치매주간호자의 치매관리전략 영향요인과 부양부담 관계 연구 A Study on Factors Influencing Dementia Management Strategies and Their relationships with Primary Caregivers' Burden원문보기
The impact of chronic diseases on patients and their families depends on how well the family members cope with it. Therefore, research on strategies for facilitating the coping of the families in a desirable manner is very important. Dementia management strategies refer to specific means families of...
The impact of chronic diseases on patients and their families depends on how well the family members cope with it. Therefore, research on strategies for facilitating the coping of the families in a desirable manner is very important. Dementia management strategies refer to specific means families of dementia patients use to cope with dementing illness of their family members. This study was designed to examine type of dementia management strategies utilized by families and to identify factors influencing them. The subjects in this study were 103 conveniently selected demented patients and their primary caregivers who were registered to a public health center located in Chungcheong Province. The subjects were visited by 20 home visiting nurses, and the data were collected using a structured questionnaire. The data were collected form May 2, 2001 to June 2, 2001. The findings of this study were as follows. 1. The most frequently used types of dementia management strategies were active management (M=3.36, S.D=.96), and encouragement (M=2.94, S.D=.99). Criticism was least used type of dementia management strategy (M=2.71, S.D=.99). 2. The factors influencing each management strategy were as follows; 1) The criticism management strategy was most frequently used by the primary caregivers who graduated elementary school (F=3.21, p<.05). 2) The encouragement strategy was most frequently used by the primary caregivers in a case when the patients were in the mild stage of dementia (F=2.76, p<.05), when the patients never had any treatment experiences (F=2.01, p<.05), when the family could afford the provision of treatment for the patients (F=-2.44, p<.050), and when the primary caregiver had a job (t=2.90, p<.01). 3) The active management strategy was most widely used by the primary caregivers who could afford the provision of treatment for the patients (F=-2.31, p<.05) and were in their 70s (F=3.04, p<.05). This type of management strategy was significantly more used by those who discussed the difficulties of caring with their family members (F=3.46, p<.05). 3. The use of criticism management strategies was significantly correlated with the total level of burden of the primary caregivers. But the types of encouragement and active management strategies had negative correlations with the caregivers' burden although they were not significant. Since the findings of this study showed that the criticism management strategy had a significant positive relationship with caregivers' burden, those who are more likely to use the negative management strategy should be identified in future studies. The primary caregivers who are more likely to use negative strategy should be more closely monitored and be focused as the group who should be intervened in future studies.
The impact of chronic diseases on patients and their families depends on how well the family members cope with it. Therefore, research on strategies for facilitating the coping of the families in a desirable manner is very important. Dementia management strategies refer to specific means families of dementia patients use to cope with dementing illness of their family members. This study was designed to examine type of dementia management strategies utilized by families and to identify factors influencing them. The subjects in this study were 103 conveniently selected demented patients and their primary caregivers who were registered to a public health center located in Chungcheong Province. The subjects were visited by 20 home visiting nurses, and the data were collected using a structured questionnaire. The data were collected form May 2, 2001 to June 2, 2001. The findings of this study were as follows. 1. The most frequently used types of dementia management strategies were active management (M=3.36, S.D=.96), and encouragement (M=2.94, S.D=.99). Criticism was least used type of dementia management strategy (M=2.71, S.D=.99). 2. The factors influencing each management strategy were as follows; 1) The criticism management strategy was most frequently used by the primary caregivers who graduated elementary school (F=3.21, p<.05). 2) The encouragement strategy was most frequently used by the primary caregivers in a case when the patients were in the mild stage of dementia (F=2.76, p<.05), when the patients never had any treatment experiences (F=2.01, p<.05), when the family could afford the provision of treatment for the patients (F=-2.44, p<.050), and when the primary caregiver had a job (t=2.90, p<.01). 3) The active management strategy was most widely used by the primary caregivers who could afford the provision of treatment for the patients (F=-2.31, p<.05) and were in their 70s (F=3.04, p<.05). This type of management strategy was significantly more used by those who discussed the difficulties of caring with their family members (F=3.46, p<.05). 3. The use of criticism management strategies was significantly correlated with the total level of burden of the primary caregivers. But the types of encouragement and active management strategies had negative correlations with the caregivers' burden although they were not significant. Since the findings of this study showed that the criticism management strategy had a significant positive relationship with caregivers' burden, those who are more likely to use the negative management strategy should be identified in future studies. The primary caregivers who are more likely to use negative strategy should be more closely monitored and be focused as the group who should be intervened in future studies.
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문제 정의
본 연구는 유형별 치매관리전략 사용정도 및 영향요인을 파악하고자 시도되었다. 연구 대상은 충청지역에 소재한 공공보건기관에 등록된 환자 및 주간호자 103명으로서 편의 표집되었다.
