$\require{mediawiki-texvc}$
  • 검색어에 아래의 연산자를 사용하시면 더 정확한 검색결과를 얻을 수 있습니다.
  • 검색연산자
검색연산자 기능 검색시 예
() 우선순위가 가장 높은 연산자 예1) (나노 (기계 | machine))
공백 두 개의 검색어(식)을 모두 포함하고 있는 문서 검색 예1) (나노 기계)
예2) 나노 장영실
| 두 개의 검색어(식) 중 하나 이상 포함하고 있는 문서 검색 예1) (줄기세포 | 면역)
예2) 줄기세포 | 장영실
! NOT 이후에 있는 검색어가 포함된 문서는 제외 예1) (황금 !백금)
예2) !image
* 검색어의 *란에 0개 이상의 임의의 문자가 포함된 문서 검색 예) semi*
"" 따옴표 내의 구문과 완전히 일치하는 문서만 검색 예) "Transform and Quantization"
쳇봇 이모티콘
안녕하세요!
ScienceON 챗봇입니다.
궁금한 것은 저에게 물어봐주세요.

논문 상세정보

초록

목적: 흉부식도암환자의 식도절제술 방법에 있어 표준술식은 흉부와 복부를 통한 술식으로 여겨지고 있다. 그러나 우측 개흉과 더불어 흉부와 복부를 통한 Ivor-Lewis 술식(ILO)과 식도열공을 통한 transhiatal esophagectomy술식(THO)간에 논란이 많다. THO 술식은 수술시간, 이환률, 사망률, 재원기간 등에 좀 더 좋은 결과을 얻을 수 있다고 하나, ILO술식에 비해 전이된 임파선 제거에는 부정적인 견해가 많은 것은 사실이 다. 이에 본 연구는 식도열중을 통한 식도절제술과 개흉술을 통한 식도절제술의 여러 결과들을 비교 분석하였다. 방법: 계명대학교 의과대학 흉부외과에서는 1993년 1월부터 2001년 7월까지 식도암 환자 103례에서 식도암절제를 시행한 환자를 대상으로 하였다. 그 중 식도열공을 통한 절제술을 시행(THO)한 환자 27례와 우측개흉을 통한 절제술을 시행(ILO)한 환자 45례를 각각 두 군으로 나누어 술 전, 술 후 결과를 가지고 비교 분석하였다. 결과: 남녀비는 THO군 27례와 ILO군 45례에서 각각 1명씩 여자였으며, 조직학적으로는 THO 군에서 2례, ILO군 1례에서 선암이었고 나머지 모두 편평 상피암이었다. 술 전 나이와 성별, 폐기능, 조직소견, 병기, 식도암 위치에서는 두 군간의 유의한 차이는 없었으나, 식도암 길이와 수술시간에 대해서는 THO군 3.81 cm, 354분, ILO 군 5.31 cm, 453분으로 각각 두 군간의 유의한 차이가 있었다(p<0.01, 0.001). 그리고 합병증 중 호흡기계에 관련된 합병증이 THO 군 11.1%, ILO 군 35.6%로 두 군간의 유의한 차이가 있었다. (P<0.05). 술증과 수술 직후의 수혈양, 술 후 재원일수, 합병증률, 문합부위 누출 및 문합부위 협착, 병원 사망률에서는 유의한 차이가 없었다. 두 군에서 5년 생존률은 각각 37%로 나타났다. 결론: 본 연구에서는 병원 사망률, 술 후 합병증률, 장기 생존률 등에는 두 방법간에 유의한 차이가 없다는 결론을 얻었으나, 술 후에 병원사망률과 연관 있는 중요한 합병증 중에 하나인 호흡기계 합병증은 ILO 술식에서 의미있게 높게 나타났다. 그러므로 식도열공을 통한 식도절제술은 주변 장기에 침범이 없고 암의 길이가 비교적 짧고 술 전 전신상태가 좋지 않아 호흡기계 합병증 등이 우려되는 환자에게 선택적으로 시행한다면 좋은 결과를 얻을 수 있으리라 사료된다. 그리고 두 술식은 집도외간의 기호와 경험에도 좌우될 수 있다고 하겠다.

Abstract

The classic approach for esophagectomy is via the combined thoracic and abdominal approach. Controversy exists whether patients with esophageal carcinoma are best managed with Ivor-Lewis esophagectomy(ILO) as combined thoracic and abdominal approach or transhiatal esophagectomy(THO). The THO approach is known to be superior with respect to operative time, severity of leak, morbidity/mortality, and length of stay, but may represent an inferior cancer operation as a result of survival disadvantage due to inadequate mediastinal clearance compared with ILO. Accordingly, we reviewed the results of our esophageal resections to compare these outcome parameters for each operative approach. Material and Method: From January 1993 to July 2001, We performed a retrospective review of all esophagectomies performed at Keimyung University Dongsan ·Medical Center; 27 underwent THO, and 45 underwent ILO Result: The two groups were comparable in terms of age, sex, and stage of the disease. Mean tumor length and mean operative time were 3.81cm and 354 minutes for THO versus 5.31cm and 453 minutes for ILO, respectively (p<0.01 and p<0.001). Respiratory complications were 11.1% for THO versus 35.6% for ILO(p<0.05). Hospital mortality was 11.1% for THO versus 22.2% for ILO. There were no significant differences between THO and ILO with respect to other types of complications, amount of blood transfusion, leak and stricture rates, and hospital stay. Overall long-term survival at 5 years was 37%, respectively. Conclustion: There was no significant difference in long-term survival of patients of both operative approach. ILO had significant difference in respiratory complications associated with hospital mortality. Hence, THO is a valid alternative to ILO for well selected patients. And either approach appears to be acceptable depending on the surgeons, preferences and experiences.

