Acute poisoning is one of the diseases which need the most fastest emergency measures at the very beginning. However, at present, The Korea doesn't manage the toxication all over the country, and in particular, there is no guide to medical cure paying due regard to the traits of each area. This pape...
Acute poisoning is one of the diseases which need the most fastest emergency measures at the very beginning. However, at present, The Korea doesn't manage the toxication all over the country, and in particular, there is no guide to medical cure paying due regard to the traits of each area. This paper focused on the issue that the necessary data in preparing the facilities for the treatment of the poisoned patients and materials for medical treatment including antidote would have to be collected, after finding the special features of the symptoms by searching the present conditions of the poisoning in small towns next to farm villages in the North area of Youngseo, Kangwon province. This study was based on the questionnaires from 111 patients who were carried into the emergency room by the poisoning in two university hospitals of the North area of Youngseo, Kangwon, for one year, 2002. Upon investigation, the patients(111) visiting emergency room by the acute poisoning during the research period was found to be 0.37 percent of all patients(30,085) visiting emergency room. Among them, the most high percentage was given in their twenties and thirties at the rate of $39.6\%$, and the ratio($40.5\%$) of the poisoned patients after their fifties was much higher than a research($10\%$) of other areas. Many poisoned patients came to their rescue in an emergency room generally in spring and in winter, from 7 a.m. to 3 p.m. Agricultural chemical of the toxic materials had a majority at a ratio of $57.7\%$, and paraquat of the agricultural chemicals was found to have a lot of toxicity by $31.7\%$. As the trace of the toxication, the oral poisoning was common by $89.2\%$, and $55.9\%$ in the case of operating gastric lavage and nasogastric irrigation, but only $14.4\%$ for prescribing antidote. The mortality of the acute poisoned patients was $17.2\%$, and the toxication by paraquat held a majority. As a result, the acute poisoning of the North area in Youngseo, Kangwon had both of the characteristics of the rural and the city, and the patients over their fifties by the population aging had more attack of the disease than other regions. Also, with the high ratio of the toxication by the agricultural chemicals, especially, the lethal agricultural chemical was used frequently. Therefore, these dangerous situations need to find the ways to cope with.
Acute poisoning is one of the diseases which need the most fastest emergency measures at the very beginning. However, at present, The Korea doesn't manage the toxication all over the country, and in particular, there is no guide to medical cure paying due regard to the traits of each area. This paper focused on the issue that the necessary data in preparing the facilities for the treatment of the poisoned patients and materials for medical treatment including antidote would have to be collected, after finding the special features of the symptoms by searching the present conditions of the poisoning in small towns next to farm villages in the North area of Youngseo, Kangwon province. This study was based on the questionnaires from 111 patients who were carried into the emergency room by the poisoning in two university hospitals of the North area of Youngseo, Kangwon, for one year, 2002. Upon investigation, the patients(111) visiting emergency room by the acute poisoning during the research period was found to be 0.37 percent of all patients(30,085) visiting emergency room. Among them, the most high percentage was given in their twenties and thirties at the rate of $39.6\%$, and the ratio($40.5\%$) of the poisoned patients after their fifties was much higher than a research($10\%$) of other areas. Many poisoned patients came to their rescue in an emergency room generally in spring and in winter, from 7 a.m. to 3 p.m. Agricultural chemical of the toxic materials had a majority at a ratio of $57.7\%$, and paraquat of the agricultural chemicals was found to have a lot of toxicity by $31.7\%$. As the trace of the toxication, the oral poisoning was common by $89.2\%$, and $55.9\%$ in the case of operating gastric lavage and nasogastric irrigation, but only $14.4\%$ for prescribing antidote. The mortality of the acute poisoned patients was $17.2\%$, and the toxication by paraquat held a majority. As a result, the acute poisoning of the North area in Youngseo, Kangwon had both of the characteristics of the rural and the city, and the patients over their fifties by the population aging had more attack of the disease than other regions. Also, with the high ratio of the toxication by the agricultural chemicals, especially, the lethal agricultural chemical was used frequently. Therefore, these dangerous situations need to find the ways to cope with.
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문제 정의
저자 등은 강원 영서 북부지역의 농촌과 접한 중소도시의 약물중독 현황을 조사하여 약물중독의 특성에 대하여 알아보고, 향후 웅급센터에 약물중독 환자의 처치시설 및 해독제를 포함한 치료제 등을 준비하는 데 있어서 필요한 자료를 마련하고 자 본연구를 시행하였다.
