[논문]쥐 맹장/복벽 찰과상 모델에서 Sodium Hyaluronate/sodium Carboxymethyl Cellulose 멤브레인의 수술 후 유착방지에 대한 유효성 평가

이영무; 이영우

쥐 맹장/복벽 찰과상 모델에서 Sodium Hyaluronate/sodium Carboxymethyl Cellulose 멤브레인의 수술 후 유착방지에 대한 유효성 평가
Evaluation on Effectiveness for Preventing Post Surgical Adhesion of Sodium Hyaluronate/Sodium Carboxymethyl Cellulose (HA/CMC) Membrane in Rat Cecum/Peritonium Model 원문보기

멤브레인 = Membrane Journal, v.15 no.3, 2005년, pp.213 - 223

이영무 (한양대학교 응용화학공학부) , 이영우 (한양대학교 응용화학공학부)

초록
AI-Helper

본 연구에서는 히알루론산나트륨/카르복시메틸셀룰로오스나트륨(HA/CMC)으로 구성된 유착방지 막을 제조하였고, 쥐에서 유착방지용에 대한 효과를 평가하였다. 유착방지 막은 HA/CMC 용액을 동결건조한 후 1-에틸-3-(3-디메틸아미노프로필)카보디이미드 (EDAC)로 가교하여 제조하였다. Sprague-Dawley쥐의 맹장/복벽 찰과상 모델에서 복부 중앙선 절개 후 장막과 복벽을 bone burr로 $1\times2\;(cm^2)$ 크기로 찰과상을 만들고, 상처 면 주위의 3곳을 봉합사로 고정시켰다. 상처난 장을 실험군의 경우 HA/CMC 막으로 덮어주었으며, 대조군은 아무처치도 하지 않은 상태로 복벽을 마주보게 하였다. 대조군의 대부분은 수술 후 7, 14, 21, 28일에 유착정도 3 이상을 나타내었고, 반면 실험군의 $60\~70\%$는 수술 후 14, 21, 28일에 유착정도 2 이하를 나타내었다. 이는 유착세기에서도 유사하였다. 일반적으로 유착정도와 유착세기는 수술 후 14일까지 점차 증가하였고, 수술 후 21일에는 거의 동일하거나 약간 증가하였으며, 28일째에는 감소하였다. 대조군은 유착정도와 유착세기, 유착면적에서 높은 수치를 나타내었다. 이 유착방지막은 수술 후 유착방지에서 좋은 임상결과를 나타낼 수 있을 것으로 기대된다.

