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문제 정의
- 다음으로 인구학적 특성에 따른 건강증진행위, 지각된 건강 상태, 의학적 진단 및 약물복용의 차이를 살펴보고자 한다. 먼저 연령에서 60대와 70대가 80대보다 건강증진행위를 더 잘 수행하는 것으로 나타났다.
- 본 연구는 일반노인과 저소득층 노인의 건강증진행위, 지각된 건강상태를 알아보는 비교조사연구(comparative survey) 이다.
- 이에 본 연구자는 일반노인과 저소득층 노인들의 건강증진행위와 지각된 건강상태를 비교하여 유의한 차이가 있는지 확인해보고, 향후 경제상태에 맞는 노인 건강증진 프로그램을 개발하고 특히 저소득층 노인의 건강관리프로그램과 관련된 정책결정에 기초자료로 제공하고 자본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 일반노인 . 저소득층 노인의 건강증진행위와 지각된 건강상태를 비교함으로서 효과적인 노인 건강증진 프로그램을 개발하기 위한 기초를 제공하고자 실시되었다.
제안 방법
- 1) 일반노인과 저소득층 노인의 건강증진행위 수행 정도를 비교한다.
- 2) 일반노인과 저소득층 노인의 지각된 건강상태 정도를 비교한다.
- 3) 일반적 특성에 따른 노인의 건강증진행위, 지각된 건강 상태, 최근 의학적 진단과 약물복용 정도를 비교한다.
- 자료수집을 위해 본 연구자가 간호학생 5명을 연구조원으로 선발하여 면접을 통한 설문지 작성법을 훈련시켰다. 먼저 노인복지회관의 책임자를 방문하여 연구목적과 취지를 설명한 후 허락을 받아 노인복지회관을 방문한 일반 노인을 대상으로 연구조원 5명이 일대일 면담으로 설문지를 작성하였으며, 저소득층 노인은 대구시 2개 지역사회복지관에 등록된 독거노인이나 기초생활 보장 대상자를 가정 방문하여 일대일 면담으로 설문지를 작성하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 1인당 30~40분 정도였다.
- 이루어졌다. 자료수집을 위해 본 연구자가 간호학생 5명을 연구조원으로 선발하여 면접을 통한 설문지 작성법을 훈련시켰다. 먼저 노인복지회관의 책임자를 방문하여 연구목적과 취지를 설명한 후 허락을 받아 노인복지회관을 방문한 일반 노인을 대상으로 연구조원 5명이 일대일 면담으로 설문지를 작성하였으며, 저소득층 노인은 대구시 2개 지역사회복지관에 등록된 독거노인이나 기초생활 보장 대상자를 가정 방문하여 일대일 면담으로 설문지를 작성하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 일반노인과 저소득층 노인의 건강증진행위, 지각된 건강상태를 알아보는 비교조사연구(comparative survey) 이다.
- 본 연구의 대상자는 대구시에 거주하는 노인으로 선정기준은 다음과 같다.
- 설문지에 응답한 인원은 일반노인 82명, 저소득층 노인 86명, 총 168명이었으며, 이 중 기록이 누락된 자료를 제외하고 본 연구의 자료분석 대상자의 응답율은 98% 이었다.
- 연구 대상자는 60세 이상의 노인으로 대구시 일개 노인복지 회 관을 방문하는 기 초생 활보장법 에 해 당하지 않는 80명의 일반노인과 노인복지센터에 등록된 독거노인이나기초생활보호에 해당하는 84명의 저소득층 노인을 대상으로 2001년 8월부터 9월까지 자료수집을 하였다. 연구 도구는 Walker, Sechrist, & Pender(1995) 의 HPLPII (Health Promotion Lifestyle Profile II) 와 Northern Illinois University에서 개발한 Health Self Rating Scale을 사용하여 건강증진행위와 지각된 건강 상태를 측정하였다.
