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문제 정의
- 2) 개발된 노인 운동행위 변화단계별 중재 프로그램의 적용가능성을 평가한다.
- 기에 노인의 운동행위의 변화단계별로 주로 사용되는 운동행위 변화과정들을 경험하도록 도와주는 노인 운동행위 변화단계별 중재 프로그램을 개발하고. 개발된 프로그램이 실재 노인의 운동행위에 적용하였을 때 적용이 가능하며 운동행위 변화단계를 이동시키는데 실제로 도움이 되는지를 확인하여 보고자 한다.
- 운동행위의 변화단계별로 주로 사용되는 변화과정이 다르기 때문에 각 대상자의 변화단계에 적합한 맞춤중재를 제공하면 운동행위의 변화단계가 이동이 촉진되고, 궁극적으로는 대상자가 운동행위를 실천하고 지속하도록 도와주게 될 것이라는 가정에 기초한다. 기에 노인의 운동행위의 변화단계별로 주로 사용되는 운동행위 변화과정들을 경험하도록 도와주는 노인 운동행위 변화단계별 중재 프로그램을 개발하고. 개발된 프로그램이 실재 노인의 운동행위에 적용하였을 때 적용이 가능하며 운동행위 변화단계를 이동시키는데 실제로 도움이 되는지를 확인하여 보고자 한다.
- 따라서 본 연구는 노인의 건강증진 행위 중 그 중요성에도 불구하고 가장 실천율이 저조한 운동행위를 증진시키기 위하여 범이론적 모형을 기반으로 운동행위의 변화단계별로 주로 사용되는 변화과정을 촉진하는 중재프로그램을 개발하고, 운동에 참여하고 있지 않은 비활동적인 노인들을 그 대상으로 개발된 프로그램의 적용 가능성을 평가하는 연구를 시행하고자 한다.
- 본 연구는 범이론적 모형을 적용하여 노인 운동행위변화단계별 중재프로그램을 개발하고 그 적용 가능성을 평가하기 위한 연구로, 프로그램의 개발을 위한 기초자료조사, 프로그램 개발, 프로그램의 적용가능성 평가의 세 단계로 진행되었다. 프로그램 개발을 위한 기초자료조사는 65세 이상 노인 89명을 대상으로 대상자의 일반적 사항.
가설 설정
- 본 연구는 이처럼 .운동행위의 변화단계별로 주로 사용되는 변화과정이 다르기 때문에 각 대상자의 변화단계에 적합한 맞춤중재를 제공하면 운동행위의 변화단계가 이동이 촉진되고, 궁극적으로는 대상자가 운동행위를 실천하고 지속하도록 도와주게 될 것이라는 가정에 기초한다. 기에 노인의 운동행위의 변화단계별로 주로 사용되는 운동행위 변화과정들을 경험하도록 도와주는 노인 운동행위 변화단계별 중재 프로그램을 개발하고.
제안 방법
- 1) 범이론적 모형을 적용하여 노인을 대상으로 운동행위의 변화단계별로 주로 사용되는 변화과정을 촉진하는 중재 프로그램을 개발한다.
- 사례연구는 개발된 프로그램과 교육자료를 이용하여 연구자에 의해 2001년 10월부터 12월까지 8주간 진행되었고, 사례연구의 자료는 대상자 개별로 혹은 집단으로 일주일에 한 번씩, 8주간 진행된 면담과 관찰을 통해 수집하였다. 각 면담은 매회 30-50분간 진행되었으며, 면담내용은 녹음한 후 녹취하였고 면담상황 및 대상자의 반응 및 태도를 관찰하여 일지로 기록하였다. 매회 면담시작시 대상자의 운동행위 변화단계를 재확인한 후 확인된 운동행위 변화단계에 따라 적합한 전략을 적용하여 면담을 시행하였다.
- 개발된 노인 운동행위 변화단계별 중재프로그램이 지역사회 현장에서 적용될 수 있는 프로그램인지를 평가하기 위하여 단일집단 사례연구방법을 적용하여 연구를 시행하였다. 외국에서 개발된 범이론적 모형을 외국과는 다른 문화적, 가치적 환경에서 생활하는 우리나라의 노인들, 특히 연구참여율이 저조한 비활동적인 노인을 대상으로, 생리적인 측면보다는 인지적.