Abstract ▼ AI-Helper

We prepared an anti-adhesion membrane made of sodium hyaluronate/sodium carboxymethylcellulose (HA/CMC) and evaluated its effectiveness for adhesion prevention in a rat model. The anti-adhesion membrane was prepared by lyophilizing HA/CMC solution and cross-linking properly with 1-Ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl) carbodiimide (EDAC). In a cecum/abdominal wall abrasion model of Sprague-Dawley rat, cecal serosa and abdominal wall were abraded in $1\times2\;(cm^2)$ with a bone burr after peritoneal midline incision and sutured at 3 points around the injured surface. The denuded cecum was covered with HA/CMC membrane (experimental group), or nothing (control group) and apposed to the abdominal wall. Most of the control group represented 3 or more of adhesion grade at POD 7, 14, 21, and 28, whereas $60\~70\%$ of the experimental group was 2 or less of adhesion grade at 14, 21, and 28. It was similar in the adhesion strength. In a general manner, the adhesion grade and strength showed gradual increasing until POD 14, almost same or a little increasing POD 21, but decreasing POD 28. Also the control group was much higher in adhesion grade, strength, and area than the experimental group. It is expected that the anti-adhesion membrane will have a good clinical result in postoperative adhesion prevention.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 다공성 멤브레인 형태의 HA/CMC 유착 방지제를 제조하였으며, 이에 대하여 시간의 경과에 따른 유착방지 효과를 알아보고자 하였다. 따라서 본 연구에서는 백서의 맹장/복벽찰과상 모델을 만들어 유착방지제를 사용하지 않은 대조군 및 멤브레인 형 유착 방지제를 사용한 실험군에서 시간의 경과에 따른 유착의 변화를 관찰하였다. 이를 통하여 유착 정도의 변화를 평가하고 다 공성 멤브레인형 유착 방지제에 의한 유착방지 가능성을 동물 모델을 통하여 평가하고자 하였다.
멤브레인형 유착 방지제의 생분해 속도 조절은 EDAC를 이용한 화학적 가교정도를 조절함으로써 이루어질 수 있다. 본 연구는 생분해성, 생체적합성 재료를 이용하여 제조된 유착방지제를 평가하기 위한 연구이다. 복강 내 유착은 초기 7일간의 기간 동안 주요 과정이 진행되므로 이 기간 동안 분리막으로써 존재해야 한다.
본 연구에서는 다공성 멤브레인 형태의 HA/CMC 유착 방지제를 제조하였으며, 이에 대하여 시간의 경과에 따른 유착방지 효과를 알아보고자 하였다. 따라서 본 연구에서는 백서의 맹장/복벽찰과상 모델을 만들어 유착방지제를 사용하지 않은 대조군 및 멤브레인 형 유착 방지제를 사용한 실험군에서 시간의 경과에 따른 유착의 변화를 관찰하였다.
본 연구에서는 유착방지용 재료 중에서 우수한 유착방지 혹은 감소특성을 나타낸다고 알려진 sodium carboxymethyl cellulose (CMC)와 sodium hyaluronate (HA)[26-29]를 이용하여 멤브레인 형태의 유착 방지제를 제조하여, 쥐의 맹장/복벽찰과상 모델에서 유착방지 효과를 확인하고자 하였다. HA/CMC 멤브레인은 동결건조 방법으로 제조하여 다 공성 구조를 얻을 수 있었다.
따라서 본 연구에서는 백서의 맹장/복벽찰과상 모델을 만들어 유착방지제를 사용하지 않은 대조군 및 멤브레인 형 유착 방지제를 사용한 실험군에서 시간의 경과에 따른 유착의 변화를 관찰하였다. 이를 통하여 유착 정도의 변화를 평가하고 다 공성 멤브레인형 유착 방지제에 의한 유착방지 가능성을 동물 모델을 통하여 평가하고자 하였다.

