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문제 정의
- 본 연구에서는 더 정확한 색조 선택과 자연스러운 수복물을 제작하기 위해 새로이 소개된 색도표준에 의한 비색법과 기계 측색법을 비교 연구하였다.
- 본 연구에서는 심미 보철을 위한 여러 과정 중 자연치의 색조 선택시의 정확성 및 객관성의 기준을 확립하기 위해서 기존의 색도표준을 이용한 시각적인 측색 방법에 대하여, 최근에 소개된 비색법 및 기계 측색법을 이용하여 발거된 상악 전치의 측색을 시행하고, 그 측색 결과에 따른 도재를 제작하여 비교 분석하였다. 제작된 도재의 shade tap 시편은 spectrophotometer를 이용하여 CIE 표색계의 L*, a*, b*값을 산출하고 이로부터 계산된 색상의 차이도(△ E*)를 분석하여 색조 선택의 정확성에 대해 평가하였다.
- 본 연구에서는 심미적인 보철물 제작을 위해 필수적인 단계인 정확한 색조 선택에 대한 비교 평가를 위해 시각적 측색 방법과 기계적 측색 방법에 의한 측색을 각각 시 행하고 연구하였다.
제안 방법
- 선택하였다. 1) ShadeEye-EX® Chroma Meter를 이용하여 제조사가 지시한 방법대로 calibrating cap을 측정 팁에 위치시켜 0점 조정을 시행하고, 백악법랑경계부 상방 L0~2.0 mm 부위 , 근원 심으로 중앙부에 측정팁을 치면에 균등하게 접촉시킨후 측색을 시행하였다.
- 2명 이상의 평가자가 선택한 색조로 결정하였고, 3 명의 평가자가 모두 다른 결과를 보인 경우, 재시행 후 3명의 평가자가 협의하여 최종 색조를 결정하였다.
- 3명의 평가자가 Vita Lumin Vacuum shade guide와 Vitapan 3D Master shade guide로 각각 3회씩 치아의 색조를 선택하였다.
- 3명의 평가자가 각 3회씩 시행한 시측색의 결과를 평가하여 최종 색조를 결정하였다. 2명 이상의 평가자가 선택한 색조로 결정하였고, 3 명의 평가자가 모두 다른 결과를 보인 경우, 재시행 후 3명의 평가자가 협의하여 최종 색조를 결정하였다.
- ShadeEye-EX® Chroma Meter와 ShadeScan™ System을 이용하여 치아의 색조를 선택하였다. 1) ShadeEye-EX® Chroma Meter를 이용하여 제조사가 지시한 방법대로 calibrating cap을 측정 팁에 위치시켜 0점 조정을 시행하고, 백악법랑경계부 상방 L0~2.
- Spectrophotometer를 이용하여 실험 시작 시점에서의 치아의 색조를 측정하였다. 3 * * * *
- Vitapan 3D Master shade guide를 이 용한 시각적인 측색 방법은 26개의 shade tap을 이용하여 측 색을 시행하였다. 새로운 색도표준은 5단계의 명도와 3단계의 채도, 3종류의 색상군을 가지며, 자연 치아에서 발견 가능한 모든 색조를 포함하고 있으며 색공간에서의 위치가 정확하여 중간색을 만들 수 있는 장점을 가진다.
- )와 ShadeScan™ System(CYNOVAC, Canada) 을 이용하여 치아의 색조를 선택하였다. 각각의 측색 결과들은 제조자의 지시에 따라서 호환되는 도재 축성시 스템 인 , Vita VMK 68 Porcelain system (Vident Inc., California, U.S.A.), Vita Omega 900 Porcelain system (Vident Inc., California, U.S.A.), Vintage Halo Porcelain system(Shofu, Portland, Oregon, U.S.A.)을 이용하였다. 다만 ShadeScan™ System(CYNOVAC, Canada)은 모든 도재 축성 시스템을 다 지원하는 장치인 관계로 임의로 Noritake (Noritake Co.
- 색조를 측정하였다. 색조 측정을 위해 spectrophotometer의 광학부에 흡광통을 놓고 영 점조정을 한 후, 표준 백색판(standard white reflector plate)을 사용하여 표준 조정을 하였고 영점 조정과 표준 조정이 끝난 후 시편을 광학부로 밀착시키고 색조를 측정하였다. 이 때 한 개 시편 당 서로 다른 3부위를 무작위 선택하여 한 부위를 3회씩 측정한후 그 평균값을 이 용하여 C1E 표색계의 L*, a*, b* 값을 산출하였다.