참고문헌 (20)

  1. Esophageal squamous cell carcinoma. A clinical review of surgery. , Earlam R;Cunha-Melo JR. , Br J Surg / v.67,pp.381-390, 1980
  2. The surgical treatment of carcinoma of the esophagus, with special reference to a new operation for growths of the middle third. , Lewis I. , Br J Surg / v.34,pp.18-31, 1946
  3. Esophagectomy without thoracotomy. , Orringer MB;Sloan H. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.76,pp.643-654, 1978
  4. Relationships between operative approaches and outcomes in esophageal cancer. , Rodney FP;John TV;Brian LF(et al) , Am J Surg / v.175,pp.422-425, 1998
  5. Selection of operation for esophageal cancer based on staging. , Skinner DB;Ferguson MK;Soriano A(et al) , Ann Surg / v.204,pp.391-401, 1986
  6. Esophagectomy with or without thoracotomy: Is there any difference? , Tilanus HW;Hop WCJ;Langenhorst BL(et al) , J Thorac Cardiovasc Surg / v.105,pp.898-903, 1993
  7. Comparison of three techniques of esophagectomy within a residency training program. , Putnam JB;Suell DM;McMurtrey MJ(et al) , Ann Thorac Surg / v.57,pp.319-325, 1994
  8. Comparison of hand sewn and stapled esophagogastric anastomosis after esophageal resection for cancer: a prospective randomized controlled trial. , Law S;Fok M;Chu KM(et al) , Ann Surg / v.226,pp.169, 1997
  9. Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: What difference does it make? , Orringer MB. , Ann Thorac Surg / v.44,pp.116-118, 1987
  10. Catstrophic complications of the cervical esophagogastric anastomosis. , Iannettoni MD;Whyte RI;Orringer MB. , J Thorac Cardiovasc Surg / v.110,pp.1493-1501, 1995
  11. Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esopjagus: A meta-analysis. , Jan BF;Hulscher MD;Jan GP(et al) , Ann Thorac Surg / v.72,pp.306-313, 2001
  12. Carcinoma of the esophagus: a comparison of the results of transhiatal versus transthoracic resection. , Hankins JR;Attar S;Coughlin TR Jr(et al) , Ann Thorac Surg / v.47,pp.700-705, 1989
  13. Transhiatal versus Ivor-Lewis esophagectomy: Is there a differnce? , Rindani R;Martin CJ;Cox MR. , Aust N Z Surg / v.60,pp.187-194, 1999
  14. Transhiatal versus transthoracic esophagectomy for adenocarcinoma of the distal esophagus and cardia. , Stark SP;Romberg MS;Pierce GE(et al) , Am J Surg / v.172,pp.478-482, 1996
  15. Transhiatal esophagectomy compared with transthoracic resection and systemic lymphadectomy for the treatment of esophageal cancer. , Horstmann O;Verreet PR, Becker(et al) , Eur J Surg / v.161,pp.557-567, 1995
  16. Postoperative analgesia reduces mortality and morbidity after esophagectomy. , Tsui SL;Law S;Fok M(et al) , Am J Surg / v.173,pp.472, 1997
  17. Morbidity, ability to swallow, and survival, after esophagectomy for cancer of the esophagus and cardia. , Svanes K;Stangeland L;Viste A(et al) , Eur J Surg / v.161,pp.669-675, 1995
  18. Tanshiatal and transthoracic esophagectomy for adenocacinoma of the esophagus. , Moon MR;Schulte WJ;Haasler GB(et al) , Arch Surg. / v.127,pp.951-955, 1992
  19. Eophagectomy by a transhiatal approach or thoracotomy: a prospective randomized trial. , Goldmine M;Maddern G;Le Price E(et al) , Br J Surg / v.80,pp.367-370, 1993
  20. Early esophageal cancer: results of a European multicenter survey. , Bonavina L , Br J Surg / v.82,pp.98-101, 1995

이 논문을 인용한 문헌 (2)

  1. 2002. "Transhiatal Esophagectomy in Esophageal Cancer" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 35(11): 773~778 
  2. Chung, Won-Sang ; Kang, Jeong-Ho ; Song, Young-Joo ; Kim, Young-Hak ; Kim, Hyuck 2008. "Surgical Treatment of Esophageal Adenocarcinoma in Barrett's Esophagus - A case report -" 大韓胸部外科學會誌 = The Korean journal of thoracic and cardiovascular surgery, 41(6): 787~790 

원문보기

원문 PDF 다운로드

  • ScienceON :

원문 URL 링크

  • 대한흉부심장혈관외과학회 (구 대한흉부외과학회) : 저널
  • DBPia : 저널

원문 PDF 파일 및 링크정보가 존재하지 않을 경우 KISTI DDS 시스템에서 제공하는 원문복사서비스를 사용할 수 있습니다. 원문복사서비스 안내 바로 가기

상세조회 0건 원문조회 0건

DOI 인용 스타일