제안 방법

HA2CMC의 멤브레인 형 유착 방지제에 대하여 유착방지 효과를 알아보기 위한 맹장/복벽찰과상 모델을 실험하였다. Table 2에는 멤브레인형 유착 방지제의 유착 정도에 따른 개체수 및 유착 정도별 발생율을 나타내었다.
또한 유착세기를 1에서 4까지 네 등급으로 분류하며, 1 = 필름형이며 매우 약한 힘으로도 떨어지는 유착, 2 = 중간 정도의 힘이 요구되는 유착, 3 = 상당한 압력이 걸려야 뗄 수 있는 유착, 4 = 유착이 매우 강해서 떼기 힘들거나, 매우 큰 압력이 요구되는 경우로 분류하였다. 각 군에서 유착의 정도와 유착의 세기를 앞에서의 기준에 따라 구분하여 평가하였으며, 전체적인 유착의 면적을 측정하여 평가하였다. 유착의 평가 시에는 평가자가 실험군을 알 수 없도록 하여 객관성을 높일 수 있도록 하였다.
두창 상면을 맞닿도록 하고, 창상면을 맞닿도록 하고, 창상부위로부터 1 cm 떨어진 3곳을 3/0 Nylon 봉합사로 고정함으로써 유착의 형성을 촉진시켰다. 대조군인 경우에는 별도의 조치 없이, 실험군은 HA/CMC 멤브레인을 사용하여 찰과상 유도 부위를 충분히 덮을 수 있는 크기(2X3 cm?)로 잘라서 맹장과 복벽 사이에 끼워 넣어 주었으며, 복강막은 연속 봉합 방법에 의하여 봉합하였고, 피부도 마찬가지 방법으로 봉합하였다. 수술이 끝난 동물은 물과 먹이를 충분히 주면서 2, 4, 7, 14, 21, 28일째에 희생시켜 유착 정도, 유착세기, 유착 면적을 평가하였다.
를 이용하여 긁어주어 출혈이 일어날 정도로 장막에 손상을 가하고, 마주 보이는 복강막에 같은 크기로 bone burr로 손상을 가하였다. 두창 상면을 맞닿도록 하고, 창상면을 맞닿도록 하고, 창상부위로부터 1 cm 떨어진 3곳을 3/0 Nylon 봉합사로 고정함으로써 유착의 형성을 촉진시켰다. 대조군인 경우에는 별도의 조치 없이, 실험군은 HA/CMC 멤브레인을 사용하여 찰과상 유도 부위를 충분히 덮을 수 있는 크기(2X3 cm?)로 잘라서 맹장과 복벽 사이에 끼워 넣어 주었으며, 복강막은 연속 봉합 방법에 의하여 봉합하였고, 피부도 마찬가지 방법으로 봉합하였다.
즉 간단히 정리하면, 유착 정도는 0에서 5까지 분류하며, 0 = 유착이 없는 경우, 1 = 하나의 얇은 필름형 유착, 2 = 둘이상의 얇은 필름형 유착, 3 = 점상의 집중화 된 두꺼운 유착, 4 = 판상의 집중화된 두꺼운 유착, 5 = 혈관이 형성된 매우 두꺼운 유착 혹은 하나 이상의 판상의 두꺼운 유착으로 분류한다. 또한 유착세기를 1에서 4까지 네 등급으로 분류하며, 1 = 필름형이며 매우 약한 힘으로도 떨어지는 유착, 2 = 중간 정도의 힘이 요구되는 유착, 3 = 상당한 압력이 걸려야 뗄 수 있는 유착, 4 = 유착이 매우 강해서 떼기 힘들거나, 매우 큰 압력이 요구되는 경우로 분류하였다. 각 군에서 유착의 정도와 유착의 세기를 앞에서의 기준에 따라 구분하여 평가하였으며, 전체적인 유착의 면적을 측정하여 평가하였다.
그리고 맹장을 꺼내어 1x2 (cm) 크기로 bone bun. 를 이용하여 긁어주어 출혈이 일어날 정도로 장막에 손상을 가하고, 마주 보이는 복강막에 같은 크기로 bone burr로 손상을 가하였다. 두창 상면을 맞닿도록 하고, 창상면을 맞닿도록 하고, 창상부위로부터 1 cm 떨어진 3곳을 3/0 Nylon 봉합사로 고정함으로써 유착의 형성을 촉진시켰다.
5 mg을 추가로 주사하였다. 마취가 되면 몸무게를 측정하여 기록한 후 복부의 털을 깎고 포비돈으로 소독한 다음 4~5 cm 정도로 중앙선을 따라 개복술을 실시하였다. 그리고 맹장을 꺼내어 1x2 (cm) 크기로 bone bun.