- 개발된 프로그램은 대상자의 선호도나 상황에 따라 개별 혹은 집단으로 상담과 교육을 제공하도록 하였으며, 운동의 종류는 대상자가 자신에게 적합한 것으로 스스로 '선택하여 시행하도록 하였다. 교육자료는 운동의 이익, 운동행위의 장애 극복 방법, 노인운동의 종류에 관련된 것으로 대상자와의 면담과정에서 특정 변화단계에 국한되지 않고 필요에 따라 자유롭게 사용할 수 있도록 하였다.
- 개발된 프로그램의 적용가능성을 평가하기 위한 연구는 지역사회에 거주하는 75세 이상의 노인들을 단일대상 집단으로 8주간 프로그램을 적용하여 면담한 내용을 분석하는 단일군 사례연구방법으로 진행되었다.
- 0 for window을 이용하여 기술통계, x2 - test로 분석하였다. 건강행위와 운동관련경험들에 대한 내용은 항목별로 빈도를 구하였다.
- 노인운동행위 변화단계별 중재 프로그램의 기본 틀을 기반으로 각 변화단계별로 중심이 되는 변화과정을 증진하기 위한 전략을 구상하고, 이를 중심으로 한 구체적인 상담지침 형식의 프로그램과 3권의 교육자료를 작성하였다.
- 노인을 대상으로 하여 운동행위 변화과정을 활성화하여 운동행위를 증진하기 위한 노인 운동행위단계별 중재프로그램은 변화단계별로 주로 활용되는 변화과정들을 고려하여 개발하였다. 이를 위해 기초자료조사의 자료에서 다음 변화단계로 이동함에 따른 변화과정들의 점수증가분의 평균치보다 큰 폭으로 증가한 변화과정들을 각 변화단계별로 주로 사용되는 변화과정으로 선정하고, 이를 범이론적 모형 및 선행연구와 비교하여 노인운동행위변화단계별 중재 프로그램의 기본틀을 작성하였다.
- 대상자들은 행동단계에 이르기 위해 자신에게 적합하다고 생각하는 운동실천의 장애요인 극복방법을 사용하였다. 가장 많이 이용된 장애극복 방법은 걷기 운동을 대신하여 실내에서 혼자 할 수 있는 운동방법을 배우는 것이었다.
- 각 면담은 매회 30-50분간 진행되었으며, 면담내용은 녹음한 후 녹취하였고 면담상황 및 대상자의 반응 및 태도를 관찰하여 일지로 기록하였다. 매회 면담시작시 대상자의 운동행위 변화단계를 재확인한 후 확인된 운동행위 변화단계에 따라 적합한 전략을 적용하여 면담을 시행하였다. 면담내용은 각 사례별로 면담일지를 읽고 의미 있는 자료들을 추출하여 범주로 묶는 내용분석 방법을 사용하여 분석하였다.
- 매회 면담시작시 대상자의 운동행위 변화단계를 재확인한 후 확인된 운동행위 변화단계에 따라 적합한 전략을 적용하여 면담을 시행하였다. 면담내용은 각 사례별로 면담일지를 읽고 의미 있는 자료들을 추출하여 범주로 묶는 내용분석 방법을 사용하여 분석하였다. 각 사례별로 분석된 내용들은 Yin(1989)이 제시한 방법에 따라 분석하여 사례간 결론을 도출하였다.
- 선정된 89명의 대상자들에게 동의를 얻은 후 작성된 질문지를 이용하여 약 20분간 면담을 실시하였다. 면담은 운동행위 변화단계 측정도구, 운동행위 변화과정 측정도구, 일반적 특성과 운동 경험에 대한 질문지를 이용하여 실시하였다. 자료는 SPSS 10.
- 본 연구는 범이론적 모형을 개념적 기틀로 적용하고 있다. 범이론적 모형은 ■사람들이 행동을 어떻게 변화하는가에 대한 이해에 중점을 둔다.
