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문제 정의
- 특히 종합병원 응급실 올 대상으로 한 연구에서는 중증 환자만 선택적으로 조사되었올 가능성이 많다. 본 연구는 지 역사회의 어 린이 인구를 대상으로 사고 발생 현황과 관련 요인 올 조사하기 위하여 시 도되었다.
- 특히 10세 미만 소아사망중 사고에 의한사망이 절반 이상올 차지하였다. 본 연구는지 역 사회 의 어 린 이를 대상으로 학동기전 사고 발생률과 관련 인자를 조사하기위해시행되었다.
- 본 연구에서 사고의 정의는 회상으로 인한 바이 아스(bias)를 최소화하고, 사고의정의를 명백하게 하기 위하여 '태어나서초등학교 입학 전까지의 사고 중 병원올방문하여 치 료를 받은 경 우로 하고 그러한경우에 대해서 기록하도록 하였다.
제안 방법
- 일반적 특성은 대상 아동의 성, 출생 년월, 출생 순위 와 부모의 연령, 학력 및 경제 수준에 관한 항목 둥으로 구성하였다. 사고 원인은 교통사고, 추락, 부딪힘, 베임이나 찔림, 화상, 끼임, 이 물질 관련 사고로 나누고 각각의 사고에 대한 발생 년월, 사고 발생 장소, 다친부위, 사고발생 시 보호자동반유무, 사고후처치 등에 관한 문항으로 구성하였다.
- 설문지 는 연구자들이 문헌 고찰올 통해개발하여 2000년 4월 26일부터 5월 4일까지 영천시 소재의 1개 초등학교 학생 85명올 대상으로 사전 조사를 통해 수정 보완하여 완성하였다. 설문지 내용은 크게 대상자의 일반적 특성 과 사고 내용에 관한항목으로 구성하였다. 일반적 특성은 대상 아동의 성, 출생 년월, 출생 순위 와 부모의 연령, 학력 및 경제 수준에 관한 항목 둥으로 구성하였다.
- 용하였다. 설문지 는 연구자들이 문헌 고찰올 통해개발하여 2000년 4월 26일부터 5월 4일까지 영천시 소재의 1개 초등학교 학생 85명올 대상으로 사전 조사를 통해 수정 보완하여 완성하였다. 설문지 내용은 크게 대상자의 일반적 특성 과 사고 내용에 관한항목으로 구성하였다.
- 설문지는 각 학교 보건교사를 통해 각 학급 담임교사에게 연구의 목적과 취지 및기재 요령올 설명한 후 가정 통신문 형식으로 가정 으로 전달하여 학부모들이 작성한 것을 학생올 통해 회수하였다. 연구 대상자에게 배부된 설문지 1, 026부 중 회수된 것은 974부(회수율: §4.
- 조사를 하였다. 설문지는 담임 선생님올 통하여 가정 통신문 형태로 배부한후 보호자가 작성하게 하였다. 총 1, 026부중 974부가 회수되 었으며 불충실하게 기재된 15부를 제외한 959부를 분석에 이용하였다.
- 아동의 성, 거주 지역, 어머니 의 교육수준만올 설명 변수로 하여 Cox 의 비례위험모형에 따른 회귀분석올 실시하였다. 아버지의 교육 수준과 어더니의 교육수준은 상관관계가 높았으며 (r=0, 724, p<0.001), 회귀분석 중 양자간의 다중공선성이 우려되었고, 또한 아동의 건강에 대한 영향이 아버지보다 어머니의 교육수준이 아동의 건강에 대한영향력이 크다는 보고가 있어 [25], 아버지의 교육 수준은 모형에서 제외하였다, 이 때 거주지역은 대구시 거주군올 기준으로, 어머니의 교육수준은 중졸 이하를기준으로 각 변수 수준별로 가변수를 만들어 분석올 실시하였다. 회귀분석 결과사고가 발생할 위 험은 남아가 여아보다 L49님!] 높았으며 (p<0.
- 연평균 발생률은 총 사고 발생인 원수와 총 사고건수를 각각 총 관찰 인년(person year)으로 나누어 구하였으며, 연령별 사고율은 1년간 100명당 사고발생 인원수와 발생한 사고의 횟수로 나타내었고 다 옴과 같은 공식으로 구하였다.
- 설문지 내용은 크게 대상자의 일반적 특성 과 사고 내용에 관한항목으로 구성하였다. 일반적 특성은 대상 아동의 성, 출생 년월, 출생 순위 와 부모의 연령, 학력 및 경제 수준에 관한 항목 둥으로 구성하였다. 사고 원인은 교통사고, 추락, 부딪힘, 베임이나 찔림, 화상, 끼임, 이 물질 관련 사고로 나누고 각각의 사고에 대한 발생 년월, 사고 발생 장소, 다친부위, 사고발생 시 보호자동반유무, 사고후처치 등에 관한 문항으로 구성하였다.
