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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 우리나라 수유부를 대상으로 이들 의 유즙내 비타민 B2, 비타민 B6, 엽산, 비타민 B12 농도를 분석하여, 유즙의 비타민 B 농도와 수유부의 영양소 섭취 량과의 상관관계를 살펴보고, 아울러 유즙내 비타민 B 함 량과 모체와 관련된 식사 외에 다른 변수들과의 관련성을 살펴보았다.
- 본 연구는 수유부를 대상으로 유즙내 비타민 B 수준을 분석하여, 유즙내 비타민 B 수준이 수유기의 비타민 B 섭 취량이나 식사 이외의 모체와 관련된 다른 변수들에 의하여 영향을 받는지를 살펴보았다.
- 본 연구는 전향적 코호트 연구로서 기존에 E 대학 병원 산부인과에 구축된 임산부 코호트의 임산부 중 정상 분만 한 수유부를 대상으로 수유부 코호트를 구축하였다. 임산 부 코호트는 임신 24~28주의 임산부 중 임신 전 질병의 기왕력이 없는 건강한 임산부를 대상으로 2001년 8월부터 구축하였다.
- 본 연구에서는 수유부를 대상으로 유즙내 비타민 B 함량이 수유부의 비타민 B 섭취량이나 식사 이외의 모체와 관련된 다른 변수들에 의하여 영향을 받는지를 조사하였다. 그 결과, 조사대상자의 비타민 B2, 비타민 B6, 엽산, 비타 민 B” 섭취량은 권장량의 70-130% 이었다.
제안 방법
- 0 (한국영 양학회, 2002)을 이용하여 분석하였다. CAN-PRO에는 엽산과 비타민 B"에 관한 자료가 부족하기 때문에, 현23) 의 "식품영양가표 개정에 따른 남녀 대학생의 엽산 섭취량 및 급원식품의 차이”에서 제시한 식품영양가표로부터 엽산 에 관한 자료를 보완하였고, 비타민 珞2에 관한 자료는 농 촌진흥청 식품성분표 (6차 개정)狗로부터 자료를 보완하여 이들의 섭취량을 분석하였다. 일일 권장량 대비 영양소 섭 취율은 한국인 영양권장량詢과 비교하여 분석하였다.
- 설문조사는 훈련된 조사자에 의한 1 : 1 직접면담을 통해 실시하였다. 연구대상자의 일반사항으로는 연령, 재태기 간, 분만 횟수 등을 포함하여 조사하였고, 체위는 키와 체 중을 조사하였다.
- 식이섭취조사는 24시간 회상법을 이용하여 실시하였으며, 아침, 오전간식, 점심, 오후간식, 저녁, 야간간식으로 구 분하여 식사를 한 장소, 음식명, 주재료, 분량을 기록하였다. 섭취한 식품의 분량을 정확히 파악하기 위하여 '사진으 로 보는 음식의 눈대중량洌, 을 사용하였다.
- 연구대상자의 일반사항으로는 연령, 재태기 간, 분만 횟수 등을 포함하여 조사하였고, 체위는 키와 체 중을 조사하였다. 수유시 생활습관으로는 흡연 (흡연유무, 흡연량, 흡연기간, 간접흡연), 음주 (음주여부, 음주량), 커 피 (커피섭취여부, 섭취량), 영양보충제, 건강보조식품, 피로회복제 복용 유무 등을 조사하였다.
- 식이섭취조사는 24시간 회상법을 이용하여 실시하였으며, 아침, 오전간식, 점심, 오후간식, 저녁, 야간간식으로 구 분하여 식사를 한 장소, 음식명, 주재료, 분량을 기록하였다. 섭취한 식품의 분량을 정확히 파악하기 위하여 '사진으 로 보는 음식의 눈대중량洌, 을 사용하였다.
- 연구 대상 수유부의 신장, 임신 전 체중, 분만직전 체중 및 조사 당시 체중은 자신이 직접 기입하도록 하였고, 연구 대상 수유부가 출산한 유아의 출생체중과 출생신장은 산부인과 의료기록지를 통해 얻었다.
