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문제 정의
- 또한 인지, 정서, 동기 등의 심리요인들은 서로 독립적으로 행위변화에 영향을 미치는 것으로 설명하고 있으며, 변화된 행위들은 건강성과를 이루게 됨을 명제로 한다.' 본연구에서는 대상자 특성과 건강성과 두 개념을 활용하여 성병 예방행위인 콘돔사용 예측요인을 설명하고자 하였다. 따라서 독립변수는 대상자의 역동적 심리특성 변수와 성상 대와의 관계상황을 활용하였으며, 종속변수는 성병 감염 예방행위로서 콘돔사용 유무로 측정하였다.
- . 성 매매 종사자들의 인구사회학적 특성을 조사한다.
- . 성 매매 종사자들의 콘돔사용 행위를 예측하는 요인을 분석한다.
- 본 연구는 성 매매 종사자들의 성병감염 예방을 위한 콘돔사용 예측요인을 밝히기 위함이었다. 구체적으로는 다음과 같다.
- 본 연구는 성 매매 종사자들의 콘돔사용 행위를 예측하기 위한 횡단적, 서술적, 후향적 연구 설계이다.
- 콘돔사용은 마지막 성 상대자와의 관계에서 실제로 콘돔을 사용하였는지에 대한 유무를 조사하였다.
가설 설정
- 둘째 대상자는 동의서를 읽고, 동의하는 대상자는 동의서에 서명하였다.
제안 방법
- 그리고 Marion, Dancy, Talashek, Howard 와 Freels (1999) 들이 성병감염예방 연구에서 사용한 도구를 활용하기 위하여 일차 번역/역 번역 후에 예비조사 및 타당도 검토를 거쳤으며, 우리 상황에 알맞게 수정 활용하였다. 번역과 역 번역은 이 중 언어 (한국어, 영어)를 구사하는 미국 일리노이대학교 박사과정 학생 2명에 의하여 이루어졌고.
- 대상자의 역동 심리적 특성을 인지, 정서, 동기화 영역으로 분류, 조사하였다<;Table 2>. 인지영역에서는 성병 지식과 성병감염의 가능성에 대한 위험인지도를 조사하였으며, 조사결과 평균점수는 지식 8.
- 콘돔사용에 대한 정서는 부정적 느낌을 가지고 있었다. 동기영역에서는 성 건강을 위한 의사결정력과 성병예방에 대한 동기화를 조사하였고. 조사결과 평균점수는 성 건강 의사 결정력 9.
- ' 본연구에서는 대상자 특성과 건강성과 두 개념을 활용하여 성병 예방행위인 콘돔사용 예측요인을 설명하고자 하였다. 따라서 독립변수는 대상자의 역동적 심리특성 변수와 성상 대와의 관계상황을 활용하였으며, 종속변수는 성병 감염 예방행위로서 콘돔사용 유무로 측정하였다. 개념적 모형은 (Figure 1>과 같다.
- 예비조사는 보건소 정기검진 대상자 중에서 무작위 선택 (random selection)을 하고 대상자의 동의를 얻어 수행되었으며, 타당도 검토과정 (face validity procedure)은 보건소 담당자, 성병 및 에이즈 전문가에 의하여 이루어졌다. 따라서 최종적으로 설문지의 내용은 성병지식, 성병위험인지도, 자기가치, 콘돔사용 느낌, 성 건강 자기결정 동기, 성병예방동기, 성 상대와의 관계상황. 콘돔사용 유무, 그리고 인구사회학적 변수 등으로 구성되었다.
- 성 건강 자기결정 동기측정은 안전한 성행위에 대한 자신의 의사결정에 대한 동기수준을 측정하는 것으로 총 5문항을 선택하여 구성하였고, 4점 척도(매우 동의한다. ~전혀 동의하지 않는다)로 측정하였으며, 점수의 범위는 5-20점으로 점수가 높을수록 안전한 성행위에 대한 자신의 의사결정력 동기수준이 낮음을 나타낸다. 본 연구에서 신뢰도 검증결과는 Cronbach alpha =0.
- 성 상대와의 관계상황은 마지막 성 상대자에 대한 정보로서 성 상대자 유형(정기적/일시적), 성 상대자의 콘돔사용 선호도(예/아니오)를 조사하였다
- 성 상대자와의 관계상황에 대한 특성은 마지막 성관계를 가진 사람에 대하여 성 상대자의 유형과 콘돔사용에 대한 선호도를 조사하였다.<Table 3>에 의하면, 성 상대자의 유형은 정기적 22(22.
- 성병 위험인지측정은 여성자신, 성 상대자 그리고 동료에 비하여 자신이 성병에 감염될 가능성에 대한 측정으로 총 3문항으로 구성하였고. 4점 척도(매우 낮다~ 매우 높다)로 측정하였으며, 점수의 범위는 3-12점으로 점수가 높을수록 성병감염 가능성의 위험도가 높은 것으로 인지함을 나타낸다.