- 조사방법은 설문지 조사를 이 용하였다. 설문지 는 연구자들이 문헌 고찰올 통해개발하여 2000년 4월 26일부터 5월 4일까지 영천시 소재의 1개 초등학교 학생 85명올 대상으로 사전 조사를 통해 수정 보완하여 완성하였다.
대상 데이터
- 대구광역시, 포항시, 경북고령군소재의각 3개 초등학교를 편의 추출한 후 각 학교 1학년 학생의 40~50%를 대상으로(대구시 295명, 포항시 450명, 고령군 321명) 이들이 출생 이 후부터 초등학교 입 학 전까지경험한사고에 대하여 2000년 6월 한 달간설문 조사를 하였다. 설문지는 담임 선생님올 통하여 가정 통신문 형태로 배부한후 보호자가 작성하게 하였다.
- 본 조사는 대도시로서 대구광역시, 중도시로서 포항시, 농촌 지 역으로서 경상북도 고령군올 선택하여 각 시 군별로 경제적 수준, 주거 형 태 둥올 고려하여 조사 대상 초등학교를 지역 별로 중심부에 위치한 학교, 중심지에서 조금 벗어난 주택가에 위치한학교, 변두리에 위치한학교를 1 개교씩 편의 추출한후 각 학교 1학년 학생의 4050%를 대상으로 하였다. 조사 대상어 린이 수는 대구광역시 295명, 포항시 450명, 고령군 321명, 총 1, 026명이 었다.
- 사고로 인해 병원올 방문하여 치료를 받고 바로 돌아간 경우는 432례 (92.1%), 입원한 경우는 37례 (7, 9%)였다, 입원의 비율이 상대적으로 높은 사고는 교통사고(28, 8%)와 화상(9, 8%)이었다 (Table 4),
- 것을 학생올 통해 회수하였다. 연구 대상자에게 배부된 설문지 1, 026부 중 회수된 것은 974부(회수율: §4.9%)였으며 그 중응답이 불성실한설문지 15부를 제외한 959부를 최종 분석 대상으로 하였다.
- 4050%를 대상으로 하였다. 조사 대상어 린이 수는 대구광역시 295명, 포항시 450명, 고령군 321명, 총 1, 026명이 었다. 조사기 간은 2000년 6월한 달간이었다.
- 지역별 사고 발생률의 차이를 알아보기 위해 대구광역시, 포항시, 경북 고령군 올 선택하여 조사하였는데 단순 분석 에서는 통계적으로 유의하였다. 그러나 비례위 험모형에 의거한다중회귀분석 에서는 지역 간 유의한 차이가 없었다.
- 설문지는 담임 선생님올 통하여 가정 통신문 형태로 배부한후 보호자가 작성하게 하였다. 총 1, 026부중 974부가 회수되 었으며 불충실하게 기재된 15부를 제외한 959부를 분석에 이용하였다.
- 총 조사대상 아동 959명 중 태어나서초등학교 입학 전까지 병원올 방문할 정도의 사고를 한 번 이상 경험한 어린이는 330명이었다, 이들이 경험한 사고는 총 469건이었으며 아동 100명당 연 평균 7.5건의 사고가 발생하였다.
- 태어나서 초등학교 입학 시까지 병원 올 방문할 정도의 사고를 한번 이상 경험한 소아는 330명이었고 이들이 경험한 사고는 총 469건이었다.초등학교입학시 나이를 월단위로 계산하여 총 관찰인년올 분모로 하였올 때 100명 당 연간사고 발생률은 75였다.
데이터처리
- 사고 위험 요인올 규명하기 위하여, 연령별 사고 발생 위험도(hazard)를 생명표 법으로 계산하였다. 그리고 각 변수별 사고 위 험도를 지수순위법으로 검증한 후, 통계적으로 유의한 관련성 이 있는 변수들올 대상으로 비례위험모형에 따른 회귀분석 올 실시하였다. 이 때, 동일인에게서 반복된 사고는 서로 독립적 인 것으로 간주하였다.
- 2). 아동의 성, 거주 지역, 어머니 의 교육수준만올 설명 변수로 하여 Cox 의 비례위험모형에 따른 회귀분석올 실시하였다. 아버지의 교육 수준과 어더니의 교육수준은 상관관계가 높았으며 (r=0, 724, p<0.
- 학령전기 사고호발 경향과 관련된 위 험요인올 파악하기 위하여, 사고를 경험한 아동 330명올사고발생 보고가 단 1 회였던 경우와 2회 이상인 경우로나누어, 사회인구학적 변수들과의 관련성 올 카이자승 검정과 다중로지스틱 회귀분석올 이용하여 확인하였다.