- 설문조사는 훈련된 조사자에 의한 1 : 1 직접면담을 통해 실시하였다. 연구대상자의 일반사항으로는 연령, 재태기 간, 분만 횟수 등을 포함하여 조사하였고, 체위는 키와 체 중을 조사하였다. 수유시 생활습관으로는 흡연 (흡연유무, 흡연량, 흡연기간, 간접흡연), 음주 (음주여부, 음주량), 커 피 (커피섭취여부, 섭취량), 영양보충제, 건강보조식품, 피로회복제 복용 유무 등을 조사하였다.
- CAN-PRO에는 엽산과 비타민 B"에 관한 자료가 부족하기 때문에, 현23) 의 "식품영양가표 개정에 따른 남녀 대학생의 엽산 섭취량 및 급원식품의 차이”에서 제시한 식품영양가표로부터 엽산 에 관한 자료를 보완하였고, 비타민 珞2에 관한 자료는 농 촌진흥청 식품성분표 (6차 개정)狗로부터 자료를 보완하여 이들의 섭취량을 분석하였다. 일일 권장량 대비 영양소 섭 취율은 한국인 영양권장량詢과 비교하여 분석하였다.
대상 데이터
- 이는 영양상태가 좋은 수유부 의 유즙내 비타민 B6)3l, 엽산, 3°曲 비타민 B12, 3l-3M4) 수준이 비타민 B6, 엽산, 비타민 Bi2 보충급여에 의한 영향을 받지 않는다는 선행 연구결과와 동일한 것이었다. 본 연구 대상 자는 수유기 비타민 B6> 엽산, 비타민 B12 섭취량이 권장량 의 90~130%로 영양상태가 양호하였기 때문에 유즙내 비 타민 B6> 엽산, 비타민 B12 수준이 섭취량에 영향을 받지 않은 것으로 사료된다. 한편 몇몇 선행연구 결과들은 유즙 내 비타민 Be, 6-9'35'30 엽산, 3彻 비타민 B", 电3" 수준이 수 유부의 비타민 B& 엽산, 비타민 B12 섭취량의 영향을 받는 다고 보고한 적이 있었는데, 이는 영양상태가 불량한 수유 부35鴻38>를 대상으로 연구를 했다는 점과 수유부에게 일정 량의 비타민 B6> 엽산 또는 비타민 珏를 보충시킨 후 유 즙 내 농도변화를 관찰했다는 점에서 본 연구 결과와 차이가 있었던 것으로 사료된다.
- 임산 부 코호트는 임신 24~28주의 임산부 중 임신 전 질병의 기왕력이 없는 건강한 임산부를 대상으로 2001년 8월부터 구축하였다. 본 연구의 대상자는 2001년 8월부터 2002년 12월까지 구축된 212명의 임산부에서 분만한 지 6.1 ± 1.5주된 수유부 38명 이었다.
- 본 연구는 전향적 코호트 연구로서 기존에 E 대학 병원 산부인과에 구축된 임산부 코호트의 임산부 중 정상 분만 한 수유부를 대상으로 수유부 코호트를 구축하였다. 임산 부 코호트는 임신 24~28주의 임산부 중 임신 전 질병의 기왕력이 없는 건강한 임산부를 대상으로 2001년 8월부터 구축하였다. 본 연구의 대상자는 2001년 8월부터 2002년 12월까지 구축된 212명의 임산부에서 분만한 지 6.
데이터처리
- 모든 자료는 SPSS program (version 11.0) 으로 통계 처리하여 평균과 표준편차를 구하였다. 수유시 생활습관 (간접흡연 .
- 건강식품)에 따른 유즙내 비타민 B2, 비타민 B6, 엽산, 비타민 Biz 수준은 Student t-test를 실시하여 유의성을 검증하였다. 수유부의 일반사항, 비타민 B 섭취량 과 유즙내 비타민 B와의 상관관계는 Pearson, s correlation coefficient-f- 구하여 분석하였다.
- 0) 으로 통계 처리하여 평균과 표준편차를 구하였다. 수유시 생활습관 (간접흡연 . 건강식품)에 따른 유즙내 비타민 B2, 비타민 B6, 엽산, 비타민 Biz 수준은 Student t-test를 실시하여 유의성을 검증하였다. 수유부의 일반사항, 비타민 B 섭취량 과 유즙내 비타민 B와의 상관관계는 Pearson, s correlation coefficient-f- 구하여 분석하였다.
