선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
제안 방법
- 수술은 넉넉한 크기의소심낭편을 이용, 승모판 판륜 부위부터 봉합을 시작하여 파열 부위는 건드리지 않고 심실중격의 경색이 오지 않은 부분을 따라 소심낭편이 봉합되도록 하는 우심실 제외술 (RV exclusion technique)을 시행하였다. 소심낭편의 후 연은 양쪽을 테프론 펠트로 보강한 좌심실 봉합선에 포함되도록 하여 최종적으로 좌심실 재건이 이루어지도록 하였다 (Fig. 2). 체외순환 중 환자의 저체온을 유도하지는 않았으며 심정지액 역시 온혈 심정지액을 사용하였다.
- 다발성 파열이 관찰되었다. 수술은 넉넉한 크기의소심낭편을 이용, 승모판 판륜 부위부터 봉합을 시작하여 파열 부위는 건드리지 않고 심실중격의 경색이 오지 않은 부분을 따라 소심낭편이 봉합되도록 하는 우심실 제외술 (RV exclusion technique)을 시행하였다. 소심낭편의 후 연은 양쪽을 테프론 펠트로 보강한 좌심실 봉합선에 포함되도록 하여 최종적으로 좌심실 재건이 이루어지도록 하였다 (Fig.
- 단순흉부촬영 소견 상경 도의 폐충혈 외에는 특이 사항이 없었으며 심전도 상 하방 심근경색을 시사하였다. 응급실에서 심초음파 검사를 시행하여 후심실중격의 파열을 확인하였으며 좌심실 하벽 및 하중격벽의 무운동(akinesia)이 관찰되었다. 입원2일째 다시 시행한 심초음파 소견 상 좌심실 후하부 기저 부위에 심실중격이 좌심실 후벽으로 이행하는 부분의 일부가 떨어져나가 좌심실류를 형성하고 있었다.
- 심장마사지를 하며 개흉하여 혈심낭에 의한 급성 심장압전과 좌심실 후벽 중간 부위에서 혈액을 분출하고 있는 약 2 cm 길이의 세로 방향의 파열을 관찰할 수 있었다. 즉시 심폐 바이패스를 설치, 혈역학을 안정시킨 후 수술을 진행하였다. 혈액의 분출 양상으로 보아 심실후벽의 파열은 심실중격파열과 동시에 발생한 것은 아니고 마취 유도 중 발생한 것으로 추측되었다.
대상 데이터
- 환자는 58세 남자로 급성 심근경색으로 전원되었다. 전원 당시 최초 흉통 발생시간으로부터 약 6시간 경과한 상태로 협심증의 과거 력은 없으며 내원 약 1주일 전부터 가슴이 뻐근한 느낌이 있었다 하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.