실험에 사용한 sodium hyaluronate와 sodium carboxymethyl cellulose의 다공성 유착방지제는 (주)바이오레인에서 공급받았으며, 이는 두고분자의 수용액을 동결건조하고 l-ethyl-3-(3-dimethyl aminopropyl) carbodiimide (EDAC, Sigma-Aldrich)에 의해 가교함으로써 다 공성의 멤브레인 형 구조로 제조되었다. 멤브레인형 유착 방지제에 대하여 밀도, 팽윤도, 다공도(porosity)를 측정하였으며, hyaluronidase (10 U/mg)로 24시간 생분해 후의 질량 감소를 측정하였다. 밀도는 질량을 겉보기 부피로 나누어 계산하였으며, 팽윤도는[(팽윤무 게- 건조무게)/건조 무게]의식으로 계산하였다.
멤브레인형 유착 방지제에 대하여 밀도, 팽윤도, 다공도(porosity)를 측정하였으며, hyaluronidase (10 U/mg)로 24시간 생분해 후의 질량 감소를 측정하였다. 밀도는 질량을 겉보기 부피로 나누어 계산하였으며, 팽윤도는[(팽윤무 게- 건조무게)/건조 무게]의식으로 계산하였다. 한편 다공도는[(멤브레인 상태의 부피-필름 부피)/ 멤브레인 상태의 부피]로 계산하였다.
본 연구에서는 유착방지 역할을 위하여 HA/CMC 멤브레인을 제조하였으며, 쥐의 맹장/복벽찰과상 모델에 적용하였다. 적용 결과 유착 방지 효과가 매우 우수하였으며, 이러한 유착방지 효과는 사용한 재료의 음이온 특성과 멤브레인 자체의 물리적 장벽으로써의 역할에 기인한 것이다.
한편 다공도는[(멤브레인 상태의 부피-필름 부피)/ 멤브레인 상태의 부피]로 계산하였다. 생분해에 의한 분해 정도를 확인하기 위하여 분해 전후의 질량변화율을 계산하여 백분율로 무게 감소율을 표시하였다.
대조군인 경우에는 별도의 조치 없이, 실험군은 HA/CMC 멤브레인을 사용하여 찰과상 유도 부위를 충분히 덮을 수 있는 크기(2X3 cm?)로 잘라서 맹장과 복벽 사이에 끼워 넣어 주었으며, 복강막은 연속 봉합 방법에 의하여 봉합하였고, 피부도 마찬가지 방법으로 봉합하였다. 수술이 끝난 동물은 물과 먹이를 충분히 주면서 2, 4, 7, 14, 21, 28일째에 희생시켜 유착 정도, 유착세기, 유착 면적을 평가하였다.
실험동물의 마취를 위하여 ketamine hydrochloride를 체중 100 g당 5 mg씩 복강에 주사하였고, 마취가 불충분한 경우 체중 100 g당 2.5 mg을 추가로 주사하였다. 마취가 되면 몸무게를 측정하여 기록한 후 복부의 털을 깎고 포비돈으로 소독한 다음 4~5 cm 정도로 중앙선을 따라 개복술을 실시하였다.
유착 면적의 경우는 6단계로 분류하였으며, 이는 수술 초기 유착의 유도를 위하여 만든 찰과상의 크기 2 cm? 를 기준으로 나누었다. 유착면적 2 cm² 이상에서는 이미 원래 의 찰과상 크기를 벗어난 것이므로 2단계로만 분류하였으며, 그 이하에서는 4단계로 분류하여 의미를 더 두고자 하였다. 즉 0~0.
마 취제[ketamine hydrochloride (유한양행, Seoul, Korea)] 는 실험동물에 적당하도록 희석(5 mg/실험동물 100 g) 하여 사용하였다. 진통제[디프론(한동(주), Seoul, Korea)]와 항생제[gentamycin (대성미생물연구소, Seoul, Korea)]는 10배 희석한 후 실험동물당 0.3 mL씩 주사하였다. 이하의 실험용 재료는 povidone-iodine, 3/0 SURGIFIT polyglycolic acid braided (AILEE.
밀도는 질량을 겉보기 부피로 나누어 계산하였으며, 팽윤도는[(팽윤무 게- 건조무게)/건조 무게]의식으로 계산하였다. 한편 다공도는[(멤브레인 상태의 부피-필름 부피)/ 멤브레인 상태의 부피]로 계산하였다. 생분해에 의한 분해 정도를 확인하기 위하여 분해 전후의 질량변화율을 계산하여 백분율로 무게 감소율을 표시하였다.