이론/모형
- 수유부의 유즙 내 비타민 B6 농도는 Morrison 등"의 방법에 의해 HPLC로 분석하였으며, 비타민 B& 형태 중 유즙 내 가장 많이 분포된 것이 pyridoxal 형태財>이기 때문에 유즙내 pyridoxal 농도를 fluorescence detector로 정량 하였다. 또한 유즙 내 엽산 비타민 B12 분석은 57CO/125I radioimmunoassay method에 의해 이루어졌다.
- 5주된 유즙은 오전 9 : 00시부터 12 : 00시 사이에 착유기로 유방의 좌, 우 위치에 상관없이 착유하여 빛에의 노출을 막기 위해 알 루미늄 호일로 덮은 폴리에틸렌 병에 담아 밀봉한 후, 분 석직전까지 -70℃에서 보관하였다가 분석에 이용하였다. 수유부의 유즙 내 비타민 B2 농도는 Capo—ChicW 등詢의 방법에 의해 HPLC (Waters 2690, U.S.A)로 분석하였고 유-즙1 내 flavin adenine dinucleotide (FAD), flavin mononucleotide (FMN), 유리 riboflavin을 fluorescence detector (Waters 474, U.S.A.) 로 정량하였다. 수유부의 유즙 내 비타민 B6 농도는 Morrison 등"의 방법에 의해 HPLC로 분석하였으며, 비타민 B& 형태 중 유즙 내 가장 많이 분포된 것이 pyridoxal 형태財>이기 때문에 유즙내 pyridoxal 농도를 fluorescence detector로 정량 하였다.
- ) 로 정량하였다. 수유부의 유즙 내 비타민 B6 농도는 Morrison 등"의 방법에 의해 HPLC로 분석하였으며, 비타민 B& 형태 중 유즙 내 가장 많이 분포된 것이 pyridoxal 형태財>이기 때문에 유즙내 pyridoxal 농도를 fluorescence detector로 정량 하였다. 또한 유즙 내 엽산 비타민 B12 분석은 57CO/125I radioimmunoassay method에 의해 이루어졌다.
- 식이섭취 조사자료는 CAN-PRO Version 2.0 (한국영 양학회, 2002)을 이용하여 분석하였다. CAN-PRO에는 엽산과 비타민 B"에 관한 자료가 부족하기 때문에, 현23) 의 "식품영양가표 개정에 따른 남녀 대학생의 엽산 섭취량 및 급원식품의 차이”에서 제시한 식품영양가표로부터 엽산 에 관한 자료를 보완하였고, 비타민 珞2에 관한 자료는 농 촌진흥청 식품성분표 (6차 개정)狗로부터 자료를 보완하여 이들의 섭취량을 분석하였다.
성능/효과
- 엽산영양상태가 불량한 수유부의 유즙을 수유 받은 영아들에게서 신경계 발달 지 연과 거대적아구성 빈혈이 나타난다고 보고 되었으며? 혈 중 엽산 수준이 중위값 이상인 영아의 체중과 신장증가량 이 중위값 미만인 영아보다 더 많았다고 보고 되었다.(2) 영 아에게 비타민 B"가 결핍되면 집중력 감소, 우울증 등을 포함하는 신경장애", 와 성장지연'*이 초래되는 것으로 보 고되었다.
- 간접흡연의 경험이 있는 수유부의 유즙 내 FAD 수준이 간접흡연 경험이 없는 수유부보다 유의적으로 낮았고 (p < 0.01), 이러한 경향은 유즙내 FMN 수준에서도 나타났다 (P<0.05).
- 본 연구에서는 수유부를 대상으로 유즙내 비타민 B 함량이 수유부의 비타민 B 섭취량이나 식사 이외의 모체와 관련된 다른 변수들에 의하여 영향을 받는지를 조사하였다. 그 결과, 조사대상자의 비타민 B2, 비타민 B6, 엽산, 비타 민 B” 섭취량은 권장량의 70-130% 이었다. 유즙내 비 타민 B2 수준은 수유부의 비타민 B2 섭취량에 의하여 영향을 받았으며 비타민 B6) 엽산, 비타민 B, 2 수준은 수유부의 비타민 B 섭취량에 의해 영향을 받지 않았다.
