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문제 정의
- 본 연구는 한국 6대 암환자의 간호기콕에 사용된 간호 용어를 표준화된 간호용어체계와 교차분석한 연구이다. 연구 대상은 대구, 부산지역에 위치한 6개 3차 종합병원에서 2002년 8월 1일부터 2003년 6월 30일까지 입원 치료한 6대 암환자의 간호기록 祖개이다.
- 본 연구는 한국 간호실무 용어의 표준화를 위해 한국의 6 대 암환자의 간호기록에 사용된 간호용어를 NANDA, NIC, NOC, ICN叩의 간호용어체계와 교차분석한 후향적 조사 연구이다.
- 본 연구의 목적은 한국 간호실무 용어의 표준화를 위해 한국의 6대 암으로 종합병원에 입원하여 치료를 받은 환자의 간호 기록에 사용된 간호용어를 NANDA, NIC, NOC, ICNP 용어와 교차분석 하는 것이다.
- ICN叩가 임상에서 활용되고 있는 대표적인 예로 유럽에서 ICN叩를 공통간호용어로 채택하여 다중매체 전자 의무 기록 시스템을 개발한 Tdenurse 프로젝트가 있다. 이 프로젝트는 전자 의무기록 시스템에서 간호를 체계적으로 기록하는데 ICN叩가 얼마나 유용한지와 연구, 질 관리, 보고 등의 목적으로 자료를 추줄할 때 ICN叩가 얼마나 유용한지를 살피는데 초점을 두고 있다(Nielsen & Mortensen, 1996). 한국에서는 Park 등(1999)의 ICN叩 한글 명명화에 대한 타당성 연구를 통해 알파버전의 한글 번역이 이루어졌다.
- 특히 한국에서 암 환자를 대상으로 한 간호용어 표준화와 관련된 연구는 없는 실정이다. 이에 본 연구에서는 한국의 6대 암환자 간호기록에 사용된 용어를 국제적으로 많이 이용되고 있는 대표적인 표준 간호 용어 체계인 NANDA, NIC, NOC, ICNP 등의 용어와 교차 분석해 보고자 한다.
제안 방법
- 1) 대상 간호기록에 나타난 서술식 간호기록을 분석하여 고유 서술문을 확인한다.
- 2) 확인된 고유서술문을 NANDA 간호진단분류체계, NIC, NOC, ICN叩의 간호용어와 교차분석 한다.
- 간호기록 중, 간호경과 기록지에 기록된 서술식 간호 기록을 의미에 따라 단일서술문 단위로 분할하여 고유서술문으로 확인하였다. 이 과정에서 동일한 의미를 가지지만 다르게 표현된 고유서 술문은 하나의 고유서 술문으로 통합하였다.
- 간호기록에서 확인된 고유서술문은 그 내용에 따라 D(da-ta), P(problem), Kintervention), O(outcome) 등으로 분류하였다. D는 환자의 주관적 혹은 객관적 상태 에 해당하는 자료, 치료 계획의 언급이나 입, 퇴원, 그리고 환자의 거처 등에 관한 맥 락자료를 말한다.
- 수집된 고유서술문은 환자의 주관적, 객관적 상태에 해당하는 자료 및 기타 치료 계획이나 입퇴원 및 환자의 거처에 관한 맥락자료인 경우 IXD对a), 이를 근거로 간호사가 판단하는 간호문제 또는 간호진단인 경우 HFrobkm), 간호 문제를 해결하기 위해 간호사가 취한 간호중재 및 활동의 경우 Kfatervention), 그리고 간호활동 및 중재의 결과 발생한 환자의 반응 및 상태변화의 경우 O(Outcome) 등으로 분류 하였다. 교차 분석은 D 고유서술문은 ICN叩의 간호현상으로, P 고유 서술문은 NANDA 간호진단과 ICN叩 간호현상으로, I 고유 서술문은 NIC와 ICNP 간호활동으로, O 고유서술문은 NOC와 ICNP 간호현상으로 시행하였다. 교차분석은 '완전표현', '부분 표현', '표현불가능'으로 구분하였으며, 이 과정에서 표준화된 용어로 교차분석이 되지 않는 서술문도 확인하였다.