본 연구는 치매주간호자의 치매관리전략 양상 및 영향요인을 규명함으로써 치매가족에 대한 중재를 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도된 조사 연구이다.
본 연구는 치매주간호자의 치매관리전략 영향요인을 규명하고, 부양부담과의 관계를 파악하고자 시도되었다. 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
본 연구는 치매주간호자의 치매관리전략 유형별 영향요인을 파악하고, 치매관리전략과 부양부담과의 관계를 파악하는 것을 목적으로 하였다. 이러한 연구를 통해 치매주간호자의 환자 관리양상에 대한 이해를 증진하고 더 나아가 주간호자의 부담을 줄이기 위한 간호중재를 개발하기 위한 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.
제안 방법
본 연구에 사용된 도구는 치매노인의 일반적 특성 및 질병 특성, 주간호자의 일반적 특성과 부양부담, 치매 관리전략 등으로 구성되었다.
대상 데이터
본 연구대상은 충청남도 일부 지역의 보건기관에 노인성 치매로 등록된 치매환자와 그 가족을 편의 표집하여이루어졌으며 가정방문을 수락한 경우에 한해 연구대상으로 하였다. 조사요원은 보건기관에서 방문간호를 담당하고 있는 방문간호요원 20명을 활용하였다.
파악하고자 시도되었다. 연구 대상은 충청지역에 소재한 공공보건기관에 등록된 환자 및 주간호자 103명으로서 편의 표집되었다. 조사자료는 방문간호를 담당하는 방문 간호 요원 20명이 구조화된 설문지를 가지고 면담을 통해 수집하였다.
자료수집 기간은 2001년 5월 2일부터 6월 2일까지로 조사요원이 직접 환자의 가정을 방문하여 구조화된 질문지를 통해 가족 및 환자정보를 수집하였으며 수집된 총 120부중 내용이 불충분한 설문지 17부를 제외한 103부를 연구자료로 사용하였다.
하였다. 조사요원은 보건기관에서 방문간호를 담당하고 있는 방문간호요원 20명을 활용하였다.
연구 대상은 충청지역에 소재한 공공보건기관에 등록된 환자 및 주간호자 103명으로서 편의 표집되었다. 조사자료는 방문간호를 담당하는 방문 간호 요원 20명이 구조화된 설문지를 가지고 면담을 통해 수집하였다. 자료 수집기간은 20()1년 5월 2일부터 6월 2일까지 였다.
데이터처리
자료는 SPSS 프로그램을 이용하여 분석하였으며 치매 노인과 주간호자의 특성 및 간호 실태는 서술적 통계를, 치매관리 전략 영향요인에 대한 파악은 t-test와 One-way ANOVA을 실시하였으며 치매관리 전략과 부양 부담과의 관련성은 상관분석으로 분석하였다 .
이론/모형
권중돈(1994)의 부양부담사정도구로 측정하였으며. 개인-사회적 활동제한(4문항), 관계의 부정적 변화(4문항), 신체적 부담(4문항), 경제적 부담(4문항)으로 구성되어있고, Likert 5점 척도로서 점수가 높을수록 부양 부담이 큰 것이다.
권중돈(1994)이 개발한 도구로서 인지기능장애 5문항, 일상생활동작능력 17문항, 문제행동 15문항, 성격 변화 5문항 등 4개 항목 42문항으로 이루어졌다. Likert 5점 척도로서 점수가 높을수록 문제행동의 정도가 심한 것으로 평가된다.
성능/효과
비난형 관리전략은 치매노인의 특성에 따른 유의한 차이가 없다. 격려형 관리전략은 경도치매 주간호자에서 사용 정도가 높았고, 치매증상이 최고도인 경우에 그 사용 정도가 가장 낮았다. 즉, 치매환자 증상 정도에 따라 차이를 보였다(F=2.
한편 본 연구에서는 비난형관리이 부양감과 유의한 관계를 보이는 것으로 나타나 비난형관리전략의 사용 정도가 높을 수록 주 간호 자의 총부담은 증가하는 관계를 보인다. 또한 격려형과 적극적 관리형은 통계적 유의성은 없었으나 부담감과 부적 상관관계를 나타냈다. 이러한 결과는 정현숙(1998)과 일치한다.
본 연구 결과 치매관리전략은 유형별로 적극적 전략, 격려형전략, 비난형 관리전략 순서로 사용되었다. 비난 형 관리전략에 대해서는 주간호자 학력이, 격려형 관리전략에는 치매 증상의 중증도, 치매 치료 경험의 유무, 치매 비용 충분성이 유의한 영향변수였다.