- 보신용 식품 섭취 여부에 따른 유즙 내 비타민 B2, 비타 민 B6, 엽산 비타민 Bi2 수준을 Table 7에 제시하였다. 보신용 식품을 섭취하는 수유부 유즙의 FAD (p < 0.05), FMN (p < 0.01) 수준이 보신용 식품을 섭취하지 않는 수유부에 비해 유의적으로 높았다.
- 본 연구 결과 유즙내 비타민 B2 수준은 수유부의 비타민 B2 섭취량에 의하여 영향을 받는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 유즙의 비타민 B2 수준과 수유부의 비타민 섭취량 과의 양의 상관관계를 보고했던 Ortega 등, & Nail 등"과 Allert의 연구결과를 재확인 하는 것이었다.
- 본 연구 결과 전체 대상자 중 52.6%가 가물치, 호박즙 등의 보신용식품을 섭취하고 있었으며, 이러한 식품을 섭취하는 수유부의 유즙내 비타민 B2 수준이 건강식품을 섭 취하지 않는 수유부에 비해 더 높게 나타났다. 연구대상자 들이 가장 많이 섭취하는 건강식품은 가물치로 비타민 B2의 급원식품이 동물성식품인 육류, 어패류 등이라는 점에서 수유부의 비타민 B2 섭취량 증가에 의해 유즙내 비타민 B2 수준에 영향을 미친 것으로 사료된다.
- 0 (한국영양학회 2002)으로 분석한 영양소 섭취량과 영양권장량 대비 섭취율은 Table 3에 있다. 본 연구 대상자들의 평균 열량 섭취량은 1873 ± 451.9 Kcal이었으며, 이는 수유부 열량 권장량 대비 78.0%에 해당하는 것이었다. 이들의 단백질 섭취량은 수유부의 권장 섭취량을 충족하고 있었으나 칼슘과 철, 비타민 A, 아연의 섭취량은 권장량의 59~75%로 낮게 섭취하고 있었다.
- 본 연구결과에서는 유즙내 비타민 B6, 엽산, 비타민 B12 수준과 수유부의 비타민 氏, 엽산, 비타민 B12 섭취량 간에 상관관계가 보이지 않았다. 이는 영양상태가 좋은 수유부 의 유즙내 비타민 B6)3l, 엽산, 3°曲 비타민 B12, 3l-3M4) 수준이 비타민 B6, 엽산, 비타민 Bi2 보충급여에 의한 영향을 받지 않는다는 선행 연구결과와 동일한 것이었다.
- Ortega 등®°은 임신 중의 흡연에 따른 유즙내 비 타민 E 와 비타민 C 수준을 연구하였는데, 임신 중 흡연 한 사람의 혈중과 유즙내 비타민 E 와 비타민 C 수준이 비 흡연자에 비해 유의적으로 낮았다고 보고하였다. 본 연구에서 수유부의 혈중 비타민 B2 수준이 조사되진 않았지만 간접흡연은 아마도 수유부의 혈중 비타민 B2 수준을 감소 시킴에 따라 유즙내 비타민 B2 수준을 감소시켰을 것으로 사료된다.
- Lovelady 등3》의 연구에서 분만 후 식이조절이나 운동 으로 체중감량을 하는 수유부에게 유즙내 비타민 B6 수준 을 정상 수준으로 유지하기 위해선 비타민 B6 보충의 필요 성을 강조한 바 있다. 본 연구에서는 분만 후 체중조절 경 험 유무와 방법이 조사되지는 않았지만 무리한 체중감량은 유즙내 비타민 B6 수준에 좋지 않은 영향을 미치는 것으로 사료된다. 유즙의 비타민 B 수준은 수유부의 연령, 체위와 분만횟수에 영향을 받지 않는 것으로 나타났다.
- 본 연구에선 흡연을 하는 수유부가 한명도 없었기 때문에 간접흡연이 유즙내 비타민 B 수준에 미치는 영향을 조 사하였는데 간접흡연자의 유즙내 비타민 B2 수준이 비흡 연자에 비해 감소한 것으로 나타났으며, 유즙내 비타민 B6, 엽산, 비타민 B&는 간접흡연 여부에 따른 영향을 받지 않았다. Ortega 등®°은 임신 중의 흡연에 따른 유즙내 비 타민 E 와 비타민 C 수준을 연구하였는데, 임신 중 흡연 한 사람의 혈중과 유즙내 비타민 E 와 비타민 C 수준이 비 흡연자에 비해 유의적으로 낮았다고 보고하였다.
