선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- , 2001; Lee, Kang, Moon, & Kim, 2001) 걷기운동의 속도와 강도에 따라 그 효과가 다양함에도 불구하고 걷는 속도나 강도에 대한 감시나 표준화는 거의 이 루어지지 않았으며 걷기운동의 강도에 따른 적절한 회환을 대상자에게 제공한 연구는 부족한 상태이다. 그러므로 본 연 구자는 운동의 빈도, 기간 및 강도의 객관적 자료제시가 가능 하며 바이오피드백 메카니즘으로 동기화를 증진시키는 것으로 보고된(Wilbur, Chandler, & Miller, 2001) 이동식 심박동측정 기(Ambulatory heart-rate monitor)를 활용한 걷기운동과 자기조 절식 걷기운동을 문제해결식 소그룹상담과 함께 적용하여 그 효과를 규명하고자 한다.
- 본 연구는 문제해결식 소그룹 집단 상담과 강화된 걷기운 .동이 제2형 당뇨병 환자의 자가간호 행위, 대처기전 및 당대 사에 미치는 효과를 규명하고자 실시한 비동등성 대조군 전 후 유사실험연구이다. 연구대상자는 B시에 소재하는 1차, 2차, 3차 병원 각 1개씩과 7개의 보건소의 외래에 통원하는 저)2형 당뇨병 환자로 Polar군 41명, 상담군 30명, 대조군 28명이었으 며 자료수집기간은 2003년 11월부터 2004년 8월까지 약 9개 월간이었다.
- 본 연구는 12주간의 문제해결식 소그룹상담과 강화된 걷기 운동이 제2형 당뇨병 대상자의 자가간호, 대처기전 및 당대사 에 미치는 효과를 검증하기 위해 설계된 비동등성 대조군 전 후 유사실험연구이다. 본 연구에 참여한 대상자들은 문제해결 식 소그룹 상담과 폴라 이동식 심박동측정기 (Polar Ambulatory heart-rate monitor)# 부착하여 걷기운동을 시행한 폴라군(실험1군)과 문제해결식 소그룹 상담과 심박동측정기를 사용하지 않고 자기조절적 걷기운동을 시행한 상담군(실험2 군) 및 아무런 중재도 받지 않은 대조군으로 구분된다.
- 본 연구는 문제해결식 소그룹상담과 이동식 심박동측정기를 활용한 강화된 걷기운동이 제2형 당뇨병환자의 자가간호, 대 처기전 및 혈당조절에 미치는 영향을 분석한 것이다. 본 연구 에 포함된 노인 당뇨병 대상자의 자가간호정도는 100점 만점 으로 환산하였을때 44점으로, 자가간호수준이 저조한 것으로 나타나 이들의 자가간호능력을 증진하기 위한 노력이 필요함 을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 폴라 모니터를 사용하여 강화된 걷기운동을 도모한 폴라군과 자기조절식 걷기운동을 한 상담군에서 프로 그램의 효과가 차별화 되지 않아 모니터의 사용이 자기조절 식 걷기운동의 효과를 능가하지 못하였음을 시사한다. 그러나 모니터의 효과에 대해 결론짓기에는 아직 이르다고 할 수 있으며 본 연구에서의 두 그룹간의 차별되지 않는 결과는 포함 된 대상자의 특성으로 인한 것 일수도 있다.
- 본 연구의 목적은 소그룹 간호상담 프로그램과 폴라 모니터를 활용한 강화된 걷기 운동이 저|2형 노인 당뇨병 대상자의 자가간호, 대처기 전 및 당 대사에 미치는 영향을 파악하고자 하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 또한 자가맥박측정법을 교육하여 직접 맥박을 측정할 수 있도록 하였으며 운동 전후의 맥박수를 운 동일지에 기록하도록 하였다. 걷기운동의 이행정도는 운동일 지를 통해 사정하였으며 운동일지의 기록사항과 자가보고내용을 기초로 피드백을 제공하였다. 운동일지는 운동일자와 요일, 운동시작 시간과 끝난 시간, 운동 시작 시점과 마치는 시점의 맥박수, 운동 시의 특이사항 등을 대상자가 직접 작성할 수 있도록 하였다.