비난형관리전략은 주간호자의 학력에 따라 사용 정도의 차이를 보여 무학이상 주간호자가 사용정도가 가장 높았다 (F = 3.21, p<.05), 격려형관리전략은 직업이 있는 주 간호 자가 많이 사용한 것으로 나타났다(t = 2.96, p<.01), 적극적 관리형은 70대 이상 주간호자가 가장 사용 정도가 높아 연령별로 유의한 차이를 보였다(F=3.04, p<.05).
비난 형 관리전략에 대해서는 주간호자 학력이, 격려형 관리전략에는 치매 증상의 중증도, 치매 치료 경험의 유무, 치매 비용 충분성이 유의한 영향변수였다. 적극적 관리형 전략에는 치매비용의 충분성, 주간호자의 연령, 노인간호 어려움 의논상대가 유의한 영향요인이었다.
적극적 관리형전략은 치매 비용 충분 정도에 따라 유의한 차이를 보여 치매 비용이 부족하지 않은 주 간호 자가 적극적관리전략을 많이 사용하는 것으로 나타났다 (F=-2.31, p<.O5).
주간호자의 부양부담과 치매관리전략은 유의한 관련이 있었는데, 특히 비난형 관리전략의 사용은 총부담과 유의한 상관관계를 보였다. 그러나 격려형과 적극적 관리형은 부양부담과 관련성을 보이지 않았다.
즉 가족이 의논상대인 주간호자는 적극적 관리형 치매 관리전략 사용정도가 유의하게 높았다(F = 3.46, p<.05),
치매주간호자의 간호실태 특성 중 비난형과 격려형에 유의한 영향을 미친 변수는 없었고 적극적 관리형에서는 노인 간호 어려움 의논상대가 유의한 차이를 보였다. 즉 가족이 의논상대인 주간호자는 적극적 관리형 치매 관리전략 사용정도가 유의하게 높았다(F = 3.
후속연구
실제 현장에서 적응연구의 실제적 중요성을 뚜렷이 인식하기가 어려울 수도 있는데 그 이유는 일반적 스트레스를 연구하기 위해 고안된 도구에 기초하여 도출된 연구 결과들은 환자에 대해 가족이 취하는 접근방법을 바꾸는데 있어 가족을 어떻게 도울 것인가에 대해 제공하는 실마리가 거의 없기 때문이다. 그러나 치매관련 행동을 다루는데 직접적으로 관련된 행동을 보다 구체화함으로써 왜 어떤 가족은 다른 가족에 비해 더 효과적으로 치매 문제를 다루는가에 대해 보다 명확한 이해가 제시될 수 있을 것이다.
또한 비난형 관리전략이 부담감과 유의한 정적 관련성을 보이므로, 부정적인 관리전략을 사용할 위험집단을 조기 사정하기 위한 지표를 규명해야 하며, 위험집단을 중재 대상자로 하여 집중적인 관리를 전개해 나가야 할 것이다. 또한 관련 연구를 계속하여 지역사회에서 주 간호 자가 긍정적인 관리전략을 사용할 수 있도록 중재 방안을 마련해 나가야할 것이다.
것이다. 또한 비난형 관리전략이 부담감과 유의한 정적 관련성을 보이므로, 부정적인 관리전략을 사용할 위험집단을 조기 사정하기 위한 지표를 규명해야 하며, 위험집단을 중재 대상자로 하여 집중적인 관리를 전개해 나가야 할 것이다. 또한 관련 연구를 계속하여 지역사회에서 주 간호 자가 긍정적인 관리전략을 사용할 수 있도록 중재 방안을 마련해 나가야할 것이다.
본 연구는 일부 지역의 보건기관에서 관리하는 치매 노인을 대상으로 자료를 수집한 것이므로 연구결과를 일반화하는데 제한이 있다.
것을 목적으로 하였다. 이러한 연구를 통해 치매주간호자의 환자 관리양상에 대한 이해를 증진하고 더 나아가 주간호자의 부담을 줄이기 위한 간호중재를 개발하기 위한 기초자료를 제공할 수 있을 것이다. 본 연구에서 치매노인의 일반적 특성 중 여자, 80-89세가 많은 것은 기존의 다른 지역조사의 결과와 거의 일치한다 (서미경, 오경석, 오영희.
치매관리전략의 사용 정도에는 특정 변수가 영향을 미친다는 것이 제시되었으므로, 앞으로 추후연구를 통해 치매 주간호자가 긍정적인 관리전략을 사용하도록 중재 방안을 마련하는데 기초 자료로 사용되어야 할 것이다. 또한 비난형 관리전략이 부담감과 유의한 정적 관련성을 보이므로, 부정적인 관리전략을 사용할 위험집단을 조기 사정하기 위한 지표를 규명해야 하며, 위험집단을 중재 대상자로 하여 집중적인 관리를 전개해 나가야 할 것이다.
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