- 교차 분석은 D 고유서술문은 ICN叩의 간호현상으로, P 고유 서술문은 NANDA 간호진단과 ICN叩 간호현상으로, I 고유 서술문은 NIC와 ICNP 간호활동으로, O 고유서술문은 NOC와 ICNP 간호현상으로 시행하였다. 교차분석은 '완전표현', '부분 표현', '표현불가능'으로 구분하였으며, 이 과정에서 표준화된 용어로 교차분석이 되지 않는 서술문도 확인하였다. 자료 분석에는 Microsoft Excel 2000을 이용하였다.
- 교차분석을 위한 고유서술문은 간호경과기록지에 기록된 서술식 간호기록을 의미에 따라 단일서술문 단위로 분할하여 확인, 수집하였다. 수집된 고유서술문은 환자의 주관적, 객관적 상태에 해당하는 자료 및 기타 치료 계획이나 입퇴원 및 환자의 거처에 관한 맥락자료인 경우 IXD对a), 이를 근거로 간호사가 판단하는 간호문제 또는 간호진단인 경우 HFrobkm), 간호 문제를 해결하기 위해 간호사가 취한 간호중재 및 활동의 경우 Kfatervention), 그리고 간호활동 및 중재의 결과 발생한 환자의 반응 및 상태변화의 경우 O(Outcome) 등으로 분류 하였다.
- 수집하였다. 수집된 고유서술문은 환자의 주관적, 객관적 상태에 해당하는 자료 및 기타 치료 계획이나 입퇴원 및 환자의 거처에 관한 맥락자료인 경우 IXD对a), 이를 근거로 간호사가 판단하는 간호문제 또는 간호진단인 경우 HFrobkm), 간호 문제를 해결하기 위해 간호사가 취한 간호중재 및 활동의 경우 Kfatervention), 그리고 간호활동 및 중재의 결과 발생한 환자의 반응 및 상태변화의 경우 O(Outcome) 등으로 분류 하였다. 교차 분석은 D 고유서술문은 ICN叩의 간호현상으로, P 고유 서술문은 NANDA 간호진단과 ICN叩 간호현상으로, I 고유 서술문은 NIC와 ICNP 간호활동으로, O 고유서술문은 NOC와 ICNP 간호현상으로 시행하였다.
- 이 과정에서 고유진술문과 NANDA, NIC, NOC과의 교차분석은 이듶 표준용어가 이미 완성된 열거용 언어이기 때문에 '완전 표현' 혹은 '표현불가능'으로 분석하였으며, ICN叩와의 교차분석은 이 표준용어가 조합형 언어이기 때문에 '완전 표현', '부분 표현', '표현불가능' 등으로 구분, 분석하였다
대상 데이터
- 36%)로 총 436개로 나타났다. 대상 간호기록은 6대 암 질병군에 따라 각기 분석하였기 때문에 동일한 고유서술문이 각각의 질병군에 중복, 포함되었다. 간호기록에서 확인된 고유서술문 수는 다음과 같다 [표 2].
- 본 연구의 조사 대상은 대구, 부산지역에 위치한 6개 대학 병원에서 2002년 8월 1일부터 2003년 6월 30일까지 6대 암펴〕, 위, 간, 대장 유방, 자궁경부)으로 입원하여 치료받고 퇴원한 암환자의 간호기록이다. 해당 간호기록은 6개 대학 병원에서 각각 12개씩, 모두 72개였으며 총 1, 502일의 입원일에 해당되는 기록이었다.
- 연구 대상은 대구, 부산지역에 위치한 6개 3차 종합병원에서 2002년 8월 1일부터 2003년 6월 30일까지 입원 치료한 6대 암환자의 간호기록 祖개이다. 교차분석을 위한 표준 간호 용어 체계로는 NANDA, NIC, NOC, ICW의 용어체계를 이용하였다.
- 암환자의 간호기록이다. 해당 간호기록은 6개 대학 병원에서 각각 12개씩, 모두 72개였으며 총 1, 502일의 입원일에 해당되는 기록이었다. 간호기록은 입원일이 3일 이상이면서 간호 기록의 내용에 일관성이 있고, 처치 및 간호내용이 중실히 기록된 기록지가 선택되었다.
