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문제 정의
- 본 연구는 노숙자의 건강상태를 알아보고 문제점을 파악하여 지역사회 간호중재의 기초 자료를 제공하고자 수행한 서술적 조사연구이다. 자료수집기간은 2003.
- 본 연구는 노숙자의 건강상태를 알아보고 문제점을 파악하여 지역사회 간호중재의 기초자료를 제공하기 위하여 수행하였다.
- 이에 본 연구자는 보건소 간호사로 쉼터 노숙자를 위한 체계적인 건강관리 프로그램 개발에 대한 필요성을인지하고 관할지역 쉼터 노숙자의 신체적 . 정신적 건강상태를 파악하는 것이 필요하다고 생각하였다.
- 본 연구는 쉼터 노숙자의 신체적 . 정신적 건강 상태를 조사하여 지역사회 간호중재에 대한 기초 자료를 제공하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 주관적인측정과 함께 생리적인 측정을 통해 노숙자들의 신체적 . 정신적 건강상태를 좀더 객관적이고 다각적인 측면에서분석하여 그들의 문제점을 파악함으로써 지역사회 간호중재의 기초자료를 제공할 필요가 있다고 생각하여 본연구를 시도하게 되었다.
제안 방법
- (2) 정신적 건강상태는 자아존중감과 우울 척도를 사용하여 측정하였다.
- 3) 연구대상자의 일반적 특성에 따른 건강상태를 분석한다.
- 흉부X-선 검사, 혈당. 성병, 간염검사는 입소 시 관할 D 보건소에서 건강검진한 결과를 이용하였으며, 검진이 안되었거나 직접 만나지 못한 경우는 직접 보건소로 방문토록 하여 미비한 부분을 실시하였다.
- 자료수집 기간은 2003년 9월1월부터 2004년 3월15 일까지 6개월간 노숙자 시설(쉼터) 책임자에게 자료수집에 대한 협조공문을 발송한 후, 책임자의 허락 하에 본 연구자가 직접 방문하여 연구에 동의한 사람들을 대상으로 신체측정(혈압. 키. 체중, 체질량지수)을 하였고 설문지는 개인이 직접 작성하도록 한 후 바로 수거하였다. 흉부X-선 검사, 혈당.
- (1) 신체건강은 흉부X-선, 혈당, 성병, B형간염항원 . 항체, 혈압, 체질량지수(BMI)로 평가하였다.
대상 데이터
- '부산광역시 소재의 D구 기독교 관련 기관인 쉼터 2 곳에 거주하고 있는 성인 남자 노숙자를 대상으로 쉼터에서 생활하는 총 222명 노숙자들 중 연구에 동의한 180명에게 설문지와 검사를 시작하였으며 설문지의 완성도가 떨어지거나 검사가 실시되지 않은 27명에 대해서는 자료로 이용할 수 없어 최종 153명을 분석 대상으로하였다.
- 1 에서 2004. 3.15까지 6개월 간 부산광역시 D구 소재의쉼터 2곳에 거주하는 성인 남자를 대상으로 신체측정(혈압. 키. 체중. 체질량지수)과 임상검사(흉부X-선, 혈당, 성병, 간염)를 실시하였다. 자아존중감은 Rosenberg (1962)의 척도를 이용하였고, 우울은 Beck(1967)이개발한 우울 척도를 이용하였다.
데이터처리
- 평균과 표준편차를 구하였고 일반적 특성에 따른 신체 건강과 정신 건강은 亍검정. t-검정 및 분산분석을 이용하여 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS 10.0을 이용하여 사회 인구학적 특성과 신체 건강 및 정신 건강은 실수와 백분율. 평균과 표준편차를 구하였고 일반적 특성에 따른 신체 건강과 정신 건강은 亍검정.
- 자아존중감은 Rosenberg (1962)의 척도를 이용하였고, 우울은 Beck(1967)이개발한 우울 척도를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS 10.0통계 Program을 이용하여 실수와 백분율, 평균과표준편차 x2검정과 t-검정 및 분산분석을 이용하여 분석하였다.
- 0을 이용하여 사회 인구학적 특성과 신체 건강 및 정신 건강은 실수와 백분율. 평균과 표준편차를 구하였고 일반적 특성에 따른 신체 건강과 정신 건강은 亍검정. t-검정 및 분산분석을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 846이었다. 우울은 Beck(1967)°l 개발한 우울 척도를 Han 등(1986)이 번역하여 사용한 도구를 사용하였으며, 4점 평정 척도이며 최저 0점이며 최고 60점으로 점수가 높을수록 우울 정도가 심하다는 것을 의미한다. Ahn(1994)의 연구에서의 Cronbach's a는 .
- 체질량지수)과 임상검사(흉부X-선, 혈당, 성병, 간염)를 실시하였다. 자아존중감은 Rosenberg (1962)의 척도를 이용하였고, 우울은 Beck(1967)이개발한 우울 척도를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS 10.
- 자아존중감은 Rosenberg(1962)의 자아존중감 척도를 Jeon(1974)가 번역하여 사용한 도구로 Shin과 Kim(1998)의 연구에서 사용한 총 10문항으로 구성된 평정 척도로 구성되어 있으며 점수의 범위는 10점에서 40점으로 측정한 점수가 높을수록 자아존중감이 높고 점수가 낮을수록 자아존중감이 낮음을 의미한다. Shin과 Kim(1909)의 연구에서는 Cronbach's a는 .
성능/효과
- 1) 사회인구학적 특성은 일반적 특성 5문항. 가족 관련 특성 6문항, 건강행위 7문항으로 구성되어있다.
- 1) 연구대상자의 연령은 40-49세가 37.9%가 가장 많았고 평균연령은 42.80±10.23세였다. 의료보장은 60.