- 자료수집은 2001년 8월 9일부터 9월 20일까지 대구지역 1개 노인복지회관과 노인의 가정에서 이루어졌다. 자료수집을 위해 본 연구자가 간호학생 5명을 연구조원으로 선발하여 면접을 통한 설문지 작성법을 훈련시켰다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율을 구하고, 동질성 검정은 x2 test로 분석하였다. 건강증진행위 및 지각된 건강 상태 정도는 평균과 표준편차를 산출하였으며 , 일반노인 *저소득층 노인의 비교검정을 위해 성별, 교육, 직업을 공 변수로 하여 ANCOVA로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 제 변수들 간의 차이를 알아보기 위해 t-test, ANOVA, Chi square test, 사후검정은 Duncan test로 분석하였다.
- 0을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율을 구하고, 동질성 검정은 x2 test로 분석하였다. 건강증진행위 및 지각된 건강 상태 정도는 평균과 표준편차를 산출하였으며 , 일반노인 *저소득층 노인의 비교검정을 위해 성별, 교육, 직업을 공 변수로 하여 ANCOVA로 분석하였다.
- 연구 도구는 Walker, Sechrist, & Pender(1995) 의 HPLPII (Health Promotion Lifestyle Profile II) 와 Northern Illinois University에서 개발한 Health Self Rating Scale을 사용하여 건강증진행위와 지각된 건강 상태를 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS-WIN 10.0을 사용하여 평균, 표준편차, ANCOVA, t-test, ANOVA, Chi square test, 사후검정으로 Duncan test로 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다.
- 건강증진행위 및 지각된 건강 상태 정도는 평균과 표준편차를 산출하였으며 , 일반노인 *저소득층 노인의 비교검정을 위해 성별, 교육, 직업을 공 변수로 하여 ANCOVA로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 제 변수들 간의 차이를 알아보기 위해 t-test, ANOVA, Chi square test, 사후검정은 Duncan test로 분석하였다.
이론/모형
- 건강증진행위는 Walker, Sechrist & Pender (1995) 의 HPLPH (Health Promotion Lifestyle ProfileH)를 사용하여 측정하였다. HPLPH는 4점 척도로서 6개의 하부영역, 즉 건강책임 9문항.
- 연구 도구는 Walker, Sechrist, & Pender(1995) 의 HPLPII (Health Promotion Lifestyle Profile II) 와 Northern Illinois University에서 개발한 Health Self Rating Scale을 사용하여 건강증진행위와 지각된 건강 상태를 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS-WIN 10.
성능/효과
- 1. 전체 노인의 건강증진행위점수는 4점 만점에 2.29점이며. 하부영역별로는 영양이 가장 높았으며, 그 다음이 스트레스 관리, 대인관계, 영적성장, 건강책임, 신체활동의 순으로 나타났다.
- 2. 저소득층 노인의 건강증진행위 평균평점이 2.05점으로 일반 노인의 2.54점보다 유의하게 낮은 것으로 나타났다.
- 3. 지각된 건강상태는 14점 만점에 8.21 점이며, 저소득층 노인이 일반노인보다 유의하게 자신의 건강을 나쁘게 인지하는 것으로 나타났다.
- 4. 저소득층 노인이 일반노인보다 최근 의학적 진단, 약물복용 및 질병 보유수가 유의하게 많은 것으로 나타났다.
- 14점의 순으로 나타나서 Duncan test로 사후검증한 결과, 60대와 70대가 80대보다 건강증진행위를 더 잘 수행하는 것으로 나타났다. 그 외 성별, 연령, 종교, 직업유무에 따른 건강증진행위에서는 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 노인의 건강증진행위는 인구학적 변인 중 연령에서만 유의하게 차이(F = 3.108, p=.O26)가 있었는데 60대가 120.81점으로 가장 높았으며, 그 다음이 70대 120.75점, 80대 101.14점의 순으로 나타나서 Duncan test로 사후검증한 결과, 60대와 70대가 80대보다 건강증진행위를 더 잘 수행하는 것으로 나타났다. 그 외 성별, 연령, 종교, 직업유무에 따른 건강증진행위에서는 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 다음으로 노인의 지각된 건강상태를 살펴보면, 본 연구에서의 저소득층 노인의 지각된 건강상태점수가 일반 노인보다 낮게 나타났다. 이는 Hwang과 Doh(2000)의 연구에서 경제수준이 낮은 군이 높은 군보다 건강을 좋지 않게 지각한 것과 일치하였다.