- 훈련의 첫 단계로 문제해결 방식에 대해 습득하고 문헌 등을 통해 당뇨병 환자 와 관련된 흔히 나타나는 스트레스나 어려움에 대해 학습 및 교육을 받았다. 그룹 운영에 대한 자신감을 증진시키고 그룹 운영 시 일관성 있게 반응하기 위해 소그룹 운영자는 책임연 구원과 충분히 연습하였으며 연구기간동안 일관성 있는 소그 룹운영을 위해 매 3-4번째에 해당하는 그룹운영을 녹음하여 책임연구원과 함께 평가하였다.
- 상담군의 경우는 첫 번째 소모임에서 운동일지를 배부 받고 1분에 120보의 속도로 (키-100cm)정도의 보폭으로 걷는 시범과 함께 직접 걷기연습을 하여 권장되는 적절한 걷기운 동의 정도를 익혔다. 또한 자가맥박측정법을 교육하여 직접 맥박을 측정할 수 있도록 하였으며 운동 전후의 맥박수를 운 동일지에 기록하도록 하였다. 걷기운동의 이행정도는 운동일 지를 통해 사정하였으며 운동일지의 기록사항과 자가보고내용을 기초로 피드백을 제공하였다.
- 소그룹은 주 1회 12주간 제공 되었으며 1개의 소그룹은 6-8명으로 구성되었다. 모든 대상자 들에게 연구시작 시점과 3개월 후에 자가간호 행위, 대처기 전, 당대사(혈당과 당화혈색소)를 측정하였다.
- 제2형 당뇨병 대상자 4명을 선정하여 준비된 설문지를 조 사하여 소요시간을 측정하고 폴라모니터를 착용하게 하여 모 니터의 작동방법을 익히고 대상자의 불편감을 파악하였으며 연구참여자들에게 제공하기 위해 준비된 운동일지를 미리 작 성하도록 하여 적용가능성과 이해도를 확인하였다. 문제해결 방식의 소그룹 집단상담을 적용하여 대상자가 느끼는 주관적 힘듦의 정도와 집단상담적용의 어려움을 파악하여 본 연구수 행에 대한 준비도를 확인하였다.
- 본 연구는 12주간의 문제해결식 소그룹상담과 강화된 걷기 운동이 제2형 당뇨병 대상자의 자가간호, 대처기전 및 당대사 에 미치는 효과를 검증하기 위해 설계된 비동등성 대조군 전 후 유사실험연구이다. 본 연구에 참여한 대상자들은 문제해결 식 소그룹 상담과 폴라 이동식 심박동측정기 (Polar Ambulatory heart-rate monitor)# 부착하여 걷기운동을 시행한 폴라군(실험1군)과 문제해결식 소그룹 상담과 심박동측정기를 사용하지 않고 자기조절적 걷기운동을 시행한 상담군(실험2 군) 및 아무런 중재도 받지 않은 대조군으로 구분된다.
- 본 연구에서 적용된 중재 프로그램은 문제해결식 소그룹 집단상담과 걷기운동이며 문제해결식 소그룹 집단상담은 폴라 군과 상담군 모두에 적용되었으며 걷기운동은 폴라군에게는 바이오피드백효과가 있을 것으로 기대되는 폴라 이동식 심박 동측정기를 활용한 걷기운동이 적용되었으며 상담군에게는 스 스로 보폭과 속도를 일정하게 유지하게 하는 자기조절적 걷 기운동을 독려하였다. 대조군은 아무런 중재 없이 기존의 의 료기관의 관리를 그대로 받도록 하였다.
- 사전 조사 시 일반적인 당뇨병 관리에 대한 교육이 모든 참여자에게 30분간 제공되었으며 연구참여 기간 동안 기존의 의료서비스를 계속 제공받았다. 사전조사 후 폴라군과 상담군에게는 걷기운동과 문제해결식 상담이 12 주간 제공되었으며 사전조사 3개월 후 모든 대상자에게 사후 조사를 실시하였다.