데이터처리
- 。는 NOCM ICN叩의 간호현상으로 교차분석 하였다. 이 과정에서 고유진술문과 NANDA, NIC, NOC과의 교차분석은 이듶 표준용어가 이미 완성된 열거용 언어이기 때문에 '완전 표현' 혹은 '표현불가능'으로 분석하였으며, ICN叩와의 교차분석은 이 표준용어가 조합형 언어이기 때문에 '완전 표현', '부분 표현', '표현불가능' 등으로 구분, 분석하였다
- 교차분석은 '완전표현', '부분 표현', '표현불가능'으로 구분하였으며, 이 과정에서 표준화된 용어로 교차분석이 되지 않는 서술문도 확인하였다. 자료 분석에는 Microsoft Excel 2000을 이용하였다.
- 표준화된 용어로 교차분석이 되는 서술문과 교차분석이 되지 않는 서술문의 수와 각 분류체계용어 수는 Microsoft Excel 2000을 이용하여 백분율을 구하였다.
이론/모형
- 1) 간호진단은 NANDA Taxonomy II (2001)의 155개 간호 진단 목록을 Choi, Lee, Park, Park(2002) 등이 번역한 용어를 사용하였다.
- 2) 간호중재는 NIC 제3판(McCloskey et al., 200。)세 수록된 4跖개 간호중재목록을 Ryu(2001)이 번역한 용어를 사용하였다.
- 3) 간호결과는 NOC 제2판(Johmon & Maas, 200。)세 수록된 260개 간호결과 목록을 Ryu(2001)이 번역한 용어를 사용하였다.
- 4) 국제간호실무분류체계(ICNP)는 한글판 I况 베타버전 (Park 등, 1999)의 용어를 사용하였다.
- 연구 대상은 대구, 부산지역에 위치한 6개 3차 종합병원에서 2002년 8월 1일부터 2003년 6월 30일까지 입원 치료한 6대 암환자의 간호기록 祖개이다. 교차분석을 위한 표준 간호 용어 체계로는 NANDA, NIC, NOC, ICW의 용어체계를 이용하였다.
성능/효과
- I 고유 서술문 중 Ig 간호활동 용어로 표현불가능'한 것은 '검사물을 검사실로 보냄', '의사에게 연락함', '심폐소생술 거부에 대한 서약서 받음', '수술 봉합사 제거함' 등, 19개였다. 0 고유서술문 중 ICNP 간호현상 용어로 표현불가능'한 것은 '컨디션 변화 없음', '소리 안 지름', '특별한 상태 변화 없음', 'EKG flat checked' 등, 4개가 확인되었다. D, P( I, 。로 분류된 고유 서술문과 ICN叩 용어의 교차분석 결과는 다음과 같다[표 6]
- 55%가 대상 간호 기록에서 확인되었다. 0 고유서술문 중 ICNP 간호현상 용어에 해당되는 것은 모두 109개로서 총 간호현상 용어 중 8.68%가 간호 기록에서 확인되었으며, I 고유서술문 중 ICNP 간호활동 용어에 해당되는 것은 모두 168개로서 총 1, 378개의 용어 중 11.68%가 간호기록에서 확인되었다.
- 64%로부터 간암군의 6105% 까지 분포하였다. 0 고유서술문 중 NOC 간호결과에 해당 되는 것은 모두 54개로서 총 260개의 NOC 간호결과 중 17.47%가 대상 간호기록에서 확인되었다. 수면, 휴식, 배변, 체온조절, 구강 건강 등의 간호결과가 흔히 사용되었고, 성장 및 발달, 자가간호, 사회적 상호작용, 건강신념, 위험통제 및 안전, 건강 및 삶의 질, 가족의 안녕상태 등과 같은 간호결과는 사용되지 않았다.
- 0 고유서술문을 NOC 간호결과 용어와 교차분석한 결과, 교차율은 위암과 유방암군의 72.64%로부터 간암군의 6105% 까지 분포하였다. 0 고유서술문 중 NOC 간호결과에 해당 되는 것은 모두 54개로서 총 260개의 NOC 간호결과 중 17.
- 1. 대상 간호기록에서 확인된 고유서술문의 수는 폐암 질병군이 506개, 위암 질병군이 480개, 간암 질병군이 458 개, 대장암 질병군이 456개, 유방암 질병군이 457개, 그리고 자궁 경부암 질병군이 436개 등이었다.