- 사례연구는 개발된 프로그램과 교육자료를 이용하여 연구자에 의해 2001년 10월부터 12월까지 8주간 진행되었고, 사례연구의 자료는 대상자 개별로 혹은 집단으로 일주일에 한 번씩, 8주간 진행된 면담과 관찰을 통해 수집하였다. 각 면담은 매회 30-50분간 진행되었으며, 면담내용은 녹음한 후 녹취하였고 면담상황 및 대상자의 반응 및 태도를 관찰하여 일지로 기록하였다.
- 대상자는 서울특별시 내의 노인정에서 만난 노인들 중에서 지역사회에서 거주하는 65세 이상의 노인으로, 운동을 하는데 지장을 주는 질환이 없고, 본 자료조사의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 자를 임의로 표출하였다. 선정된 89명의 대상자들에게 동의를 얻은 후 작성된 질문지를 이용하여 약 20분간 면담을 실시하였다. 면담은 운동행위 변화단계 측정도구, 운동행위 변화과정 측정도구, 일반적 특성과 운동 경험에 대한 질문지를 이용하여 실시하였다.
- 이를 위해 기초자료조사의 자료에서 다음 변화단계로 이동함에 따른 변화과정들의 점수증가분의 평균치보다 큰 폭으로 증가한 변화과정들을 각 변화단계별로 주로 사용되는 변화과정으로 선정하고, 이를 범이론적 모형 및 선행연구와 비교하여 노인운동행위변화단계별 중재 프로그램의 기본틀을 작성하였다. 이렇게 작성된 프로그램의 기본틀을 바탕으로 프로그램과 교육자료를 개발하고 전문가 8인과 노인 1인에게 내용 타당도를 검증하였다.
- 개발하였다. 이를 위해 기초자료조사의 자료에서 다음 변화단계로 이동함에 따른 변화과정들의 점수증가분의 평균치보다 큰 폭으로 증가한 변화과정들을 각 변화단계별로 주로 사용되는 변화과정으로 선정하고, 이를 범이론적 모형 및 선행연구와 비교하여 노인운동행위변화단계별 중재 프로그램의 기본틀을 작성하였다. 이렇게 작성된 프로그램의 기본틀을 바탕으로 프로그램과 교육자료를 개발하고 전문가 8인과 노인 1인에게 내용 타당도를 검증하였다.
- 프로그램의 개발을 위한 기초자료조사를 실시한 후, 기초자료조사의결과와 문헌고찰을 바탕으로 작성된 프로그램의 기본 틀게 따라 프로그램을 개발하고, 이의 적용가능성을 사례견구방법을 적용하여 평가하였다.
대상 데이터
- 프로그램은 각 변화단계별 주요전략을 중심으로 한 상담형식 프로그램과 3권의 교육자료로 개발되었다. 개발된 프로그램의 적용가능성을 평가하기 위한 연구는 사례연구 방법을 이용하여 75-87세의 노인 8명을 대상으로 8주간 시행되었다. 연구의 결과는 다음과 같다.
- 달간이었다. 대상자는 서울특별시 내의 노인정에서 만난 노인들 중에서 지역사회에서 거주하는 65세 이상의 노인으로, 운동을 하는데 지장을 주는 질환이 없고, 본 자료조사의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 자를 임의로 표출하였다. 선정된 89명의 대상자들에게 동의를 얻은 후 작성된 질문지를 이용하여 약 20분간 면담을 실시하였다.
-
1) 대상자의 일반적 사항
사례연구에 참여한 대상자는 8명으로, 대상자의 연령은 75세에서 87세로 평균연령이 80.4세였다. 성별은 모두 여성이었고, 모두 한 개의 질환을 가지고 있다.
- 사례연구에 참여한 대상자는 8명으로, 연령은 75세에서 87세였다. 성별은 모두 여성이었으며, 첫 면담시 대상자들의 운동행 위변화단계 는 모두 계 획전단계 에 속하였다'.
