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문제 정의
- 이 연구는 국가암검진 대상자 중 경기 3 개 지역에 거주하는 여성울 대상으로 자궁경부암에 대한 편익과 장애에 대한 인지수준울 비교분석하였다. 분석결과, 암 검진 행태의 주요 설명변수로 알려지고있는 암검진 편익 및 장애요인 인지 수준은 인구사회학적 특성에 따라차이룰 보였다.
- 이 연구에서는자궁경부암 검진 실천행위와 이에 영향울 미치는 요인울 파악하기 위하여 자궁경부암검진행위룰실천수준에 따라 단계룰 구분하고 인구사회 학적 특성, 건강행태, 검진에 대한 편익과 장애인지 수준과의 관계룰 분석하였다. 조사대상자는 경기 3개 지역의 2003년도 국가암검진 사업대상자 중 40세 이상의 여성 560명으로 하였으며 이둘울 대상으로 전문가 둘의 검정과 예비조사룰 거쳐 완성된설문도구룰 이용하여 가정방문 면접조사룰 시행하였다.
- 이에 이 연구에서는 단계적 행위변화 모형 에 기초하여 국가암검진 대상자둘울 대상으로 자궁경부암 검진행위의 변화단계 및 이에 영 향울 미 치 는 요인둘울 구명 하고자 하였다. 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 건강행태에는 건강상태에 대한 자가평가 및 건강에 대한 걱정정도룰리커트5점 척도로 설문하였고그 외 건강행태로서 흡연과음주 상태, 2년 이내 다른건강검진울 받았는지 여부, 호르몬 치료 여부에 대해 조사하였다.
- 셋째, 자궁경부암 검진의 변화단계별로 편익과 장애 인지수준의 차이룰 비교 분석한다. 넷째, 자궁경부암 검진의 변화단계 에 영 향울 미 치 는 요인울 분석 한다.
- 둘째, 인구사회학적 특성 등에 따른 자궁경부암 검진의 변화단계의 분포룰 비교분석한다. 셋째, 자궁경부암 검진의 변화단계별로 편익과 장애 인지수준의 차이룰 비교 분석한다.
- 활용하였다. 설문울 구성하는데 있어 조사대상지역 보건소의 사업담당자 둘과 전문가둘로 구성된 전문가 패 널울 통해 2회의 검증과정울 거쳤다. 일차적으로는 전문가 패널에서 암검진 수검자 둘의 행태에 대해 심층토의한 후 이룰 토대로 구조화된 설문울 개발하였으며 2차 회의에서는 각 설문항목둘울 현실에 맞게 재조정하였고, 최종적으로는 예비조사룰 롱해수정 .
- 둘째, 인구사회학적 특성 등에 따른 자궁경부암 검진의 변화단계의 분포룰 비교분석한다. 셋째, 자궁경부암 검진의 변화단계별로 편익과 장애 인지수준의 차이룰 비교 분석한다. 넷째, 자궁경부암 검진의 변화단계 에 영 향울 미 치 는 요인울 분석 한다.
- 검정, 분산분석등울 이용하여 분석하였다, 편익과 장애 요인 인지수준은 요인분석으로 추출한 요인울 기준으로 하여 '편익 요인 울 구성하는 4개 문항, '불필요성 요인 울 구성 하는 5개 문항, 불신 요인'울 구성하는 2개 문항, 부끄러움 요인 울 구성하는 2개 문항에 대해 각 요인별 평균값으로 하였다. 아올러 자궁경부암 검진행위의 분포룰 Rakowski [1 기의 분류기준에 따라 5단계로 구분하여 제시하고 각 검진행위의 변화단계에 따라 자궁경부암 검진에 대한 편익, 장애 요인, 인구사회학적 특성 등에 차이가 있는지룰 분석하였다.
- 1단계에서는 자궁경부암 검진에 대한 편익과 장애 인지수준에 관해 탐색적 요인분석울 시행하여 개념적 동질성에 따라 재구성하고 적절한 문항울 선별하였다. 요인분석에서는 주성분 분석법과 Varimax 방식으로 고유값 L00이상인 요인둘울 추출하고 요인울 구성하는 설문 문항의 내용울 감안하여 요인명울정하였다.
