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문제 정의
- 따라서, 본 연구자가 개발한 영적간호중재를 호스피스환자에게 제공하였을 때 영적안녕이 어느 정도 향상되고우울이 어느 정도 감소되는가에 대한 효과를 검증하여영적간호중재를 실무현장에 적용하기 위한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구는 영적간호중재가 호스피스 환자들의 영적 안녕과 우울 정도에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 전후설계이다.
- 본 연구는 호스피스 환자를 대상으로 연구자가 개발한 영적 간호 중재를 제공하여 영적안녕이 증가되고 우울이감소되는지 그 효과를 검증하여 영적간호의 실무적용을 위한 기초자료를 마련하고자 실시되었다.
- 본 연구의 목적은 영적간호중재가 호스피스환자의 영적 안녕과 우울정도에 미치는 효과를 확인하고자 시도하였으며 연구설계는 비동등성 대조군 전후설계의 유사실험연구이며, 자료수집 기간은 2002년 6월 28일부터 10 월 31일 사이에 이루어졌다. 연구대상은。광역시 K 대학병원 호스피스 병동에 입원한 호스피스 환자이며 실험군 31명, 대조군 31명, 총 62명으로 실험군에게 제공되는 실험 처치는 영적요구사정에 따라 자신의 치료적 사용, 성경의 사용, 기도의 사용, 찬송과 음악의 사용, 교회공동체 활용 및 목회자에게 의뢰하는 내용 등으로 영적 간호 중재가 구성되었다.
- 본 연구의 목적은 임상 현장에서 호스피스 환자에게 적용한 영적간호중재가 호스피스 환자의 영적안녕과 우울에 미치는 효과를 확인하여 영적간호 실무적용에 도움을 주는데 있다. 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
가설 설정
- '영적간호중재를 받은 실험군은 영적간호중재를 받지 않은 대조군보다 실존적안녕 정도가 더 높을 것이다.'는 지지 되었다(F=6.
- '영적간호중재를 받은 실험군은 영적간호중재를 받지 않은 대조군보다 영적안녕 정도가 더 높아질 것이다.'는 지지 되었다(F=6.
- (1) 부가설 1-1: '영적간호중재를 받은 실험군은 영적 간호 중재를 받지 않은 대조군보다 종교적 안녕 정도가 더 높을 것이다.'
- (1) 부가설 1-1: '영적간호중재를 받은 실험군은 영적 간호 중재를 받지 않은 대조군보다 종교적 안녕 정도가 더 높을 것이다.'
- 영적간호중재를 받은 실험군은 영적간호중재를 받지 않은 대조군보다 실존적안녕 정도가 높을 것이다.
- 영적간호중재를 받은 실험군은 영적간호중재를 받지 않은 대조군보다 영적안녕 정도가 높을 것이다.
- 영적간호중재를 받은 실험군은 영적간호중재를 받지 않은 대조군보다 우울 정도가 낮을 것이다.
- 영적간호중재를 받은 실험군은 영적간호중재를 받지 않은 대조군보다 종교적안녕 정도가 높을 것이다.
제안 방법
- (3) 기도의 사용은 4가지 영적요구에 따라 본 연구 자가기도문을 작성하여 목회자 2인에게 각 영적 요구에 맞는 적절한 기도문인지를 자문받아 환자에게 제공하였다. 주기도문, 사도신경은 코팅을 하여 본 연구자가 병실벽에 부착하고, 연구보조원인 10년 이상의 경력이 있는 호스피스 자원봉사자 2명이 호스피스 병실을 방문하여 코팅한 자료를 읽어 주었다.
- care'. Shelly(2000/2001)^] '영혼을 치유하는 간호', Folta(1995/1995)의 '영적간호' 및 계명대학교 간호대학(2002)의 영적간호 실습지침서'를 바탕으로 본 연구자가 15년의 호스피스 병동 수간호사 경험을 바탕으로 호스피스 환자에 맞게 수정 . 보완한 것으로 사랑과 관심의 요구.
- 연구대상은。광역시 K 대학병원 호스피스 병동에 입원한 호스피스 환자이며 실험군 31명, 대조군 31명, 총 62명으로 실험군에게 제공되는 실험 처치는 영적요구사정에 따라 자신의 치료적 사용, 성경의 사용, 기도의 사용, 찬송과 음악의 사용, 교회공동체 활용 및 목회자에게 의뢰하는 내용 등으로 영적 간호 중재가 구성되었다. 각 대상자에게 매회 1시간, 매주 4회씩 3주동안 총 12회를 제공하였다.