- 모든 연구참여자 는 연구참여동의서에 서명하였다. 설문지조사는 훈련을 받은 연구보조원이 직접면담을 통해 대상자에게 질문지 내용을 읽 어주고 대상자의 구두반응을 기록하였고, 혈액검사는 설문지 작성 후 이루어졌다. 사전 조사 시 일반적인 당뇨병 관리에 대한 교육이 모든 참여자에게 30분간 제공되었으며 연구참여 기간 동안 기존의 의료서비스를 계속 제공받았다.
- 중재 프로그램은 문제해결식 소그룹 상담과 강화된 걷기운 동으로 문제해결식 소그룹 상담은 폴라군(실험 1군)과 상담군 (실험 2군) 모두에게 적용되었고, 폴라군은 이동식 심박동측정 기(Polar Ambulatory heart-rate monitor)# 활용한 강화된 걷기 운동이 추가적으로 제공되었다. 소그룹은 주 1회 12주간 제공 되었으며 1개의 소그룹은 6-8명으로 구성되었다. 모든 대상자 들에게 연구시작 시점과 3개월 후에 자가간호 행위, 대처기 전, 당대사(혈당과 당화혈색소)를 측정하였다.
- 소모임 운영의 일관성을 위해 한 명의 소그룹 운영자가 모든 실험군을 운영하였으므로 세 군의 배분은, 단계별 프로그 램 운영을 원활히 하기 위해 폴라군의 대상자 수가 만족되면 상담군을 모집하였고 상담군의 대상자 수가 만족되면 대조군 으로 할당하였다. 본 연구수행에 필요한 대상자 수는 기존의 걷기운동이 혈압, 지질대사 및 당대사에.
- 하나는 폴라모니 터를 활용한 걷기운동으로 폴라군에게 적용되었으며 다른 하 나는 자기조절식 걷기운동으로 상담군에게 제공되었다. 연구 보조원은 적정 수준(최대 심박동수의 40-60%)의 심박동 범위 를 계산하여 폴라군과 상담군에 속하는 대상자들에게 첫 번째 소그룹 모임에서 개별적으로 알려주었고 두 군 모두 주 5 회 이상 매일 30분 이상의 걷기운동을 12주간 유지하도록 하였다. 폴라군의 경우, 첫 번째 소모임에서 모니터와 운동일지 를 배부받고 모니터 착용방법과 작동법에 대한 설명을 듣고 직접 착용하여 작동법을 익혔다.
- 대상기관의 협조로 연구기준에 맞는 제2형 당뇨병 환자의 명단을 확보하여 훈련된 연구보조원이 전화를 하였다. 연구의 목적, 참여의 자발성, 정보의 비밀유지 등을 설명한 후 연구 참여에 관심을 보인 대상자는 자료수집을 위해 마련한 일정한 장소에 약속을 정해 방문하도록 하였다. 모든 연구참여자 는 연구참여동의서에 서명하였다.
- 걷기운동의 이행정도는 운동일 지를 통해 사정하였으며 운동일지의 기록사항과 자가보고내용을 기초로 피드백을 제공하였다. 운동일지는 운동일자와 요일, 운동시작 시간과 끝난 시간, 운동 시작 시점과 마치는 시점의 맥박수, 운동 시의 특이사항 등을 대상자가 직접 작성할 수 있도록 하였다.
- 제시된 주제에 대한 해결방법들을 자유롭게 토의하며 토론종료 시는 최적의 안이 선정되며 일주일간 선정된 안을 적용해 보기로 하였다. 일주일 후 선정된 안이 문제를 해결했는지 토의하며 문제해 결 시에는 다른 주제로 옮겨가며 문제해결의 어려움이 지적 되면 재 토의하도록 하였다. 소그룹 집단상담 초기에 참여자 가 문제해결전략 제시에 적극적이지 않을 경우에는 연구자나 연구보조원이 과거에 경험한 유사한 상황에서 어떻게 문제가 해결되었는지 각각의 그룹구성원에게 물어 봄으로 써 그룹운 영을 촉진하였다.