- 2) 건강 상태는 신체건강과 정신건강으로 구분되어있다. (1) 신체건강은 흉부X-선, 혈당, 성병, B형간염항원 .
- 2) 연구대상자의 건강행위는 목욕이 51.6%로 1-2회/ 주, 이발은 85.6% 1회/월 정도로 실시하였다. 옷을 갈아입는 횟수는 1회/주미만이 67.
- 3) 연구대상자의 신체 건강은 흉부X-선 검사 96.1%, 혈당은 8수3%에서 정상으로 나타났다. 성병은 음성이 96.
- 4) 연구대상자의 정신 건강은 자아존중감은 21-30점이 75.8%로 가장 많았으며, 평균 26.3圮.5점으로 나타났다. 우울은 심한 우울이 39.
- 5) 연구대상자의 일반적 특성에 따른 신체 건강 중 성병과 의료기관이(Xa드6.63. p= .036), 혈압과 연령 (x2 = 9.11, p= .000), 혈압과 학력 (乂2 = 3.30. p = .022), 혈압과 종교(r = 2.60, p= .054)가 통계적으로 유의하게 나타났다.
- 6) 연구대상자의 일반적 특성에 따른 자아존중감을 F 검정 결과 주 이용의료기관에서 통계적으로 유의하였다(F = 2.22. p= .055).
- 노숙자들의 정신 건강 중 자아존중감은 21-30점 75.8%로 중간수준으로 나타났다. 우울은 61.
- 성병 중 주 이용 의료기관에 개인병원이 9.1%, 종합병원이 5.6%, 보건소 5.3%, 무료진료소 3.3%의 순으로 주 이용 의료기관에서만 통계적 유의한 것으로 나타났다(x2=4.86. p= .029).
- 1%, 혈당은 8수3%에서 정상으로 나타났다. 성병은 음성이 96.1%로 높게 나타났으며 B형 간염의 경우 간염항원은 음성이 92.2%, 항체는 양성이 51.0%로높게 나타났다. 혈압은 74.
- 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 정신 건강 분석 결과 자아존중감만 유의하였다. 즉 주 이용 의료기관이 개인병원 이용자가 종합병원이나 보건소보다도 높게 나타났다.
- 연구대상자의 일반적 특성에 따른 신체 건강 분석 결과 성병과 혈압에서 유의하였다. 이 중 성병은 주 이용 의료기관이 개인병원 일 때 성병 빈도가 높았다.
- 연구대상자의 일반적 특성에 따른 신체 건강을 乂 2 검정 결과 흉부X-선, 혈당, 日형 간염 항원, 체질량지수는 통계적으로 유의 하지 않아 표에서 제외하였고, 통계적으로 유의한 성병과 혈압에 대한 분석 결과는 (Table 6> 과 (Table 7>과 같다.
- 이상의 논의 결과 노숙자 신체 건강은 비교적 양호한것으로 나타났다. 그 이유로는 노숙자 연령이 장년층에속하며 오늘날 한국의 노숙자 양산은 IMF로 인하여 갑자기 생겨난 인구층으로써 원래 있어 왔던 현상이 아니므로 만약 노숙자들이 장기적으로 많아질 경우는 그 결과가 달라질 것으로 예측된다.
- 자아존중감만 유의하였다. 즉 주 이용 의료기관이 개인병원 이용자가 종합병원이나 보건소보다도 높게 나타났다. 이는 민간(병)의원은 '자발적인 지원차원'으로 의료서비스를 제공하고 있기 때문인 것으로 판단되며, 민간의 참여가 보다 더 진행되는 것이 바람직함을 보여준다.
후속연구
- 1) 연구대상자수를 더 많은 표본 수를 확보하여 노숙기간에 따른 건강상태를 파악하는 반복 후속연구가 필요하다.
- 2) 의료보장의 수혜를 제대로 받지 못하는 노숙자들이쉽게 접근할 수 있는 무료진료소 확대와 신체적 측면에서의 관리만이 아닌 정신적 측면의 사정도 함께 이루어져 정신적 건강상태에 대한 이상을 조기 발견하는 등의 통합적인 간호관리 서비스가 이루어져야 할것을 제언한다.
- 그 이유로는 노숙자 연령이 장년층에속하며 오늘날 한국의 노숙자 양산은 IMF로 인하여 갑자기 생겨난 인구층으로써 원래 있어 왔던 현상이 아니므로 만약 노숙자들이 장기적으로 많아질 경우는 그 결과가 달라질 것으로 예측된다. 그러므로 본 연구는 경제불황의 여파로 늘어만 가는 노숙자들의 신체적, 정신적건강상태를 파악하여 체 계적 인 건강관리 프로그램 개발을위한 중요한 기초자료가 됨이 분명하므로 그 의의가 충분히 있다고 볼 수 있으며 본 연구결과 정신적인 건강상태가 신체적인 건강상태보다 훨씬 못하였으므로 추후 노숙자의 정신 건강이상을 조기에 발견하는 것을 포함하는통합적이고 체계적인 건강관리 프로그램의 개발이 필요하다고 본다.
- 본 연구는 부산광역시 1개 구의 기독교 관련 기관인 쉼터 2 곳에 거주하고 있는 성인 남자 노숙자를 대상으로 선택하였으므로 그 결과를 확대 해석하는 데는 신중을 기할 필요가 있다.
- 연구 대상자의 신체 건강은 결핵의 감염여부에 대한검사로 실시된 흉부X-선에서 비정상은 3.9%로 8.5%로보고한 Ministry of Public Health Welfare (2002) 의결과 보다 낮게 나타났으나 일반인 유병률 1%보다는 3 배 높은 결과로 결핵관리에 대하여 심도 있는 연구가 필요하다. 혈당 비정상은 15.
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