제안 방법
중독 증상은 각 약물에 따른 특징적인 중독 증상(toxidrome)의 발생 유무를 조사하였다. 검사실 검사는 동맥혈가스 분석, 일반 혈액검사, 전해질 검사, 신기능 및 간 기능 검사와 소변검사를 시행하였다. 치료 결과는 입원 유무 및 중환자실 치료유무와 예후를 조사하였다.
9%)에서는 중독약물을 제거하기 위한 치료가 시행되었다. 기도 유지 및 호흡보조 치료로는 28례(25.2%)에서 산소투여가 시행되었으며, 8례(7.2%)에서 기관 삽관 을 시행하였으며, 3례(2.7%)에서는 인공호흡기 치료가 시행되었다. 순환 유지를 위하여 승압제가 투여된 경우는 1례(0.
약물중독 조사지를 사용하여 환자의 연령, 성별 둥기본 정보와 중독 약물의 종류, 중독 발생 일시, 중독량 중독 경로, 응급처 치 시행 유무 및 종류, 중독 증상, 응급실 내에서 시행된 치료 및 검사 결과, 치료결과 등을 조사하였다. 약물의 종류는 크게 농약, 처방약, 자가구입 약물, 불법 약물, 기타 중독 약물로 분류하였다.
약물의 종류는 크게 농약, 처방약, 자가구입 약물, 불법 약물, 기타 중독 약물로 분류하였다. 중독 발생 일시정 보는 중독 발생시간, 일차 진료기관 내원시간 및 응급센터 내원시간을 각각 조사하였다. 중독 증상은 각 약물에 따른 특징적인 중독 증상(toxidrome)의 발생 유무를 조사하였다.
중독 발생 일시정 보는 중독 발생시간, 일차 진료기관 내원시간 및 응급센터 내원시간을 각각 조사하였다. 중독 증상은 각 약물에 따른 특징적인 중독 증상(toxidrome)의 발생 유무를 조사하였다. 검사실 검사는 동맥혈가스 분석, 일반 혈액검사, 전해질 검사, 신기능 및 간 기능 검사와 소변검사를 시행하였다.
검사실 검사는 동맥혈가스 분석, 일반 혈액검사, 전해질 검사, 신기능 및 간 기능 검사와 소변검사를 시행하였다. 치료 결과는 입원 유무 및 중환자실 치료유무와 예후를 조사하였다.
대상 데이터
2002년 1월 1일부터 2002년 12월 31일까지 1년 동안 강원 영서 북부 중소도시에 위치한 두 곳의 대학병원에 내원한 환자는 총 30, 085명(가병원: 18, 437명, 나 병원 : 11, 648명)이었으며, 이중 약물중독으로 내원한 환자 111명을 대상으로 하였다.
응급치료 후 입원한 환자는 모두 86례(77.5%)로 이중 43례(38.7%)는 일반병실에 입원하였으며, 43례(38.7%)는 중환자실에 입원하였다. 3례(2.
데이터처리
통계학적인 방법은 기술통계와 - x검정 및 t-검정을 이용하였으며, 유의 수준은 p값이 0.05인 경우로 하였다.
성능/효과
2) 급성 약물중독이 발생하는 시기는 봄과 겨울이 많았으며, 시간대별로는 오전 근무 시간대인 오전 7시에서 오후 3시 사이에 가장 많은 환자가 웅급센터에 내원하였다.
3) 중독 물질은 농약이 57.7%로 가장 높은 빈도를 차지하였다. 또한 농약 중에서는 파라쿼트 중독이 31.
4) 약물중독의 경로는 졍구를 통한 중독이 89.2%로 가장 많았으며, 위 세척과 비위 관 세척 등의 치료가 시행된 경우는 55.9%였으며, 해독제 투여는 14.4%에 불과한 것으로 조사되었다.
5) 급성 약물중독 환자의 사망률은 17.2%로 파라쿼트 중독이 과반수를 차지하였다.
86례(77.5%)의 약물 중독 환자는 입원치료를 받았으며, 입원 환자의 절반인 43례(38.7%)의 환자가 중환자실 입원 치료를 받아 약물중독 환자의 중환자실 입원이 많은 것으로 조사되었다. 급성 약물중독 환자에서 92례(82.
