[논문]한국형 비행 청소년 정신병리 선별척도인 MAYSI-2K (Massachusettes Youth Screening Instrument-2 Korean)의 표준화를 위한 예비연구

이지현; 이해국; 이정태; 김선경; 권용실

문제 정의

MAYSI-2K에 포함된 총 52개 문항의 내적 구조를파악하기 위하여 탐색적 요인분석을 실시한 결과 16개 요인으로 분류되었으며 문항 수에 비하여 요인수가 너무 많아서 이를 원 설문지인 MAYSI-2의 각 하위척도에 해당되는 문항들이 본 연구 자료에서 각 척도마다 하나의 요인으로 잘 묶이는지 살펴보았다. 알코올/약물사용척도는 33번, 37번 문항이 제외될 때 그리고 분노/이자 극성 척도는 8번 문항 제외시 내적 일치도가 더 높아서 이 문항들을 제외하고 각 하위척도별 요인분석을 한 결과 비교적 원 설문지와 마찬가지로 같은 1요인 구조로 분류되었고 각 척도의 내적일치도(Cronbach's a)는 외상 경험(a=.
이에 저자들은 분류심사원, 소년원, 보호 관찰소와 같은 교정기관에서 입소 초기 청소년들의 잠재된 정신병리심각성을 알아내어 교정 담당자들도 쉽게 그에 따른 적절한 중재방향을 결정할 수 있게 지침이 되는 선별 검사도구를 개발하기 위한 목적으로, 최근 미국의 여러 교정기관에서 선별검사 도구로 많이 사용되고 있는 MAYSI-2 (Massachusettes Youth Screening Instrument -2)가16) 국내의 비행 청소년들에게도 선별검사로서 활용될 수 있는지 알아보고자 예비적인 연구로서 본 조사를 시행하였다.
이에 저자들은 최근에 미국의 여러 교정기관에서 청소년 정신병리의 선별검사로 사용되어 임상적 타당성이 입증된 MAYSI-2가26-28) 우리나라 청소년에게도 사용이 가능한지 알아보고자 하였다.
저자들은 교정기관에 입소한 비행 청소년들의 정신병리를 평가하여 효과적인 교육 프로그램 개발을 위한 연구의 예비적 조사로서, 정신병리 선별검사인 MAYSI-2 를 국내에 적용할 수 있는지 알아보고자 한국어로 번안한 MAYSI-2K의 신뢰도와 타당도를 조사하였다. 연구 결과 MAYSI-2K는 어느 정도의 타당도와 신뢰도를 보인다고 할 수 있으나 국내에 적용하기 위해서는 한국 의문화에 맞는 문항으로 보완하고 많은 대상 인원을 통하여 재평가가 선행되어야 할 것으로 생각되었다.

제안 방법

MAYSI-2K의 공존 타당도를 알아보기 위하여, 자기 보고용 K-YSR의 하위척도들이 MAYSI-2K와 유사하게 다축적인 하위척도들로 구성이 되어 있으므로 두 평가지의 하위 척도들 사이의 상관분석을 하였다. MAYSI-2K의 하위척도 중 우울/불안 척도는 K-YSR의 자해/정체감(.
MAYSI-2의 총 52문항을 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석을 사용하여 하위척도로 구분하였다. 신뢰도는 요인분석으로 묶인 하위척도들의 내적일치도 계수(Cron-bach's Alpha)를 산출하였으며 검사-재검사 신뢰도를 검증하기 위하여 51명을 대상으로 첫 번째 평가 후 약 4주 후에 재검사를 실시하였다.
본 MAYSI-2K 문항의 한국어 번안은 정신과 전문의인 저자들에 의하여 이루어졌고 우리말과 영어에 능통한 2명의 대학생들이 교정 한 것을 국내 청소년의 정서에 맞는 용어로 재수정하여 사용하였다.
신뢰도는 요인분석으로 묶인 하위척도들의 내적일치도 계수(Cron-bach's Alpha)를 산출하였으며 검사-재검사 신뢰도를 검증하기 위하여 51명을 대상으로 첫 번째 평가 후 약 4주 후에 재검사를 실시하였다. 또한 공존 타당도를 알아보기 위하여 K-YSR의 문제행동 하위척도들과 상관계수를 산출하였다 자료 분석은 대부분 Windows 용 SAS 8.