- 대인관계, 스트레스 관리, 영적 성장, 건강책임, 영양에서 모두 일반노인이 저소득충 노인보다 유의하게 건강증진행위를 더 잘 실천하고 있는 것으로 나타났다,
- 두 집단간의 차이를 살펴보면 최근 의학적 진단을 받은 경우가 일반노인(52.5%)에 비해 저소득층노인에서 (79.8%) 더 많아서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(妒 =13.663, p = .OOO), 약물복용을 하는 경우도 역시 일반노인(51.3%)에 비해 저소득층 노인(71.4%) 이 더 많아서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(X 2 = 7.052, p = .008)(Table 4>;.
- 부족한 것으로 나타났다. 또한 저소득층 노인의 지각된 건강상태는 일반노인보다 나쁘게 나타났으며. 이에 따라 실제 최근 의학적 진단과 약물복용도 많은 것으로 나타났다.
- 한다. 먼저 연령에서 60대와 70대가 80대보다 건강증진행위를 더 잘 수행하는 것으로 나타났다. 이는 Choi (2001)의 연구 결과와 일치하며, 노인의 연령이 낮을수록 건강관리가 잘 이루어짐을 알 수 있다.
- 본 연구대상자의 전체 건강증진행위의 평균평점은 총 4점 만점에서 2.29점으로 나타났다. 이는 미국노인을 대상으로 한 Walker 등(1988)의 연구에서 2.
- 본 연구의 경우, 대상자의 절반이 저소득층이었으므로 건강증진행위 수행정도가 낮게 나타난 것으로 보인다. 본 연구에서 저소득층 노인의 건강증진행위점수는 2.05점으로 일반노인의 2.54점에 비해 건강행위를 잘 수행하지 못하는 것으로 나타났다. Brady 등(1999)의 연구에서도 저소득층 노인 2.
- 32점으로 나타났다. 성별, 교육, 직업을 공변수로 하여 ANCOVA로분석한 결과, 두 집단간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F= 17.292, p = .000)(Table 3>;.
- 26점. 여자노인 7.71 점으로 남자노인이 여자노인보다 자신의 건강상태를 더 좋게 지각하는 것으로 나타났다(t=4.155, p = .000). 연령별로 살펴본 결과 세군간에 유의한 차이가 있어서 (F=3.
- 000). 연령별로 살펴본 결과 세군간에 유의한 차이가 있어서 (F=3.262, p = .O41) Duncan test로 사후검증한 결과 60대 8.84점이 70대 7.82점보다 건강상태가 더 좋은 것으로 인지하였다. 교육수준에서도 유의한 차이가 있어서(F=12.
- 이상을 요약하면, 저소득층 노인은 일반노인에 비해 건강증진행위를 적게 하고 있으며, 특히 그 중에서도 운동이 부족한 것으로 나타났다. 또한 저소득층 노인의 지각된 건강상태는 일반노인보다 나쁘게 나타났으며.
- Lookinland 등(1996), Pullen 등(2001), Brady 등 (1999)의 연구에서도 영양관리가 가장 높고 신체 활동이 가장 낮은 것으로 나타나서 본 연구결과와 일치하였다. 일반노인과 저소득층 노인의 건강증진행위 하부영역별 차이를 살펴보면, 일반노인이 저소득층 노인보다 모든 하부영역에서 수행을 더 잘 하는 것으로 나타났으며, 일반 노인이 가장 수행하지 못하는 영역은 건강 책임이었고 저소득층 노인이 가장 잘 수행하지 못하는 것은 운동영역이었다. 특히 운동영역에서 일반노인은 2.
- 9%로 나타났다. 일반노인군과 저소득층 노인군을 비교해 보면, 저소득층 노인군에서 여성이 75%로 일반노인군의 60%보다 많았으며, 일반노인군 남성이 40%로 저소득층 노인 남성 25%보다 많은 것으로 나타나 성별에서 유의한 차이가 있었다(乂2=4.215, p = .O4O). 일반노인군은 중학교 이상의 졸업자가 41.