- 2. 고유서술문을 표준간호용어체계로 교차분석한 결과, P 고유 서술문과 NANDA 간호진단은87.50%~100%, I 고유 서술문과 NICe 59.72%~74.43%, O 고유 서술문과 NOCe 6105%- 72.64%, 그리고 D( P( I, O 고유 서술문과 ICN叩는 60.92%~69.95%에서 교차분석이 이루어졌다.
- 3. 본 연구에서 확인된 표준간호용어의 수는 NANDA 간호 진단의 경우 총 155개 중 21개(13.66%), NIC 간호 중재의 경우 총 4跖개 중 76개(15.64%), NOC 간호결과의 경우 총 260개 중 54개(17.47%), 그리고 ICN叩의 경우 총 2, 6别개 중 340개(12.91%) 등인 것으로 나타났다.
- D, P( I) 0 고유서술문과 ICN叩용어의 교차분석 결과, '완전 표현'이 가능한 교차율의 범위는 자궁경부암군의 69.95%로부터 간암군의 60.92%까지인 것으로 나타났다. 이 중 D와 P 고유 서술문 중 ICN叩 간호현상 용어에 해당되는 것은 모두 172개로서 총 12际개의 간호현상 용어 중 13.
- 72%까지 분포하여 암 종류에 따라 차이가 있었다. I 고유서술문 중 NIC의 간호 중재에 해당되는 것은 모두 76개로서 총 4跖개의 NIC 간호 중재 중 15.64%가 대상 간호기록에서 확인되었다. 이러한 결과는 Ryu(2001)의 연구에서 보고된 NIC 용어 144개(29创%) 에 비하면 상당히 적은 수이다.
- I 고유서술문을 NIC 간호중재 용어와 교차분석한 결과, 교차율은 위암군의 74.43%로부터 폐암군의 59.72%까지 분포하여 암 종류에 따라 차이가 있었다. I 고유서술문 중 NIC의 간호 중재에 해당되는 것은 모두 76개로서 총 4跖개의 NIC 간호 중재 중 15.
- 64%에 해당되었다. NIC 간호중재 30개군 중에서 호흡관리군의 중재가 14개 중 9개(机29%)로 가장 사용률이 높았다. NIC 영역 중 기역사회 건강증진, 지역사회 위험관리, 체온조절, 정신적 안위도모, 줄산간호, 그리고 양육간호 등에 속한 간호중재와 교차분석 되는 고유진술문은 없었다.
- 72%)에서 완전표현'이 가능하였다[표 4]. NIC의 간호중재와 교차분석 되지 않는 고유서술문은 '보호자에게 병실에 계실 것을 설명함', '복대 제공함', '시트 교환함', '의사 연락함', (CVP 측정함, 등 90개 였으며, I 고유서술문에서 확인된 NIC의 간호 중재는 모두 76개로서 4%개의 NIC 간호중재 중 15.64%에 해당되었다. NIC 간호중재 30개군 중에서 호흡관리군의 중재가 14개 중 9개(机29%)로 가장 사용률이 높았다.
- 47%에 해당되었다. NOC 간호 결과의 29개 범주 중, 지역사회의 안녕상태, 성장 및 발달, 기역 사회의 건강보호, 자가간호, 사회적 상호작용, 위험통제 및 안전, 건강 및 삶의 질, 돌봄 제공자 스트레스, 가족의 안녕 상태, 감각기능, 그리고 가족 건강상태 영역에 포함된 간호 결과와 교차분석 되는 고유진술문은 없었다(부록 3).
- 50%까지 분포하여 비교적 높은 것으로 나타났다. P 고유서술문 중 NANDA 간호진단에 해당되는 것은 모두 21개로서, 총 155개의 NANDA 간호진단 중 13.66%가 대상 간호기록에서 확인되었다. 이 중 비교적 흔히 간호기록에 나타난 간호진단으로는 체액불균형 위험성, 영양부족, 배뇨 장애, 호흡 기능 부전, 수면박탈, 불안, 안위, 통증, 오심 등이 있었으며, 건강증진, 자아지각, 역할관계, 성, 삶의 원칙, 성장/발달 등의 군에 속하는 간호진단은 발견할 수 없었다.
