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문제 정의
- 이에 저자는 陽谿穴 부위 腕關節痛에 대한 上白 穴의 효과를 알아보기 위해 2005년 3월 2일부터 2005년 9월 30일까지 수근관절 염좌로 경원 인천한방병원 침구과에 내원한 환자 중 주로 陽谿穴 부위에 통증을 호소하는 36명을 대상으로 體緘으로 치료한 19례(A군)와 上白穴만으로 치료한 17례(B군) 를 고찰하여 유의한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 健側 上白穴에만 刺緘하고 1분간 좌우로 捻 轉 하는 등 手技하였고, 환자로 하여금 15분간 患側 수근관절을 굴곡, 신전, 회전 등 動氣를 하게 하였다.
- 두 군 모두 東方皴灸製作所 製品인 0.25x40mm 1회용 毫鉞을 사용하였고, A군은 15분간 留緘하였고, B 군은 手技 후 動氣를 하게 하였다.
- 병력기간에 관하여 최⑷ 등의 분류방법을 참조하여 1주 이내를 최급성기, 1주-1개월 이내를 급성기, 1-6개월을 아급성기, 6개월 이상은 만성기로 각각 분류하였다.
- 또한 上白穴은 心, 肺, 腎經에 歸經하며8-9), 手陽明大腸經과 手少陽三焦經의 사이에 위치하므로수근관절 주위의 手三陰三陽經筋 중 手少陰, 手太陰, 手陽明, 手少陽經筋에 영향을 미칠 것으로 생각되며, 특히 김*은 陽谿穴과 太淵穴 부위의 腕關節痛에 上 白穴이 좋은 효과가 있다고 하였는데, 이로 비추어볼 때 上白穴이 수근관절을 지나가는 經筋 중 手陽 明經筋과 手太陰經筋과 더욱 밀접한 관계가 있을 것으로 판단된다. 이상과 같은 근거로 陽谿穴 부위에 통증을 호소하는 수근관절 염좌 치료에 上白穴을 選 穴하였다.
- 체침 치료군에는 陽谿穴 부위 腕關節痛에 다용되는 手陽明大腸經上의 合谷穴을 患側取穴하였고, 15분간 留鉞하였다.
대상 데이터
- 2005년 3월 2일부터 2005년 9월 30일까지 수근관절 염좌로 경원인천한방병원에 내원한 患者 중 X- ray 상 골절소견이 없으며 주로 陽谿穴 부위에 통증을 호소하는 36명을 대상으로 동전 던지기를 시행하여 앞면인 경우 體緘 치료군, 뒷면인 경우 上白穴 치료군에 배정한 결과 體緘 치료군 19명(A군), 上白穴 치료군 17명 (B군)으로 나누었다.
- 2005년 3월 2일부터 2005년 9월 30일까지 수근관절 염좌로 경원인천한방병원에 내원한 患者 중 주로 陽谿穴 부위에 통증을 호소하는 36명 중 체 침으로 치료한 19례(A군)와 上白穴만 치료한 17례(B군)를 考察한 結果 다음과 같은 結論을 얻었다.
- 이에 저자는 수근관절 염좌의 上白穴 치료 효과에 대해서 알아보기 위하여 2005년 3월 2일부터 2005년 9월 30일까지 수근관절 염좌로 경원인 천한 방병원에 내원한 患者 중 주로 陽谿穴 부위에 통증을 호소하는 36명을 대상으로 체침으로 치료한 19례(A군)와 上白穴로만 치료한 17례(B군)를 관찰하였으며, 그 결과는 다음과 같다.
데이터처리
- 0 for Windows를 이용하였다. 도출된 자료는 Mann-Whitney U Test를 이용하여 體鐵 치료군(A군)과 上白穴 치료군(B군)의 치료성적의 유의성을 검정하였으며, 각 군의 치료기간별 호전도는 Wilcoxon signed rank test로 하였으며, 유의수준은 0.05로 하였다.
- 보다 객관적인 환자의 호전 상태를 확인하기 위해 환자의 동통, 기능상태, 관절운동 범위와 근력의 영향 등을 통한 수근관절의 종합적인 평가 시스템인 Modified Mayo Wrist Score⑵(이하 Wrist ScoreX 이용하였고(Table 1), 환자 개개인의 치료 전후 호전 정도를 비교하기 위해 김 등13)이 제안한 개선율을 이용하여 호전 정도를 백분율로 표시하였다.