- 성병예방동기 측정은 성병감염 예방을 위한 콘돔사용이나 성병치료 행위에 대하여 자신이 어느 정도 동기화되어 있는지를 측정하는 것으로 총 5문항으로 구성하였고. 이분척도(동의한다/동의하지 않는다)로 측정하였으며.
- 연구대상자의 특성상 대상자와의 신뢰감형상이 무엇보다도 중요하기 때문에 자료수집자로 보건소 검진 담당 보건 간호사를 활용하였으며. 2003년 11월부터 2004년 1월 사이에 보건소 검진 실 또는 상담실에서 직접 면접 또는 질문지법에 의하여 자료 수집을 하였고, 자료수집 절차는 다음과 같다.
- 번역과 역 번역은 이 중 언어 (한국어, 영어)를 구사하는 미국 일리노이대학교 박사과정 학생 2명에 의하여 이루어졌고. 예비조사는 보건소 정기검진 대상자 중에서 무작위 선택 (random selection)을 하고 대상자의 동의를 얻어 수행되었으며, 타당도 검토과정 (face validity procedure)은 보건소 담당자, 성병 및 에이즈 전문가에 의하여 이루어졌다. 따라서 최종적으로 설문지의 내용은 성병지식, 성병위험인지도, 자기가치, 콘돔사용 느낌, 성 건강 자기결정 동기, 성병예방동기, 성 상대와의 관계상황.
- 인구사회학적 배경으로 연령, 종교, 교육수준, 총 종사 기간, 하루 평균 성 상대자 수, 종사유형 등을 조사하였다.
- 분류, 조사하였다<Table 2>. 인지영역에서는 성병 지식과 성병감염의 가능성에 대한 위험인지도를 조사하였으며, 조사결과 평균점수는 지식 8.0(SD1.3). 위험인지도 6.
- 자기가치 정서 측정은 여성 스스로에 대한 긍정적인 느낌을 가지고 있는지를 측정하는 것으로 총 5문항으로 구성하였고, 4점 척도(매우 동의한다. ~ 전혀 동의하지 않는다)로 측정하였으며, 점수의 범위는 5-20점으로 점수가 높을수록 자기자신에 대하여 부정적으로 인지하고 있음을 나타낸다. 본 연구에서의 신뢰도 검증결과는 Cronbach alpha =0.
- 콘돔사용 정서측정은 콘돔사용에 대한 주관적 느낌을 측정하는 것으로 총 4문항으로 구성하였으며, 3점 척도 (동의한다~동의하지 않는다)로 측정하였다. 점수의 범위는 3-12점으로 점수가 높을수록 콘돔사용에 대한 긍정적 느낌을 가지고 있음을 의미하였다.
대상 데이터
- 활용하였으며. 2003년 11월부터 2004년 1월 사이에 보건소 검진 실 또는 상담실에서 직접 면접 또는 질문지법에 의하여 자료 수집을 하였고, 자료수집 절차는 다음과 같다.
- 그리고 Marion, Dancy, Talashek, Howard 와 Freels (1999) 들이 성병감염예방 연구에서 사용한 도구를 활용하기 위하여 일차 번역/역 번역 후에 예비조사 및 타당도 검토를 거쳤으며, 우리 상황에 알맞게 수정 활용하였다. 번역과 역 번역은 이 중 언어 (한국어, 영어)를 구사하는 미국 일리노이대학교 박사과정 학생 2명에 의하여 이루어졌고. 예비조사는 보건소 정기검진 대상자 중에서 무작위 선택 (random selection)을 하고 대상자의 동의를 얻어 수행되었으며, 타당도 검토과정 (face validity procedure)은 보건소 담당자, 성병 및 에이즈 전문가에 의하여 이루어졌다.
- 본 연구대상자는 w 시 보건소에 등록된 성병 정기검진대상자 중에서 본 연구에 자발적으로 참여하기를 동의하여 서면동의서에 서명한 여성들을 총 100명 편의표집하였다. 연구대상자들은 사회문화적 특성상 연구대상자로서의 민감성을 최소화하기 위하여 성병 정기검진을 위해 보건소에 방문하는 여성들을 대상으로 하였다.
- 연구대상자들은 사회문화적 특성상 연구대상자로서의 민감성을 최소화하기 위하여 성병 정기검진을 위해 보건소에 방문하는 여성들을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 0)에 의하여 분석하였으며. 통계방법은 인구사회학적 변수, 역동적 심리변수, 성 상대와의 관계상황 변수 등과 성병예방행위인 콘돔사용 유무와의 관계를 검증하기 위해서는 판별분석을 이용하였다.