- 1개의 소그룹은 6-8명으로 구성되었으며 각각의 소모임은 매주 같은 시간에 같은 장소에서 운영되었으 며 그룹이 늘어남에 따라 1주에 6-8개의 소그룹이 운영되기도 하였다. 적용된 문제해결식 단계는 8단계로 이루어져 있으며, 문제인식, 문제 오리엔테이션, 문제 해결법 제시, 대안평가, 실행계획 세우기, 필요한 자원 분석, 실제 행동으로 옮기기, 효과평가 등이다.
- 제2형 당뇨병 대상자 4명을 선정하여 준비된 설문지를 조 사하여 소요시간을 측정하고 폴라모니터를 착용하게 하여 모 니터의 작동방법을 익히고 대상자의 불편감을 파악하였으며 연구참여자들에게 제공하기 위해 준비된 운동일지를 미리 작 성하도록 하여 적용가능성과 이해도를 확인하였다. 문제해결 방식의 소그룹 집단상담을 적용하여 대상자가 느끼는 주관적 힘듦의 정도와 집단상담적용의 어려움을 파악하여 본 연구수 행에 대한 준비도를 확인하였다.
- 중재 프로그램은 문제해결식 소그룹 상담과 강화된 걷기운 동으로 문제해결식 소그룹 상담은 폴라군(실험 1군)과 상담군 (실험 2군) 모두에게 적용되었고, 폴라군은 이동식 심박동측정 기(Polar Ambulatory heart-rate monitor)# 활용한 강화된 걷기 운동이 추가적으로 제공되었다. 소그룹은 주 1회 12주간 제공 되었으며 1개의 소그룹은 6-8명으로 구성되었다.
대상 데이터
- 본 연구는 2003년 11월부터 2004년 8월까지 약 9개월간 자료수집을 하였으며, 연구대상자들은 B시에 소재하는 1차, 2차, 3차 병원 각 1개씩과 7개의 보건소의 외래에 통원하는 제2형 당뇨병 환자 중 연구목적을 이해하고 참여하는데 동의하고 서명한 자로 다음 기준에 맞는 99명을 대상으로 하였다. 대상자 선정기준은 다음과 같다.
- 소모임 운영의 일관성을 위해 한 명의 소그룹 운영자가 모든 실험군을 운영하였으므로 세 군의 배분은, 단계별 프로그 램 운영을 원활히 하기 위해 폴라군의 대상자 수가 만족되면 상담군을 모집하였고 상담군의 대상자 수가 만족되면 대조군 으로 할당하였다. 본 연구수행에 필요한 대상자 수는 기존의 걷기운동이 혈압, 지질대사 및 당대사에. 미치는 효과를 검증 한 논문의 결과(Miyatake et al.
- 그러나 모니터의 효과에 대해 결론짓기에는 아직 이르다고 할 수 있으며 본 연구에서의 두 그룹간의 차별되지 않는 결과는 포함 된 대상자의 특성으로 인한 것 일수도 있다. 본 연구에 포함 된 대상자들은 50세 이상의 중년말기에서 노년기에 속하는 대상자들로 이동식 심박동측정기인 폴라 모니터를 충분히 활 용하지 못한 경향이 있다. 대상자들이 폴라 모니터를 보면서 운동의 강도를 스스로 평가하고 걷기속도를 조절할 수 있음 에도 불구하고 대부분의 대상자들은 1주일에 한번 소모임에서 제공되는 피드백에 의존하는 경향이 있었다.