이론/모형
- 따라서 사고 발생에 관련된 위험 요인올 파악하기 위하여서는 전체 연령에서의 연평균 발생률 외에, 각 연령별 위험도를 고려하여야 할 필요가 있다. 사고 위험 요인올 규명하기 위하여, 연령별 사고 발생 위험도(hazard)를 생명표 법으로 계산하였다. 그리고 각 변수별 사고 위 험도를 지수순위법으로 검증한 후, 통계적으로 유의한 관련성 이 있는 변수들올 대상으로 비례위험모형에 따른 회귀분석 올 실시하였다.
성능/효과
- 것으로 예상되었다. 그러나 본 연구에서는 사고율이 연령에 따라 증가하는 경향 올 볼 수 없었고, 2세 이후는 사고 발생률이 비교적 비숫한 수준올 보였으며 6 세에는오히려 사고율이 감소하는 결과를 보였다. Rmra 둥 [13]의 연구에서는 시간이 지날수록 별로 심각하지 않은 사고는 잊어버리고 입원올 하거나, 학교를 결석하거나 혹은 반나절 이상 조퇴를 한다든가 창상의 봉합올 포함한 수술이 필요했던 것과 같은 심한 사고는 오래 기 억하게 된다고 하였다.
- Rmra 둥 [13]의 연구에서는 시간이 지날수록 별로 심각하지 않은 사고는 잊어버리고 입원올 하거나, 학교를 결석하거나 혹은 반나절 이상 조퇴를 한다든가 창상의 봉합올 포함한 수술이 필요했던 것과 같은 심한 사고는 오래 기 억하게 된다고 하였다. 따라서 본 조사에서 학령전기에 병원올 방문할 정도의 사고에 대한 조사에는 기 억 회상 오류에 따른 리} 이아스가 크게 작용하지 않았다고 판단된다.
- 비례위험모형올 사용한 다중 회귀분석 결과 남아에서 여아에 비해 사고 발생률이 149배 높았으며 어머니의 교육수준이높올수록 사고 발생률이 증가하였다. 사고를 경험 한 아동 중 2회 이상 반복사고 경험에 관련된 요인올 파악한 결과 남아인 경우, 그리고 어머니의 교육수준이 낮은 경우 반복 사고 발생률이 증가하였다.
- [24], 본 조사에서는 조사 대상자의 일반적 특성 중, 출생 순위와 어머니의 나이는 사고 발생과는 유의한 관련성 이 없었다. 사고 발생과 유의한 관련성 이 있었던 변수는 어린이의 성, 거주 지역, 부모의 교육 수준이었는데, 이들올 설명변수로 비례위험모형 에 따른 회귀분석 올 실시한 결과 남아에서 사고 발생 위험이 149배 더 높았고, 사고를 경험한아동 중에서도2회 이상 사고를 겪었올 위험이 높았다. 어머니의 교육 수준이 높을수록 사고 경험은 유의하게 증가하였는데, 반복사고의 위험은 어머니의 교육 수준이 낮은 경우 더욱 높았다.
- 사고를 경험 한 아동 중 2회 이상 반복사고 경험에 관련된 요인올 파악한 결과 남아인 경우, 그리고 어머니의 교육수준이 낮은 경우 반복 사고 발생률이 증가하였다. 본연구의 결과를 보아 어 린이 사고의 예방대책으로 안전한 어 린이 놀이 시설의 확보, 아동과 보호자, 유아 교육 기 관 교사를 대상으로 한 안전 교육 실시 및 가정 내 어린이가 떨어지기 쉬운 계단, 가구 등의 개선 올 제안한다.
- 사고발생군 중에서는 남아인 경우 (p<0.01), 그리고 어머니의 교육 수준이 고졸 이하인 경우 (p<0.05) 2회 이상 사고 발생 올 보고한 비율이 유의하게 높았다 (Table 6). 어머니의 교육수준올 가변 수화하여 성별과 함께 다중 로지스틱 회귀분석 모형에 투입한 결과 (Table 7), 사고를 경험한 아동이 2회 이상의 사고를경험하였올 비차비는 여아인 경우 남아에 비해 0, 485로 낮았으며 (p=0005), 어머니의 교육수준이 대졸이상인 경우에 비하여 고졸인 경우 2, 120으로 높았다 (p-0.
- 05). 아버지와 어머니의 교육 수준이 높올수록사고 발생률이 높았고 (p<0.05) 학력올 기재하지 않은 군에서 &9로 제일 높았다. 사고 원인은 추락이(36.
