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문제 정의
- 즉, 환자들이 가장 많은 민원이 제기되었던 병동부, 답답하고 혼란스러운 외래진료부와 로비공간, 중앙진료부의 면적 확장, 그리고 환자의 편의시설 확충에 초점을 맞추어 리모델링을 계획하였다. 병원 전체의 기능을 고려한 재배치보다는 노후화된 본관을 중심으로 각 부서가 갖고 있는 문제점을 해결하는데 중점을 두고 계획하였다. 부족한 면적을 확보하기 위해 본관 앞의 여유부지에 별동으로 새로운 건물을 증축하였다.
- 병원의 리모델링 공사는 병원을 계속적으로 운영하면서 공사를 진행해야 하는 어려움 때문에 병원 운영상 여러 가지 문제점이 발생할 수 있다. 본 연구는 이러한 문제점을 해결하기 위한 공사수행과정에서의 특성과 문제점, 제한요인 등을 종합적으로 분석하였다. 이와 같은 연구를 통해 얻어진 결론을 정리하면 다음과 같다.
- 이에 따라 본 연구에서는 최근에 리모델링이 완료되었거나 진행중인 종합병원을 대상으로 공사중에 발생하는 여러 가지 문제점을 최소화할 수 있는 공사수행전략을 제안함으로서 향후 병원의 리모델링 공사시에 필요한 기초적인 자료를 제시하는데 그 목적이 있다.
가설 설정
- 1) 병원은 다른 건축물과 달리 계속적으로 운영하면서 리모델링 공사를 진행해야 한다. 이는 병원을 리모델링하는데 있어서 가장 큰 제약요인으로 리모델링 공사시 환자와 방문객, 의료진, 병원 직원들에게 소음, 진동, 분진 등의 피해를 최소화하여 병원 운영에 지장을 주지 않도록 공사를 진행해야 한다는 어려움이 있다.
제안 방법
- 1) 국내·외 선행연구를 통해 병원 리모델링의 개념과 범위를 살펴보고 병원 리모델링시의 문제점, 제약요인 등을 파악하였다.
- 병동부의 경우에는 병동부 최상층에서 아래층으로 2개층씩 내려오면서 진행되었는데 다른 병원과 달리 평면적으로 영역을 나누지 않은 것이 주된 특징이다. 1단계로 상부 2개층을 별관의 병동부로 임시 이전한 후 2개층중 상부층의 공사가 완료되면 본 이전하고 2단계의 상부층을 임시 이전하는 방식으로 리모델링을 진행하였다(그림6). 즉 층별로 최상층에서 아래층으로 내려오면서 2개층씩 공사를 진행하는 방법이다.
- 2) 현재 리모델링이 진행되고 있거나 완료된 4개의 국내 종합병원을 대상으로 리모델링의 계획방향을 살펴보았다.
- 3) 리모델링 계획에 따른 공사계획, 방법, 그리고 진행과정을 조사하여 각 과정상의 특성 및 문제점을 종합적으로 분석하였다.
- 4) 이를 통해 병원 리모델링의 특성을 고려한 합리적인 리모델링 공사수행전략을 제안하였다.
- HY병원은 병상 이용율이 93년에 87%에서 98년에 70%로 크게 감소함에 따라 지금까지의 양적 성장에서 노후화된 본관을 중심으로 병동부, 중앙진료부, 외래진료부에 대한 환경을 개선하는 방향으로 리모델링을 계획하였다. 즉, 환자들이 가장 많은 민원이 제기되었던 병동부, 답답하고 혼란스러운 외래진료부와 로비공간, 중앙진료부의 면적 확장, 그리고 환자의 편의시설 확충에 초점을 맞추어 리모델링을 계획하였다.
- D)를 먼저 최상층까지 A, B영역 2곳에 새롭게 설치하였다. 그리고 리모델링 공사시 아래층으로 내려가면서 기존의 파이프 덕트(P.D)를 폐쇄하였다. 각 층의 천정 배관공사는 영역별로 공사를 진행하지 않고 하부층중 일부 해당영역(2개의 스판)만 임시로 폐쇄하고 부분적으로 공사를 진행하였다.