- 이들의 단백질 섭취량은 수유부의 권장 섭취량을 충족하고 있었으나 칼슘과 철, 비타민 A, 아연의 섭취량은 권장량의 59~75%로 낮게 섭취하고 있었다. 본 연구의 관심 대상 영양소인 비타민 B2, 비타민 玦, 엽산, 비타민 B12의 섭취량을 보면, 비타민 B2의 평균 섭취량은 1.2 ± 0.4 mg으로 권장량의 70.5%를 섭취하고 있었고, 비타민 B6의 평균 섭취량은 1.9 ± 0.8 mg으로 권장량의 96.8%를 섭취하고 있었다. 엽산과 비타민 Bd의 평균 섭 취량은 각각 454.
- 수유부의 분만 후부터 조사시점까지의 체중 감소량은 유즙 내 비타민 B6 수준과 유의적인 음의 상관관계 (r = -0.440, P 비타민 B6, 엽산, 비타민 B12 수준과 유의적인 상관관계가 보이지 않았다.
- 수유부의 비타민 B2 섭취량과 유즙내 유리 riboflavin 수 준과 유의적인 양의 상관관계 (r = 0.434, p < 0.05) 가 있 었으나 수유부의 비타민 B6, 엽산, 비타민 B12 섭취량과 유 즙내 비타민 B6, 엽산, 비타민 B12 수준과는 유의적인 상관 관계가 없었다.
- 4%)은 수 유 중에 음주를 하지 않았다고 응답하였다. 전체 대상자 중 보신용 식품을 섭취하는 수유부는 20명 (52.6%)이었고, 주로 섭취하는 보신용 식품은 가물치, 호박즙, 보약, 녹용 순으로 나타났다.
- 3%)으로 나타났다. 평균 신장 은 160.7 ±4.9 cm 였고, 평균 체중은 56.4 ±5.7 kg이 었으며, 평균 BMI는 21.8 ± 2.5 kg/m2 이었다. 임신기간 동안의 체중 증가량은 평균 12.
후속연구
- 이러한 결과는 모유 영양아의 경우 정상적인 성장과 발달에 중요한 역할을 하는 비타민 B 필요량을 충족하기 위해서는 수유부의 비타민 B 영양상태를 증진시킴으로써 유즙의 비타민 B 함 량을 최적으로 유지시키는 일이 필요하다는 점을 시사해준 다. 또한 우리나라 수유부의 유즙내 비타민 B 수준 분석과 함께 유즙내 비타민 B 함량에 영향을 미치는 모성 요인에 관한 후속연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 연구대상자 들이 가장 많이 섭취하는 건강식품은 가물치로 비타민 B2의 급원식품이 동물성식품인 육류, 어패류 등이라는 점에서 수유부의 비타민 B2 섭취량 증가에 의해 유즙내 비타민 B2 수준에 영향을 미친 것으로 사료된다. 본 연구에서 분 석된 유즙의 비타민 B 중 비타민 B?수준은 수유부의 영양 소 섭취량이나 생활습관에 가장 예민하게 반응하는 것으로 나타났는데 그 이유를 밝히는 연구도 필요할 것으로 생각된다.
- 이상의 연구를 종합해보면, 유즙내 비타민 B 수준이 수 유부의 영양소 섭취량과 생활습관의 영향을 받는다는 점에서 수유시 모체가 좋은 영양상태와 좋은 생활습관을 유지 하는 것이 영아에게 모유를 통한 적절한 비타민 B의 공급 을 위해 요구 된다는 결론을 내릴 수 있으며, 수유부의 혈 중 비타민 B 수준과 유즙내 비타민 B 수준과의 상관성에 관한 연구와 건강관련 생활습관에 따른 유즙내 비타민 B 수준에 관한 연구가 미흡한 실정이라는 점에서 더 많은 연구가 이루어져야 한다고 사료된다.
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