본 연구에서는 보행훈련 전후에 실시된 보행속도 측정 결과와 누운 자세에서 능동적 발목 배굴시의 근전도 활동 측정 결과를 비교하였다. 9명의 불완전 척수손상 환자들이 3개월 동안 하루 20분 주 5회로 이루어진 체중부하 감소장치 및 트레드밀을 이용한 보행훈련 (STAT supper-ted treadmill ambulation training)에 참가하였다. 보행속도 실험과 능동운동 실험은 보행훈련 시작 및 종료된 시점의 동일한 날, 혹은 같은 주에 실시되었다. 환자의 능동운동시의 표면근전도 값을 측정하였고. 동일한 운동시 열명의 건강한 피실험자들로부터 측정된 근전도값을 기준값으로 비교하는데 사용하였다 하지 열곳의 근육에서 측정된 표면근전도 값은 반응벡터 (response vector)라고 명명되었고 크기 및 근육 제어 분포 패턴을 관찰하는데 사용되었다. 척수손상 환자들의 보행속도는 0.47$\pm$0.35 m/s에서 0.68$\pm$0.52 m/s로 유의한 증가를 보였다. 근전도 해석결과에서는 우측 발목관절 배굴시에 근전도의 증가를 보인 6인의 환자들의 값은 109.7$\pm$148.5 $\mu\textrm{V}$에서 145.9 $\pm$ 180.7 $\mu\textrm{V}$ 로 증가하였으나 유의한 수준은 아니었다 (p〈0.055). 또한 좌측 발목의 배굴에서 측정된 근전도에서는 단 2명만이 상관계수와 근전도 증가를 보였다 보행훈련 후의 환자들의 근육 활동의 변화는 개개인의 상태에 따라 매우 다양하게 변하였고. 보행훈련 후의 상태는 보행훈련 전의 상태에 매우 의존적임을 알 수 있었다 정량적인 해석을 위해 새로 도입된 반응벡터의 사용은 척수손상 환자들의 보행훈련 전후에 환자의 상태를 평가. 예측, 혹은 훈련의 방향 설정시에 유용하게 사용될 수 있는 가능성을 보여주었다.ne(chloroform)와 toluene 등이 가장 자주 검출되는 성분이었다. 대부분의 aromatic hydrocarbons, alkyl benzenes및 다른 유기용매 성분은 검출농도 이하이다.한 대사적인 문제와 생활 양식에 의한 영향이 클 것으로 추정된다. 그러므로 BMI가 높은 노인들에게 부족되고 있는 영양소에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다. 특히 비타민 A, E B 복합체는 노인성 질병과 관련하여 그 기능이 규명되어야 할 영양소이다. 이는 항산화효소의 증가에 의한 지질 과산화물 생성삼소와 PGE$_2$및 TXA$_2$등의 유의적인 감소가 유선암세포의 증식을 억제하는 인자로 작용할 수 있는 가능성을 시사하였다. 또한 지방산 투여 에 따른 과산화물 생성과 항산화 시스템이 유선암 세포에서는 상호기전적으로 작용하지 않았으나 이는 농도와 배양시간에 따른 CLA의 항암효과가 in vivo 실험에서 재검증 할 필요가 있음을 시사한다. 또한 장시간의 세포배양 실험시 PGE$_2$는 반감기가 짧고 다른 대사물로 쉽게 전환되는 불안전한 물질이므로 새로운 측정방법의 개발이 필요하겠다. 더욱이 CLA에 의한 항암효과가 정확히 어떤 기전에 의한 것인지 보다 깊이 있는 연구가 필요하지만 본 연구에서 얻은 에이코사노이드 대사의 변화 등은 유선암 예방 연구에 기초적인 자료가 될 것으로 생각된다.들어가 면서 점차 감소하여 대조군과 유사한 양상을 나타내었으나, 전체적으로 대조군보다 높은 수치를 나타내었다. 반면에 5, 10 $\mu\textrm{g}$ L$^{-1}$의 농도에 노출된 세포는 초기에 매우 낮은 탄소동화율을 보였으며, 5 $\mu\textrm{g}$ L$^{-1}$의 농도에 노출시킨 세포의 경우 12일째부터 단위세포 당 탄
