목 적 : 빈혈은 아직도 전세계적으로 가장 흔히 볼 수 있는 영양결핍으로 특히 청소년기 여아에 많이 발생하는데, 그 원인은 철분의 불충분한 섭취, 빠른 성장에 따른 철분 필요량 증가 및 월경으로 인한 혈액 손실을 들 수 있다. 본 연구는 건강하게 보이는 중학생 및 고교의 여학생에 있어서 지난 10년간에 걸친 빈혈 및 철분에 관한 영양상태의 발표를 종합하였다. 방 법: 1990년 대구지역에서 도시와 농촌의 여학생에 대해, 1997년 부천지역 여학생에 대해, 1999년 울산지역에서 도시와 농촌지역 여학생에 대해, 2000년 인천에서 도시와 농촌의 여학생에 대해 혈액학적 조사와 신체 계측 그리고 설문지를 통한 조사가 이루어졌다. 빈혈은 혈색소 11.5 g/dL 미만으로 정의하였다. 철 결핍은 혈청 ferritin이 10 ng/mL 미만인 경우로 정의하였고, IDA는 혈색소가 최저 기준치 이하이면서 MCV 78 fL 미만, ferritin 10 ng/mL 미만, 또는 transferrin 포화도 10% 미만인 경우로 정의하였다. 결 과 : 1) 도시와 농촌간의 혈색소 평균치에는 유의할 만한 차이가 없었고, 연령이 증가함에 따라 평균 혈색소의 감소를 볼 수 있었다. 2) 전체적인 빈혈의 유병율은 1990년 13.4%, 1997년 6.9%, 1999년 6.0%, 2000년 5.7%로 감소하는 소견을 보이고 있고, 각각의 조사에서는 연령이 증가함에 따라 유병율도 증가하였다. 특히 여고생에서의 빈혈의 유병율은 1997년 10.1%, 2000년 12.6%로 높게 나타났다. 3) 철 결핍 유병율은 1990년 36.1%에 비해 1997년과 1999년은 13.9%, 13.3%로 감소하는 소견을 보이나 2000년 연구에서는 23.2%로 증가되었다. 4) 연도별 IDA의 유병율은 1990년에는 10.0%, 1997년 4.6%, 1999년 8.3%, 2000년 6.1%로 일정 하지는 않으나 감소하는 소견을 보이고 있고, 연령이 증가하면서 유병율이 증가하는 것을 볼 수 있다. 결 론 : 중, 고교 여학생에 있어서 10년 전에 비하여 철분 영양은 개선되었지만, 농촌과 도시에 관계없이 빈혈 및 철 결핍이 빈발하였고, 청소년기 연령이 올라갈수록 더욱 현저하였다. 더욱이 최근의 다이어트 풍조와 영양섭취의 불균형을 고려할 때, 다른 영양소의 부족 역시 우려할만한 것으로 사료된다. 따라서 중학교 3학년 이상의 여학생과 빈혈의 위험군에 대해서는 선별검사가 요구되며, 아울러 지속적이며 효과적인 영양 교육과 철분지표와 영양지식에 대한 평가가 필요할 것으로 사료된다.
목 적 : 빈혈은 아직도 전세계적으로 가장 흔히 볼 수 있는 영양결핍으로 특히 청소년기 여아에 많이 발생하는데, 그 원인은 철분의 불충분한 섭취, 빠른 성장에 따른 철분 필요량 증가 및 월경으로 인한 혈액 손실을 들 수 있다. 본 연구는 건강하게 보이는 중학생 및 고교의 여학생에 있어서 지난 10년간에 걸친 빈혈 및 철분에 관한 영양상태의 발표를 종합하였다. 방 법: 1990년 대구지역에서 도시와 농촌의 여학생에 대해, 1997년 부천지역 여학생에 대해, 1999년 울산지역에서 도시와 농촌지역 여학생에 대해, 2000년 인천에서 도시와 농촌의 여학생에 대해 혈액학적 조사와 신체 계측 그리고 설문지를 통한 조사가 이루어졌다. 빈혈은 혈색소 11.5 g/dL 미만으로 정의하였다. 철 결핍은 혈청 ferritin이 10 ng/mL 미만인 경우로 정의하였고, IDA는 혈색소가 최저 기준치 이하이면서 MCV 78 fL 미만, ferritin 10 ng/mL 미만, 또는 transferrin 포화도 10% 미만인 경우로 정의하였다. 결 과 : 1) 도시와 농촌간의 혈색소 평균치에는 유의할 만한 차이가 없었고, 연령이 증가함에 따라 평균 혈색소의 감소를 볼 수 있었다. 2) 전체적인 빈혈의 유병율은 1990년 13.4%, 1997년 6.9%, 1999년 6.0%, 2000년 5.7%로 감소하는 소견을 보이고 있고, 각각의 조사에서는 연령이 증가함에 따라 유병율도 증가하였다. 특히 여고생에서의 빈혈의 유병율은 1997년 10.1%, 2000년 12.6%로 높게 나타났다. 3) 철 결핍 유병율은 1990년 36.1%에 비해 1997년과 1999년은 13.9%, 13.3%로 감소하는 소견을 보이나 2000년 연구에서는 23.2%로 증가되었다. 4) 연도별 IDA의 유병율은 1990년에는 10.0%, 1997년 4.6%, 1999년 8.3%, 2000년 6.1%로 일정 하지는 않으나 감소하는 소견을 보이고 있고, 연령이 증가하면서 유병율이 증가하는 것을 볼 수 있다. 결 론 : 중, 고교 여학생에 있어서 10년 전에 비하여 철분 영양은 개선되었지만, 농촌과 도시에 관계없이 빈혈 및 철 결핍이 빈발하였고, 청소년기 연령이 올라갈수록 더욱 현저하였다. 더욱이 최근의 다이어트 풍조와 영양섭취의 불균형을 고려할 때, 다른 영양소의 부족 역시 우려할만한 것으로 사료된다. 따라서 중학교 3학년 이상의 여학생과 빈혈의 위험군에 대해서는 선별검사가 요구되며, 아울러 지속적이며 효과적인 영양 교육과 철분지표와 영양지식에 대한 평가가 필요할 것으로 사료된다.
