The objectives of this study were to identify the phenomena of school health nursing at schools in Korea and to contribute to building a school health domain of International Classification for Nursing Practice. A retrospective method was used in this study to develop ICNP during the period from Jul...
The objectives of this study were to identify the phenomena of school health nursing at schools in Korea and to contribute to building a school health domain of International Classification for Nursing Practice. A retrospective method was used in this study to develop ICNP during the period from July to October 200l. The procedure of the study involved choosing nursing phenomena using preliminary terms from the reports on the field of school health nursing practice documented by nursing students in 10 different nursing colleges. The detail procedures of the study were as follows. 1) Choosing nursing phenomena by using preliminary terms 2) Choosing the characteristics of school health nursing practice from the selected nursing phenomena 3) In order to make a consensus regarding the appropriate characteristics of phenomena. 15 study group members re-categorized the nursing phenomena through 5 times of cyber meetings and 3 times of formal meetings. 4) To verify each characteristic, 5 community nursing faculties and 25 school health nurses participated in the procedure to give scores on nursing characteristics. 5) Classification of the definite nursing phenomena and characteristics. Following the 5 step procedures, school health nursing phenomena were categorized into human and environmental domains. Human domains were classified into human behavioral and functional domains. Environmental domains were classified into physical and psychosocial domains. The essential characteristics of each phenomena were selected when it obtains the mean score of 3.0 or over at the related characteristics. The human behavioral domain consisted of 7 phenomena including risk for spinal disorder, inadequate dietary habit, inadequate weight control, smoking and substance abuse, inadequate stress management, inadequate sex related coping strategies and inadequate accident management. The human functional domain consisted of 6 phenomena including inadequate eye care and visual management, risk for respiratory disorder, inadequate dental health care, inappropriate infectious disease control, risk for gastrointestinal disorder, and lack of sexual identity. The physical environmental domain consisted of 6 phenomena including risk for incident at inside classroom, risk for incident at outside classroom, risk for incident around school, risk for exposure to hazardous facilities around school. inadequate garbage and disposal management, and inadequate physical environment for learning. The psychosocial domain included impaired social interaction at school. Each phenomenon was composed of 2 to 8 characteristics and all phenomena will include a total number of 85 characteristics. The phenomena of school health nursing in Korea partially confirmed school health architecture of ICNP. Further study on verification of school health nursing phenomena in Korea needs to be done to support the findings of this study through review of literature on nursing classifications or field studies.
The objectives of this study were to identify the phenomena of school health nursing at schools in Korea and to contribute to building a school health domain of International Classification for Nursing Practice. A retrospective method was used in this study to develop ICNP during the period from July to October 200l. The procedure of the study involved choosing nursing phenomena using preliminary terms from the reports on the field of school health nursing practice documented by nursing students in 10 different nursing colleges. The detail procedures of the study were as follows. 1) Choosing nursing phenomena by using preliminary terms 2) Choosing the characteristics of school health nursing practice from the selected nursing phenomena 3) In order to make a consensus regarding the appropriate characteristics of phenomena. 15 study group members re-categorized the nursing phenomena through 5 times of cyber meetings and 3 times of formal meetings. 4) To verify each characteristic, 5 community nursing faculties and 25 school health nurses participated in the procedure to give scores on nursing characteristics. 5) Classification of the definite nursing phenomena and characteristics. Following the 5 step procedures, school health nursing phenomena were categorized into human and environmental domains. Human domains were classified into human behavioral and functional domains. Environmental domains were classified into physical and psychosocial domains. The essential characteristics of each phenomena were selected when it obtains the mean score of 3.0 or over at the related characteristics. The human behavioral domain consisted of 7 phenomena including risk for spinal disorder, inadequate dietary habit, inadequate weight control, smoking and substance abuse, inadequate stress management, inadequate sex related coping strategies and inadequate accident management. The human functional domain consisted of 6 phenomena including inadequate eye care and visual management, risk for respiratory disorder, inadequate dental health care, inappropriate infectious disease control, risk for gastrointestinal disorder, and lack of sexual identity. The physical environmental domain consisted of 6 phenomena including risk for incident at inside classroom, risk for incident at outside classroom, risk for incident around school, risk for exposure to hazardous facilities around school. inadequate garbage and disposal management, and inadequate physical environment for learning. The psychosocial domain included impaired social interaction at school. Each phenomenon was composed of 2 to 8 characteristics and all phenomena will include a total number of 85 characteristics. The phenomena of school health nursing in Korea partially confirmed school health architecture of ICNP. Further study on verification of school health nursing phenomena in Korea needs to be done to support the findings of this study through review of literature on nursing classifications or field studies.