본 연구에서는 보행훈련 전후에 실시된 보행속도 측정 결과와 누운 자세에서 능동적 발목 배굴시의 근전도 활동 측정 결과를 비교하였다. 9명의 불완전 척수손상 환자들이 3개월 동안 하루 20분 주 5회로 이루어진 체중부하 감소장치 및 트레드밀을 이용한 보행훈련 (STAT supper-ted treadmill ambulation training)에 참가하였다. 보행속도 실험과 능동운동 실험은 보행훈련 시작 및 종료된 시점의 동일한 날, 혹은 같은 주에 실시되었다. 환자의 능동운동시의 표면근전도 값을 측정하였고. 동일한 운동시 열명의 건강한 피실험자들로부터 측정된 근전도값을 기준값으로 비교하는데 사용하였다 하지 열곳의 근육에서 측정된 표면근전도 값은 반응벡터 (response vector)라고 명명되었고 크기 및 근육 제어 분포 패턴을 관찰하는데 사용되었다. 척수손상 환자들의 보행속도는 0.47$\pm$0.35 m/s에서 0.68$\pm$0.52 m/s로 유의한 증가를 보였다. 근전도 해석결과에서는 우측 발목관절 배굴시에 근전도의 증가를 보인 6인의 환자들의 값은 109.7$\pm$148.5 $\mu\textrm{V}$에서 145.9 $\pm$ 180.7 $\mu\textrm{V}$ 로 증가하였으나 유의한 수준은 아니었다 (p〈0.055). 또한 좌측 발목의 배굴에서 측정된 근전도에서는 단 2명만이 상관계수와 근전도 증가를 보였다 보행훈련 후의 환자들의 근육 활동의 변화는 개개인의 상태에 따라 매우 다양하게 변하였고. 보행훈련 후의 상태는 보행훈련 전의 상태에 매우 의존적임을 알 수 있었다 정량적인 해석을 위해 새로 도입된 반응벡터의 사용은 척수손상 환자들의 보행훈련 전후에 환자의 상태를 평가. 예측, 혹은 훈련의 방향 설정시에 유용하게 사용될 수 있는 가능성을 보여주었다.ne(chloroform)와 toluene 등이 가장 자주 검출되는 성분이었다. 대부분의 aromatic hydrocarbons, alkyl benzenes및 다른 유기용매 성분은 검출농도 이하이다.한 대사적인 문제와 생활 양식에 의한 영향이 클 것으로 추정된다. 그러므로 BMI가 높은 노인들에게 부족되고 있는 영양소에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다. 특히 비타민 A, E B 복합체는 노인성 질병과 관련하여 그 기능이 규명되어야 할 영양소이다. 이는 항산화효소의 증가에 의한 지질 과산화물 생성삼소와 PGE$_2$및 TXA$_2$등의 유의적인 감소가 유선암세포의 증식을 억제하는 인자로 작용할 수 있는 가능성을 시사하였다. 또한 지방산 투여 에 따른 과산화물 생성과 항산화 시스템이 유선암 세포에서는 상호기전적으로 작용하지 않았으나 이는 농도와 배양시간에 따른 CLA의 항암효과가 in vivo 실험에서 재검증 할 필요가 있음을 시사한다. 또한 장시간의 세포배양 실험시 PGE$_2$는 반감기가 짧고 다른 대사물로 쉽게 전환되는 불안전한 물질이므로 새로운 측정방법의 개발이 필요하겠다. 더욱이 CLA에 의한 항암효과가 정확히 어떤 기전에 의한 것인지 보다 깊이 있는 연구가 필요하지만 본 연구에서 얻은 에이코사노이드 대사의 변화 등은 유선암 예방 연구에 기초적인 자료가 될 것으로 생각된다.들어가 면서 점차 감소하여 대조군과 유사한 양상을 나타내었으나, 전체적으로 대조군보다 높은 수치를 나타내었다. 반면에 5, 10 $\mu\textrm{g}$ L$^{-1}$의 농도에 노출된 세포는 초기에 매우 낮은 탄소동화율을 보였으며, 5 $\mu\textrm{g}$ L$^{-1}$의 농도에 노출시킨 세포의 경우 12일째부터 단위세포 당 탄
In this study, muscle activity was measured using surface EMG (sEMG) during a voluntary maneuver (ankle dorsiflexion) in the supine position was compared pre and post gait training. Nine patients with incomplete spinal cord injury participated in a supported treadmill ambulation training (STAT), twe...