Background : Anemia is still the most common nutrient deficiency worldwide, especially in adolescence because of an insufficient supply of iron, an increased iron requirement due to accelerated physical growth and blood loss due to menstruation in girls. This study was designed to assess the anemia ...
Background : Anemia is still the most common nutrient deficiency worldwide, especially in adolescence because of an insufficient supply of iron, an increased iron requirement due to accelerated physical growth and blood loss due to menstruation in girls. This study was designed to assess the anemia and serum iron status of middle school girls. Methods : Hematologic examinations, physical examinations and questionnaires were performed for middle school girls in 1990, 1997, 1999 and 2000. Anemia was defined as a serum hemoglobin level of less than 11.5 g/dL. Iron deficiency was defined as a serum ferritin level of less than 10 ng/mL. Iron deficiency anemia was defined as anemia plus one of the following; MCV less than 78 fL, Ferritin level less than 10 ng/mL or Transferrin saturation rate less than 10%. Results : There was no significant difference in mean Hb between urban and rural areas and decreases in mean Hb as with age. The prevalence of anemia decreased by year; 13.5% in 1990, 6.9 % in 1997, 6.0% in 1999, and 5.7% in 2000. It was high in high school girls(10.1% in 1997 and 12.6% in 2000). The prevalence of iron deficiency decreased by year; 36.1% in 1990, 13.9% in 1997, 13.3% in 1999, and 23.2% in 2000. It was 21.3% in 1997 high school girls and 37.8% in 2000. The prevalence of iron deficiency anemia(IDA) decreased by year; 10.0% in 1990, 4.6% in 1997, 8.3% in 1999, and 6.1% in 2000. It was 11.6% in 1997 high school girls and 18.6% in 2000. Conclusion : Although the prevalence of iron deficiency decreased during this period, the prevalence of anemia in the elder adolescence girls was high. Two things are recommended; first, it is necessary to screen for anemia in middle school girls and high risk groups, second, it is important to evaluate the knowledge of nutrition and to enforce effective nutritional education, leading to subjects receiving adequate nutrition.