- 시측색을 위해 Vita Lumin Vacuum shade guide (Vident Inc., California, U.S.A.) 와 Vitapan 3D Master shade guide (Vident Inc., California, U.S.A.)를, 기계측색에는 ShadeEye-EX® Chroma Meter(Shofu, Portland, Oregon, U.S.A.)와 ShadeScan™ System(CYNOVAC, Canada) 을 이용하여 치아의 색조를 선택하였다. 각각의 측색 결과들은 제조자의 지시에 따라서 호환되는 도재 축성시 스템 인 , Vita VMK 68 Porcelain system (Vident Inc.
- , Ltd, Nagoya, Japan)을 도재 축성 시스템으로 선택하였다. 시편 제작은 Individual shade guide kit (Vident Inc., California, U.S.A.)와 Digital caliper (Model CD-6 BS, Mitutuyo Co., Tokyo, JapanX 이용하여 규격화하였다. 제작된 결과를 분석하는 데 Spectrophotometer (CM 503i, Minolta Co.
- 분석하였다. 제작된 도재의 shade tap 시편은 spectrophotometer를 이용하여 CIE 표색계의 L*, a*, b*값을 산출하고 이로부터 계산된 색상의 차이도(△ E*)를 분석하여 색조 선택의 정확성에 대해 평가하였다. Josephine 등2®은 CIE 표색 계와 시각적 인지가 일치함을 보고하였고 Seghi 등*>은 spectrophotometer가 시편 색좌표의 절대치를 얻을 수 있는 가장 정확한 기기 라고 하였다 Spectrophotometer# 이용하여 연구한 바에 의하면 치과 수복재 평가시에 △E*값이 1 이상일 때는 눈으로 색변화를 감지할 수 있고, 師 Ruyter와 Nilner, ® Eldiwany와 Frider類은 △ E*값이 3.
- 제조사에 의하면 색공간에서의 위치가 정확하여 중간색 형성이 가능하므로 3명의 평가자가 선택한 색조의 중간색으로 최종 색조를 결정하였다.
- 증류수에 보관된 상악 전치 10개의 순면을 pumice와 rubber cup을 이용하여 치면 세마를 시행하였다.
- 측색 결과에 따라 각각 호환되 는 porcelain system 을 이용하여 shade guide tap 형태의 시편을 제작하였다(Table I) .
- 치아 및 제작된 시편들을 spectrophotometer를 이용하여 색조를 측정하였다. 색조 측정을 위해 spectrophotometer의 광학부에 흡광통을 놓고 영 점조정을 한 후, 표준 백색판(standard white reflector plate)을 사용하여 표준 조정을 하였고 영점 조정과 표준 조정이 끝난 후 시편을 광학부로 밀착시키고 색조를 측정하였다.
- 한 시편 당 서로 다른 3부위를 3曷씩 L*, a*, b*값을 측정하여 평균값을 구하고 이로부터 △£*값을 계산하였다.
대상 데이터
- 2) ShadeScan™ System의 handpiece를 이용하여 실험 대상 치아의 영상을 채득하였다. 영상 채득 전 handpiece를 Base Unit에 장착하여 calibration이 완료되면 handpiece에 ShadeGuard™ 를 장착하였다.
- 2개월〜6개월 전 발거된 상악 전치 10개를 증류수에 보관 후 사용하였다.
- 본 연구에 이용되고 임상에서 가장 널리 이용되고 있는 Vita Lumin vacuum shade guide는 A, B, C, D 등의 기본 색조를 바탕으로 각각 4개의 다른 채도와 명도를 갖는 16개의 표본으로 구성되어 있다.'2皿 A그룹은 reddish brown으로 젊 은 사람들에 게서 주로 관찰되며 자연치의 색공간 중 가운데에 위치한다.
- 영상 채득 전 handpiece를 Base Unit에 장착하여 calibration이 완료되면 handpiece에 ShadeGuard™ 를 장착하였다. 영상 채득시 에는 ShadeGuard™ 를 대상 치아의 순면에 직각으로 접촉한 상태로 영상을 채득하였다. 채득된 영상 정보는 com pact flash memory card 인 ShadeDisk1 "에 저장하였다.
- 치아의 색상을 선택하는 데 있어 시각적인 문제가 전혀 없는 임상 경 력 3년 이상의 보철의사가 실험에 참가하였다. 3명의 평가자가 Vita Lumin Vacuum shade guide와 Vitapan 3D Master shade guide로 각각 3회씩 치아의 색조를 선택하였다.