In this study, muscle activity was measured using surface EMG (sEMG) during a voluntary maneuver (ankle dorsiflexion) in the supine position was compared pre and post gait training. Nine patients with incomplete spinal cord injury participated in a supported treadmill ambulation training (STAT), twenty minutes a day, five days a week for three months. Two tests, a gait speed test and a voluntary maneuver test, were made the same day, or at least the same week, pre and post gait training. Ten healthy subjects' data recorded using the same voluntary maneuvers were used for the reference. sEMG measured from ten lower limb muscles was used to observe the two features of amplitude and motor control distribution pattern, named response vector. The result showed that the average gait speed of patients increased significantly (p〈0.1) from 0.47$\pm$0.35 m/s to 0.68$\pm$0.52 m/s. In sEMG analysis, six out of nine patients showed a tendency to increase the right tibialis anterior activity during right ankle dorsiflexion from 109.7$\pm$148.5 $mutextrm{V}$ to 145.9$\pm$180.7 $mutextrm{V}$ but it was not significant (p〈0.055). In addition, only two patients showed increase of correlation coefficient and total muscle activity in the left fide during left dorsiflexion. Patients' muscle activity changes after gait training varied individually and generally depended on their muscle control abilities of the pre-STAT status. Response vector being introduced for quantitative analysis showed good Possibility to anticipate. evaluate, and/or guide patients with SCI, before and after gait training.
In this study, muscle activity was measured using surface EMG (sEMG) during a voluntary maneuver (ankle dorsiflexion) in the supine position was compared pre and post gait training. Nine patients with incomplete spinal cord injury participated in a supported treadmill ambulation training (STAT), twenty minutes a day, five days a week for three months. Two tests, a gait speed test and a voluntary maneuver test, were made the same day, or at least the same week, pre and post gait training. Ten healthy subjects' data recorded using the same voluntary maneuvers were used for the reference. sEMG measured from ten lower limb muscles was used to observe the two features of amplitude and motor control distribution pattern, named response vector. The result showed that the average gait speed of patients increased significantly (p〈0.1) from 0.47$\pm$0.35 m/s to 0.68$\pm$0.52 m/s. In sEMG analysis, six out of nine patients showed a tendency to increase the right tibialis anterior activity during right ankle dorsiflexion from 109.7$\pm$148.5 $mutextrm{V}$ to 145.9$\pm$180.7 $mutextrm{V}$ but it was not significant (p〈0.055). In addition, only two patients showed increase of correlation coefficient and total muscle activity in the left fide during left dorsiflexion. Patients' muscle activity changes after gait training varied individually and generally depended on their muscle control abilities of the pre-STAT status. Response vector being introduced for quantitative analysis showed good Possibility to anticipate. evaluate, and/or guide patients with SCI, before and after gait training.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
Sher wood 등은 BMCA의 안정성, 민감도 및 일관성에 대해 1997도에 발표하였다 [10], 본 연구에서는 10인의 정상인(36±10)으로부터 BMCA 프로토콜의 동일한 동작에서 기록한 EM- " 값을 기준갔으로 사용하였고 후에 환자와 비교하였다. 모든 환자 및 정상인에게 BMCA 프로토콜 전과정을 수행하게 하여 [록하였으나 본 연구에서는 단순한 운동이면서 보행시 족하수 를 방지하는 중요한 역할을 하는 기능인 발목 배굴 [11] 한 가지 능동 운동만을 대상으로 분석하고 정리하였다. 발목 배굴하는 동안의 주동근인 전경골근과 길항근인 하퇴삼두근을 포함한 개의 근육 모두로부터 기록된 근전도를 분석하였다.