대상 데이터

, Seoul, Korea)]은 안정을 위하여 들어온 지 3일 후 실험을 실시하였다. 마 취제[ketamine hydrochloride (유한양행, Seoul, Korea)] 는 실험동물에 적당하도록 희석(5 mg/실험동물 100 g) 하여 사용하였다. 진통제[디프론(한동(주), Seoul, Korea)]와 항생제[gentamycin (대성미생물연구소, Seoul, Korea)]는 10배 희석한 후 실험동물당 0.
실험동물 [Sprague-Dawley rat (4-week-old female, Sam: TacN(SD)BR, Samtako Co., Seoul, Korea)]은 안정을 위하여 들어온 지 3일 후 실험을 실시하였다. 마 취제[ketamine hydrochloride (유한양행, Seoul, Korea)] 는 실험동물에 적당하도록 희석(5 mg/실험동물 100 g) 하여 사용하였다.
실험에 사용한 sodium hyaluronate와 sodium carboxymethyl cellulose의 다공성 유착방지제는 (주)바이오레인에서 공급받았으며, 이는 두고분자의 수용액을 동결건조하고 l-ethyl-3-(3-dimethyl aminopropyl) carbodiimide (EDAC, Sigma-Aldrich)에 의해 가교함으로써 다 공성의 멤브레인 형 구조로 제조되었다. 멤브레인형 유착 방지제에 대하여 밀도, 팽윤도, 다공도(porosity)를 측정하였으며, hyaluronidase (10 U/mg)로 24시간 생분해 후의 질량 감소를 측정하였다.
3 mL씩 주사하였다. 이하의 실험용 재료는 povidone-iodine, 3/0 SURGIFIT polyglycolic acid braided (AILEE. Co. Ltd. Seoul, Korea), 4/0 및 3/0 Blue NYLON mono (AILEE. Co. Ltd. Seoul, Korea), 6/0 SURGIFIT polyglycolic acid braided (AILEE. Co. Ltd. Seoul, Korea)이며, 별도의 처리 없이 구 입한 그대로 사용하였다.