- 사례의 단위는 노인 각 개인으로, 서울시의 일개 구에 거주하는 65세 이상의 노인 중에서 기초자료조사의 사례선정기 준에 적합하며 운동행위의 변화단계가 계획 전 단계인 노인 8명을 연구의 대상으로 선정하였다. 사례연구는 개발된 프로그램과 교육자료를 이용하여 연구자에 의해 2001년 10월부터 12월까지 8주간 진행되었고, 사례연구의 자료는 대상자 개별로 혹은 집단으로 일주일에 한 번씩, 8주간 진행된 면담과 관찰을 통해 수집하였다.
- 단계로 진행되었다. 프로그램 개발을 위한 기초자료조사는 65세 이상 노인 89명을 대상으로 대상자의 일반적 사항. 운동관련경험, 변화단계와 변화과정에 관한 질문지를 이용한 개별면담을 통해 자료를 수집하고, 수집된 자료는 기술통계와 %2 -test 및 내용분석으로 분석하였다.
데이터처리
- 프로그램 개발을 위한 기초자료조사는 65세 이상 노인 89명을 대상으로 대상자의 일반적 사항. 운동관련경험, 변화단계와 변화과정에 관한 질문지를 이용한 개별면담을 통해 자료를 수집하고, 수집된 자료는 기술통계와 %2 -test 및 내용분석으로 분석하였다. 프로그램은 각 변화단계별 주요전략을 중심으로 한 상담형식 프로그램과 3권의 교육자료로 개발되었다.
- 면담은 운동행위 변화단계 측정도구, 운동행위 변화과정 측정도구, 일반적 특성과 운동 경험에 대한 질문지를 이용하여 실시하였다. 자료는 SPSS 10.0 for window을 이용하여 기술통계, x2 - test로 분석하였다. 건강행위와 운동관련경험들에 대한 내용은 항목별로 빈도를 구하였다.
이론/모형
- 면담내용은 각 사례별로 면담일지를 읽고 의미 있는 자료들을 추출하여 범주로 묶는 내용분석 방법을 사용하여 분석하였다. 각 사례별로 분석된 내용들은 Yin(1989)이 제시한 방법에 따라 분석하여 사례간 결론을 도출하였다.
- 행동단계 및 유지단계로 구분된다. 본 연구에서는 Procheska 와 Diclemante (1983)가 제시한 행위변화단계 측정 도구를 Laforge 등(1999)이 운동행위변화를 측정하도록 수정한 도구를 사용하여 측정하였다.
- 본 연구에서의 운동행위 변화단계는 Procheska와 Diclemante(1983)가 제시한 5단계의 변화단계를 의미하는데, . 계획전단계, 계획단계, 준비단계.
- & Velicer, 1997). 본 연구의 운동행위변화과정은 운동행위를 시도할 때 개인이 경험하는 내, 외적인 경험들과 활동을 의미하는 것으로서, Procheska, Diclemante와 Norsross(1992)가 제시한 10개의 행위변화과정을 기반으로 Nigg 등(1999)이 개발한 도구를 번역하여 수정, 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. Nigg 등(1999)이 변화과정 측정도구의 개발 당시의 신뢰도는 Chronbach's a = .
성능/효과
- 1%인 것으로 나타나, 계획전단계와 유지단계로 양분되는 양상을 보이고 있다.< 표 1> 성별에 따라 운동행위의 변화단계를 분석해보면, 남자의 경우는 유지단계가 65.2%이고 행동과 유지단계를 합하여 69.5%로 높은 비율로 나타난 반면 여자의 경우는 유지단계가 39.4%이었고 행동과 유지단계를 합하여 50.4%가 현재 운동을 하고 있는 것으로 나타나 남자가 여자보다 운동을 잘하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 여성들이 남성들보다 운동을 하지 않는다고 보고한 김정순(2001)의 연구결과와 같은 것이다.
- 1) 프로그램을 위한 기초자료조사에 참여한 대상자들은 75세 이상의 노년후기의 노인들이 대부분(71.9%)으로, 연령이 많기 때문에 여성이고 무배우자인 대상자가 많은 것으로 나타났다. 이들은 노인을 대상으로 한 다른연구들의 대상집단에 비해 교육수준이 높고, 대상자가 보유한 질환의 수는 적었다.