- 05와 80%의 power를 기준으로 필요한 대상자 수는 각 그룹 당 25 명이었고(Borenstein, Rothstein, & Cohen, 2001) 프로그램 적용 시 나타날 수 있는 탈락율 30%를 고려하여 각 그룹당 32 명의 대상자가 필요한 것으로 결정되었다. 본 연구에서는 사 전조사에서 폴라군 52명, 상담군 32명, 대조군 46명이 선정되 었으며 사후측정에 참여한 대상자는 폴라군 41명, 상담군 30 명, 대조군 28명으로 총 99명이 최종분석에 포함되었는데 폴 라군과 상담군은 구직이나 이직, 혹은 원거리 이사 등으로 탈 락한 경우가 대부분이었고, 대조군 탈락자들은 개인적 이유로 사후 조사에 응하지 않았다. '
- 동이 제2형 당뇨병 환자의 자가간호 행위, 대처기전 및 당대 사에 미치는 효과를 규명하고자 실시한 비동등성 대조군 전 후 유사실험연구이다. 연구대상자는 B시에 소재하는 1차, 2차, 3차 병원 각 1개씩과 7개의 보건소의 외래에 통원하는 저)2형 당뇨병 환자로 Polar군 41명, 상담군 30명, 대조군 28명이었으 며 자료수집기간은 2003년 11월부터 2004년 8월까지 약 9개 월간이었다.
데이터처리
- • 12주간의 중재프로그램이 자가간호, 대처기전 및 당대사에 미치는 효과는 그룹별 동질성 검정에서 차이를 보인 나이 의 사전점수를 공변수로 포함하는 ANCOVA로 분석하였 으며 사후검증은 Scheffe test로 하였다.
- • 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차 로 서술하였다.
- • 세 군의 동질성 검증을 위해 명목형 자료는 Chi-square로, 연속형 자료는 F-test로 분석하였다.
- 자료의 분석은 SPSS WIN 10.0 통계 프로그램으로 유의수 준 .05에서 양측 검증하였으며, 세 집단의 동질성 검증은 t-test 혹은 疽로 분석하였고, 가설검증은 ANCOVA로 분석하 였고, 사후검증은 Scheffe test로 하였으며 도구의 신뢰도 검증 은 Cronbach's alphas로 분석하였다.
이론/모형
- 당대사는 무작위 혈당 (random glucose) 과 당화혈색소 (HbAC)에 의해 측정되었으며 혈당은 Hitachi 7600-110, 7170 장비를 사용하여 Hexokinase법으로 측정하였고, 당화혈색소는 High Pressure Liquid Chromatography법으로 즉정하였다.
- 대처기전에 대한 도구는 Jalowiec, Murphy와 Power(1984)가 개발한 Jalowiec coping scale(JCS)를 이용하여 측정하였다. JCSe 세계적으로 널리 활용되고 있으며 Lazarus와 Folkman (1984)이 개발한 Ways of Coping Checklist와 높은 상관성을 보고하였다.
- 자가간호 이행정도는 Toobert, Hampson, 그리고 Glasgow (2000)가 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 개발한 개정된 요약 형 당뇨자가간호활동 즉정도구(Revised Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure Scale; Revised SDSCA Scale)를 본 연구자가 번안한 것으로 임상경험이 많은 박사과정의 당 뇨전문 간호사와 간호학 교수에 의해 도구의 내용 타당성을 평가하였다. 도구는 식이, 운동, 혈당검사, 발 관리, 그리고 흡 연의 5가지 하위영역으로 구성된 총 12문항으로 이루어져 있으며 흡연에 대한 개방형 질문인한 문항을 제외하여 점수화 한다.
성능/효과
- 139). 대조군에 비해 폴라군과 상담군 모두 혈당 치가 유의하게 낮아졌으며, 당화혈색소는 낮아지는 경향은 관 찰되었으나 유의한 감소는 없었다. 혈당치에 대한 연구결과는 통원치료를 받고 있는 34명(실험군 20명, 대조군 14명)의 제2 형 당뇨병 환자를 대상으로 걷기운동을 포함한 운동프로그램 적용 후 공복 시 혈당이 대조군과 달리 실험군에서 유의하게 감소(F=16.
- 54점이었다. 대조군에서도 약간의 평균변화는(3.39점)는 관찰되었으나 폴라군과 상담군의 자가간 호 점수변화가 대조군의 점수변화보다 유의하게 높은 것으로 관찰되어 문제해결식 소그룹 상담과 걷기 운동이 자가간호 행위증진에 효과적임을 알 수 있었다. 이는 문제해결기술이 효과적 당뇨자가관리에 유의한 영향을 미친다고 보고한 Hill-Briggs(2003)의 연구나, 60세 이상의 노인 당뇨병 환자를 대상으로 문제해결기술 등과 같은 사회적 훈련변수를 중재한 결과 혈당측정행위의 빈도가 유의하게 증가한 것으로 나타난 Glasgow 등(1992)의 결과와 유사한 결과이다.