- 96점)의 순으로 나타났다. 일반노인의 건강증진행위 평균평점이 2.54점으로 저소득층 노인 2.05점보다 상당히 높았으며 , 하부 영역 중 일반노인 . 저소득층 노인에서 가장 높은 점수는 영양(일반노인:2.
- 영양 9문항, 영적 성장 9문항, 대인관계 9문항, 스트레스 관리 8문항을 가지며, 총 52문항으로 구성되어있다. 점수가 높을수록 건강증진 행위를 많이 하는 것을 의미하며, 본 연구에서 도구신뢰도는 Cronbach's a 0.94 였다.
- 지각된 건강상태는 성별, 연령, 교육수준에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 그 외 인구학적 변인인 종교, 직업유무에 따른 지각된 건강상태는 차이가 없었다. 즉, 성별에서 남자노인 9.
- 지각된 건강상태는 여성노인보다 남성노인이, 70대보다 60대가, 교육수준이 낮은 군보다 높은 군이 자신의 건강 상태를 더 좋게 지각하고 있었다. 선행연구에서도 (Hwang et al.
- 지각된 건강상태의 전체 평균은 14점 만점에 8.21 점이었고, 일반노인은 9.15점, 저소득층은 7.32점으로 나타났다. 성별, 교육, 직업을 공변수로 하여 ANCOVA로분석한 결과, 두 집단간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F= 17.
- 교육. 직업을 공변수로 하여 ANCOVA로 분석한 결과, 일반노인이 평균 132.20점, 저소득층 노인 106.45점으로 역시 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=64.603, p = .000). 건강증진행위의 하부영역인 신체활동.
- 최근 의학적 진단과 약물복용은 모두 성별, 연령, 교육에 따라 유의한 차이가 있었으며, 그 외 종교, 직업 유무는 차이가 없는 것으로 나타났다. 즉.
후속연구
- 스트레스 관리를 실천하는 건강한 생활습관이 형성되도록 계획해야 할 것이다. 또한 저소득층 노인은 만성질환 이환율이 높고 약물복용을 많이 하고 있으므로 이에 대한 대책이 요구되며, 지각된 건강 상태를 긍정적으로 평가할 수 있도록 이들의 건강증진을 위해 국가 사회 차원의 지속적인 관심과 정책적인 지원이 필요하다고 본다.
- 1996) 본 연구결과와 유사하게 나타났다. 여성 노인이 남성 노인보다 건강증진행위를 많이 수행하는데 비해 자신의 건강을 더 부정적으로 평가하는 것으로 나타났는데, 향후 이에 대한 분석연구가 필요하다고 본다. 교육을 많이 받은 노인일수록 건강정보에 노출할 기회가 많고, 건강에 대한 관심이 높아서 자신의 건강을 잘 관리하기 때문에 지각된 건강상태가 좋은 것으로 사료된다.
- Kim(1997), Brady와 Nies (1999), Eun 등(1999)의 연구에 의하면 저소득층 노인이 고소득층 노인에 비해 건강증진행위를 적게 하는 것으로 나타났으며, Lee, Lee와 Kim(2000)은 저소득충 독거노인의 과반수가 자신의 건강이' 나쁘며 허약하다고 생각하고 있는 것으로 나타났다. 이와 같이 노인의 경제적 상태에 따라 건강문제나 건강행위가 다르게 나타났으므로, 향후 노인의 건강관리대책을 세울 때에는 노인의 전반적인 특성을 고려하여야 함은 물론이고, 경제적 상태에 따른 특성도 고려하여야 할 것이다. 특히 저소득층 노인의 건강증진을 위해서는 정책적인 배려가 있어야 할 것으로 보인다.
- 또한 Shin(1996)에 의하면, 나이, 성별, 연령이 지각된 건강상태에 영향을 주는 것으로 나타났다. 향후 지각된 건강상태에 영향을 주는 요인들을 고려하여 노인이 자신의 건강을 긍정적으로 평가할 수 있는 방안을 마련해야 할 것이다. 또한 저소득층 노인은 경제적 어려움으로 보건의료비가 부담스럽고 치료를 중도에 포기할 우려가 있어서(Im et al.
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