본 연구에서는 보행의 속도와 근전도의 활동을 아홉명의 SCI 환자로부터 측정하여 분석하였다. 이전에 수행된 연구[12]에서 밝혀진 성인 (20-59세)의 선호하는 속도가 1.
저자들은 본 연구에서는 보다 쉬운 이해를 위해 BMCA 프로토콜 중에서 가장 간단하고 명료한 동적 운동을 선택하여 해석하였다. 발목 배굴은 단관절 움직임으로 한쌍의 주동근 (TA)과 길항근(TS)에 의해 주도되어 이루어지는 운동이고[14], 정상인의 운동을 통하여 얼마나 이 운동시에 근육의 선 택패턴 (reciprocation pattern)0] 재현적이고 반복적인지 알 수 있었다 (그림 2).
가설 설정
1: Scale for orthosis: Alphabet following number is indicating right and left side. 0= no KAFO, 1= one KAFO, 2=two KAFO, 3 = one AFO, 4=two AFO, 5 = one HKFO, 6=two HKFO
제안 방법
STAT은 12주 동안 하루 20분, 주 5일에 걸쳐 수행되었다. 훈련은 Woodway Treadmill INC에서 특별히 주문 제작된 트레드밀에서 이루어졌으며, 상체를 지지해주는 장치가 피실험자의 체중부하를 감소시켜주었다.
데이터 채집율은 2000 Hz 였으며 저역 통과필터로 500 Hz, 고역 통과필터로 30 Hz 를 사용하였다. 각각의 동작은 3회씩 반복되었으며 BMCA 및 보행속도 실험은 같은 날 혹은 최소 같은 주에 실시하였다. IJMCA 프로토콜은 누운 상태(supine)에서 측정되는 프로토콜 1어서 보행시 측정된 EMC가 아님을 다시 한번 주지시킨다.
피실험자들은 정형외과적인 병력이 없으며 양쪽 하퇴삼 두근 (TS, triceps surae)에서 측정되는 기립 근육 제어 능력 이 3등급 이상인 사람으로 기준을 두었다. 경직 (spasticity)은 본 연구를 위해 특별히 조처하지 않았고, 실험 이전에 환자에게 진단된 약물투여 사항을 준수하게 하였다. 심장기능이 이상한 환자, 112.
모든 환자 및 정상인에게 BMCA 프로토콜 전과정을 수행하게 하여 [록하였으나 본 연구에서는 단순한 운동이면서 보행시 족하수 를 방지하는 중요한 역할을 하는 기능인 발목 배굴 [11] 한 가지 능동 운동만을 대상으로 분석하고 정리하였다. 발목 배굴하는 동안의 주동근인 전경골근과 길항근인 하퇴삼두근을 포함한 개의 근육 모두로부터 기록된 근전도를 분석하였다.
하지 근육으로부터의 근전도를 측정하기 위해 BMCA (b- rain motor control assessment, [9]) 프로토콜을 사용하였다. 표면전극을 양측 하지의 대퇴사두근, 대내전근, 슬굴곡근, 전경 골근, 하퇴삼두근 (quadriceps, adductor, hamstrings, tibialis anterior, and triceps surae) 및 복직근과 부척추근(abdominal and paraspinal muscle)에 장착하였다. 데이터 채집율은 2000 Hz 였으며 저역 통과필터로 500 Hz, 고역 통과필터로 30 Hz 를 사용하였다.
효율적인 해석을 위해 전대역폭(full bandwidth) 데이터는 영균제곱근 (RMS, root mean square) 형태로 바꾸었다. 3회 반복된 동작은 평균화되어져 통계처리에 사용되었다.
대상 데이터
3회 반복된 동작은 평균화되어져 통계처리에 사용되었다. Sher wood 등은 BMCA의 안정성, 민감도 및 일관성에 대해 1997도에 발표하였다 [10], 본 연구에서는 10인의 정상인(36±10)으로부터 BMCA 프로토콜의 동일한 동작에서 기록한 EM- " 값을 기준갔으로 사용하였고 후에 환자와 비교하였다. 모든 환자 및 정상인에게 BMCA 프로토콜 전과정을 수행하게 하여 [록하였으나 본 연구에서는 단순한 운동이면서 보행시 족하수 를 방지하는 중요한 역할을 하는 기능인 발목 배굴 [11] 한 가지 능동 운동만을 대상으로 분석하고 정리하였다.