- 대처기전에 대한 프로그램의 효과를 검정한 결과 정서중심 대처기전(F=.7O, p=.501)과 문제중심적 대처기전(F=2.25, p= .111) 모두 세 군간 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 프로 그램이 대처기전에는 효과가 없는 것으로 나타났다. 프로그램 의 혈당조절에 대한 효과를 검정한 결과 혈당치에서는 폴라 군이 139.
- 그러나, 폴라군의 경우는 폴라 모니터에 저장된 상 세한 객관적 자료를 기초로 더 개별적이고 구체적인 피드백 이 가능하였다. 또한 컴퓨터에서 확인되는 운동의 적절성과 그에 따른 심박동수변화를 나타내는 그래프를 같이 봄으로써 좀 더 강화된 걷기운동에 대한 동기화도 가능하였다. 그러므로 추후 좀 더 다양한 연령층을 포함하는 반복연구가 필요한 것으로 생각된다.
- 본 연구는 문제해결식 소그룹상담과 이동식 심박동측정기를 활용한 강화된 걷기운동이 제2형 당뇨병환자의 자가간호, 대 처기전 및 혈당조절에 미치는 영향을 분석한 것이다. 본 연구 에 포함된 노인 당뇨병 대상자의 자가간호정도는 100점 만점 으로 환산하였을때 44점으로, 자가간호수준이 저조한 것으로 나타나 이들의 자가간호능력을 증진하기 위한 노력이 필요함 을 알 수 있었다. 또한 대처기전의 활용정도도 중정도로 특히 문제중심적 대처기전의 활용을 강화할 필요가 있음을 시사하였다.
- 본 연구결과를 요약하면, 12주간 제공된 문제해결식 상담프 로그램과 걷기운동이 자가간호 행위와 혈당에 유의한 효과가 있었으며 폴라 모니터를 활용하여 강화된 걷기운동을 도모한 폴라군과 문제해결식 상담프로그램만 제공한 상담군에서는 자 가간호행위, 대처기전, 및 당대사에서 유의한 차이가 관찰되 지 않아 노인 당뇨 대상자에게는 폴라모니터의 활용이 프로 그램의 효과를 의미있는 수준으로 강화하지는 못하는 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 당화혈색소에 대한 프로그램의 효과는 관찰되 지 않았으며 이는 당화혈색소가 주로 과거 2-3개월에 걸친 혈 당조절 정도를 반영하기 때문인 것으로 생각된다. Hwang 등 (2001)의 연구에서도 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 12주간 걷기운동을 포함한 운동프로그램이 당화혈색소에는 효과가 없는 것으로 나타났으나(F=.
- 본 연구에서 제공된 중재프로그램의 자가간호행위에 대한 효과를 살펴보면 제공된 문제해결식 소그룹 상담과 걷기 운 동은 자가간호 행위에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 폴라군과 상담군 사이에는 유의한 차이가 없었으나 폴라 군에 포함된 대상자에게서 가장 높은 자가간호 점수변화가 나타났으며(사전-사후 평균변화 =11.
- 상담프로그램의 자간간호 행위증진에 대한 효과는 당뇨병 대상자의 자가당뇨 조절 및 합병증 관리를 위해 단순한 운동 프로그램을 소개하 거나 일상적인 당뇨교육을 제공하는 것보다는 대상자와 직접 상호작용하는 상담교육이 병행되는 경우 더 효과적일 수 있는 것으로 보고한 Kirk, Mutrie, MacIntyre, 그리고 Fisher (2003)의 연구결과와 유사한 맥락이라 하겠다. 본 연구에서 프로그램의 자가간호행위에 대한 효과는 폴라군과 상담군에서 유사하게 나타나 폴라 모니터의 사용이 대상자의 자가간호행 위에 대한 프로그램의 효과를 유의한 수준으로, 강화하지는 못하는 것 같다.