- 대상으로 4점 척도로 수정 . 보완한 것을 사용하였다. 영적안녕척도는 총 20문항으로 하위척도는 종교적 안녕과 실존적안녕에 관한 내용으로 각 10개의 문항들로 구성되어 있다.
- 본 연구는 영적간호중재 개발, 예비조사, 사전조사, 실험처치, 사후조사의 순으로 진행되었다.
- 본 연구자가 Shelly(1985) 의 , Spiritual care', Shelly(2000/2001)2] 영혼을 치유하는 간호', Folta( 1995/1995)5] '영적간호' 및 계명대학교 간호대학(2002)의 영적간호 실습지침서'를 바탕으로 영적 간호를 전공하는 간호학 교수 3인의 자문을 받아 수정 . 보완한 내용을 호스피스 간호사 2인, 호스피스 담당의사 2 인, 목회자 1인의 자문을 받아 타당성을 검증하였다.
- 본 연구자가 호스피스 병실을 방문하여 대상자에게 실험 처치를 실시할 때 다른 환자에게 방해되지 않도록 스크린을 친 후, 환자가 요구하는 신체적 불편감을 우선적으로 해결해 주고, 가벼운 마사지 등의 신체적 접촉을 통하여 연구자와 환자간의 신뢰관계를 형성하였다. 환자의 영적요구를 파악한 후 영적요구 사정에 따라 사랑과 관심의 요구, 용서의 요구, 의미와 목적의 요구.
- 실험군에게는 3주 동안 12회의 영적간호중재와 일상간호를 제공하였고, 대조군에게는 일상간호만 제공하였다. 중재 종료 후 3일 이내에 영적안녕과 우울에 관한 설 문지 를 사용하여 자료수집 보조원이 사후조사를 실시 하였다.
- 보완한 내용을 호스피스 간호사 2인, 호스피스 담당의사 2 인, 목회자 1인의 자문을 받아 타당성을 검증하였다. 영적 간호 중재 수행절차는 먼저 대상자와의 신뢰관계를 형성한 후 주관적, 객관적 자료수집을 하고, 둘째, 영적 요구를 사정하여 이를 사랑과 관심의 요구, 용서의 요구, 의미와 목적의 요구 및 희망의 요구로 분류하고, 셋째, 연구자 자신의 치료적 사용, 성경의 사용, 기도의 사용, 찬송과 음악의 사용, 교회공동체의 활용과 목회자에게 의뢰 활동 등으로 구성된 영적간호중재를 매회 60분씩 주 4회 3주 동안 총 12회 제공하였다.
- 영적안녕척도는 Paloutzian, Ellison(1982)에 의해 개발된 도구로 Choi(1990)이 번역하고 Gang(1996) 가 암 환자 대상으로 4점 척도로 수정 . 보완한 것을 사용하였다.
- (4) 찬송. 음악의 사용은 Folta(1995/1995)의 영적 간호 저서를 바탕으로 목회자 2인의 자문을' 받아 영적 요구에 따른 찬송을 선정하고. 음악은 클래식 음악으로 Park(1995) 의 '건강과 음악치료', Yim(1992)의 '음악 속에 숨은 의학을 참고로 하여 음악대학 교수 2인에게 자문을 구한 후 4가지 영적 요구의 내용에 맞게 분류하여 각 영적요구에 해당하는 찬송 및 클래식 음악을 녹음테이프로 만들어 필요할 때 적절하게 들려 주었으며, 직접 찬송을 함께 부르기도 하였다.
- 용서의 요구. 의미와 목적의 요구, 희망의 요구로 구성된 영적요구 사정에 따라 계획, 중재 및 평가의 순으로 자신의 치료적 사용, 성경의 사용, 기도의 사용, 찬송과 음악의 사용, 교회공동체의 활용 및 목회자에게 의뢰 활동중재로 구성된 영적간호중재를 제공하였다.
- 중재 종료 후 3일 이내에 영적안녕과 우울에 관한 설 문지 를 사용하여 자료수집 보조원이 사후조사를 실시 하였다.