인체연구를 위한 지역검토위원회 (IRB, local review bo- ard)가 인준한 동의서에 서명한 아홉 명의 SCI 환자 (40.8 +13.9 세; 남성 8, 여성 1)가 체중 부하감소 트레드밀 훈련 (S- TAT, supported treadmill added training)에 참가하였다. 척수손상 병력은 실험참여 시점으로부터 6개월에서 48개월까지 였다.
9 세; 남성 8, 여성 1)가 체중 부하감소 트레드밀 훈련 (S- TAT, supported treadmill added training)에 참가하였다. 척수손상 병력은 실험참여 시점으로부터 6개월에서 48개월까지 였다. 피실험자들은 정형외과적인 병력이 없으며 양쪽 하퇴삼 두근 (TS, triceps surae)에서 측정되는 기립 근육 제어 능력 이 3등급 이상인 사람으로 기준을 두었다.
데이터처리
효율적인 해석을 위해 전대역폭(full bandwidth) 데이터는 영균제곱근 (RMS, root mean square) 형태로 바꾸었다. 3회 반복된 동작은 평균화되어져 통계처리에 사용되었다. Sher wood 등은 BMCA의 안정성, 민감도 및 일관성에 대해 1997도에 발표하였다 [10], 본 연구에서는 10인의 정상인(36±10)으로부터 BMCA 프로토콜의 동일한 동작에서 기록한 EM- " 값을 기준갔으로 사용하였고 후에 환자와 비교하였다.
이론/모형
보행 속도 시험은 STAT 전후에 GAITRite [8] 장비를 이용하여 실시되었다. 환자들은 시험시에 보조기나 지팡이가 필요한 경우 사용하는 것이 허용되었으며, 각자의 보행 안전성이 보장되는 한도에서 가장 빠른 보행을 하도록 요구되었다.
하지 근육으로부터의 근전도를 측정하기 위해 BMCA (b- rain motor control assessment, [9]) 프로토콜을 사용하였다. 표면전극을 양측 하지의 대퇴사두근, 대내전근, 슬굴곡근, 전경 골근, 하퇴삼두근 (quadriceps, adductor, hamstrings, tibialis anterior, and triceps surae) 및 복직근과 부척추근(abdominal and paraspinal muscle)에 장착하였다.
성능/효과
표 3은 배굴시의 운동에서 TA 및 TS 근육에서 발생한 EMG 값을 정량적으로 보여주고 있다. 9명의 SCI 환자들 중 근전도 활동이 증가한 6인 (환자 1, 2, 3, 5, 7, 9)의 총 TA EMG 값은 81.4 ± 125.5 UV 에서 101.8 ± 157.8 UV로 증가하였으나 일반적인 유의수준에는 미치지 못하였다 (p<0.055). 여기서 정상인의 근전도 값은 TA에서 231.
01) 한 증가를 보였다. 9명의 SCI 환자들의 평균 보행 속도는 0.47 ± 0.35 m/s에서 0.68 ± 0.52 m/s로 증가하였다 (Table 2). 이후로 사용되는 환자의 번호는 최종 보행시험 결과의 높은 순서대로 정해진 순서이다.
15 m/s)는 매우 느린 속도에 서 정상인의 선호속도에 조금 못 미치는 속도까지 넓게 분포 하고 있음을 알 수 있었다. STAT의 좋은 결과로서 두 환자(1과 2)는 STAT 후에 정상인의 보행 수준에 조금 못 미치는 상태까지 도달한 것을 보였다. 비록 모든 환자의 보행속도의 증가폭이 10.
그러나 다른 한편으로 처음속도보다 50% 이상의 향상을 보인 환자들 (1, 6, 8)도 있었다. 가장 많은 향상을 보인 환자는 6의 경우로 처음 속도가 0.15 m/s에서 0.29 m/s로 93.3%의 향상을 보였다.