- 본 연구에서도 통계적으로 유의하지는 않았지만 상담군보다 폴라군에서 중재 전에 비해 중재 후의 자가간호 행위 점수와 문제중심 대처기전 활용정도의 증가 정도가 더 컸으며, 혈당 치와 당화혈색소의 감소폭도 더 큰 것으로 나타나 상담군에서 보다 폴라군에서 더 큰 프로그램의 효과가 있을 수 있는 가능성을 시사한다고도 할 수 있다. 또한 프로그램 운영 시 폴라모니터의 활용의 장점이 크게 인지되었는데 상담군의 경우 작성된 운동일지를 중심으로 운동의 적절성에 대한 피드 백이 제공되었으나 운동의 강도를 표시하는 맥박의 측정이 부정확하고 맥박측정이 숙련되지 못하여 일정강도의 운동당시 의 맥박을 측정하는데는 어려움이 많았다.
- 제공된 중재프로그램의 효과를 검증하기 위해 프로그램이 종료된 후 세 그룹의 자가간호, 대처기전 및 혈당조절에 대한 평균차이를 비교한 결과는<Table 4>와 같다. 자가간호에 대한 프로그램의 효과를 검증한 결과, 폴라군이 43.90점(SD=11.26), 상담군이 43.37점(SD=12.96), 대조군이 29.25점(SD=10.31)으로 세 군간 유의한 차이가 있었으며(F=11.52, p<.001) 사후 검정 결과 폴라군과 상담군은 대조군보다 자가간호 행 위점수가 유의하게 높게 나타났으며 폴라군과 상담군의 자가 간호 행위점수는 유의한 차이가 없었다.
- 65)%로 두 가지 모두 대한당뇨병학회(Korean Diabetes Association, 2005)에서 정한 권장 수준보다 더 높게 나타났다. 중재 전 세 집단 간 정서중 심 대처, 혈당, 당화혈색소는 유의한 차이가 없었으나(p>.05), 자가간호와 문제중심대처는 세 그룹 간 유의한 차이를 보였 다(p<.05)<;Table 3>. 자가간호와 문제중심 대처 모두에서 상담 군이 가장 높은 점수를 보고하였고, 대조군이 가장 낮은 점수 를 보고 하였다.
- 중재프로그램이 혈당조절에 미치는 효과를 고찰해 보면, 12 주간의 프로그램이 혈당에는 유의한 효과가 있었으나(F=4.85, p=.010) 당화혈색소에는 유의한 효과가 관찰되지 않았다 (F=2.20, p=.139). 대조군에 비해 폴라군과 상담군 모두 혈당 치가 유의하게 낮아졌으며, 당화혈색소는 낮아지는 경향은 관 찰되었으나 유의한 감소는 없었다.
- 53%로 대한당뇨병학회에서 제안한 이상적인 조절기준을 초과하는 것으로 나타났고 연구참여 대상자의 39%가 미국 당 뇨협회에서 제안하는 당뇨대상자의 최적 혈당 수준인 180mg/dL보다 높은 수준의 혈당을 보고하였고 참여대상자의 56%가 최적 당화혈색소 기준점이 7%보다 높은 당화혈색소 수준을 보고하였다. 치료방침의 변화를 적극적으로 요구되는 범위인 8%이상의 당화혈색소를 나타낸 대상자도 37%에 해당 되어 대상자의 혈당조절에 좀 더 적극적인 개입이 필요함을 알 수 있었다.
- 111) 모두 세 군간 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 프로 그램이 대처기전에는 효과가 없는 것으로 나타났다. 프로그램 의 혈당조절에 대한 효과를 검정한 결과 혈당치에서는 폴라 군이 139.17mg/dl(SD=56.89), 상담군이 134.20mg/dl(SD=68.52), 대조군이 18L7hng/dl(SD=68.47)로 세 군간 유의한 차이가 있었고(F=4.95, p=.009) 사후검정 결과 폴라군과 상담군은 대조 군보다 혈당치가 유의하게 낮았으나 폴라군과 상담군간에는 유의한 차이가 없었다. 당화혈색소는 세 군간에 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(F=.