- 호스피스 병동에 입원한 첫날 연구자가 환자를 방문하여 본 연구의 목적을 설명하고 동의를 받은 후, 본 연구자에 의해 훈련받은 간호학과 4학년 학생 2명이 일반적 특성, 건강관련특성, 영적안녕과 우울에 관한 설문내용을 읽어 주고 대상자가 응답한 대로 기록하였다.
- 환자의 영적요구를 파악한 후 영적요구 사정에 따라 사랑과 관심의 요구, 용서의 요구, 의미와 목적의 요구. 희망의 요구로 분류한 후 분류된 대상자의 요구에 맞추어 영적 간호 중재를 수행하였다.
대상 데이터
- 31일 사이에 이루어졌다. 연구대상은。광역시 K 대학병원 호스피스 병동에 입원한 호스피스 환자이며 실험군 31명, 대조군 31명, 총 62명으로 실험군에게 제공되는 실험 처치는 영적요구사정에 따라 자신의 치료적 사용, 성경의 사용, 기도의 사용, 찬송과 음악의 사용, 교회공동체 활용 및 목회자에게 의뢰하는 내용 등으로 영적 간호 중재가 구성되었다. 각 대상자에게 매회 1시간, 매주 4회씩 3주동안 총 12회를 제공하였다.
- 10월 31일까지。광역시 K대학병원 호스피스 병동에 입원한 79명의 호스피스 환자를 대상으로 실험군 31명, 대조군 31명으로 대상자의 실험군과 대조군의 선정은 호스피스환자가 영적간호중재를 제공받기를 원하는 경우는 실험군으로, 제공받기를 거절한 경우는 대조군으로 편의표집하였다. 대상자의 선정기준은 암으로 진단받은 후 수술이나 항암 요법 등 의학적 치료를 시행하였으나 더 이상의 치료효과를 기대하기 어려운 상태에 있으며, 생존 기간이 6개월 이내라고 전문의가 판단한 환자.
- 자료수집 보조원 2명이。광역시에 있는 K 대학병원에 입원한 호스피스 환자 3명에게 실시하였다. 예비조사 결과 호스피스 환자 대부분이 정서적으로 우울하고 신체 상태가 좋지 않아 설문지를 혼자 작성하기에 어려움이 있었으므로 일대일 면접방법을 사용하기로 결정하였으며, 호스피스 병동에 입원당시 환자가 영적간호중재를제공받기를 원하는 경우에는 실험군으로 거절하는 환자는 대조군으로 선정하여 본 연구를 실시하는 것이 바람직하다고 판단하였으며 대상자가 영적간호중재를 받는 과정에서 통증, 오심, 구토증상이 심한 경우에는 신체적 증상이 완화된 다음에 중재를 제공받기를 원하였으므로 실험 처치 시 이를 반영하기로 하였다.
- 대상자의 선정기준은 암으로 진단받은 후 수술이나 항암 요법 등 의학적 치료를 시행하였으나 더 이상의 치료효과를 기대하기 어려운 상태에 있으며, 생존 기간이 6개월 이내라고 전문의가 판단한 환자. 연구목적을 이해하고 참여에 동의한 환자, 본인이 읽거나 읽어 주는 질문지에 응답할 수 있으며 의사소통이 가능한 환자를 대상으로 하였다.
- 본 연구의 연구보조원은 매년 36시간의 호스피스 자원봉사자 교육을 받은 사람으로 10년간 호스피스 자원봉사자로 활동한 자로 영적간호중재 활동 중 연구자가 위임한 간호중재, 즉 성경과 기도문이 적힌 코팅자료를 필요에 따라서 환자에게 읽어 주고 찬송과 음악을 들려 주는 등의 중재수행을 위해 3일 동안 훈련을 받았으며 자료수집 보조원은 간호학과 4학년 학생으로서 연구의 목적과 설문지 작성 방법에 대해 훈련받은 후 설문지 작성을 도왔다.
- 대상자의 선정기준은 암으로 진단받은 후 수술이나 항암 요법 등 의학적 치료를 시행하였으나 더 이상의 치료효과를 기대하기 어려운 상태에 있으며, 생존 기간이 6개월 이내라고 전문의가 판단한 환자. 연구목적을 이해하고 참여에 동의한 환자, 본인이 읽거나 읽어 주는 질문지에 응답할 수 있으며 의사소통이 가능한 환자를 대상으로 하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 xztest, t-test. Repeated measures ANOVA, 사후검증으로 단순 주효과 분석을 실시하였다.