이론/모형
- 본 연구는 Cox(1982)의 대상자 건강행위에 대한 상호작용 모형 (The Interaction Model of Client Health Behavior) 을 기반으로 하였다. 상호작용 모형은 대상자는 자신의 건강관리에 대한 통제력요구가 있음을 기본가정으로 하는 대상자 중심의 간호모형이다.
- 본 연구에서는 Rosenberg(1965)의 Self Esteem Scale, Health Self-Determinism Index in Sexual Health(Abel, Tak, & Gortner, 2003). 그리고 Marion, Dancy, Talashek, Howard 와 Freels (1999) 들이 성병감염예방 연구에서 사용한 도구를 활용하기 위하여 일차 번역/역 번역 후에 예비조사 및 타당도 검토를 거쳤으며, 우리 상황에 알맞게 수정 활용하였다.
성능/효과
- 12개의 예측요인에 의한 판별지수를 이용한 판별 율은 콘돔을 사용한 집단(57명)에서 44명 (77.2%)이 올바르게 적중되었고, 13명은 빗나간 예측을 하였다. 또한 콘돔을 사용하지 않은 집단(20명)에서 적중 율은 100.
- 12개의 판별예측요인들에 대한 판별기능지수는 Wilk's Lambda= .55(p<0.001)로서 집단간 차이가 유의한 것으로 나타났다.<Table 6>에 의하면 예측 변수와 판별 함수 간의 단순선형 상관관계 계수를 나타내는 구조 상관(structure matrix correlations)에 의하여 각 예측 변인이 판별함수에 미치는 영향을 살펴보면, 콘돔사용 유무를 판별하는 통계적으로 유의한 가장 중요한 요인은 성 상대자의 콘돔선호도이었으며, 그 다음이 성병 예방 동기화, 나이, 성 상대자 유형.
- 정서. 동기화 요인간에는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났으나, 인지영역 내에서 성병지식수준과 성병 감염 위험인지도(r = 0.344. p<0.01)간에 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 성병에 대한 지식이 있는 사람일수록 성병감염에 대한 위험을 인지하고 있음을 알 수 있다.
- , 2003)에는 콘돔사용 율이 높은 것으로 나타났다. 본 연구 결과에서도 성 상대자의 콘돔선호도가 통계적으로 유의한 가장 높은 상관지수를 나타냈으며, 성 상대자의 유형(정기/일시)도 주요 예측인자로 나타남으로써, 같은 경향을 보여주었다. 또한 안전한 성 행위가 이루어지기 위해서는 성병 지식.
- 성 매매 종사자들에게는 필수적이다. 본 연구는 대상자 건강행위에 대한 상호작용모형을 활용하여 콘돔사용예측요인을 검증한 결과, 첫째 모형의 타당성을 뒷받침하였고 둘째 주요 예측요인으로는 성 상대자와의 관계상황과 동기요인이 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 그러나 본 연구에서 콘돔사용 행위가 자가 보고에 근거하였고, 또한 횡단적 조사연구에 의한 것으로 인과관계를 규명하지 못하는 한계점이 있지만, 본 연구결과는 성병 예방 중재프로그램 개발에 기초 자료를 제공해 주며, 나아가 성병감염 예방관리를 통해 성 매매 종사자들의 인권 보호에 접근 가능할 것으로 기대한다.
- , 2003), 연구 결과의 신뢰도가 매우 낮음을 알 수 있으며, 이러한 결과는 연구대상자의 특성 및 측정의 한계성에 기인되는결과로 사려된다. 본 연구에서는 마지막 성 상대자와의 관계에서 콘돔사용 유무를 측정한 결과 75.8%의 콘돔사용 율을 나타냈으나. 앞서 제기된 것과 같은 문제가 내제되어 있을 것으로 추론하며, 추후에는 보다 다각적인 콘돔사용 행위측정방법의 보완으로 "지속적인 콘돔사용” 과 관련이 요인이 규명되어야 할 것이다.
- , 1994; Campbell, 1991) 등으로 성 행위에 의한 성병감염의 위험을 낮게 인지하는 특성을 지닌다. 본연구결과에서도 연구대상자들은 성병감염 위험에 대한 인지도가 낮게 나타났고, 콘돔사용에 대한 정서가 부정적인 경향이 있었으며 그리고 성병예방을 위한 동기화 수준이 낮은 것으로 나타났다. 콘돔사용 행위를 예측하는 역동 심리적 요인으로는 성병예방을 위한 동기화 수준과 성 건강에 대한 의사결정력이 유의한 것으로 나타났다.
- 성병 및 성병예방을 위한 콘돔사용과 관련하여 지식을 측정하는 내용으로 총 10문항으로 구성하였고, 이분척도 (예/아니오)로 측정하였으며, 점수의 범위는 0-10점으로 점수가 높을수록 성병관련 지식을 많이 지니고 있음을 의미하였다. 본 연구에서의 신뢰도 검증결과는 Cronbach alpha=0.