- 2) 개발된 노인운동행위 변화단계별 중재프로그램은 구체적인 중재 전략을 포함하는 상담지침 형식의 프로그램과 3권의 교육자료로 구성되었다.
- 1%로 나타나 계획전단계와 유지단계로 양분되는 현상을 보였다. 각 변화단계별로 다른 변화과정들보다 큰 폭으로 증가하는 변화과정들이 있었는데, 준비단계에서 행동단계로 이동하는 시점에서는 행동적 과정에 속하는 변화과정들의 점수가 경험적 과정들보다 큰 폭으로 증가하였다. 사회적해방은 전 단계에 걸쳐서 가장 높은 점수를 나타내고 있었고, 조력관계는 변화단계의 이동에 따른 증가의 폭이 가장 작았다.
- 개발된 중재프로그램을 적용하는데 영향을 미치는 요인으로는 대상자의 연령과 선호도를 고려한 운동유형. 개별교육 및 상담을 중심으로 한 면담 및 교육의 형태, 대상자의 신체적, 인지적 기능을 고려한 교육자료를 들 수 있다.
- 그리고 프로그램에서 사용한 '운동약속'을 직접 작성하도록 하고, 운동순서를 담은 유인물을 눈에 잘 띄는 곳에 붙여두도록 한 것도 도움이 되었다. 또한 가족, 친구 및 연구자의 지지도 운동을 하는데 도움이 되었다고 하였다.
- 가진 것으로 나타났다. 대상자들이 보유하고 있는 질환의 수를 살펴보면 질환이 없다가 전체 대상자 중 27%이었고, 73%가 하나 이상의 질환을 가지고 살고 있는 것으로 나타났고, 질환의 종류에서는 관절염과 고혈압이 가장 많은 것으로 나타났다.
- 대상자의 대부분이 속한 것으로 나타난 계획 전 단계와 유지단계에 속한 대상자의 일반적 특성의 동질성을 검사하기 위하여 %2 -test를 실시한 결과, 교육수준을 제외한 나머지 변수들에서는 두 단계에 속한 대상자들의 일반적 특성사이에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 계획전단계보다 유지단계에 속하는 대상자들의 교육 수준이 다소 높다는 결과와 남자 노인들의 운동행위 실천율이 여자 노인들보다 높게 나타난 결과를 함께 생각해보면, 상대적으로 교육수준이 낮고 운동행위에 있어서보다 취약한 것으로 나타난 여성노인들을 위한 운동행위증진방안의 중점적인 확산이 필요하다고 할 수 있다.
- 0% 였다. 대상자의 연령이 높기 때문에 우리나라 65세 이상 노인의 성비(35:65)보다도 여자의 비율이 더 많았고, 무배우율도 높았다. 교육수준을 보면 전체 대상자의 64%가 보통학교 이하의 교육수준을.
- 6주 이전에 행동단계에 도달할 수 있었고, 변화단계별로 중심이 되는 변화과정의 점수가 그 외의 변화과정들의 점수들보다 큰 폭으로 증가하였다. 또한 계획전단계에서 준비단계에 이르는 기간 동안에는 경험적 변화과정이 행동적 변화과정보다 큰 폭으로 증가하나, 준비단계에서 행동단계가 되는 기간에는 행동적 변화과정의 점수들이 경험적 변화과정들보다 큰 폭으로 증가하였다. 운동행위 변화단계에 따른 대상자의 특성은 범이론적 모형에서 제시하고 있는 내용과 일치하였다.
- 사례연구에 참여한 대상자들의 변화과정점수들은 변화단계가 진전될수록 증가되었고, 각 변화단계별로 중심이 되는 변화과정들은 그렇지 못한 변화과정들보다 같은 기간 동안 더 큰 폭으로 증가하였다. 특히 준비단계 이전의 단계에서는 경험적 변화과정이 상대적으로 큰 폭으로 증가한 반면, 준비단계에서 행동단계로 변화할 때에는 행동적 변화과정이 더 큰 폭으로 증가하였다.