데이터처리

유착 정도, 세기 및 면적의 측정값은 평균값과 이의 표준편차로 표시하였다. 측정값에 대한 통계처리는 Student's t-test를 이용하였고, 표에서 측정값은 평균값과 표준편차로 나타내었으며, p-value 0.05 이하를 유의성이 있는 것으로 보았다.

이론/모형

유착의 정도에 대한 평가는 Vlahos 등의 방법에 따라 실시하였다 [13].즉 간단히 정리하면, 유착 정도는 0에서 5까지 분류하며, 0 = 유착이 없는 경우, 1 = 하나의 얇은 필름형 유착, 2 = 둘이상의 얇은 필름형 유착, 3 = 점상의 집중화 된 두꺼운 유착, 4 = 판상의 집중화된 두꺼운 유착, 5 = 혈관이 형성된 매우 두꺼운 유착 혹은 하나 이상의 판상의 두꺼운 유착으로 분류한다.

성능/효과

따라서 유착 정도, 유착세기에서와 마찬가지로 유착 면적에서도 실험군이 대조군에 비해 크게 낮은 값을 나타내었다. 대조군의 경우 유착 정도와 유착 세기가 14일 이후 다소 감소하는 경향을 나타내었으며, 유착 면적은 비교적 크게 감소하였다. 따라서 14일 이후 유착이 일부 풀어지는 것으로 보이지만 심하게 유착된 부분은 여전히 분리가 되지 않으며, 이는 계속하여 영구 유착으로 고착화될 가능성을 보여주는 것이다.
4 참조). 대조군이 2일째와 4일째에 평균 1.6, 1.4 정도를 나타낸 데 비하여 실험군인 멤브레인형 유착 방지제는 각각 평균 0.5, 0.4를 나타내어 대조군에 비해 확연히 작은 값을 나타내었다. 7일째와 14일째에는 급격히 증가하여 대조군에서 각각 평균 2.
실험군에서도 유착 정도와 유착세기가 14일까지 증가하다 이후 다소 감소하는 경향을 나타내었으나 대조군에 비해 현저히 낮은 값을 나타내었다. 더욱이 유착 면적은 전체 실험기간인 28일 동안 0.5 cm² 이하를 나타내어 유착의 크기도 현저하게 작다는 것을 알 수 있었다. 따라서 향후 유착이 영구유착으로 남지 않고 자연적으로 분리될 가능성이 대조군에 비하여 훨씬 크다고 여겨진다.
반면 멤브레인형 유착 방지제를 사용한 경우(n = 8)에서는 2일째에 유착 정도 0과1이 각각 50%였다. 또한 4일째 의 결과에서는 대조군 (n = 8)이 유착 정도 1, 2, 3인 경우가 각각 12.5%, 37.5%, 50%였으며, 0인 경우는 없는데 반하여, 실험군 (n = 8)에서는 유착 정도 0과 1이 각각 62.5%, 37.5% 발생하여 여전히 유착이 발생하지 않은 개체 수가 많다는 것을 알 수 있었다. 수술 후 7일째에는 대조군(n = 8)의 대부분이 유착 정도 3, 4, 5인 것으로 나왔으나, 실험군에서는 유착 정도 1, 2, 3에 분포되어 있었다.
그러나 그와는 달리 유착 방지제에서는 구조나 재질 면에서 세포의 부착이나 침투가 일어나지 않도록 해야 하며, 유착이 진행될 수 있는 일정 기간 동안 장벽으로써 유지되어야 한다. 본 연구에 사용된 멤브레인 구조의 유착 방지제는 다공률이 56% 정도로써 일반적으로 조직공학용으로 사용하는 스케폴드에 비하여 낮은 다공성을 나타낸다. 물론 현재의 다공율이 유착방지에 가장 효과적이라고 볼 수는 없으며 어느 정도가 효과적인지에 대하여는 더 연구가 필요할 것으로 보인다.
HA/CMC 멤브레인은 동결건조 방법으로 제조하여 다 공성 구조를 얻을 수 있었다. 본 연구에서 동물실험 결과 대조군에 비하여 유착 정도, 유착세기 및 유착 면적에서 통계적으로 유의한 유착방지 특성을 나타내었다. 대조군의 경우 유착은 초기에는 약하게 형성되나 시간이 경과함에 따라 유착이 더 강하고 넓게 형성되고 있음을 보여주었다.
1을 나타내었다. 수술 21일째와 28일째에는 유착 정도가 약간 증가하거나 혹은 다소 감소하는 경향을 나타내었으며, 즉 대조군에서는 각각 평균 5.0, 4.2를 나타내었고, 실험군에서는 평균 1.6, 2.0을 나타내었다. 전체 기간 중에서는 14일째 혹은 21일째에서 가장 큰 값을 나타내었으나 14일째 이후에는 그 증가가 크지 않으며, 실험군에서는 오히려 다소 감소하였다.
따라서 유착의 발생이 2, 4일 사이에 시작되어 7일째에는 유착의 정도가 크게 심화되는 것을 알 수 있다. 수술 후 14일째에도 이러한 경향이 유지되었으며, 즉 대조군(n = 10)은 유착 정도 4에 20%, 5에 80%를 나타내어 수술 7일 이후에도 유착 정도가 약간 더 심화되었음을 나타내었다. 반면, 이 시기에 실험군(n= 10)에서는 유착 정도가 0인 경우가 30% 있었으며, 유착 정도 1, 2, 3, 4에서 각각 10%, 10%, 20%, 30%를 나타내었다.
5와 1에 각각 70%, 30%를 나타내었다. 수술 후 21일과 28일째에는 대조군에서 유착 면적이 14일째에 비해 감소하는 경향을 나타내었으며, 실험군에서는 앞에서와 마찬가지로 대부분 유착면적 0.5와 1이하를 나타내었다.
따라서 14일 이후 유착이 일부 풀어지는 것으로 보이지만 심하게 유착된 부분은 여전히 분리가 되지 않으며, 이는 계속하여 영구 유착으로 고착화될 가능성을 보여주는 것이다. 실험군에서도 유착 정도와 유착세기가 14일까지 증가하다 이후 다소 감소하는 경향을 나타내었으나 대조군에 비해 현저히 낮은 값을 나타내었다. 더욱이 유착 면적은 전체 실험기간인 28일 동안 0.
유착 정도를 평균으로 나타내면 (Fig. 3 참조), 대조군이 2일째와 4일째에 평균 2.4 정도를 나타낸 데 비하여 실험군인 멤브레인형 유착 방지제는 각각 평균 0.5와 평균 0.4 정도를 나타내어 초기에 작게 나타났다. 또한 7일째와 14일째에는 유착 정도가 급격히 증가하여 대조군에서는 각각 평균 4.
즉 유착 정도와 마찬가지로 4일 이후 14일까지는 유착세기가 크게 증가하고 있으며, 14일 이후에는 약간의 증가 혹은 다소 감소하는 경향을 나타내었다. 이는 대조군과 실험군에서 마찬가지였으나, 실험군은 대조군에 비하여 유착세기 평균값이 2정도 차이나도록 현저하게 작은 값을 나타내어 유착방지 효과가 크다는 것을 알 수 있었다.
본 연구에서는 유착방지 역할을 위하여 HA/CMC 멤브레인을 제조하였으며, 쥐의 맹장/복벽찰과상 모델에 적용하였다. 적용 결과 유착 방지 효과가 매우 우수하였으며, 이러한 유착방지 효과는 사용한 재료의 음이온 특성과 멤브레인 자체의 물리적 장벽으로써의 역할에 기인한 것이다. 향후 추가적인 연구를 통하여 유착방지 효과가 우수한 제품이 개발될 수 있을 것으로 기대된다.
6을 나타내었다. 즉 유착 정도와 마찬가지로 4일 이후 14일까지는 유착세기가 크게 증가하고 있으며, 14일 이후에는 약간의 증가 혹은 다소 감소하는 경향을 나타내었다. 이는 대조군과 실험군에서 마찬가지였으나, 실험군은 대조군에 비하여 유착세기 평균값이 2정도 차이나도록 현저하게 작은 값을 나타내어 유착방지 효과가 크다는 것을 알 수 있었다.
또한 수용성 고분자인 CMC와 HA를 가교하여 제조된 제품이므로 수분 접촉 시 수분을 흡수하여 부피가 급격하게 팽장하며 비교적 높은 팽윤도를 나타내고 있다. 효소 처리에 의한 생분해에서 24시간 경과 후 약 33%의 질량 감소가 있었으나, 겉보기 밀도, 팽윤도, 다공도에서는 크게 변화되지 않았다. 즉 in vitro 상에서의 실험이긴 하지만 이 정도의 분해에서는 멤브레인의 형태에 커다란 변화 없이 분해가 진행되며 비교적 일정한 물성을 나타낸다고 볼 수 있다.