- 2). 성병예방동기화 7.0(SD 1.3) 으로서 안전한 성행위 및 콘돔사용에 대한 의지 정도는 중간수준이었으며, 성병예방 행위에 대한 자신의 동기화 정도는 낮게 나타냈다.
- 성병지식 정도는 높은 수준이지만 자신이 성병에 감염될 가능성에 대한 위험도 인지는 낮게 하고 있음을 나타냈다. 정서영역에서는 자기가치감과 콘돔사용에 대한 느낌을 조사하였고, 조사 결과 평균점수는 자기 가치감 10.5(SD 2.2), 콘돔사용 시 느낌 5.6(SD L7)으로서 자기 자신에 대한 가치를 인정하거나 존중하는 정도는 중간수준을 나타냈으며. 콘돔사용에 대한 정서는 부정적 느낌을 가지고 있었다.
- 뒷받침하고 있다. 즉 본 연구에서 사용되었던 인구학적 및 역동적 심리요인 그리고 성 상대자와의 관계 상황 등의 총 12개 요인들은 콘돔사용행위에 대하여 83.1%라는 높은 예측 율을 보여주었으며, 또한 인지, 정서, 동기 등의 심리요인 들 간에는 상관관계를 나타내지 않음으로서 모형에서 제시한 명제의 타당성을 뒷받침하였다.
- 성 상대자 유형, 성병예방 동기화, 성 건강 의사 결정력, 나이 등이었다<Table 5>. 즉 콘돔을 사용하는 집단은 사용하지 않는 집단보다 성 상대자의 콘돔 선호 자의 비율(p<0.001)과 일시적 성 상대자의 비율이 높고(P<O.O5), 성병예방을 위한 동기화 수준 (p<0.05) 과 성 건강에 관한 의사결정력 (p<0.05) 이 높았으며, 또한 나이가 많을수록 콘돔사용 율이 높음을 보여주었다 (p<0.005).
- 0%) 순이었다. 총 종사 기간은 평균-3.8년(SD 2.7)이었고, 하루평균 성 상대자 수는 2.3명(SD 1.6)으로 나타났으며. 종사 유형은 유흥업소와 집락 촌이 각각 50%이었다.
- 본연구결과에서도 연구대상자들은 성병감염 위험에 대한 인지도가 낮게 나타났고, 콘돔사용에 대한 정서가 부정적인 경향이 있었으며 그리고 성병예방을 위한 동기화 수준이 낮은 것으로 나타났다. 콘돔사용 행위를 예측하는 역동 심리적 요인으로는 성병예방을 위한 동기화 수준과 성 건강에 대한 의사결정력이 유의한 것으로 나타났다. 이러한 결과가 선행연구에서 콘돔사용 행위와 관련된 요인으로 제시된 콘돔사용의 유익성 (Wilson et al.
후속연구
- 8%의 콘돔사용 율을 나타냈으나. 앞서 제기된 것과 같은 문제가 내제되어 있을 것으로 추론하며, 추후에는 보다 다각적인 콘돔사용 행위측정방법의 보완으로 "지속적인 콘돔사용” 과 관련이 요인이 규명되어야 할 것이다.
- 본 연구는 대상자 건강행위에 대한 상호작용모형을 활용하여 콘돔사용예측요인을 검증한 결과, 첫째 모형의 타당성을 뒷받침하였고 둘째 주요 예측요인으로는 성 상대자와의 관계상황과 동기요인이 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 그러나 본 연구에서 콘돔사용 행위가 자가 보고에 근거하였고, 또한 횡단적 조사연구에 의한 것으로 인과관계를 규명하지 못하는 한계점이 있지만, 본 연구결과는 성병 예방 중재프로그램 개발에 기초 자료를 제공해 주며, 나아가 성병감염 예방관리를 통해 성 매매 종사자들의 인권 보호에 접근 가능할 것으로 기대한다.
- 즉 콘돔사용 이행 율을 높이기 위해서는 성병예방을 위한 동기 수준을 높이고, 콘돔사용 행위유도를 위한 의사소통기술훈련을 통하여 성 행위에 대한 통제력 및 의사 결정력을 갖도록 하는 중재프로그램 개발이 요구된다고 볼 수 있다. 그러나 추후 반복연구 및 심층연구를 통하여 구체적 심리요인에 대한 규명이 요구된다.
- 둘째 지속적 콘돔사용과 관련된 요인을 규명하는 연구를 수행한다.
- 셋째 내적 동기 유발 및 의사소통 기술 훈련이 포함된 중재프로그램을 개발한다.
- 첫째 대상자 건강행위 상호작용 모형을 활용한 반복 연구를 수행한다.
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