- SJ병원은 현재 의료시설로 활용하기 어려운 본관 앞에 있는 노후화된 별관을 철거하여 부족한 주차공간을 확보하였다. 그리고 본관 뒤편에 있는 의국과 별관을 철거하고 새로운 건물을 증축한 다음 기존 시설(본관, 외래동, 연구동)에 대한 리모델링을 시작하였다. 기존 건물(본관, 외래동)의 일부 부서를 리모델링하기 전에 신축된 건물로 이전한 후 기존 건물(본관, 외래동)에 대한 공사가 진행되었다.
- 기단부의 공사방법은 5층에서 아래층으로 2개층씩 내려오면서 진행하였는데 수평으로 증축하는 공사와 다른 부서의 이전을 발생한 빈공간에 대한 공사가 우선적으로 진행되었다. 기존 부서에 대한 공사는 공사가 완공되면 완공된 부분은 운영하고 다른 부분은 공사하는 방법으로 진행되었다.
- 수술부, 진단방사선부 등의 설비집약적인 부문의 공사방법을 보면 KS, SJ, HY병원 모두가 평면을 몇 개의 영역으로 구분하여 공사를 진행하는 영역별 공사방법으로 공사를 진행하였다. 기존 부서와 연결하여 증축하거나 개축하는 방안으로 리모델링을 계획한 KS, HY병원의 공사 진행과정을 살펴보면 해당 부서를 계속적으로 운영하면서 리모델링 공사를 진행하기 위해서 해당 부서를 리모델링된 부분으로 이전하는 방법과 기존 부서를 부분적으로 운영하면서 몇 개의 영역으로 구분하여 부분별로 공사를 진행하는 방법으로 공사를 진행하였다.
- 리모델링 공사는 고층의 병동부와 저층 기단부로 나누어 진행되었다. 우선적으로 병동부에 대한 공사가 진행되었고 그 다음으로 기단부에 배치되어 있는 외래진료부와 중앙진료부에 대한 공사가 시행되었다.
- SC병원은 기존 병동부 건물(본관)에 1개층을 수직으로 증축하여 수술부와 중환자부로 활용하고 기존의 수술부 공간(3층)을 병동부로 개조하여 병동부를 이전할 수 있는 공간을 확보한 후 리모델링 공사를 시작하였다. 리모델링은 평면을 2개의 영역으로 구분하고 병동부 최상층에서 최하층까지 1개층씩 내려오면서 공사를 진행하였다(그림11).
- 공사순서는 C → D → A → B영역으로 모두 4차에 걸쳐 진행되었다. 먼저 C영역의 부서를 별관으로 이전한 후 공사를 하였고 C영역의 공사가 끝난 후 D영역의 부서를 C영역으로 이전하는 식으로 공사를 진행하였다. 이에 따라 단계적으로 공사를 진행할 수 있는 공간을 확보함으로써 임시 이전을 최소화하여 임시 이전으로 발생하는 비용을 줄일 수 있었다.
- 우선적으로 병동부에 대한 공사가 진행되었고 그 다음으로 기단부에 배치되어 있는 외래진료부와 중앙진료부에 대한 공사가 시행되었다. 병동부의 경우에는 다른 병원과 달리 기존 시설의 일부(최상층의 2개층)를 임시 폐쇄하여 개축공사를 한 다음 이 공간을 이전하는 공간으로 활용하면서 나머지 부분에 대한 리모델링 공사를 수행하였다. 기단부(외래진료부, 중앙진료부)의 리모델링은 본관 앞에 별동으로 증축한 다음 본관에 있는 외래진료부, 중앙진료부의 일부 부서를 이전하였다.
- 병동부의 리모델링 공사는 병동부를 계속적으로 운영하면서 진행해야 하는 문제점과 공사중의 병상수 감소로 인한 병원의 수익성 감소를 최소화하기 위해 병동부 전체를 한꺼번에 공사를 진행하는 것이 아니라 부분적으로 공사 영역을 구분하여 단계적으로 진행하였다. 그리고 미리 이전할 수 있는 공간을 확보한 다음 공사를 진행하였다.