후속연구

본 연구에 사용된 멤브레인 구조의 유착 방지제는 다공률이 56% 정도로써 일반적으로 조직공학용으로 사용하는 스케폴드에 비하여 낮은 다공성을 나타낸다. 물론 현재의 다공율이 유착방지에 가장 효과적이라고 볼 수는 없으며 어느 정도가 효과적인지에 대하여는 더 연구가 필요할 것으로 보인다.
적용 결과 유착 방지 효과가 매우 우수하였으며, 이러한 유착방지 효과는 사용한 재료의 음이온 특성과 멤브레인 자체의 물리적 장벽으로써의 역할에 기인한 것이다. 향후 추가적인 연구를 통하여 유착방지 효과가 우수한 제품이 개발될 수 있을 것으로 기대된다.

참고문헌 (29)

N. F. Ray, W. G. Denton, M. Thamer, S. C. Henderson, and S. Perry, 'Abdominal adhesiolysis: inpatient care and expenditures in the U.S. in 1994', J. Am. Coll. Surg., 186(1), 1 (1998)
H. van Goor, 'Morbidity and mortality of inadvertent enterotomy during an adhesiotomy', British Journal of Surgery, 87, 467 (2000)
H. J. Chung, M. J. Cosenza, R. Rahbar, and R. B. Metson, 'Mitomycin C for the prevention of adhesion formation after endoscopic sinus surgery: A randomized, controlled study', Otolaryngol. Head Neck Surg., 126, 468 (2002)

상세보기
H. H. Ramadan, 'Surgical causes of failure in endoscopic sinus surgery', Laryngoscope, 109, 27 (1999)
J. R. von Kurman and T. M. Mazur, 'Benign disease of the endometrium', Blaustein's pathology of the female genital tract, pp. 315-316, Springer, Berlin (1987)
N. F. Ray, J. W. Jr. Larsen, R. J. Stillman, and R. J. Jacobs, 'Economic impact of hospitalizations for lower abdominal adhesiolysis in the United States in 1988', Surg. Gynecol. Obstet., 176, 271 (1993)
K. Falk, P. Bjorquist, M. Stromqvist, and L. Holmdahl, 'Reduction of experimental adhesion formation by inhibition of plasminogen activator inhibitor type 1', British Journal of Surgery, 88, 286 (2001)

상세보기
J. W. Burns, M. J. Colt, L. S. Burgess, and K. C. Skinner, 'Preclinical Evaluation of $Seprafilm^{TM}$ Bioresorbable Membrane', Eur. J Surg. Suppl., 577, 40 (1997)
T. E. Elkins, F. W. Ling, and R. A. Ahokas, 'Adhesion prevention by solutions of sodium carboxymethylcellulose in the rat Parts I & II', Fertil. Steril., 41, 926 (1984)
C. M. Fredericks, L. Kotry, G. Holtz, A. H. Askalani, and G. I. Serour, 'Adhesion prevention in the rabbit with sodium carboxymethylcellulose solutions', Am. J. Obstet. Gynecol., 155, 667 (1986)