대상 데이터

문제없음의'。'으로 표시하여 평가의 신뢰성이 떨어지는 경우(14명)와 K-YSR에서 결과를 산출하기 어렵게 문항에 표시하지 않은경우(4。명)들을 제외시켜 최종적으로 남자 청소년 119 명의 자료를 얻었다.
검사-재검사는 본 연구대상자 중에서 10명과 일반 청소년에서 41명을 조사하여 모두 51명의 자료를 신뢰도분석에 사용하였다. 총 51명의 자료에서 첫 평가시의 총점 평균은 1225(표준편차 9.
본 연구는 2001년 7월부터 12월까지 경기도내 보호관찰지소에 입소한 12세에서 17세 사이의 청소년들을대상으로 하여 첫 교육시간에 본 평가에 대한 설명을 하고 MAYSI-2K와 한국판 청소년 자기행동 평가지 (Ko-rean-Youth Self Report, 이하 K-YSR)를17) 완성하도록 하여 총 190명의 자료를 얻었다. 이들 중에서 여자청소년은 상대적으로 숫자가 적어서(17명)성별에 따른정신병리의 이질적 차이를 보일 가능성이 있으므로 제외하였고, MAYSI-2K 전 항목을모두 문제없음의'。'으로 표시하여 평가의 신뢰성이 떨어지는 경우(14명)와 K-YSR에서 결과를 산출하기 어렵게 문항에 표시하지 않은경우(4。명)들을 제외시켜 최종적으로 남자 청소년 119 명의 자료를 얻었다.

데이터처리

각 하위척도별 탐색적 요인 분석에 사용된 총 41문항으로 다시 탐색적 요인분석을 실시한 결과 14개 요인으로 분류되었는데 이 역시 요인수가 너무 많았으며, 각 하위척도별 1요인 구조 모델이 적합한지 검증하기 위하여 확인적 요인분석(Confirmatory factor analysis) 을 실시하였다. 그 결과 분노이자극성, 우울/불안, 사고장애의 적합도 모델 기준에 잘 부합되는 것으로 나타났다 (Table 4).
신뢰도는 요인분석으로 묶인 하위척도들의 내적일치도 계수(Cron-bach's Alpha)를 산출하였으며 검사-재검사 신뢰도를 검증하기 위하여 51명을 대상으로 첫 번째 평가 후 약 4주 후에 재검사를 실시하였다. 또한 공존 타당도를 알아보기 위하여 K-YSR의 문제행동 하위척도들과 상관계수를 산출하였다 자료 분석은 대부분 Windows 용 SAS 8.이을 이용하였고, 그 외 확인적 요인분석으로 Lisrel 8.30과 인구통계학적 변수 분석은 SPSS 10.0 을 사용하였다.

성능/효과

MAYSI-2K와 유사한 병리척도로 구성된 K-YSR의하위 척도와 상관관계를 조사한 결과 MAYSI-2K의 하위 척도 중 우울/불안, 신체증상, 사고장애 척도는 K-YSR의 우울/불안, 신체증상, 사고장애 척도와 각각 높은관련성을 지닌 것으로 나타나 개념적으로 일치되는 것으로 생긱되었다. 또한 MAYSI-2K의 자살사고 척도가 K-YSR의 자해/정체감 척도보다 우울/불안 척도와 더 높은상관관계를 보였는데, 이는 Grisso 등15)의 연구와 유사한 결과로서 자해 행동이나 청소년들의 발달과제인 정체감문제가 우울과 불안감 같은 부정적 정서상태와 더 직접적인 관련성을 가짐을 시사한다고 하겠다.
MAYSI-2K의 하위척도 중 우울/불안 척도는 K-YSR의 자해/정체감(.62)과 우울/불안(.61), 신체증상 척도는 K-YSR 의 신체증상(.53), 사고장애 척도는 K-YSR의 사고장애 (.32), 자살사고 척도는 K-YSR의 우울/불안(.51)과 자해/정체감(.48), 알코올/약물사용 척도는 K-YSR의 비행 (.31)과 공격성(.30), 분노이자극성 척도는 K-YSR의자해/정체감(.57)과 우우불안(.53), 외상경험 척도는 K-YSR의 자해/정체감(.37)과 가장 높은 상관관계를 나타내었다(Table 5).
그 결과 분노이자극성, 우울/불안, 사고장애의 적합도 모델 기준에 잘 부합되는 것으로 나타났다 (Table 4).
4%로 높은 비율을나타냈다. 사회경제적 상태는 대부분 중류(48.6%)에 해당된다고 표시하였고 하였고, 가족관계는 부모와 깉이 생활하는 비율이 59.4%, 편부모인 경우가 33.0%, 부모 외의 가족과 생활하는 경우가 7.5%의 순서로 나타났다. 비행 변인들을 살펴보면 재산관련 범죄가 33.
알코올/약물사용척도는 33번, 37번 문항이 제외될 때 그리고 분노/이자 극성 척도는 8번 문항 제외시 내적 일치도가 더 높아서 이 문항들을 제외하고 각 하위척도별 요인분석을 한 결과 비교적 원 설문지와 마찬가지로 같은 1요인 구조로 분류되었고 각 척도의 내적일치도(Cronbach's a)는 외상 경험(a=.142) 와 사고장애(a=.344)가 낮았고 다른 척도들은 .609에서 .756 사이의 범위를 나타내었다(Table 3).
연구 결과 MAYSI-2K는 어느 정도의 타당도와 신뢰도를 보인다고 할 수 있으나 국내에 적용하기 위해서는 한국 의문화에 맞는 문항으로 보완하고 많은 대상 인원을 통하여 재평가가 선행되어야 할 것으로 생각되었다.
사용하였다. 총 51명의 자료에서 첫 평가시의 총점 평균은 1225(표준편차 9.82), 재검사시 총점의 평균은 11.22(표준편차 9.12)이었고, 신뢰도 분석결과 MA-YSI-2K 총점간 상관은 0.84로(p<0001) 만족할 만한신뢰도를 보였다. 따라서 원 대상자만을 포함하지 않은제한점이 있지만 MAYSI-2K는 시간적으로 안정성이 있는 검사라고 할 수 있다.