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문제 정의
1차로 수집된 간호현상에 대한 특성들을 연구자들이 모여 토의를 통해 규명하였는데 이는 10개 간호학과의 지역사회 실습 중 학교보건 실습에서 제출한 학생들의 보고서에서 도출된 진단명에 따른 특성들을 기초로 하였다.
본 연구는 ICNP의 학교간호현상 분류체계의 타당도와 학교간호 실무를 검증하는 기초자로서 학교간호 현상을 실질적으로 진단할 수 있는 계기 마련과 인식 확립에 기여하게 될 것이다.
본 연구는 학교영역에서 적용가능한 간호 실무분류체계를 개발하고자 수행되었으며 ICNP의 개발을 위한 세 가지 방법 즉. 전향적 방법, 후향적 방법, 이 두가지를 병행한 방법 중에서 후향적 방법을 사용하였다.
없다. 이에 학교영역에서도 적용가능한 간호 실무분류체계를 개발하고자 본 연구를 실시하게 되었는데, 임시용어로 학교 간호 현상자료를 수집 하고 명 명 하고자 하는 과정 에서 우선 가족간호와는 달리 학교영역에 대한 세부적 분류가 없다는데 의견을 모으고 학교현상을 중분류할 수 있는 틀로서 ICNP의 분류 틀인 인간과 환경으로 일차 분류하고 다시 인간은 행위와 기능. 환경은 물리적 환경과 사회 심리적 환경으로 2차 분류하여 후향적 방법에 의해 현상과 특성을 명명하는 과정을 거쳤다.
이에, 본 연구는 ICN에서 전세계 표준 간호 분류체계로 개발한 ICNP를 학교현장에 적용하여 우리나라 학교 간호이론과 실습에서 다루어지는 학교간호 현상이 무엇인지를 규명하고자 연구를 시행하였다.
제안 방법
1차로 수집된 간호현상과 특성들을 지역사회 간호학 교수인 10명의 연구자들과 실무자인 보건교사 5인에게 간호 현상과 특성들에 대해 재검토하여 추가 또는 삭제함과 동시에 임시용어가 각 특성을 표현하는데 적합한지를 검토하는 작업을 5차례의 E-mail과 3차례의 모임을 통하여 수행하였다. 이 과정에서 1개의 간호현상이 다른 간호 현상으로 포함되어 총 23개의 간호현상이 확정되었다.
ICNP의 개발을 위한 세가지 방법 즉, 전향적 방법, 후향적 방법, 이 두가지를 병행한 방법 중에서 본 연구는 후향적 방법을 사용하였다. 연구기간은 2001년 6월부터 2002년 10월까지이며 연구방법 및 절차는 다음과 같다.
점수를 주도록 하였다. 각각의 특성들에 부여된 점수의 평균을 산출한 후 평균점수가 3.0인 특성들을 선정하여 각 간호현상에 대한 특성들로 규명하였다.
간호현상별 특성들을 규명하기 위하여 지역사회 간호학 교수 5명과 보건교사 25인을 대상으로 각 특성들에 대해 0-5점까지 점수를 주도록 하였다. 각각의 특성들에 부여된 점수의 평균을 산출한 후 평균점수가 3.
이러한 상황에서 우리나라에서는 윤순녕등(1999)이 후향적 방법에 의해 지역 사회간호에 적용가능한 한국의 가족간호현상을 분류할 수 있는 체계를 개발하였는데, 최종적으로 17개의 가족 현상과 81개의 특성을 정리하여 발표한 바 있다. 또한 가족 간호 실무에 대한 적용력을 높이기 위한 후속연구로서 타당도 검증연구(윤순녕 등, 2002)를 실시하여 타당도가 L2차 검증에서 8개의 가족간호현상을 비교적 안정적인 현상으로 도출해 내었다.
본 연구의 1단계과정은 학교간호현상 특성 관련 개념을 추출한 것인데, 가족간호현상 도출연구에서와 같이 학생의 실습보고서 자료를 근간으로 하여 총 23개의 현상과 110개의 특성을 도출하였다. 세부적으로 인간 행위영역에서 9개의 현상과 39개의 특성, 인간기능영역에서 6개의 현상과 32개의 특성.
심리적 환경으로 분류하였다. 인간영역에는 13개의 간호 현상이 포함되었으며 이 중 인간행위에는 7개의 간호 현상이.
방법 즉. 전향적 방법, 후향적 방법, 이 두가지를 병행한 방법 중에서 후향적 방법을 사용하였다.