후속연구
- • 대상자의 그룹별 무작위 할당을 도모하기 위한 다양한 방 법론적 접근법을 활용한 연구가 추후 필요할 것으로 생각된다.
- 그러므로 이러한 모니터의 제한된 활용은 상담군이 운동일지를 기초로 소그룹에서 피드백을 받는 것과 큰 차이가 없었던 것으로 보 인다. 그러므로 모니터의 기능을 충분히 활용하여 이익을 볼 수 있는 젊은 연령층을 대상으로 같은 프로그램을 적용한 경우 그 효과는 본 연구결과와 다를 수 있을 것으로 기대된다.
- 이러한 연구결과들은 제공된 프로그램이 당화혈색소에 미치는 효과는 즉각적으로 나타나기 보다는 좀 더 장기적으로 나타 남을 의미한다. 그러므로 본 연구에서 적용된 프로그램의 당 화혈색소에 대한 효과는 좀 더 장기적으로 관찰할 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 대상자들이 폴라 모니터를 보면서 운동의 강도를 스스로 평가하고 걷기속도를 조절할 수 있음 에도 불구하고 대부분의 대상자들은 1주일에 한번 소모임에서 제공되는 피드백에 의존하는 경향이 있었다. 그러므로 이러한 모니터의 제한된 활용은 상담군이 운동일지를 기초로 소그룹에서 피드백을 받는 것과 큰 차이가 없었던 것으로 보 인다. 그러므로 모니터의 기능을 충분히 활용하여 이익을 볼 수 있는 젊은 연령층을 대상으로 같은 프로그램을 적용한 경우 그 효과는 본 연구결과와 다를 수 있을 것으로 기대된다.
- 대상자의 대부분이 연구참여에 소극 적이며 당뇨조절의 심각성을 인지하지 못하고 연구참여를 귀 찮아하며 거절하는 대상자가 너무 많아 무작위 배정을 할 수 있는 대상자 그룹 형성이 힘들었고 시간적 제약으로 대상자 를 무작위 배정하는 것이 현실적으로 어려웠다. 그러므로 추 후 연구에서는 좀 더 광범위한 대상자 접근법이 필요한 것으로 생각된다. 본 연구의 두 번째 제한점은 프로그램의 장기효과를 검증하지 않은 점이다.
- 또한 컴퓨터에서 확인되는 운동의 적절성과 그에 따른 심박동수변화를 나타내는 그래프를 같이 봄으로써 좀 더 강화된 걷기운동에 대한 동기화도 가능하였다. 그러므로 추후 좀 더 다양한 연령층을 포함하는 반복연구가 필요한 것으로 생각된다.
- 본 연구의 두 번째 제한점은 프로그램의 장기효과를 검증하지 않은 점이다. 문제해결식 중재와 같은 인지적 변화를 도모하는 프로그램은 장기적 효과가 기대되므로 추후 장기적 추후조사가 포함되는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 이러한 결과는 대상자의 특성과 중재기간의 차 이에 기인한 것으로 볼 수 있는데 노인 당뇨대상자들이 경험 하는 문제나 어려움들보다 비행 청소년들이 경험하는 문제들 은 좀 더 분명하고 단기적일 수 있으므로 단기효과가 가능하 였을 것으로 생각된다. 본 연구에서 소그룹에 참여한 폴라군 과 상담군에서 문제중심적 대처기전의 활용이 미미한 증가는 있었으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않아 당뇨병 대 상자들의 문제해결능력의 향상이나 대처기전의 변화는 Ko 등 (2003)의 연구에서와 같이 좀 더 장기적인 접근과 관찰이 필요한 것으로 생각된다.
- 그러므로 추 후 연구에서는 좀 더 광범위한 대상자 접근법이 필요한 것으로 생각된다. 본 연구의 두 번째 제한점은 프로그램의 장기효과를 검증하지 않은 점이다. 문제해결식 중재와 같은 인지적 변화를 도모하는 프로그램은 장기적 효과가 기대되므로 추후 장기적 추후조사가 포함되는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.