이론/모형
- 각 환자별로 초진 당시 통증 유발 부위 쪽으로 최대 관절 가동범위까지 수근관절을 가동하였을 때 나타난 최대의 통증을 10으로 하고, 같은 방식으로 움직여도 전혀 통증을 느끼지 못하는 상태를 0으로 하여 시각적 상사척도(VAS)珥를 이용하였다.
성능/효과
- 1. 체침 치료군(A군)과 상백혈 치료군(B군) 각 군에 있어서 치료 전에 비해서 치료 3일후와 7일 후의 치료 성적이 VAS, Modified Mayo Wrist Score에서 모두 유의한 감소 또는 증가(p<0.05) 를 나타내었다.
- 2. 체침 치료군(A군)과 상백혈 치료군(B군) 두 군 간의 치료성적 비교에서, 상백혈 치료 군(B군)이 치료 7일후에 VAS, Modified Mayo Wist Score 모두에서 치료 성적의 유의한 감소(p<0.05)를나타내었다.
- Wilcoxon signed rank test 의 결과 체침 치료 3일 후와 치료 전의 VAS와 Wrist Score의 Z는 각각 -3.847고+ -2.207으로, 치료 전을 기준으로 치료 3일 후에 유의한 감소를 나타내었고, 치료 7일후와 치료 3 일후의 Z는 각각 -3.397과 -3.333으로, 치료 3일 후를 기준으로 치료 7일후에도 유의한 감소(P<0.(»)를 나타내었다(Table 5).
- Wilcoxon signed rank test의 결과 상백혈 치료 3 일후와 치료 전의 VAS와 Wrist Score의 Z는 각각 -3.638과 -2.680으로, 치료 전을 기준으로 치료 3일 후에 유의한 감소를 나타내었고, 치료 7일후와 치료 3 일후의 Z는 각각 -3.264과 -3.077으로, 치료 3일 후를 기준으로 치료 7일후에도 유의한 감소(PC0.05)를 나타내었다(Table 6).
- 없었다. 그러나, 7일후의 결과에서는 B군이 A군에 비하여 치료성적이 VAS, Wrist Score 모두에서 치료 성적의 유의한 결과(p<0.05)를 나타내었다. 따라서 일주일간의 치료기간을 설정하였을 때 상백혈치료가 체침 치료에 비해 좋은 효과를 보인다고 할 수 있다.
- 발병원인은 외상과 과사용으로 나누었으며, 발병 원인별 분포에서 A군은 외상 16례(84.2%), 과사용 3 례(15.8%)였으며, B군은 외상 15례(88.2%), 과사용 2 례(11.8%)로 두 군 모두 외상이 압도적으로 많았다 (Table 3).
- 이상에서 살펴본 바와 같이 陽谿穴 부위 통증을 호소하는 수근관절 염좌의 치료에 있어서 上白穴의치료 효과가 우수함을 알 수 있었다. 그러나 향후 대상 환자를 확대하여 보다 임상적으로 의의를 가질 수 있는 연구가 필요하리라 사료된다.
- 치료 3일후 VAS와 Wrist Score에서 체침 치료군과 상백혈 치료군의 치료성적 모두 유의한 결과는 없었으나, 치료 7일후의 치료성적에서는 VAS에서의 유의한 감소와 Wrist Score에 의한 개선율의 유의한 증가(PV0.05)를 보였다(Table 7, 8).
- 치료 결과를 살펴보면 두 군 모두 각각 3일후와 7 일후의 치료성적이 VAS, Wrist Score에서 모두 유의한 감소 또는 증가(PC0.05)를 나타내었으므로, 체침 치료나 상백혈 치료 모두 3일후와 7일후 시점까지 유의한 효과가 있다고 할 수 있다.
- 치료성적의 비교에 있어서 치료 3일후의 두 군 간의 VAS와 Wrist Score 모두 비교 결과 유의한 결과는 없었다. 그러나, 7일후의 결과에서는 B군이 A군에 비하여 치료성적이 VAS, Wrist Score 모두에서 치료 성적의 유의한 결과(p<0.
후속연구
- 효과가 우수함을 알 수 있었다. 그러나 향후 대상 환자를 확대하여 보다 임상적으로 의의를 가질 수 있는 연구가 필요하리라 사료된다.
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