후속연구

비행 청소년들이 일반 청소년에 비하여 아동기에 부정적인 환경으로 인한 외상을 경험할 확률이 높고 외상후 스트레스 장애6)끠24) 진단율이 높으므로 외상 경험 척도는 과거의 부정적 외상 경험이 문제 행동에 영향을 주었는지에 대한 원인적인 면을 알아보기 위한 척도이다. 그러나 외상 척도의 5 문항 중에서 남이 나를 험담함' (문항46), 나쁜 사건을 계속 생각함' (문항51)과 같은 문항은 우리 문화 정서로 볼 때 우울/불안, 분노이자극성 척도에 더 해당될 수 있을 것으로 보았고, "심하게 다친 경험”과 타인의 죽음 목격 두 문항만이 외상경험과 관련이 있을 것으로 생각되어 추후에 외상에 대한 문항 조정을 할 때 좀더 구체적인 사건을 중심으로 한 설문이 필요할 것이다.
생각 되었다. 두 번째로는 예비 연구이기는 하나 본조사가 통계적인 의의를 가지기 위하여 더 많은 대상을포함한 선정한 포괄적인 부속 연구를 통하여 결과의 재확인이 있어야 할 것이다. 셋째로는 MAYSI-2의 개발된 목적이 선별검사로서 간편하게 정신병리를 평가하기위한 것이므로 교정기관 현장에서 담당관이 점수 결과에따라 입소 청소년들을 차후 교육과 치료 방향을 분류할수 있도록 국내 청소년에 맞는 표준치가 정해져야 할 것이다.
상기의 결과들을 종합해 볼 때 MAYSI-2K가 어느 정도의 신뢰도와 타당도를 가지고 있는 평가도구 라고 볼 수 있으나 국내의 비행 청소년들에게 임상적 적용을 하기 위해서는 아래에 기술하는 본 연구의 여러 제한점들을 보완한 후에 가능할 것이라고 사료된다.
두 번째로는 예비 연구이기는 하나 본조사가 통계적인 의의를 가지기 위하여 더 많은 대상을포함한 선정한 포괄적인 부속 연구를 통하여 결과의 재확인이 있어야 할 것이다. 셋째로는 MAYSI-2의 개발된 목적이 선별검사로서 간편하게 정신병리를 평가하기위한 것이므로 교정기관 현장에서 담당관이 점수 결과에따라 입소 청소년들을 차후 교육과 치료 방향을 분류할수 있도록 국내 청소년에 맞는 표준치가 정해져야 할 것이다.
첫째로 문항 번역의 문제로서 직역보다는 각 문항의뜻이 원 평가지의 각 척도 개념에 부합되도록 해석적 번역이 필요하고, 문화 차이에 따라 심리 문제를 표현하는방법이 다른 점도 고려하여 문항의 재검토가 필요할 것으로 생각 되었다. 두 번째로는 예비 연구이기는 하나 본조사가 통계적인 의의를 가지기 위하여 더 많은 대상을포함한 선정한 포괄적인 부속 연구를 통하여 결과의 재확인이 있어야 할 것이다.

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