 앉은 자세 결함을 가지는 환아 4명을 대상으로 하였다. 실험군의 치료 전과 치료 후의 앉은 자세에서의 최대동요 속도와 최대 동요면적을 알아보고 다음과 같은 결론을 얻었다.

데이터처리

0 For Window를 사용하였다. 대 상자의 일반적인 특성은 빈도 분석을 하였고, Paired T Test를 사용하여 실험 전 후의 동요 거리과 동요 속도를 분석하였고 모든 유의 수준은 0.05로 하였다.

이론/모형

체간 근육에 기능적 전기 자극 치료기 Neuromuscular Stimulation System(Models 6800s, USA)를 적용하며, 실험 전후에 앉은 자세의 균형을 측정하기 위해 영국의 SMS Healthcare사에서 제작되어 단일표본 사례측정 (single-case experimental design)을 통해 타당도와 신뢰도가 검증된(Sackley와 Baguley, 1993), BPM (balance performance monitor) Dataprint Software Version 5.3 을 사용하였다.

성능/효과

1. 앉은 자세 균형 수행력을 알아보기 위해 앉은 자세의 최대 동요 면적의 사전검사와 사후검사는 유의한 차이가 있었다.
2. 앉은 자세 균형 수행력을 알아보기 위해 앉은 자세의 최대 동요 속도의 사전검사와 사후검사는 유의한 차이가 있었다.
결론적으로 학령기 뇌성마비 아동의 체간근에 제공된 기능적 전기자극은 앉은 자세 균형 수행에 효과가 있을 것으로 사료된다.
체간에 대한 기능적 전기 자극의 접근은 이준하와 호시야마(1990)가 기능적 전기 자극을 체간 제어의 목적으로 적용하여 체위 변환에 관해 보고한 연구가 있다. 본 연구에서는 기능적 전기 자극을 체간근에 적용하여, 뇌성 마비아의 앉은 자 세 균형에 있어 최대 동요 거리와 동요 속도에서 증진이 관찰되었음을 알 수 있었다. 앉은 자세 균형은 뇌성 마비 아동이 학습 상황에서 가장 많이 필요한 운동 능 력의 하나로 앉은 자세의 균형이 좋아 지면 뇌성마비아의 일상생활의 질에 더 많은 도움이 되리라 생각된다.
실험 전·후 동요 속도 값을 이용하여 paired t - test 로 검증한 결과 동요 속도의 변화는과 같으며, 실험 전 동요속도와 실험 후 동요속도는 유의하게 감소하였다(표4).
61mm으로 나타났다. 실험 전·후의 동요거리 값을 이용하여 paired t - test 로 검증한 결과 동 요거리의 변화는(표 3>과 같으며, 실험 전 동요거리와 실험 후 동요거리는 유의하게 감소하였다(표3).

후속연구

앉은 자세 균형은 뇌성 마비 아동이 학습 상황에서 가장 많이 필요한 운동 능 력의 하나로 앉은 자세의 균형이 좋아 지면 뇌성마비아의 일상생활의 질에 더 많은 도움이 되리라 생각된다. 그러나 본 연구의 경우 증례가 많지 않고 치료 종류 후의 추적관찰을 행하지 않아 치료 효과의 지속 여부에 관해 알 수 없으므로 치료 종료 후의 보완 연구가 필요 할 것으로 생각된다.
1. 연구 대상

대구 시내 지체 부자유 특수학교 재학생 중 뇌성마비로 인한 앉은 자세의 결함이 있는 환아를 대상으로 의사소통이 가능하고 간질이 없으며, 다른 운동 프로그램에 참여하지 않은 환아로 제한하였다. 남자 3명 여자 1명, 총 4명을 대상으로 실시하였다.

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