- NANDA 간호진단과 교차 분석이 되지 않았던 p 고유서술문은 '황달 심함, , '복수 심함, , '안위변화 등 8개였다. P 고유서술문에서 확인된 NANDA 간호 진단은 Taxonomy Ⅱ의 155개 간호진단 중 21개로서 13.66%에 해당되었다. 간호진단의 13개 영역 중에서는 '영양영역의 진단이 3개로 여기에 포함된 9개의 간호진단 중 33.
- 해당 간호기록은 6개 대학 병원에서 각각 12개씩, 모두 72개였으며 총 1, 502일의 입원일에 해당되는 기록이었다. 간호기록은 입원일이 3일 이상이면서 간호 기록의 내용에 일관성이 있고, 처치 및 간호내용이 중실히 기록된 기록지가 선택되었다. 그러나 오직 진단을 위해 입원한 환자의 간호기록과 전자의무기록에 의한 간호기록은 제외되었다
- 결론적으로 NANDA, NIC, NOC, ICNP 등의 용어체계는 한국의 암환자 간호기록 및 간호정보시스템 구축을 위한 표준화된 용어체계로서 그 활용가능성이 높은 것으로 사료된다. 이상의 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다.
- 교차분석 결과, 위암과 유방암군은 77개(72.64%)에서 '완전 표현'이 가능하여 교차율이 가장 높았으며, 자궁경부암군은 71 개 (70.30%), 폐 암군은 75개 (爾.57%), 대장암군은 63개 (69.23%), 그리고 간암군은 45개(4737%)에서 '완전표현'이 가능하였다 [표 5]. NOC 간호결과와 교차분석이 되지 않은 고유 서술문으로는 '발진 좋아짐', 用굴에 소양증 감소함', '보호자 상주하고 있음', '수혈 부작용 없음', '딸꾹질 없음' 등, 83개가 확인되었다.
- 교차분석 결과, 위암군은 131개(74.43%)에서 '완전 표현'이 가능하여 교차율이 가장 높았으며, 자궁경부암군은 120개 (7101%), 대장암군은 113개(68.48%), 간암군은 124개(66.31%), 유방암군은 91개(66.42%), 그리고 폐암군은 129개(59.72%)에서 완전표현'이 가능하였다[표 4]. NIC의 간호중재와 교차분석 되지 않는 고유서술문은 '보호자에게 병실에 계실 것을 설명함', '복대 제공함', '시트 교환함', '의사 연락함', (CVP 측정함, 등 90개 였으며, I 고유서술문에서 확인된 NIC의 간호 중재는 모두 76개로서 4%개의 NIC 간호중재 중 15.
- 교차분석 결과, 자궁경부암군은 고유서술문 436개 중 305개 (69.95%)가 ICN叩용어와 '완전표현'이 가능하여 교차율이 가장 높았다. 유방암군은 457개 중 300개(65.
- 교차분석 결과, 자궁경부암군은 확인된 고유서술문 19개가 모두 NANDA의 간호진단으로 '완전표현'이 가능한 것으로 분석되어 교차율 100.0%를 나타내었다. 폐암은 24개(96.
- 위한 작업이 전 세계적으로 진행되어 왔다. 그 결과 미국 NANDA의 간호진단분류체계, Iowa 대학 연구팀의 간호 중재 분류 체계(Nur蔔ng Intervention Classification; NIC)와 간호 결과 분류 체계(Nursing Outcome Qassification; NOC), 그리고 국제간호사 협회의 국제간호 실무분류체계 (Intemahon询 Classification for Nursing Practice; ICNP) 등의 대표적인 표준 간호 용어 체계가 개발되었다. 이들 용어체계는 치근 간호용어 표준화를 위한 연구에서 가장 비중 있게 다루어지고 있는 간호 용어 체계이다.
- 이러한 연구결과는 Ryu(2001)의 연구결과와 동일하였다. 또한, 교차분석 결과 '표현불가능'한 고유서술문으로는 '가습기 제공함', '간호사 순회함', '의사 연락함' 등, 90개로 나타났다. 이러한 서술문 듶은 임상실무 기록에서는 빈번하게 사용되고 있지만 NIC에서 표현하고 있지 못하므로 실제 전자 간호 기록 체계나 정보 체계의 개발시 보완이 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 P 고유서술문과 NANDA 간호진단의 교차 분석 결과, 교차율은 가장 높았던 자궁경부암군의 100%로부터 가장 낮았던 간암군의 87.50%까지 분포하여 비교적 높은 것으로 나타났다. P 고유서술문 중 NANDA 간호진단에 해당되는 것은 모두 21개로서, 총 155개의 NANDA 간호진단 중 13.