- SC병원은 지금까지의 증·개축 과정에서 가장 소외되었던 중앙진료부(수술부, 분만·신생아부), 중환자부, 그리고 환자들이 가장 많은 민원을 제기하는 병동부를 중심으로 리모델링을 계획하였다. 병원 전체의 기능적 합리성을 고려한 재배치 계획보다는 기 존 건물의 내부를 개조하는데 중점을 두고 리모델링을 계획하였다. 부족한 면적을 확보하기 위해 먼저 본관에 수직으로 2개층을 증축하여 부족한 면적을 확보하고 기존 건물의 리모델링시 공간 활용도를 높일 수 있도록 하였다.
- 본 연구는 병원 리모델링 공사중에 발생하는 병원의 수익감소, 임시 이전에 따른 공사비의 증가, 그리고 공사중의 소음, 진동, 분진 등의 피해를 최소화할 수 있는 공사수행전략을 분석하기 위해 조사병원의 리모델링 공사수행과정, 공사방법을 비교 분석하였다. 조사방법은 병원건축과 리모델링에 관한 국내·외 문헌조사를 기초로 도면분석, 실태조사, 인터뷰조사를 통해 연구를 진행하였다.
- KS병원의 리모델링 공사는 설비 노후화에 따른 설비교체, 외부마감교체, 구조보강 등과 함께 진행되었다. 본관과 수평으로 8.5m, 수직으로 2개층을 증축하고 신관의 교육연수부 1개층을 병동부로 개축하여 본관의 일부를 이전할 수 있는 공간을 확보한 다음 본관에 대한 리모델링 공사를 시작하였다. 기존 건물(본관)를 리모델링하기 전에 본관의 일부를 수직 증축된 2개층과 신관으로 이전한 다음 기존 건물에 대한 공사를 시작하였다.
- 병원 전체의 기능적 합리성을 고려한 재배치 계획보다는 기 존 건물의 내부를 개조하는데 중점을 두고 리모델링을 계획하였다. 부족한 면적을 확보하기 위해 먼저 본관에 수직으로 2개층을 증축하여 부족한 면적을 확보하고 기존 건물의 리모델링시 공간 활용도를 높일 수 있도록 하였다.
- 병원 전체의 기능을 고려한 재배치보다는 노후화된 본관을 중심으로 각 부서가 갖고 있는 문제점을 해결하는데 중점을 두고 계획하였다. 부족한 면적을 확보하기 위해 본관 앞의 여유부지에 별동으로 새로운 건물을 증축하였다.
- 이에 따라 부족한 면적을 확보(증축)하면서 부서간의 기능적 연계성을 높일 수 있는 방향으로 리모델링을 계획하였다. 부족한 면적을 확보하기 위해 현재 의료시설로 활용하기 어려울 정도로 노후화된 건물(별관)을 철거하고 새로운 건물을 증축하였다. 증축된 건물은 B병원이 여성전문병원이란 특성을 고려하여 분만․신생아부 등 산과를 집중 배치하여 산과 중심센터로, 기존의 건물은 일반환자를 위한 건물로 운영할 수 있도록 계획하였다.
- 기존 부서와 연결하여 증축하는 경우에는 리모델링된 공간으로 이전하는 방법과 기존 부서를 운영하면서 몇 개의 영역으로 구분하여 영역별로 공사를 진행하는 방법으로 공사를 진행하였다. 새로운 건물을 신축하거나 수직으로 증축하는 경우에는 해당부서를 증축된 공간으로 이전하는 방법으로 공사를 진행하였다. 이는 설비집약적인 부문의 경우, 병동부와 같이 임시 이전하게 되면 임시 이전에 따른 추가 비용이 발생하므로 리모델링된 부분으로 이전하는 방법과 부분적으로 운영하면서 영역별로 공사하는 방법으로 진행하게 된다.
