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문제 정의
- 따라서 본 연구의 목적은 동일한 소화기관에서 기질적으로 심한 정도가 다른 만성위염 환자들과 위궤양 환자들에서 스트레스반응, 분노표현, 감정표현불능증을 비교하여 2군 간의 심리적 특성을 확인하고자 하는데 있다.
제안 방법
- 연세대 의대 부속 신촌 및 영동 세브란스병원 소화기내과에 내원한 환자들 중 위내시경 검사를 실시하는 환자들에게 내과의사가 검사목적 및 검사과정을 설명하여 환자의 동의를 얻은 후 설문지를 배부하였다. 설문지는 내시경 검사를 시행하기 1주일 이내에 작성하도록 하였다.
- 연세대 의대 부속 신촌 및 영동 세브란스병원 소화기내과에 내원한 환자들 중 위내시경 검사를 실시하는 환자들에게 내과의사가 검사목적 및 검사과정을 설명하여 환자의 동의를 얻은 후 설문지를 배부하였다. 설문지는 내시경 검사를 시행하기 1주일 이내에 작성하도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 연세대 의대부속 신촌 및 영동 세브란스 병원 소화기 내과에 내원한 환자들 중 위내시경 검사를 통해 만성 표재성 위염으로 진단된 환자 100명과 위궤양으로 진단된 환자 40명을 대상으로 하였다. 대상군의 연령은 만 18세 이상, 69세 이하로 하였고 연구에 동의한 사람들만을 대상으로 하였다. 이들 중 다른 신체 질환 또는 정신분열장애, 주요우울장애, 양극성 정동장애, 약물남용, 치매 등 주요 정신과적 장애의 병력이 있는 환자들은 제외하였다.
- 본 연구는 연세대 의대부속 신촌 및 영동 세브란스 병원 소화기 내과에 내원한 환자들 중 위내시경 검사를 통해 만성 표재성 위염으로 진단된 환자 100명과 위궤양으로 진단된 환자 40명을 대상으로 하였다. 대상군의 연령은 만 18세 이상, 69세 이하로 하였고 연구에 동의한 사람들만을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 만성위염 환자들과 위궤양 환자들 간의 스트레스반응, 분노표현, 감정표현불능증의 비교는 Independent t-검정으로 처리되었다. 소득수준과 상기 척도 점수 간의 관계는 Spearman 상관성에 의해 처리되었다.
- 연령, 교육기간, 발병기간과 상기 척도 점수 간의 관계는 Pearson 상관성에 의해 처리되었다. 상기 척도 점수에 유의한 영향을 미치는 사회인구학적 변인들을 통제하기 위해 각 상기 척도 점수를 종속변수로, 상기 척도 점수에 유의한 영향을 미치는 사회인구학적 변인들과 두 장애군을 독립변수로 하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 시행하였다.
- 그러나 분노표현 및 분노억제척도 점수와 감정표현불능증 점수는 2군 간에 각각 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 2). 스트레스반응척도의 긴장 하위척도, 신체화 하위척도, 척도 전체 점수, SCL-90-R의 불안 하위척도 점수를 종속변수로, 이들에 대해 유의한 영향을 미치는 정신사회적 변수들을 독립변수로 해서 다중회귀분석을 시행하였다. 그 결과 긴장 하위척도 점수(R2=.
이론/모형
- 만성위염 환자들과 위궤양 환자들 간의 스트레스반응, 분노표현, 감정표현불능증의 비교는 Independent t-검정으로 처리되었다. 소득수준과 상기 척도 점수 간의 관계는 Spearman 상관성에 의해 처리되었다. 연령, 교육기간, 발병기간과 상기 척도 점수 간의 관계는 Pearson 상관성에 의해 처리되었다.
- 소득수준과 상기 척도 점수 간의 관계는 Spearman 상관성에 의해 처리되었다. 연령, 교육기간, 발병기간과 상기 척도 점수 간의 관계는 Pearson 상관성에 의해 처리되었다. 상기 척도 점수에 유의한 영향을 미치는 사회인구학적 변인들을 통제하기 위해 각 상기 척도 점수를 종속변수로, 상기 척도 점수에 유의한 영향을 미치는 사회인구학적 변인들과 두 장애군을 독립변수로 하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 시행하였다.
- 평가도구로는 스트레스반응 척도(Stress Response Inventory)29), Symptom Checklist-90-revised(SCL90-R)30)의 한국판31)의 불안, 우울, 신체화, 적대감 하위척도, 분노표현척도(Anger Expression Scale)32)의 한국판33), Toronto Alexithymia Scale34)의 한국판35)을 사용하였다. 스트레스반응 척도는 일주간의 스트레스 반응의 심한 정도를 평가하기 위한 자가평가도구로서 모두 39개의 문항으로 이루어져 있다.
성능/효과
- 결론적으로 이상의 결과들은 만성위염 환자들이 위궤양 환자들에 비해 스트레스반응이 더 현저하고 스트레스에 대한 취약성이 더 높을 가능성을 시사해 준다. 그리고 만성위염 환자들은 여자들에서, 위궤양 환자들은 남자들에서 신체화 경향이 더 높음을 시사한다.