- 사고 발생과 유의한 관련성 이 있었던 변수는 어린이의 성, 거주 지역, 부모의 교육 수준이었는데, 이들올 설명변수로 비례위험모형 에 따른 회귀분석 올 실시한 결과 남아에서 사고 발생 위험이 149배 더 높았고, 사고를 경험한아동 중에서도2회 이상 사고를 겪었올 위험이 높았다. 어머니의 교육 수준이 높을수록 사고 경험은 유의하게 증가하였는데, 반복사고의 위험은 어머니의 교육 수준이 낮은 경우 더욱 높았다.
- 05) 2회 이상 사고 발생 올 보고한 비율이 유의하게 높았다 (Table 6). 어머니의 교육수준올 가변 수화하여 성별과 함께 다중 로지스틱 회귀분석 모형에 투입한 결과 (Table 7), 사고를 경험한 아동이 2회 이상의 사고를경험하였올 비차비는 여아인 경우 남아에 비해 0, 485로 낮았으며 (p=0005), 어머니의 교육수준이 대졸이상인 경우에 비하여 고졸인 경우 2, 120으로 높았다 (p-0.003). 비교적 대상자 수가 적은 중졸 이하의 경우, 비차비는 L290으로 대졸 이상에 비하여 위험이 증가하였으나 유의하지 는 않았다.
- 출생 후 연령 증가에 따른 연령별 사고위험도를 생명표법으로 계산한 후, 관련 변수의 수준별 위험도를 지수순위법으로비 교한 결과 남자인 경우, 중소도시 (포항지역)의 경우, 그리고 부모의 학력이 높은 경우에 사고 발생이 유의하게 많았다 (Figure 2). 아동의 성, 거주 지역, 어머니 의 교육수준만올 설명 변수로 하여 Cox 의 비례위험모형에 따른 회귀분석올 실시하였다.
후속연구
- 더 잘 설계된 연구를 통하여 사고 원인 올 파악하고, 그 원인올 제거함으로써 사고를 예방하는 근원적 대책 마련이 요구된다.
- 본연구의 결과를 보아 어 린이 사고의 예방대책으로 안전한 어 린이 놀이 시설의 확보, 아동과 보호자, 유아 교육 기 관 교사를 대상으로 한 안전 교육 실시 및 가정 내 어린이가 떨어지기 쉬운 계단, 가구 등의 개선 올 제안한다. 더구체적인 사고 예방대책 수립 올위해 유아교육기관올통한사고 감시 체계를수립하고 어머니의 직업 및 학력과 사고 발생과의 관계를 규명하는 연구가 요구된다.
- 어른들은 철저한 감독올 하면서도 자유로운 영역올 확대시켜주어 그들의 호기심올 제한하지 않는 것이 바람직하다. 또 어 린이 사고의 예방대 책올 마련하기 위해 유치 원, 놀이 방 등의 유아 교육기관 올 통해 어 린이 사고 감시체계를 수립할 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 사고를 경험 한 아동 중 2회 이상 반복사고 경험에 관련된 요인올 파악한 결과 남아인 경우, 그리고 어머니의 교육수준이 낮은 경우 반복 사고 발생률이 증가하였다. 본연구의 결과를 보아 어 린이 사고의 예방대책으로 안전한 어 린이 놀이 시설의 확보, 아동과 보호자, 유아 교육 기 관 교사를 대상으로 한 안전 교육 실시 및 가정 내 어린이가 떨어지기 쉬운 계단, 가구 등의 개선 올 제안한다. 더구체적인 사고 예방대책 수립 올위해 유아교육기관올통한사고 감시 체계를수립하고 어머니의 직업 및 학력과 사고 발생과의 관계를 규명하는 연구가 요구된다.
- 이상의 결과는 일부 학교를 대상으로조사하였기 때문에 지 역올 대표하는 자료로서 는 제 한이 있다. 또한 사고발생 측정 시 '의료기관올 이용할 정도의 손상' 여부를설문하였으므로, 손상의 정도에 대한 객관적인 지표를 활용하지 못하였다.
- 보고한 자료가 없었으며, 사고 당시 의 진료자료를 입수, 검토하는 것 또한현실적으로 어려웠기 때문이었다, 객관적인 지표를 홭용하지 않았으므로 통계자료로서의 의미는 제한이 있다. 할 것이나, 연령과 사회경제적 변수에 따른 어 린이 사고의 발생현황올 파악하기 위한 연구는많지 않은 현실에서, 이 결과를 토대로 보다 많은 수의 인구를 대상으로 사고시 어머니의 직업력에 대한 조사 및 가족의 기능과 사고와의 관계 둥올 조사하고, 또 유아원 등에 어 린이 사고 감시 체계를 구축하여 사고 발생올 지속적으로 모니터링하며 더 구체적인 어린이 사고 예방대책올제시할수 있올것이다.
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