확정된 학교간호현상을 먼저 인간과 환경으로 나누고 인간은 행위와 기능으로, 환경은 물리적 환경과 사회, 심리적 환경으로 분류하였다. 최종 연구 결과로서 확정 용어의 결정기준은 평균 점수 3.
대상 데이터
인간 기능에서는 전염병관리 미비에서 “적절한 시기에 예방접종이 이루어지지 않는다", 화장실에 방충망 시설이 되어 있지 않다" 와 소화기계질환 위험성 현상에서 ”오염된 음사을 섭취한다"를 제외한 총 6개의 간호현상과 28 개의 특성이 선택되었다.
모여 토의를 통해 수집하였다. 수집된 간호현상은 24개였다.
자료수집은 10개 간호학과의 지역사회 실습 중 학교보건 실습에서 제출한 학생들의 보고서에서 도출된 진단명을 기초로 하여 간호학과 교수로 구성된 10명의 연구자가 모여 토의를 통해 수집하였다. 수집된 간호현상은 24개였다.
성능/효과
교실외 사고 위험성 현상에서는 "학생들의 안전의식이 부족하다."(3.5) "주차공간 부족으로 인한 사고 위험성이 있다(3.38) "실외에 방치되거나 위험한 시설이 있다'(3.1) "운동장 모래 상태가 부적절하다”(3.0) "운동기구나 놀이기구가 날고 녹이 슬었다”(2.95) "교내에 방치되거나 위험한 시설이 있다”(2.94) "복도나 계단이 좁고 경사가 가파르다”(2.74) 순으로 나타났다.
성정체감 부족현상에서는 "남녀간의 평등의식이 부족하다”(3.29), "남아선호사상'(3.2) "성역할에 대한 고정관념이 있다“(3.17)의 순으로 나타났다.
약물 남용의 현상에서는 3가지 특성 중 "약물 남용에 대한 유해성이 부족하다”(3.17)에서만 평균점수가 3.0 이상으로 나타났다.
0이상의 적합도를 보인 문항을 채택한 결과 확정용어로 도출된 간호현상은 인간 행위에는 척추질환의 위험성, 부적절한 식습관, 부적절한 체중 관리, 흡연 및 약물남용, 부적절한 스트레스 관리, 성에 대한 부적절한 대처, 부적절한 응급관리 등의 7개의 간호현상이, 인간기능에는 부적절한 시력관리, 호흡기계 질환 위험성. 구강건강관리, 전염병관리 미비, 소화기질환 위험성, 성정체감부족 등 6개의 간호현상이 확정되었다. 물리적 환경에는 교실내 사고 위험성, 교실외 사고 위험성, 학교 부변 사고 위험성, 유해환경 노출위험성, 부적절한 쓰레기 관리, 부적절한 학습환경 등 6개의 간호 현상이, 사회심리적 환경에는 학교적응장애가 간호 현상으로 확정되었다.
마지막으로 사회심리적 환경영역에서는 학교 적응 장애와 집단따돌림에서 각각 4개 특성중 1개만이 3.0을 넘었다.
구강건강관리, 전염병관리 미비, 소화기질환 위험성, 성정체감부족 등 6개의 간호현상이 확정되었다. 물리적 환경에는 교실내 사고 위험성, 교실외 사고 위험성, 학교 부변 사고 위험성, 유해환경 노출위험성, 부적절한 쓰레기 관리, 부적절한 학습환경 등 6개의 간호 현상이, 사회심리적 환경에는 학교적응장애가 간호 현상으로 확정되었다. 각 간호 현상별 특성은 8개에서 2개까지 분포되어 총 85개가 확정되었다.
세부적으로 인간 행위영역에서 9개의 현상과 39개의 특성, 인간기능영역에서 6개의 현상과 32개의 특성. 물리적 환경영역에서 6개의 현상과 31개의 특성, 사회심리적 환경영역에서 8개의 현상과 39개의 특성이 도출되었는데 가족간호현상에서 1 차적으로 도출되었던 현상과 특성에 비해 수가 많아 조직에 대한 분류가 용이하지 않음을 경험하였다.
부적절한 스트레스관리 현상에서는 7개의 특성 모두의 평균 점수가 3.0이상으로 나타났으며. 여가를 보낼 수 있는 장소가 부족하다”(3.
2000)가 시행되었다. 분석 결과, 간호진단 대부분의 진단목록이 ICNP 간호현상분류체계에 포함된 것으로 나타났다.