- 본 연구의 자료 분석을 위해 SPSS WIN 10.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 특성은 실수와 백분율로 나타내었으며 두 집단의 일반적 특성 및 건강관련 특성에 대한 동질성 검증은 x2-test를 사용하였다. 영적안녕 및 우울정도에 대한 동질성 검증은 t-test로 검증하였으며 영적간호중재가 영적 안녕과 우울 정도에 미치는 효과는 Repeated measures ANOVA와 사후검증으로 단순 주효과 분석을 하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 특성은 실수와 백분율로 나타내었으며 두 집단의 일반적 특성 및 건강관련 특성에 대한 동질성 검증은 x2-test를 사용하였다. 영적안녕 및 우울정도에 대한 동질성 검증은 t-test로 검증하였으며 영적간호중재가 영적 안녕과 우울 정도에 미치는 효과는 Repeated measures ANOVA와 사후검증으로 단순 주효과 분석을 하였다.
- 자료분석방법은 SPSS/Win 10.0 프로그램을 이용하여 xztest, t-test. Repeated measures ANOVA, 사후검증으로 단순 주효과 분석을 실시하였다.
이론/모형
- Gang(1996)가 수정 . 보완한 것을 사용하였다 우울 측정도구는 Zung(1965)이 개발하고 Soung(1977) 이 번역한 것을 사용하였다.
- 본 연구에서 사용된 영적간호중재는 Shelly(1985)의 Spiritual care';. Shelly(2000/2001)^] '영혼을 치유하는 간호', Folta(1995/1995)의 '영적간호' 및 계명대학교 간호대학(2002)의 영적간호 실습지침서'를 바탕으로 본 연구자가 15년의 호스피스 병동 수간호사 경험을 바탕으로 호스피스 환자에 맞게 수정 .
- 연구도구는 영적안녕을 측정하기 위해 Palautzian, Ellison에 의해 개발한 것을 바탕으로 Choi(1990)0] 번역하고, Gang(1996)가 수정 . 보완한 것을 사용하였다 우울 측정도구는 Zung(1965)이 개발하고 Soung(1977) 이 번역한 것을 사용하였다.
- 우울 척도는 Zung(1965)의 자가평가 우울 측정 도구를 Song(1977)이 번역한 도구를 사용하였으며, 총 20 문항으로 긍정적인 문항 10문항, 부정적인 문항 10문항으로 구성되었고 각 문항은 4점 척도로 부정적인 문항은 '매우 그렇다' 4점. '대체로 그렇다' 3점, 약간 그렇다' 2 점, '거의 그렇지 않다' 1점을 주었고, 긍정적인 문항은 역으로 점수를 계산하며, 최저 20점에서 최고 80점으로 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 말한다.
성능/효과
- '영적간호중재를 받은 실험군은 영적간호중재를 받지 않은 대조군보다 우울 정도가 더 낮을 것이다'는 지지되었다.'(F=10.
- 1) 연구자가 개발한 영적간호 중재를 실무에 활용할 수 있는 적극적 방안 마련이 요청된다.
- 2>와 같다. 건강관련 특성에 관한 동질성을 검증한 결과 기력정도, 주관적 건강상태, 주관적 통증 정도에 있어서 통계적으로 유의한 차이가 없어 실험군 과대 조 군이 동질한 것으로 나타났다.
- 이러한 결과는 영적간호중재가 호스피스 환자의 영적 안녕에 미치는 효과를 파악하는 선행연구가 시도된 바 없어 비교하기는 어렵다. 그러나 영적간호중재를 제공하였을 때 호스피스 환자의 불안과 우울이 감소되었다는 연구(Yoon, 2001) 결과와 암환자의 통증과 우울이 감소되었다는 연구(Kim, 1989) 결과와 더불어 말기 환자의 영적 안녕을 향상시켜 주는 것으로 나타난 본 연구 결과를 종합해 보면 매우 중요한 의의를 도출하게 된다. 즉, 영적간호중재는 신체적.