- 각 변화단계별로 다른 변화과정들보다 큰 폭으로 증가하는 변화과정들이 있었는데, 준비단계에서 행동단계로 이동하는 시점에서는 행동적 과정에 속하는 변화과정들의 점수가 경험적 과정들보다 큰 폭으로 증가하였다. 사회적해방은 전 단계에 걸쳐서 가장 높은 점수를 나타내고 있었고, 조력관계는 변화단계의 이동에 따른 증가의 폭이 가장 작았다. 성별에 따라 각 변화단계에서 나타나는 변화과정의 점수 양상에는 차이가 없었다.
- 성별에 따른 각 변화단계에서의 변화과정의 점수를 비교한 결과에서는 대상자의 수가 비교가 가능한 '수준으로 확보된 계 획전단계 와 유지 단계 에서 는 남녀집 단간의 변화과정 요인들의 점수 양상이 유사하게 나타났다. 따라서 노인에게 운동행위의 변화단계와 변화과정과 관련된 연구나 중재를 제공할 때 성별에 따라 다르게 적용하지 않아도 될 것이라고 사료된다.
- 이상에서 제시된 프로그램에 대한 의견을 종합해보면, 노인 운동행위 변화단계별 중재 프로그램은 변화단계별로 주로 사용되는 변화과정의 점수를 증가시켜 운동행위를 실천하도록 하는데 도움이 되며, 노인들에게 적용하는데 문제가 없고 유익하다는 평가를 얻고 있음을 알 수 있다. 특히 프로그램에 포함된 내용의 특성들이 운동의 실천율이 현저하게 떨어지는 75세 이상의 노인들에게 적합한 것으로, 노인후기의 노인들의 건강증진을 위한 운동행위 실천을 유도하기 위하여 효과적으로 사용될 수 있을 것이라 생각된다.
- 이상의 결과를 종합해볼 때 노인들의 특성을 반영하여범이론적 모형을 토대로 개발된 노인 운동행위 변화단계별. 중재프로그램은 지역사회의 노인들에게 적용 가능한 프로그램으로 노인의 운동행위를 성공적으로 촉진할 수 있었다.
후속연구
- 1) 75세 이상의 노년 후기의 노인들은 운동으로 기대하는 이익과 시행가능한 운동의 종류, 운동 중재프로그램의 선호도가 노년 전기 노인과 다르므로 노년 전기의 노인들과는 다른 운동프로그램을 적용할 것을 제언한다.
- 2) 범이론적 모형을 적용한 연구를 활성화하고, 특히 노인 전, 후기의 운동행위 변화단계에 영향을 미치는 변화과정 및 영향요인을 비교하는 연구들을 시행할 것을 제언한다.
- 4) 비활동적인 대상자들에게는 활동적인 대상자와는 달리 사례연구나 질적 연구 등의 방법을 이용한 연구를 시행할 것을 제언한다.
- 5) 본 연구의 프로그램을 징기간 사용하여 효과를 보는 연구를 시행할 것을 제언한다.
- 6) 본 연구에서 개발된 프로그램을 지역사회 간호사가 업무현장에 활용하며, 특히 집단적으로 주어지는 운동 교육만으로 쉽게 운동을 실천하지 못하는 대상자들에게 적용할 것을 제언한다.
- 따라서 노인에게 운동행위의 변화단계와 변화과정과 관련된 연구나 중재를 제공할 때 성별에 따라 다르게 적용하지 않아도 될 것이라고 사료된다.
- 유형 . 참여유도전략 및 관련요인과 같은 운동 중재의 시행과 관련된 제반 중재변인에 대한 연구를 시행할 것을 제언한다.
- 특히 프로그램에 포함된 내용의 특성들이 운동의 실천율이 현저하게 떨어지는 75세 이상의 노인들에게 적합한 것으로, 노인후기의 노인들의 건강증진을 위한 운동행위 실천을 유도하기 위하여 효과적으로 사용될 수 있을 것이라 생각된다.
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