상세보기
M. P. Diamond, 'Reduction of de novo postsurgical adhesions by intraoperative precoating with Sepracoat (HAL-C) solution: a prospective, randomized, blinded, placebo-controlled multicenter study. The Sepracoat Adhesion Study Group.', Fertil. Steril., 69(6), 1067 (1998)
S. H. Shim, Y. W. Lee, Y. M. Lee, Y. H. Oh, S. W. Kwon, J. H. Kim, and S. K. Sohn, 'Evaluation of resorbable materials for preventing surgical adhesion on rat experiment', J. Kor. Surg. Soc., 63(3), 179 (2002)
A. Vlahos, P. Yu, C. E. Lucas, and A. M. Ledgerwood, 'Effect of a composite membrane of chitosan and Poloxamer gel on postoperative adhesive interactions', The American Surgeon, 67, 15 (2001)
D. A. Grainger, 'Incidence and causes of pelvic adhesions', Infert. Reprod. Med. Clin. North Am., 5(3), 391 (1994)
K. E. Rodgers, 'Late peritoneal response to infection and injury: Adhesion formation', Sepsis, 3, 317 (1999)
E. S. Harris, R. F. Morgan, and G. T. Rodeheaver, 'Analysis of the kinetics of peritoneal adhesion formation in the rat and evaluation of potential antiadhesive agents', Surgery, 117, 663 (1995)
R. P. S. Jansen, 'Failure of peritoneal irrigation with heparin during pelvic operations upon young women to reduce adhesion', Surg. Gynecol. Obstet., 166, 154 (1988)
Adhesion Study Group, 'Reduction of postoperative pelvic adhesions with intraperitoneal 32% dextran 70: A prospective, randomized clinical trial', Fertil. Steril., 40, 612 (1983)
J. R. Pappenheimer, 'Passage of molecules through capillary walls', Physiol. Rev., 33, 387 (1953)
J. Rozga, B. Ahren, and S. Bengmark, 'Prevention of adhesions by high molecular weight dextran in rats; Re-evaluation in nine experiments', Acta Chir. Scand., 156, 763 (1990)
W. A. Polishuk and B. Bercovici, 'Intraperitoneal low molecular weight dextran in tubal surgery', J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw., 78, 724 (1971)

상세보기
H. D. Moll, J. Schumacher, and J. C. Wright, 'Evaluation of sodium carboxymethylcellulose for prevention of adhesions after uterine trauma in ewes', Am. J. Vet. Res., 53, 1454 (1992)
B. Urman, V. Gomel, and N. Jetha, 'Effect of hyaluronic acid on postoperative intraperitoneal adhesion formation in the rat model', Fertil. Steril., 56, 563 (1991)
G. Oelsner, R. A. Graebe, S. B. Pan, F. P. Haseltine, E. R. Barnea, H. Fakih, and A. H. DeCherney, 'Chondroitin sulphate: A new intraperitoneal treatment for postoperative adhesion prevention in the rabbit', J. Reprod. Med., 32, 812 (1987)
I. R. King, 'Candida albicans pelvic abscess associated with the use of 32% dextran-70 in conservative pelvic surgery', Fertil. Steril., 51, 1050 (1989)

상세보기
J. M. Becker, M. T. Dayton, V. W. Fazio, D. E. Beck, S. J. Stryker, S. D. Wexner, B. G. Wolff, P. L. Roberts, L. E. Smith, S. A. Sweeney, and M. Moore, 'Prevention of postoperative abdominal adhesions by a sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane: a prospective, randomized, doubleblind multicenter study', J. Am. Coll. Surg., 183, 297 (1996)
P. A. D. Iaco, M. Stefanetti, D. Pressato, S. Piana, M. Don, A. Pavesio, and L. Bovicelli, 'A novel hyaluronan-based gel in laparoscopic adhesion prevention: preclinical evaluation in an animal model', Fertil. Steril., 69(2), 318 (1998)
A. M. Ghellai, A. F. Stucchi, D. F. Lynch, K. C. Skinner, M. F. Colt, and J. M. Becker, 'Role of a hyaluronate-based membrane in the prevention of peritonitis-induced adhesions', J. Gastrointest. Surg., 4, 310 (2000)
K. E. Greenawalt, T. J. Butler, E. A. Rowe, A. C. Finneral, D. S. Garlick, and J. W. Bums, 'Evaluation of sepramesh biosurgical composite in a rabbit hernia repair model', J. Surg. Res., 94, 92 (2000)

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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