- 03). 교육기간은 분노표현척도의 분노전체 하위척도 점수와 유의한 양 상관성을 보였다(r=.34 p=.03).
- 위궤양 환자들이 만성 위염환자들에 비해 유의하게 남자가 더 많았다. 그러나 연령, 교육수준, 소득수준, 결혼상태, 직업 및 종교 유무, 발병기간은 각각 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 1).
- 04)가 각각 유의하게 더 높았다. 긴장 하위척도 점수는 연령(r=-.28 p=.004)과 유의한 음 상관성을, 발병기간(r=.25 p=.01)과 유의한 양상관성을 보였다. 신체화 하위척도 점수는 연령과 유의한 양 상관성을 보였다(r=-.
- 만성위염 환자들이 위궤양 환자들보다 스트레스반응척도의 긴장 하위척도 및 신체화 하위척도 점수, 스트레스반응 척도 전체점수와 SCL-90-R의 불안 하위척도 점수가 각각 유의하게 더 높았다. 그러나 분노표현 및 분노억제척도 점수와 감정표현불능증 점수는 2군 간에 각각 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 2).
- 본 연구에서는 일부 척도들의 하위척도 점수에 유의한 영향을 미치는 사회인구학적 변인들을 통제한 후 만성위염 환자들이 위궤양 환자들보다 스트레스반응척도의 긴장 하위척도 및 신체화 하위척도 점수, SCL-90-R의 불안 하위척도 점수가 각각 유의하게 더 높은 것으로 나타났다. 이 결과는 만성 위염 환자들이 위궤양 환자들보다 스트레스반응 및 스트레스에 대한 취약성이 더 현저함을 시사해 준다.
- 분노억압(anger-in), 분노표현(anger-out), 분노전체(anger-total) 점수, 감정표현불능증 전체점수는 만성위염 환자들과 위궤양 환자들 간에 각각 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 3).
- 분노표현 및 분노억제에 있어서는 만성위염 환자군과 위궤양 환자군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 이 결과는 기능성 소화불량증과 십이지장 궤양 간에 분노의 억제가 유의한 차이를 보이지 않았다는 다른 연구결과와 일치한다23,24).
- 이들 중 불안 하위척도는 10개 문항, 우울 하위척도는 13개 문항, 신체화 하위척도는 12개 문항, 적대감 하위척도는 6개 문항들로 구성되어 있다. 분노표현척도는 분노표현 및 분노억제의 정도를 평가하기 위한 평가도구로서 모두 22개의 문항들로 구성되어 있고 0점부터 3점까지 4점 척도로 평가되었다. Toronto Alexithymia Scale은 감정표현불능의 정도를 평가하기 위한 도구로서 모두 26개의 문항들로 구성되어 있고, 1점부터 5점까지 5점 척도로 평가되었다.
- 003). 소득수준은 감정표현불능증 전체 점수와 유의한 음 상관성을 보였다(ρ=-.24 p=.02).
- 01). 스트레스반응 척도의 전체 점수는 연령(r=-.27 p=.007)과 유의한 음 상관성을, 발병기간(r=.23 p=.02)과 유의한 양 상관성을 보였다. 한편 SCL-90-R의 불안 하위척도 점수는 여자가 남자보다 유의하게 더 높았다(6.
- 스트레스와 위장관계 기능의 관계에 대해서는 스트레스가 불안을 야기하고, 불안은 중추통제기전, 즉 catecholamine과 같은 물질을 방출시켜서 위장관 장애를 일으키는 것으로 알려졌다. 한편 부교감신경계인 미주신경도 위장관계에 영향을 미친다9).
- 01)과 유의한 양상관성을 보였다. 신체화 하위척도 점수는 연령과 유의한 양 상관성을 보였다(r=-.25 p=.01). 스트레스반응 척도의 전체 점수는 연령(r=-.
- 본 연구에서는 일부 척도들의 하위척도 점수에 유의한 영향을 미치는 사회인구학적 변인들을 통제한 후 만성위염 환자들이 위궤양 환자들보다 스트레스반응척도의 긴장 하위척도 및 신체화 하위척도 점수, SCL-90-R의 불안 하위척도 점수가 각각 유의하게 더 높은 것으로 나타났다. 이 결과는 만성 위염 환자들이 위궤양 환자들보다 스트레스반응 및 스트레스에 대한 취약성이 더 현저함을 시사해 준다. 이 결과는 원인불명의 소화불량증 환자들이 소화성 궤양 환자들보다 더 많은 불안, 긴장에 관한 증상들을 호소하고 특성 긴장 점수가 유의하게 더 높다는 다른 연구결과와 일치한다24).
- 인구학적 특징과 스트레스반응 간의 관계에서 흥미있는 결과는 만성위염 환자군에서는 신체화 하위척도 점수 및 SCL-90-R의 불안 하위척도 점수가 여자가 남자보다 유의하게 더 높게 나타난 반면 위궤양 환자들에서는 남자가 여자보다 신체화 하위척도 점수가 유의하게 더 높게 나타났다는 점이다. 이 결과는 위염 환자들은 위궤양 환자들과 다르게 여자들이 남자들보다 불안과 함께 신체화하는 경향이 더 높음을 시사해 준다.
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