결론적으로 강원영서 북부지역의 급성약물중독은 농촌과 도시지역의 특성을 모두 갖고 있으며 인구 고령화의 영향으로 50대 이상의 환자 발생이 다른 지역에 비해 높은 것으로 나타났다. 또한 농약 중독의 비율이 높고 특히 치명적 인 농약의 사용 빈도가 높아 매우 위험한 것으로 나타나 이에 대한 대책이 요구되고 있다.
급성 약물중독 환자 발생을 계절에 따라 나누어 보면 봄과 겨울에 약간 더 많은 빈도를 보였으며, 시간대별로는 오전 근무시간인 07:00~15:00시간대에 40.5%의 환자가 발생하는 것으로 조사되었다. 이러한 결과는 다른 질환이나 사고 환자들의 내원 시간이 오후 또는 야간 시간대 에 더 많은 것과는 대조되는 결과이다.
급성 약물중독 환자 중 92례(82.9%)는 생존 퇴원하였으며, 18례(17.2%)의 환자가 사망하였는데, 24시간 이내 사망이 2례(1.8%), 1주일 이내 사망이 2례(1.8%), 자의 퇴원 및 가망 없는 퇴원 후 사망이 14례(12.6%)였으며, 다른 지역으로 이송되어 생존 여부를 알 수 없는 경우가 1례(0.9%) 였다.
7%)의 환자가 중환자실 입원 치료를 받아 약물중독 환자의 중환자실 입원이 많은 것으로 조사되었다. 급성 약물중독 환자에서 92례(82.9%)는 생존 퇴원하였으며, 18례(17.2%)의 환자가 사망한 것으로 조사되었으나 이중 과반수인 9례는 파라쿼트 중독에 의한 경우로 파라쿼트 중독의 위험성을 나타내는 결과라 할 수 있다.
조사 기간 동안 내원한 중독 환자는 모두 111명으로 전체 환자의 0.37%를 차지하였다. 남자 환자는 56명(50.
중독 약물의 종류는 도시지역에서 시행된 연구에서는 치료약물의 비율이 높은 반면 농촌지역에서는 농약의 빈도가 높게 조사되었는데 본 연구에서는 농약의 빈도가 57.7%로 조사되어 농촌인구가 많은 지역의 중독 실태와 유사한 조사 결과를 보였다.
중독물질 중 연탄가스(일산화탄소) 중독이 5례, 화롯불 가스(이산화탄소) 중독 2례 및 프로판가스 중독이 1례로 모두 8례(7.2%)의 환자에서 가스와 관련된 중독 환자로 이들 환자의 치료에 대한 대비가 필요할 것으로 생각된다. 중독 경로는 경구를 통한 복용이 99례(89.
혈액검사 결과에서 파라쿼트 중독 환자들에서 다른 중독 환자들에 비해 보다 많은 이상 소견을 보였는데 특히 동맥혈 검사상pH(7.23 vs 7.33), 백혈구수(16, 290 /mm3 vs 9, 515 /mm3), 헤모글로빈(15.3 g/dL vs 13.6 g/dL), 헤마토크릿(44.4% vs 40.3%), 아밀라제(287U/L vs 76 U/L), AST(72 U/L vs 38 U/L), 뇨비 중(1.740 vs 1.019), 그리고 소변 pH(5.22 vs 6.30) 등은 유의 한 차이를 보이는 것으로 나타났다.
후속연구
이렇게 해독제 투여 빈도가 낮은 이유는 여러 가지가 있겠으나 대부분 해독제가구비 되어 있지 않은 경우로서 본 연구에서는 이 부분에 대해서 중점적인 연구를 시행하지는 않았다. 그러나 향후 전국적인 조사를 통하여 국내 해독제구비 현황에 대한 조사가 시행되어야 할 것으로 생각된다.
즉 도시지 역과 농촌지역이 서로 다를 수 있으며, 도시의 경우에는 대도시와 중소도시가 서로 다른 특성을 보일 수 있다. 그러므로 각 응급센터 마다 환자의 분포, 질병의 양상, 손상이나 급성중독의 비율이 달라질 수 있으므로 각 응급센터는 이러한 차이를 조사하여 환자 치료에 대비하여야 할 필요가 있을 것이다.
1%)에 불과하여 중독처치가 조기에 이루어지고 있지 않는 것으로 조사되었다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 119구급대 등의 교육지도와 더불어 일차 진료 기관들이 적극적으로 중독환자의 초기치료를 담당할 수 있도록 하는 방법에 대한 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
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