- KS병원은 최근에 건립된 병원에 비해 약 절반정도의 면적만을 확보하고 있어 새로운 면적확보(증축)가 필요한 상황이었다. 여러 동으로 분산 배치되어 있어 환자 및 방문객의 길찾기가 어렵고 직원의 이동동선이 길어지는 등 건물간의 기능적 연계성이 떨어지는 문제점을 해결하면서 부족한 면적을 확보에 중점을 두고 리모델링을 계획하였다. 이에 따라 부족한 면적을 확보하기 위해 본관과 장례식장의 여유 공간을 활용하여 본관과 수평으로 8.
- 그리고 기단부의 경우에는 평면을 5개의 영역(zone)으로 구분하고 A → B → C → D → E 영역의 순서로 각 영역별로 아래층으로 내려오면서 단계별로 공사가 진행되었다(그림10). 외래진료부의 신축된 별관으로 이전으로 발생한 빈 공간을 최대한 활용하였다. 이전할 수 있는 공간을 미리 확보한 다음 순차적으로 재배치할 수 있도록 공사를 진행하였다.
- 리모델링 공사는 고층의 병동부와 저층 기단부로 나누어 진행되었다. 우선적으로 병동부에 대한 공사가 진행되었고 그 다음으로 기단부에 배치되어 있는 외래진료부와 중앙진료부에 대한 공사가 시행되었다. 병동부의 경우에는 다른 병원과 달리 기존 시설의 일부(최상층의 2개층)를 임시 폐쇄하여 개축공사를 한 다음 이 공간을 이전하는 공간으로 활용하면서 나머지 부분에 대한 리모델링 공사를 수행하였다.
- 여러 동으로 분산 배치되어 있어 환자 및 방문객의 길찾기가 어렵고 직원의 이동동선이 길어지는 등 건물간의 기능적 연계성이 떨어지는 문제점을 해결하면서 부족한 면적을 확보에 중점을 두고 리모델링을 계획하였다. 이에 따라 부족한 면적을 확보하기 위해 본관과 장례식장의 여유 공간을 활용하여 본관과 수평으로 8.5m를 증축하고 수직으로 2개층을 증축하였다. 수직 증축으로 확보된 공간은 기존시설을 이전할 수 있는 공간으로 활용하므로서 기존 시설의 리모델링을 원활하게 진행할 수 있도록 하였다.
- SJ병원은 최근에 건립된 병원의 약 70% 정도의 면적만을 확보하고 있고 여러 동으로 분산 배치되어 있어 동선이 단절되고 이동거리가 길어짐에 따라 병원을 이용하는 사람들에게 혼란을 야기하고 있었다. 이에 따라 부족한 면적을 확보(증축)하면서 부서간의 기능적 연계성을 높일 수 있는 방향으로 리모델링을 계획하였다. 부족한 면적을 확보하기 위해 현재 의료시설로 활용하기 어려울 정도로 노후화된 건물(별관)을 철거하고 새로운 건물을 증축하였다.
- 기단부(외래진료부, 중앙진료부)의 리모델링은 본관 앞에 별동으로 증축한 다음 본관에 있는 외래진료부, 중앙진료부의 일부 부서를 이전하였다. 이전으로 발생한 빈 공간을 활용하면서 공사를 진행하였다.
- 외래진료부의 신축된 별관으로 이전으로 발생한 빈 공간을 최대한 활용하였다. 이전할 수 있는 공간을 미리 확보한 다음 순차적으로 재배치할 수 있도록 공사를 진행하였다. 또한 수술부, 진단방사선부 등의 설비집약적인 부문은 기존 시설의 일부를 단계별로 운영하면서 부분적으로 공사를 진행하였다.