- 92%까지인 것으로 나타났다. 이 중 D와 P 고유 서술문 중 ICN叩 간호현상 용어에 해당되는 것은 모두 172개로서 총 12际개의 간호현상 용어 중 13.55%가 대상 간호 기록에서 확인되었다. 0 고유서술문 중 ICNP 간호현상 용어에 해당되는 것은 모두 109개로서 총 간호현상 용어 중 8.
- 66%가 대상 간호기록에서 확인되었다. 이 중 비교적 흔히 간호기록에 나타난 간호진단으로는 체액불균형 위험성, 영양부족, 배뇨 장애, 호흡 기능 부전, 수면박탈, 불안, 안위, 통증, 오심 등이 있었으며, 건강증진, 자아지각, 역할관계, 성, 삶의 원칙, 성장/발달 등의 군에 속하는 간호진단은 발견할 수 없었다. Ryu(2001)의 복부 수술 환자에서 3221%인 48개의 간호진단이 적용되었다고 한 것에 비하면 사용이 낮은 편이다.
- 이상에서 살펴본 바와 같이 P 고유서술문과 NANDA 간호 진단과는 87.50%~ 100%, I 고유서술문과 NIC와는 59.72%-74.43%, 0 고유서술문과 NOC와는 6105%-72.64%( 그리고 D( P( I, 0 고유서술문과 ICN叩와는 9192%~69.95%에서 교차 분석이 이루어졌다. 따라서 이상의 용어체계는 한국의 암 환자 간호 기록 및 간호정보시스템 구축을 위한 표준화된 용어 체계로서 활용가능성이 높다고 사료된다.
- Choi 등(1997)은 NANDA 간호진단의 임상■적용 활성화를 위한 기초조사를 통해 NANDA 간호진단의 임상 적용 시 문제점으로 시간 및 인력부족, 간호진단에 대한 지식 및 의지 부족, 행정적 지원 결여 등이 있다고 보고한 바 있다. 이상의 결과듶을 고려해 볼 때, 간호실무에서 간호진단의 사용을 족진하기 위해서는 간호진단의 유용성과 중요성에 대한 간호사듶의 인식 확대뿐만 아니라 간호진단 사용을 용이하게 할 수 있는 행정적 지원이 필수적임을 알 수 있다.
- 이상의 연구결과를 볼 때, NANDA, NIC, NOC 등의 간호 용어 체계는 한국의 암환자 간호기록을 위한 표준 용어 체계로서 그 활용가능성이 비교적 높다고 사료된다. 단, 이듶과 같은 열거형 용어체계의 실제 적용에 있어서는 이러한 용어체계가 비교적 사용하기 쉽고 통계와 같은 특별한 목적에는 잘 맞지만, 표현과 분석에서 융통성이 부족하고 용어의 추가가 어려우며 일반적인 뜻을 가진 단어는 변환되지 않기 때문에 구체적인 실무 표현을 위해서는 많은 양의 용어가 추가되어야 한다는 지적을 고려할 필요가 있다(Park 등, 1999)-
후속연구
- 둘째, 본 연구의 결과를 활용하여 6대 암환자에 대한 효율적 간호를 위해 간호 진단, 중재, 결과를 연계하는 간호 정보 체계를 개발할 필요가 있다.
- 95%에서 교차 분석이 이루어졌다. 따라서 이상의 용어체계는 한국의 암 환자 간호 기록 및 간호정보시스템 구축을 위한 표준화된 용어 체계로서 활용가능성이 높다고 사료된다. 그러나 교차분석이 안된 용어에 대해서는 심도 있는 연구와 표준화된 용어체계가 기존의 간호실무에 좀더 적합한 분류체계가 되기 위해서는 지속적인 보완이 필요하다고 사료된다.
- 첫째, 암환자뿐만 아니라 다른 환자군의 간호기록을 표준화된 간호용어체계로 분석, 비교함으로써 표준화된 간호 용어 체계의 적용 가능성을 검증해 볼 필요성이 있다.
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