- 3%나 되었음에도 불구하고 대상자의 종교와 상관없이 영적간호중재를 받고자 하는 대상자 모두에게 영적간호중재를 적용하였을 때 실존적 안녕 수준이 종교적안녕수준 보다 더 향상되었으며. 더불어 종교적안녕수준도 향상된 것을 알 수 있었다. 따라서, 기독교가 아닌 타종교 환자와 종교가 없는 환자의 영적 요구를 파악하여 이를 충족시킬 수 있는 영적 간호 중재를 개발하여 적용할 때에 호스피스환자의 영적 안녕은 더욱 효과적으로 향상될 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 실험군의 우울 점수가 중재 전 49.38점에서 중재 후 45.83점으로 3.55점이 유의하게 감소되었다. 이러한 결과는 영적간호중재가 암환자의 우울 점수를 유의하게 감소시켰다는 Lewis(1995), Kim(1989), 유방절제술을 받은 환자에게 신체적, 정서적간호와 더 불어 영적 간호를 제공하였을 때 환자의 우울이 감소되었다는 Kim(1997)의 연구결과와 일치하였다.
- 본 연구에서 영적간호중재를 받은 실험군의 영적 안녕 점수가 대조군의 영적안녕 점수보다 유의하게 높은 것으로 나타났으며, 영적안녕의 하위척도인 종교적안녕 점수와 실존적안녕 점수도 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 영적간호중재가 호스피스 환자의 영적 안녕에 미치는 효과를 파악하는 선행연구가 시도된 바 없어 비교하기는 어렵다.
- 보고하였다. 본 연구의 영적 간호 중재는 이러한 환자들의 영적간호 요구를 고려하여 개발되었으며, 호스피스 환자의 영적요구를 확인하고 이에 따라 환자 각자에게 맞는 영적요구별 간호중재를 제공함으로써 영적 안녕이 증가된 것으로 사료된다.
- 부가설 1-2를 검증하기 위해 Repeated measures ANOVA 로 분석한 결과 두 집단간 (F=6.87, p = 0.016) 과 집단 내 측정시기간 (F=35.38, p = 0.000)에 유의한 차이가 있었으며, 집단과 측정 시기 간의 상호작용 효과에서 유의한 차이가 있는 것 (F=61.06, p=0.000)으로 나타났다, 사후검증으로 단순 주효과 분석을 실시한 결과, 실험군은 사전과 사후간에 유의하게 증가되었지만 (F=6.26, p = 0.015), 대조군은 사전과 사후에 유의한 차이가 없는 것(F=0.24, p=0.621)으로 나타나 부가설 1-2는지지되었다,
- 부가설 1T을 검증하기 위해 Repeated measures ANOVA 로 분석한 결과 두 집단간 (F= 12.75, p=0.001)과 집단 내 측정시기간(F= 18.27, p = 0.000) 에 유의한 차이가 있으며, 집단과 측정시기 간의 상호작용 효과에서 유의한 차이가 있는 것(F=57.37, p = 0.000) 으로 나타났다<;Table 6>. 사후검증으로 단순 주효과 분석을 실시한 결과.
- 사후검증으로 단순 주효과 분석을 실시한 결과 실험군은 사전과 사후 간에 유의하게 증가되었지만(F = 7.34, p = 0.009), 대조군은 사전과 사후에 유의한 차이가 없는 것(F = 0.69. p = 0.409)으로 나타났다<;Table 5>.
- 000)으로 나타났다<Table 10>. 사후검증으로 단순 주효과 분석을 실시한 결과, 실험군은 사전과 사후 간에 유의하게 증가되었지만(F=6.32, P = 0.015), 대조군은 사전과 사후에 유의한 차이가 없는 것 (F = 22.93, p = 0.000)으로 나타나 가설 2는 지지되었다<;Table 11>.
- 사후검증으로 단순 주효과 분석을 실시한 결과. 실험군은 사전과 사후 간에 유의하게증가되었지만(F = 7.21, p = 0.009), 대조군은 사전과 사후에 유의한 차이가 없는 것(F=0.52, p=0.475)으로 나타나 부가설 1-1 은 지지되었다<;Table 7>.
- 실험군의 실존적 안녕 점수는 사전 평균값 23.61점에서 사후 평균값 27.41점으로 3.8점 증가하였고, 대조군은 사전 평균값 24.03점에서 사후 평균값 23.51점으로 0.52점 감소하였다<;Figure 5>.