- 본 연구는 병원 리모델링 공사중에 발생하는 병원의 수익감소, 임시 이전에 따른 공사비의 증가, 그리고 공사중의 소음, 진동, 분진 등의 피해를 최소화할 수 있는 공사수행전략을 분석하기 위해 조사병원의 리모델링 공사수행과정, 공사방법을 비교 분석하였다. 조사방법은 병원건축과 리모델링에 관한 국내·외 문헌조사를 기초로 도면분석, 실태조사, 인터뷰조사를 통해 연구를 진행하였다. 연구의 진행과정은 다음과 같다.
- HY병원은 병상 이용율이 93년에 87%에서 98년에 70%로 크게 감소함에 따라 지금까지의 양적 성장에서 노후화된 본관을 중심으로 병동부, 중앙진료부, 외래진료부에 대한 환경을 개선하는 방향으로 리모델링을 계획하였다. 즉, 환자들이 가장 많은 민원이 제기되었던 병동부, 답답하고 혼란스러운 외래진료부와 로비공간, 중앙진료부의 면적 확장, 그리고 환자의 편의시설 확충에 초점을 맞추어 리모델링을 계획하였다. 병원 전체의 기능을 고려한 재배치보다는 노후화된 본관을 중심으로 각 부서가 갖고 있는 문제점을 해결하는데 중점을 두고 계획하였다.
- 부족한 면적을 확보하기 위해 현재 의료시설로 활용하기 어려울 정도로 노후화된 건물(별관)을 철거하고 새로운 건물을 증축하였다. 증축된 건물은 B병원이 여성전문병원이란 특성을 고려하여 분만․신생아부 등 산과를 집중 배치하여 산과 중심센터로, 기존의 건물은 일반환자를 위한 건물로 운영할 수 있도록 계획하였다.
- 증축된 부분을 이전할 수 있는 공간으로 활용함으로서 기존 건물에 대한 공사가 원활하게 진행될 수 있었다. 증축된 부분으로 기존 건물의 일부 부서를 이전한 다음 이전으로 비어 있는 공간을 리모델링하는 방법으로 진행되었다.
- 영역별 공사순서는 A → B → C → D영역의 순서로 진행되었다. 해당영역의 최상층을 가장 먼저 공사를 행하여 다른층의 병동부 공사시 임시 이전할 수 있는 공간을 미리 확보한 다음 1개층씩 최상층으로 임시 이전하는 식으로 공사를 진행하였다. 천정 배관공사는 본 이전하고 하부층을 최상층으로 임시 이전한 후 진행하였다.
성능/효과
- 2) 병원 운영상의 피해를 최소화하기 위해 진료이외의 시간에 주로 공사를 진행함에 따라 신축하는 것보다 공사기간이 길어질 수 있다. 따라서 리모델링 공사중에 병원의 수익이 감소되어 병원 운영에 어려움을 초래할 수 있다.
- 3) 리모델링 공사는 증축방식, 공사중 병원의 수익성 확보, 부문내지 부서의 특성에 따라 공사방법이 달라진다. 병동부와 외래진료부의 경우, 공사중 병상수, 진료실수의 감소로 인한 병원의 수익성 감소를 최소화하기 위해 미리 이전할 수 있는 공간을 확보한 다음 부분적으로 공사영역을 설정한 후 단계적으로 공사를 진행하게 된다.
- 먼저 C영역의 부서를 별관으로 이전한 후 공사를 하였고 C영역의 공사가 끝난 후 D영역의 부서를 C영역으로 이전하는 식으로 공사를 진행하였다. 이에 따라 단계적으로 공사를 진행할 수 있는 공간을 확보함으로써 임시 이전을 최소화하여 임시 이전으로 발생하는 비용을 줄일 수 있었다. 외래동과 연구동은 증축된 별관으로 이전하여 발생한 빈 공간과 본관 리모델링 과정에서 일부 부서를 본관으로 이전함으로써 발생한 빈 공간을 이용하여 단계적으로 해당층의 일부분만을 공사하는 방법으로 진행되었다.
후속연구
- 앞으로 지속적인 리모델링 사례 연구뿐만 아니라 병원의 경영적인 측면과 공사 수행에서의 경제적인 측면을 고려한 리모델링 전략에 관한 연구가 진행되어야 할 것이다.
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