또한 Maegele 등 [14]이하 지근육 제어를 보행과 관련지어 연구하면서 선택한 양하지 중 낮은 근육 점수 [15]를 받은 하지를 선택하여 결론을 유도한 것도 척수손상환자들이 심각한 비대칭성을 보이는 부분에서는 바람직하지 못한 선택으로 보여진다. 또한 STAT 전후를 비교해 보았을 때, 보행의 속도변화와 주동근 및 길항근의 비교에서 각각의 상관계수가 r=0.89 (p<0.01), r=0.94 (p<0.01)로 나타났다. 이것은 보행 훈련 후의 상태는 훈련 전의 상태에 매우 밀접한 관련이 있음으로 드러났다.
모든 환자들은 보행 속도에서 모두 유의 (p<0.01) 한 증가를 보였다. 9명의 SCI 환자들의 평균 보행 속도는 0.
초기의 급격하면서 매우 밀도 높은 근전도 활동과 동작이 이루어진 후 돌아오는 완만하면서 서서히 줄어드는 근전도 형태. 반면 보행속도가 빨랐던 환자 2는 경우 주동근 및 길항근의 활동이 우측에서는 증가함을 보였으며 환자 1, 3에 비해 매우 작은 값을 보였다. 또한 환자 6과 8은 STAT 이전이나 이후에도 별다른 변화를 보이고 있지 않 淳.
발목 배굴이 이루어지는 동안에 하지의 근육에서 이루어지는 10개의 근육 중에서 선택적 근육활동이 분석되었다. 10인의 정상인의 10개의 근육의 선택 패턴 (10 X 10 매트릭스)이 식 1로 정의되는 놈 (Norm)을 이용하여 정량화되었다.
발목 배굴의 능동운동을 통한 보행속도와 근육활동이 측정 되었다. 주동근과 길항근을 통하여 STAT 전후의 근육 활동의 변화를 알아보았고 또한 10인의 정상인 제어패턴을 기준으로 SCI 환자의 근육제어 패턴을 알아볼 수 있었다. 트레드밀을 이용한 보행훈련에서 모든 SCI 환자들은 보행 속도가 빨라졌으나 모든 환자들의 근육제어 능력이 향상된 것은 아니었고, 근육제어가 향상된 사람들 중에서도 양측 모두의 근육활동의 증가나 정상인과의 상관성이 증가된 것은 아니었다.
주동근과 길항근을 통하여 STAT 전후의 근육 활동의 변화를 알아보았고 또한 10인의 정상인 제어패턴을 기준으로 SCI 환자의 근육제어 패턴을 알아볼 수 있었다. 트레드밀을 이용한 보행훈련에서 모든 SCI 환자들은 보행 속도가 빨라졌으나 모든 환자들의 근육제어 능력이 향상된 것은 아니었고, 근육제어가 향상된 사람들 중에서도 양측 모두의 근육활동의 증가나 정상인과의 상관성이 증가된 것은 아니었다. 본 연구에서 제시하고 있는 단관절 능동 운동시 하지 근육들의 동시활 동 패턴 분석법은 이후에도 보행훈련을 하고 있는 환자들의 보행 훈련 후 방향을 제시하는데 많은 도움이 될 것으로 보여진다.
보행 속도 시험은 STAT 전후에 GAITRite [8] 장비를 이용하여 실시되었다. 환자들은 시험시에 보조기나 지팡이가 필요한 경우 사용하는 것이 허용되었으며, 각자의 보행 안전성이 보장되는 한도에서 가장 빠른 보행을 하도록 요구되었다. 각각의 속도는 보행 거리를 시간으로 나누는 것으로 계산되었다.
후속연구
트레드밀을 이용한 보행훈련에서 모든 SCI 환자들은 보행 속도가 빨라졌으나 모든 환자들의 근육제어 능력이 향상된 것은 아니었고, 근육제어가 향상된 사람들 중에서도 양측 모두의 근육활동의 증가나 정상인과의 상관성이 증가된 것은 아니었다. 본 연구에서 제시하고 있는 단관절 능동 운동시 하지 근육들의 동시활 동 패턴 분석법은 이후에도 보행훈련을 하고 있는 환자들의 보행 훈련 후 방향을 제시하는데 많은 도움이 될 것으로 보여진다.
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