데이터처리
- 0 for Win.(SPSS Inc., U.S.A)을 사용하여 one-way ANOVA test, Scheffe multiple range test를 시행하였으며 95% 유의수준으로 검증하였다. '
- 각각의 방법으로 측색을 시행하고 호환되는 도재시 스템으로 제작한 시편들을 spectrophotometer를 이용하여 3회씩 측정한 후 그 평균값을 이용하여 CIE 표색계의 L*, a*, b*값을 산출하였다. 이로부터 계산된 색상의 차이도(z\E*)는 Table II와 같다.
- 색조 측정을 위해 spectrophotometer의 광학부에 흡광통을 놓고 영 점조정을 한 후, 표준 백색판(standard white reflector plate)을 사용하여 표준 조정을 하였고 영점 조정과 표준 조정이 끝난 후 시편을 광학부로 밀착시키고 색조를 측정하였다. 이 때 한 개 시편 당 서로 다른 3부위를 무작위 선택하여 한 부위를 3회씩 측정한후 그 평균값을 이 용하여 C1E 표색계의 L*, a*, b* 값을 산출하였다.
이론/모형
- 본 실험에서는 또 다른 기계 측색 방법으로 shade 의 객관적 분석과 부위별 분석이 가능한 디지털 색조 분석기구인 ShadeScan™ System을 이용 하였다. ShadeScan™ System은 대상 치아나 보철물의 디지털 영상을 채득하여 이를 컴퓨터상의 전용 소프트웨어로 분석하여 shade map과 translucency map 등을 얻을 수 있으며 추가적으로 깊이에 따른 색상, 명도, 채도의 분포를 알 수 있는 장치이다 处 채득된 치아의 영상 및 shade map 등은 디지털 정보로 저장 또는 출력되어 치과의사와 기공사간의 원활한 정보전달의 수단으로 사용될 수 있어 각자의 주관적 견홰차에선 오는 실숭를 최소화할 수 있으며 shade 정보에 따라 제작된 보철물의 제작 후 검증에도 이용될 수 있다.
- , Tokyo, JapanX 이용하여 규격화하였다. 제작된 결과를 분석하는 데 Spectrophotometer (CM 503i, Minolta Co., Japan)를 이용하였다.
성능/효과
- 1. Vita Lumin Vacuum Shade guide(VL), Vitapan 3D Master Shade guide (V3), ShadeEye-EX® Chroma Meter(SE), ShadeScan™ System(SS) 을 이용하여 측색 후 제작된 각 군의 shade tap 시편들의 △£*값(색상의 차이도)의 평균은 VL, SE, V3, SS군 순으로 감소하였고 이는 SS군이 측정한 치아와 가장 유사한 색조를 나타내는 것을 의미한다.
- 2. VL, V3, SE, SS군의 ZXE*값 비교시 VL군, V3군, SE군 사이와 V3군, SE군, SS군 사이에는 유의한 차이가 없었고, VL군과 SS군 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p<0.05).
- 3. △£*값(색상의 차이도) 분석에서 임상적으로 수용 가능한 한계 수치인 3.3 이하인 shade tap 시편은 VL군에서 40%, V3군과 SE군이 각각 60%, 50%, SS군이 80%로 나타났다.
- 차이 도)의 평 균은 VL, SE. V3, SS군 순으로 감소하였는데 , 이는 SS군이 치아와 가장 유사한 색조를 선택하였다고 할 수 있다. 이러한 결과에 관하여서는 치아의 색조가 부위별로 큰 차이를 나타내는 것에 그 원인이 있는 것으로 추정된다.
- 즉, 시각적인 측색은 부위별로 나타나는 미세한 변화량을 감지하기 어려울 뿐만 아니라 측색 결과를 표현하고 전달하는 데에도 문제점이 존재하는 데 반하여 ShadeScan™ System과 같은 디지털 색조 분석기는 전체적인 색조 측정과 더불어 미세한 변화량을 감지하고 그 결과를 출력지로 정확하게 전달함으로써, 좀 더 유사한 색조의 도재 보철물의 제작을 가능하게 하였다. VL, V3, SE, SS군의 5*값의 비교시 VL군, V3춘, SE荘 사이 와 V3군, 館쿤, SS군 사이 에는 유의한 차이가 없었고, V丄군과 SS군 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p<0.05). 이는 기존의 좁은 스펙트럼의 색도표준이 자연 치아 색의 전체범위를 포함하지 못하고 체계적으로 분포되어 있지 않기 때문에, 小 그 사용이 지양되어야 함을 의미한다.
- △E*값 분석에서 임상적으로 수용 가능한 한계 수치인 3.3이하인 shade tap 시편은 VL군에서 40%, V3군과 SE군이 각각 60%, 50%, SS군이 80%로 나타났다 (Fig. 2).