- 실험군의 영적안녕 점수는 사전 평균값 48.61점에서 사후 평균값 54.96점으로 6.35점 증가하였고, 반면에 대조군은 사전 평균값 47.29점에서 사후 평균값 45.67 점으로 1.62점 낮게 나타났다.
- 실험군의 우울 점수는 사전 평균값 49.38점에서 사후평균값 45.83점으로 3.55점 감소하였고, 대조군은 사전평균값 48.41 점에서 사후 평균값 55.54점으로 7.13점으로 증가하였다<;Figure 6>.
- 일반적 특성에 관한 동질성을 검증한 결과 성별. 연령, 결혼상태, 종교, 교육수준, 진단명, 자신의 진단명을 알고 있는지의 여부 등에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다.
- 영적간호를 거부한 대조군에게도 그들의 종교 유무를 막론하고 그들의 영적요구에 맞는 영적간호를 개발하여 돌보아 주어야 할 것이다. 영적간호중재를 받은 후의 실험군의 영적안녕의 하부영역을 살펴보면, 종교적 안녕 수준은 사전 25점에서 사후 27.54점으로 2.54점 상승하여 통계적으로 유의한 증가를 보였을 뿐만 아니라 동시에 실존적안녕수준 또한 사전 23.61점에서 사후 27.41점으로 3.8점 상승하여 통계적으로 유의한 결과를 보였는데 , 종교적 안녕수준보다 실존적 안녕수준이 L 26점 더 향상된 것으로 나타났다. 이에 반하여 대조군의 종교적 안녕 수준은 0.
- 예비조사 결과 호스피스 환자 대부분이 정서적으로 우울하고 신체 상태가 좋지 않아 설문지를 혼자 작성하기에 어려움이 있었으므로 일대일 면접방법을 사용하기로 결정하였으며, 호스피스 병동에 입원당시 환자가 영적간호중재를제공받기를 원하는 경우에는 실험군으로 거절하는 환자는 대조군으로 선정하여 본 연구를 실시하는 것이 바람직하다고 판단하였으며 대상자가 영적간호중재를 받는 과정에서 통증, 오심, 구토증상이 심한 경우에는 신체적 증상이 완화된 다음에 중재를 제공받기를 원하였으므로 실험 처치 시 이를 반영하기로 하였다.
- 52점 감소하였다. 이러한 결과는 영적간호중재가 종교적 안녕 수준과 실존적안녕 수준을 향상시키는 효과가 있음을 나타내었고, 실험군 중 종교가 없는 사람들을 포함한 기독교인이 아닌 사람들이 61.3%나 되었음에도 불구하고 대상자의 종교와 상관없이 영적간호중재를 받고자 하는 대상자 모두에게 영적간호중재를 적용하였을 때 실존적 안녕 수준이 종교적안녕수준 보다 더 향상되었으며. 더불어 종교적안녕수준도 향상된 것을 알 수 있었다.
- 이상에서 나타난 본 연구결과는 영적간호중재가 호스피스 환자가 경험하는 영적 고통을 최대한 감소시키고 잘 극복하도록 도와 주며, 영적요구를 충족시켜 줌으로써 영적안녕상태를 증진시킨다는 영적 간호이 론(No, Han, An & Kim, 1997)을 지지하고 있음을 알 수 있다.
- 이상의 연구 결과에서 호스피스환자의 영적요구를 사정하여 그 요구를 확인하고 이에 따라 본 연구자가 개발한 영적간호중재를 제공하였을 때 호스피스환자의 정서적 고통이 완화되고 영적안녕이 향상되며 우울이 경감되었다는 것이 검증되었으며, 이는 영적간호 실무, 이론, 연구, 교육측면에서 간호학적 의의가 크다고 하겠다.
- 제 1가설: '영적간호중재를 받은 실험군은 영적 간호 중재를 받지 않은 대조군보다 영적안녕정도가 더 높을 것이다.' 제 1 가설을 검증하기 위해 Repeated measures ANOVA 로 분석한 결과, 두 집단간 (F=6.28, p = 0.015)과 집단내 측정시기간(F=40.18, P = 0.000) 유의한 차이가 있으며, 집단과 측정시기간의 상호작용 효과에서 유의한 차이가 있는 것 (F = 113.44, p = 0.000)으로 나타나 가설 1 은 지지되었다<;Table 4>.