Background : Anemia is still the most common nutrient deficiency worldwide, especially in adolescence because of an insufficient supply of iron, an increased iron requirement due to accelerated physical growth and blood loss due to menstruation in girls. This study was designed to assess the anemia and serum iron status of middle school girls. Methods : Hematologic examinations, physical examinations and questionnaires were performed for middle school girls in 1990, 1997, 1999 and 2000. Anemia was defined as a serum hemoglobin level of less than 11.5 g/dL. Iron deficiency was defined as a serum ferritin level of less than 10 ng/mL. Iron deficiency anemia was defined as anemia plus one of the following; MCV less than 78 fL, Ferritin level less than 10 ng/mL or Transferrin saturation rate less than 10%. Results : There was no significant difference in mean Hb between urban and rural areas and decreases in mean Hb as with age. The prevalence of anemia decreased by year; 13.5% in 1990, 6.9 % in 1997, 6.0% in 1999, and 5.7% in 2000. It was high in high school girls(10.1% in 1997 and 12.6% in 2000). The prevalence of iron deficiency decreased by year; 36.1% in 1990, 13.9% in 1997, 13.3% in 1999, and 23.2% in 2000. It was 21.3% in 1997 high school girls and 37.8% in 2000. The prevalence of iron deficiency anemia(IDA) decreased by year; 10.0% in 1990, 4.6% in 1997, 8.3% in 1999, and 6.1% in 2000. It was 11.6% in 1997 high school girls and 18.6% in 2000. Conclusion : Although the prevalence of iron deficiency decreased during this period, the prevalence of anemia in the elder adolescence girls was high. Two things are recommended; first, it is necessary to screen for anemia in middle school girls and high risk groups, second, it is important to evaluate the knowledge of nutrition and to enforce effective nutritional education, leading to subjects receiving adequate nutrition.
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문제 정의
본 연구는 이미 발표된 하정옥 등9) 및 박상규 등10)의 발표, 그리고 본교의 연구 결과를 중심으로 지난 10년에 걸친 국내의 건강하게 보이는 청소년을 대상으로, 혈액의 생화학적 검사를 통하여 철 결핍성 빈혈의 유병율을 알아보았다. 특히 각 지역의 도시와 농촌간의 차이를 알아보았고 시기에 따른 변화를 살펴보았다.
제안 방법
모든 조사에서 혈액은 정맥천자로 채혈하여 혈색소(hemoglobin, Hb), 적혈구용적(hematocrit), 평균적혈구용적(mean corpuscular volume, MCV), 평균적혈구혈색소량(mean corpuscular hemoglobin, MCH), 백혈구 및 혈소판 수를 검사하고, 혈청을 분리한 다음 혈청 ferritin 및 혈청 철 및 TIBC 검사를 하였다. 1990년에 시행한 조사에서는 enzyme immunoassay인 Ferrizyme test(Abbott Laboratories, U.
본 연구는 1990년, 1999년에 발표된 논문들과 본 인하대학교 의과대학 소아과학교실에서 시행한 1997년, 2000년 연구 결과를 비교 분석하였다.
의 발표, 그리고 본교의 연구 결과를 중심으로 지난 10년에 걸친 국내의 건강하게 보이는 청소년을 대상으로, 혈액의 생화학적 검사를 통하여 철 결핍성 빈혈의 유병율을 알아보았다. 특히 각 지역의 도시와 농촌간의 차이를 알아보았고 시기에 따른 변화를 살펴보았다.
대상 데이터
1990년에 시행한 조사는 도시지역(대구시내) 1개 여학교에서 학년별로 2개 학급을 선정하여 전원에 대해 검사를 시행하였고, 농촌지역(경산군, 청도군)에서 각각 1개 중학교를 선정하여 전교생을 대상으로 하였다. 대상 여학생은 657명(도시 : 농촌=346 : 311)이었다.
검사를 시행한 대상 학생은 총 554명이었다. 1999년에 시행한 조사는 농촌 지역(울주군) 1개 중학교의 여학생과 도시지역(울산시) 남녀 중학교에서 각 한 학급씩을 선정하였다. 대상 여학생은 218명(도시 : 농촌=131 : 87)이었다.
대상 여학생은 218명(도시 : 농촌=131 : 87)이었다. 2000년에 시행한 조사는 2000년 4, 5월에 인천시 거주 학생을 대상으로 하여 도시지역(인천시 내)과 농촌 지역(강화지역) 학교를 선정하였다. 학교에서의 학생의 선정은 한 반을 단위로 채혈하였고, 이 숫자가 계획된 것에 미달한 경우 다른 반 학생을 추가하였다.
1997년에 시행한 조사는 부천시내 거주 여학생에 대한 대규모 빈혈 선별검사를 시행 후 빈혈이 의심되는 학생들을 대상으로 철분 관련 검사를 시행하였다. 검사를 시행한 대상 학생은 총 554명이었다. 1999년에 시행한 조사는 농촌 지역(울주군) 1개 중학교의 여학생과 도시지역(울산시) 남녀 중학교에서 각 한 학급씩을 선정하였다.