- 색조를 선택하는 방법으로는 비색법과 측색법이 있는데 비색법은 주관적인 시각적 색 측정법이고, ® 측색법은 객관적인 기계적 색 측정법이다.分3》임상에서 흔히 사용되 는 Vita Lumin Vacuum shade guide를 기준으로 비교 대조하여 색조를 선택하는 방법은 관찰자의 주관적 판단과 주변 환경이 측색 결과에 지배적인 영향력을 미치고 색상, 명도, 채도의 범위가 부족하다는 한계점으로 인해 자연 치아의 색을 재현하는데에 부적합하다. 이러한 시각적인 색의 선택은 빛의 자극에 대한 관찰자의 생리적 및 정신적인 반응에 의존하므로 的 색 선택 결과의 불일치가 피로, 노화, 감정 , 조명조건, 이전의 눈의 노출, 사물과 조명의 위치 , 조건등색현상(metamerism)과 같은 조절되지 않은 요인들에 의해 야기될 수 있다.
- 각 군의 AE*값 및 AE*값의 평균과 표준 편차는 Table III과 같으며 , VL군, SE군, V3군, SS군 순으로 감소하였다(Fig. 1). 각 군의 평균에 대한 one-way ANOVA test 결과, 군간 유의성 이 있気으며 (Table IV), Table V는 schefie multiple range test 결과로, VL군과 SS군의 AE*값 사이에 유의성이 있었다 (p<0.
- 1). 각 군의 평균에 대한 one-way ANOVA test 결과, 군간 유의성 이 있気으며 (Table IV), Table V는 schefie multiple range test 결과로, VL군과 SS군의 AE*값 사이에 유의성이 있었다 (p<0.05).
- 시행하였다. 새로운 색도표준은 5단계의 명도와 3단계의 채도, 3종류의 색상군을 가지며, 자연 치아에서 발견 가능한 모든 색조를 포함하고 있으며 색공간에서의 위치가 정확하여 중간색을 만들 수 있는 장점을 가진다. 또 치아의 색을 3차원적으로 표현할 수 있는 기공지시서로 인해 치과의사와 기공사 간의 의사 전달을 용이하게 한다.
후속연구
- V3군, SE군의 수치는 유사하였고 SS군의 수치는 우수한 양상을 나타내었다. 본 연구의 결과를 종합하여 볼 때 기존의 Vita Lumin Vacuum Shade guide를 이용한 색조 선택은 큰 한계성을 나타내며 , 더 넓은 스펙트럼을 갖는 색도표준 또는 기계를 사용한 측색이 색조 선택에 유리 할 것으로 사료된다. 특히 ShadeScan™ System과 같은 디지털 분석기의 사용은 정확한 색조 선택 및 색조의 부위별 분포를 알 수 있어 시술에 도움이 될 뿐 아니 라, 기공실과의 의사 전달에 큰 도움이 될 것으로 사료되 며, 향후 더 다양한 porcelain system에 대한 분석 및 자연치상의 색조 선택에 대한 더 많은 연구가 필요하리 라 사료된다.
- 이상의 결과로 볼 때 기 존의 Vita Lumin Vacuum Shade guide를 이용한 색조 선택은 큰 한계성을 나타내며, 더 넓은 spectrum을 갖는 shade guide 또는 기계를 사용한 측색이 색조 선택에 유리한 것으로 나타났으며, 특히 ShadeScan™ System과 같은 디지털 분석기의 사용은 정확한 색조 선택 및 색조의 부위별 분포를 알 수 있어 시술에 도움이 될 뿐 아니라 기공실과의 협조도에 큰 도움이 될 것으로 사료되며 향후 자연치상의 색조 선택에 대한 더 많은 연구가 필요하리 라 사료된다.
- 본 연구의 결과를 종합하여 볼 때 기존의 Vita Lumin Vacuum Shade guide를 이용한 색조 선택은 큰 한계성을 나타내며 , 더 넓은 스펙트럼을 갖는 색도표준 또는 기계를 사용한 측색이 색조 선택에 유리 할 것으로 사료된다. 특히 ShadeScan™ System과 같은 디지털 분석기의 사용은 정확한 색조 선택 및 색조의 부위별 분포를 알 수 있어 시술에 도움이 될 뿐 아니 라, 기공실과의 의사 전달에 큰 도움이 될 것으로 사료되 며, 향후 더 다양한 porcelain system에 대한 분석 및 자연치상의 색조 선택에 대한 더 많은 연구가 필요하리 라 사료된다.
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