0이 넘은 특성의 비율은 전체적으로 80 %로 이론화과정과 실무검증과정 간 차이가 크다고 볼 수는 없었다. 세부적으로 인간 행위 영역에서는 84%, 인간기능영역에서는 91%, 물리적 환경 영역에서는 79%, 마지막으로 사회심리적 환경 영역에서는 25% 수준을 나타냈는데. 특히 인간 행위영역의 음주 현상에 대한 특성은 두개 모두가 낮은 점수를 특성에서 제외되었고, 약물남용 현상 또한 3개 특성중 2개의 특성이 제외되어 1개만이 남아 이들 현상을 묶어 흡연, 음주 및 약물남용현상으로 확정 도출하게 되었다.
요약해 보면 1단계에서 추출된 학교 대상 간호 현상과 특성은 총 23개의 현상과 110개의 특성으로 인간 행위영역, 환경영역, 인간기능영역의 순으로 나타났다.
간호학교수와 실 무담당자인 보건교사에 의해 점 수부여 가수행되었다. 이 결과 비교적 타당도가 높다고 인정되는 3.0이상을 보인 특성을 중심으로 보면, 인간 행위영역의 현상에서는 부적절한 식습관이 5개중 5개 특성 모두, 부적절한 체중관리가 6개 특성 모두, 흡연이 2개 특성 모두, 부적절한 스트레스 관리가 7개 특성 모두, 부적절한 응급관리가 2개 특성 모두에서 3.0이 넘었고, 반면 성에 대한 부적절한 관리는 4개 특성중 3개가, 척추질환의 위험성이 6개중 4개의 특성, 약물남용은 3개 특성중 1개만이, 그리고 음주는 2개 특성중 1개도 해당되지 않은 결과를 보여주었다. 비교적 1단계로 도출된 현상과 특성에 대한 5점 척도에 의한 타당도 점수는 높은 양상을 보여준 것으로 평가할 수 있다.
이상을 정리해 보면 23개 현상이 가진 107개의 특성 중 연구자와 실무자의 타당도검증에서 3.0이 넘은 특성의 비율은 전체적으로 80 %로 이론화과정과 실무검증과정 간 차이가 크다고 볼 수는 없었다. 세부적으로 인간 행위 영역에서는 84%, 인간기능영역에서는 91%, 물리적 환경 영역에서는 79%, 마지막으로 사회심리적 환경 영역에서는 25% 수준을 나타냈는데.
인간기능영역의 현상에서는 부적절한 시력관리가 6개 특성 모두, 구강건강관리가 8개 특성 모두, 소화기질환 위험성이 4개특성 모두, 성정체감부족이 3개특성에서 3.0 이 넘었고, 호흡기계질환 위험성이 5개특성중 4개, 전염성 관리미비가 5개특성중 3개에서 3.0이 넘었다.
환경으로 분류하였다. 최종 연구 결과로서 확정 용어의 결정기준은 평균 점수 3.0이상의 적합도를 보인 문항을 채택한 결과 확정용어로 도출된 간호현상은 인간 행위에는 척추질환의 위험성, 부적절한 식습관, 부적절한 체중 관리, 흡연 및 약물남용, 부적절한 스트레스 관리, 성에 대한 부적절한 대처, 부적절한 응급관리 등의 7개의 간호현상이, 인간기능에는 부적절한 시력관리, 호흡기계 질환 위험성. 구강건강관리, 전염병관리 미비, 소화기질환 위험성, 성정체감부족 등 6개의 간호현상이 확정되었다.
세부적으로 인간 행위 영역에서는 84%, 인간기능영역에서는 91%, 물리적 환경 영역에서는 79%, 마지막으로 사회심리적 환경 영역에서는 25% 수준을 나타냈는데. 특히 인간 행위영역의 음주 현상에 대한 특성은 두개 모두가 낮은 점수를 특성에서 제외되었고, 약물남용 현상 또한 3개 특성중 2개의 특성이 제외되어 1개만이 남아 이들 현상을 묶어 흡연, 음주 및 약물남용현상으로 확정 도출하게 되었다. 또한 사회 심리적 영역에서 학교적 응장애와 집단따돌림에 대한기준점수 이상의 특성이 낮아 이 두 현상을 묶어 2개의 특성을 가진 학교적응장애현상으로 명명하게 되었다.
환경영역에서는 물리적 환경과 사회심리적 환경으로 분류하여 본 결과 물리적 환경에서는 교실내 사고 위험성(7), 교실외 사고 위험성(7), 부적절한 쓰레기 관리 (5), 부적절한 학습환경(5), 학교 주변 사고 위험성(4), 위해환경 노출위험성(3)의 순으로 6개의 현상과 31개의 특성으로 나타난 반면 사희심리적 환경에서는 학교 적응 장애(4), 집단따돌림(4)으로 2개의 현상과 8개의 특성으로 나타나 총 8개의 현상과 39개의 특성으로 나타났다.
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