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원발성 악성 심막 중피종 1예
A Case of Primary Pericardial Malignant Mesothelioma 원문보기

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.57 no.6 = no.239, 2004년, pp.599 - 603  

김도연 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ,  김영균 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ,  김영 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ,  장윤수 (연세대학교 의과대학 내과학교실) ,  김형중 (연세대학교 의과대학 폐질환 연구소) ,  안철민 (연세대학교 의과대학 폐질환 연구소) ,  유영훈 (연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실)

초록
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원발성 악성 심막 중피종은 예후가 극히 불량하며 심막에 생기는 중배엽성 기원의 매우 드문 종양으로 주로는 심막염, 심낭 삼출액의 증상으로 나타나며 심낭 개창술 및 심낭 삼출액 세포진 검사에도 종양세포를 증명하기가 어렵고 이런 경우 심장 초음파와 흉부 전산화 단층 촬영만으로 심낭삼출액 및 심막염의 진단외에 양성 심막염과 악성 심막질환의 감별 진단이 어렵다. 최근 전신 양전자 방출 단층촬영(FDG-PET)이 양성과 악성 질환을 감별하는데 널리 이용되고 있으며 이는 원발성 악성 심막 종양의 감별 진단에도 유용하게 사용될 수 있다. 저자들은 호흡곤란과 흉통을 증상으로 내원한 55세 여자 환자에서 전신 양전자 방출 단층촬영(FDG-PET)을 이용하여 심막에 국한된 FDG 고흡착 소견의 원발성 심막 종양을 진단하고 조직검사상 원발성 악성 심막 중피종으로 진단하고 치료한 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Primary pericardial malignant mesothelioma is a lethal and rare cardiac neoplasm of mesodermal origin. Most cases are associated with history of pericarditis with constriction and/or tamponade. Authors experienced a case of primary pericardial malignant mesothelioma in a 55-year old female who had s...

주제어

#Primary pericardial malignant mesothelioma   #FDG-PET   #calretinin stain  

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

  • 감별이 어려운 경우 전자 현미경 소견 및 면역 조직 화학적 방법에 의한 alcian-blue 염색법, hyaluronic acid의 생화학적 정량법이 또한 도움이 될 수 있다5,10. 본 예에서는 상피형 중피종으로 전이성 선암과의 감별을 위하여 Calretinin, CEA, CK5/6과 D-PAS 염색을 실시하였고 Calretinin염 색에 양성 소견을 보였다. 
  • 본 예에서는 심막의 양성 질환과 악성 질환의 감별 및 전이성 종양과 원발성 종양의 감별 진단을 위하여 전신 양전자 방출 단층촬영을 실시하여 심막의 병변에 국한된 FDG 고흡착 소견을 발견, 원발성 심막 종양 의심하에 심막 절제술 및 심막내 종양제거와 생검을 시행하여 진단 후 종양의 부분 제거와 증상 호전된 증례가 있어 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
  • 이에 저자들은 내원 2개월전부터 시작된 호흡곤란 과 기침으로 만성 심막염 진단하에 치료하던 중 본원으로 전원되어 심막내 종양제거와 생검을 시행하여 원발성 악성 심막 중피종으로 진단한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
  • 저자들은 호흡곤란과 흉통을 증상으로 내원한 55세 여자 환자에서 전신 양전자 방출 단층촬영(FDGPET)을 이용하여 심막에 국한된 FDG 고흡착 소견의 원발성 심막 종양을 진단하고 조직검사상 원발성 악성 심막 중피종으로 진단하고 치료한 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

가설 설정

  • Figure 1. A. Chest PA shows elevated right diaphragm. There is no abnormal parenchymal lesion and no abnormal cardiac shadow.
  • Histologic findings of pericardial mass shows elongated cell with ovoid basophilic nucleus and eosinophilic cytoplasm. (H&E stain, ×100) B. Histologic finding of pericardial mass with calretinin staining shows diffusely positive stain. (Calretinin stain, ×200)
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참고문헌 (12)

  1. Gossinger HD, Siostrznek P, Zangeneh M, Neuhold A, Herold C, Schmoliner R, et al. Magnetic resonance imaging findings in a patient with pericardial mesothelioma. Am Heart J 1988;115:1321-2 

  2. Kralstein J, Frishman W. Malignant pericardial diseases:diagnosis and treatment. Am Heart J 1987;113:785-90 

  3. Suman S, Schofield P, Large S. Primary pericardial mesothelioma presenting as pericardial constriction: a case report. Heart 2004;90:e4 

  4. Moon. Ho Chunog, Myong Su Hyun, Yeung Cho Kim, Bong Sup Shim, Chong Sul Kim, Dong Hub Lee. Chul Ju Lee, Myun Sik Kang. A case report of primary pericardial malignant epitheloid mesotheIioma. The yeungnam Univ. Med. Journal. 1986;3:301-6 

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  10. Warhol MJ, Hickey WF, Corson JM. Malignant mesothelioma: Ultrastuctural distinction from adenocarcinoma. Am J Surg Pathol 1982;6:307-14 

  11. Haberkorn U. Positron emission tomography in the diagnosis of mesotothelioma. Lung cancer 2004;45S:S73-6 

  12. Norman MG. Primary mesothelioma of the pericardium. Can Med Assoc J I965;92:129-33 

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