- 제 2가설: '영적간호중재를 받은 군은 영적 간호 중재를 받지 않은 군보다 우울 정도가 더 감소할 것이다.' 제 2가설을 검증하기 위해 Repeated measures p = 0.002)과 집단 내 측정시기간(F = 1ANOVA로 분석한 결과, 두 집단 간(F = 10.45. 1.58, p=0.001)에 유의한 차이가 있었으며, 집단과 측정시기간의 상호작용 효과에서 유의한 차이가 있는 것 (F = 103.02, p = 0.000)으로 나타났다<;Table 10>. 사후검증으로 단순 주효과 분석을 실시한 결과, 실험군은 사전과 사후 간에 유의하게 증가되었지만(F=6.
- 즉, 실험군의 종교적안녕은 사전 평균값 25점에서 사 증가하였고, 대조군은 후 평균값 27.54점으로 2.54점 사전 평균값 23.25점에서 사후 평균값 22.54점으로 0. 기점으로 감소하였다<Figure 4>,
- 토대로 내용을 구성하였다. 첫째, 교회공동체의 활용은 목회간호사, 호스피스 자원봉사자, 상담자 등 교회의 전문적인 자원과 연결하기. 마음을 터놓고 이야기할 수 있는 멘토를 정하여 연결하기, 환자와 가족을 위한 중보 기도팀 연결하기, 환자와 가족들에게 도움을 줄 수 있는 지지적간호 제공을 위해 교회공동체를 찾아 연결하기 등의 내용으로 구성되어 있다.
후속연구
- 3) 대상자가 자신이 연구대상이라는 것을 인식하고 있는 것에 기인한 Hawthorne효과를 제거한 연구설계를 마련하여 반복 연구할 것을 제언한다.
- 000). 결론적으로, 호스피스 환자에게 제공된 영적 간호 중재는 영적안녕의 향상과 우울을 감소시키는 데 효과적인 것으로 검증되었으므로 임상실무에 적용하여 남은 생을 평안하게 지내고 죽음을 잘 준비하여 생을 마무리하도록 돕는 호스피스 간호에 유용한 간호중재로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
- 효과를 기대할 수 있을 것이다. 그러나 본 연구에서는 대상자가 자신이 연구의 대상이라는 것을 인식하고 있는 것에 기인하여 발생할 수 있는 Hawthorne 효과의 문제점을 고려하여야 한다.
- 13점 우울점수가 증가한 것은 영적간호를 거부하여 호스피스 병동에서 이루어지는 일반적 간호만 제공받은 점, 그리고 말기환자의 특성상 본 연구가 시작된 후 3주간의 시간이 경과됨에 따라 환자의 상태가 나빠져서 온 결과로 추측된다. 그러므로 향후 영적간호를 거부한 호스피스 환자에게 포기하지 말고 지속적으로 영적 간호 제공에 대한 중요성을 설명하고 권면하여 간호를 제공할 필요가 있다 하겠다.
- 더불어 종교적안녕수준도 향상된 것을 알 수 있었다. 따라서, 기독교가 아닌 타종교 환자와 종교가 없는 환자의 영적 요구를 파악하여 이를 충족시킬 수 있는 영적 간호 중재를 개발하여 적용할 때에 호스피스환자의 영적 안녕은 더욱 효과적으로 향상될 것으로 사료된다.
- 호스피스 환자뿐만 아니라 다양한 형태의 위기에 처한 환자들이 영적요구를 지니고 있으므로 향후 대상자별 영적 간호중재 프로그램 을 개 발하여 영 적 안녕 을 향상시 키 고 우울을 감소시켜 전인적 안녕을 추구하여야 할 것이다. 기독교뿐만 아니라 다른 종교를 지니고 있는 사람을 위한 영적간호중재 개발 및 적용이 필요하며 종교가 없는 사람에게 적용될 수 있는 영적간호중재 개발이 요청된다.
- 호스피스환자에게 영적간호를 제공하였을 때 우울 정도를 낮출 수 있을 뿐 아니라 더 악화되지 않게 대처할 수 있는 효과를 기대할 수 있을 것이다. 그러나 본 연구에서는 대상자가 자신이 연구의 대상이라는 것을 인식하고 있는 것에 기인하여 발생할 수 있는 Hawthorne 효과의 문제점을 고려하여야 한다.
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