1999년에 시행한 조사는 농촌 지역(울주군) 1개 중학교의 여학생과 도시지역(울산시) 남녀 중학교에서 각 한 학급씩을 선정하였다. 대상 여학생은 218명(도시 : 농촌=131 : 87)이었다. 2000년에 시행한 조사는 2000년 4, 5월에 인천시 거주 학생을 대상으로 하여 도시지역(인천시 내)과 농촌 지역(강화지역) 학교를 선정하였다.
1990년에 시행한 조사는 도시지역(대구시내) 1개 여학교에서 학년별로 2개 학급을 선정하여 전원에 대해 검사를 시행하였고, 농촌지역(경산군, 청도군)에서 각각 1개 중학교를 선정하여 전교생을 대상으로 하였다. 대상 여학생은 657명(도시 : 농촌=346 : 311)이었다. 1997년에 시행한 조사는 부천시내 거주 여학생에 대한 대규모 빈혈 선별검사를 시행 후 빈혈이 의심되는 학생들을 대상으로 철분 관련 검사를 시행하였다.
학교에서의 학생의 선정은 한 반을 단위로 채혈하였고, 이 숫자가 계획된 것에 미달한 경우 다른 반 학생을 추가하였다. 대상 여학생은 816명(도시 : 농촌=490 : 326)이었다.
데이터처리
12을 사용하였다. 각 군간의 비교는 ANOVA test 또는 chisquare test로 하였고, P-value 0.05 미만일 때 유의하다고 판정하였다.
이론/모형
1997년과 2000년에 시행한 조사에서 혈청 철 및 총철결합능 검사는 분광광도법(spectrophotometry)방법에 의해 시행하였고, transferrin 포화도는 철을 총철결합능으로 나눈 값에 100을 곱함으로써 계산하였다. 페리틴은 방사선 면역측정법(radioimmunoassay) 으로 측정하였다. 1999년 시행한 조사에서 ferritin은 Chemiluminescence Immunoassay Analyzer(ACS 180, Bayer Diagnostics Co.
성능/효과
각 조사에서 나타난 혈액학적 소견의 평균치 및 표준편차는 Table 1과 같다. 각 조사에서 도시와 농촌 간의 혈색소 평균치에는 유의할 만한 차이가 없었고, 연령이 증가함에 따라 평균 혈색소의 감소를 볼 수 있었다.
7%를 보였다. 본 연구에서 철 결핍이 12-16세 여학생에서는 1997년도에 15.8%, 2000년도에 31.6%로 미국에 비해 현저히 높고, 연령의 증가에 따라 빈도가 점점 높아졌다.
1에 나타내었다. 전체적인 빈혈의 유병율은 1990년 13.4%, 1997년 6.9%, 1999년 6.0%, 2000년 5.7%로 감소하는 소견을 보이고 있고, 각각의 조사에서는 연령이 증가함에 따라 유병율도 증가하였다. 특히 여고생에서의 빈혈의 유병율은 1997년 10.
중, 고교 여학생에 있어서 10년 전에 비하여 철분 영양은 개선되었지만, 농촌과 도시에 관계없이 빈혈 및 철 결핍이 빈발하였고, 청소년기 연령이 올라갈수록 더욱 현저하였다. 특히, 월경이 있는 여학생에서 빈혈 및 철 결핍이 월등히 높으므로 중학교 2, 3학년 여학생과 월경이 있는 여학생에 대한 특별한 영양관리가 필요하다고 사료된다.
후속연구
이번 연구 당시 감염질환의 유행은 없었기 때문에 페리틴 검사가 체내 철분 저장의 상태를 비교적 잘 반영하였을 것으로 생각된다. 그러므로, 철 결핍의 진단에 있어 FEP나 혈청 transferrin receptor 농도를 함께 측정한다면 진단적 가치가 높을 것이다.
더욱이 최근의 다이어트 풍조와 영양섭취의 불균형을 고려할 때, 다른 영양소의 부족 역시 우려할만한 것으로 사료된다. 따라서 중학교 3학년 이상의 여학생과 빈혈의 위험군에 대해서는 선별검사가 요구되며, 아울러 지속적이며 효과적인 영양 교육과 철분지표와 영양지식에 대한 평가가 필요할 것으로 사료된다.
차제에 전국적으로 사춘기 남녀를 대상으로 한 전체적인 철분 영양을 포함한 종합적인 영양 평가가 필요할 것으로 생각된다. 여기에는 소아과 의사 뿐 아니라 식품영양학과, 예방의학과의 협조가 좀 더 좋은 연구를 하게 하고 연구비를 절약하게 할 것이다.
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