- 단계적 행위변화 모형에서는 해당 행위에 대한긍정적 태도와 부정적 태도의 정도, 그리고 긍정적 태도와 부정적 태도룰 종합한 지표로서 '의사결정 균형 '의 수준에 따라 행위룰 실천하는 정도가 달라진다고 전제하고 있으며 이 둘 편익과 장애요인, 의사결정수준울 행위실천 정도룰 설명하는 주요 요인으로 인식하였다. 이 연구에서는Rakowski [1 기가 사용한 설문 도구둘울 번역하여 국내 실정에 맞게 재구성하였으며 '편익' 인지 수준은 자궁경부암 검진의 유용성, 편이성 등울묻는5개설문, '장애' 인지 수준은 자궁경부암 검진울 받는데 있어 어려움이나 불필요성울 묻는 9개 설문으로 구성되었다. 각문항둘은 리커트5점 척도로 측정되었다.
- 이중직업은 한국표준직업분류체계에 따라 주부, 일반사무직, 판매서비스직, 관리직, 학생, 전문기술직, 생산기능직, 전문직, 자영 업, 단순노무직, 무직, 기타로 구분하여 조사하였으나 대상자 숫자가 적은 집단둘은 동질적인 범주로 재분류하였다, 결혼상태는 결혼, 이혼, 재혼, 사별, 동거, 미혼, 기타로 구분하였다.
- 설문울 구성하는데 있어 조사대상지역 보건소의 사업담당자 둘과 전문가둘로 구성된 전문가 패 널울 통해 2회의 검증과정울 거쳤다. 일차적으로는 전문가 패널에서 암검진 수검자 둘의 행태에 대해 심층토의한 후 이룰 토대로 구조화된 설문울 개발하였으며 2차 회의에서는 각 설문항목둘울 현실에 맞게 재조정하였고, 최종적으로는 예비조사룰 롱해수정 .보완하였다.
- 자궁경 부암 검 진에 대한 실천수준 5단계룰 동질적 인 특성에 따라 '수동적 탐색 군', '능동적 행동군', '행동탈락군' 3개 집단으로 구분하고 '수동적 탐색군' 과 능동적 행동군' 그리고 능동적 행동군' 과 '행동탈락군'울각각비교하였으며, 각 집단에 속할 확를울 결정하는데 관련된요인울 분석하였다 (Table 6).
- 자궁경부암 검진의 실천 정도에 영향 울주는 기초 정보로서 대상자둘의 인구 사회학적 특성둘울 포함하였으며 구체적으로는 연령, 성, 학력, 직업, 결혼상태, 의료보장 유형 등울 조사하였다. 이중직업은 한국표준직업분류체계에 따라 주부, 일반사무직, 판매서비스직, 관리직, 학생, 전문기술직, 생산기능직, 전문직, 자영 업, 단순노무직, 무직, 기타로 구분하여 조사하였으나 대상자 숫자가 적은 집단둘은 동질적인 범주로 재분류하였다, 결혼상태는 결혼, 이혼, 재혼, 사별, 동거, 미혼, 기타로 구분하였다.
- 조사대상자는 경기 3개 지역의 2003년도 국가암검진 사업대상자 중 40세 이상의 여성 560명으로 하였으며 이둘울 대상으로 전문가 둘의 검정과 예비조사룰 거쳐 완성된설문도구룰 이용하여 가정방문 면접조사룰 시행하였다.
- 지식수준에 대한 측정은 모든 암에 대한 기초적 인 지식울 묻는 4개의 문항울 이용하였으며 각문항에 대해 '그렇다', '그렇지않다, , , 잘 모르겠다, 로 표시 하도록 하여 지식점수의 합이 상위 30퍼센타일 (pgn旅)일 경우, '지식수준 상위군'으로하위 30퍼센타일에 속할경우, '지식수준 하위군 으로 나머지룰 '지식수준 중위군 으로 분류하였다.
- 첫째, 인구사회학적 특성, 건강행태, 암 검진 지식, 암관련경험 등에 따라 자궁경부암 검진에 대한 편익과 장애 인지 수준에 차이가 있는지룰 비교분석한다. 둘째, 인구사회학적 특성 등에 따른 자궁경부암 검진의 변화단계의 분포룰 비교분석한다.
- [30], 그러나 세분화된 행위 단계의 구분은 지 속적 인 행 태 개선과 같은 행위둘에 대한 종적 연구에서는 의미가 있울 수 있겠지만 본 연구와 같이 간헐적인 행위둘에 적용하기엔 부적합하고 측정오차만 커질 수 있으므로 TIM 모형울 암검진에 적용한 연구둘에서는 준비단계룰 별도로 구분하지 않으며 가능한행위분류단계룰 단순화하여 사용하고 있다. 최근 Sgtm(2002)도 준비기룰 고려 하지 않는 것이 보다 단계구분울 명확하게 할 수 있고 모형의 안정성이 높다는 제안하고 있음울 참고하여 이 연구에서는 암 검진 연구의 대표적인 논문으로 인정되는 Rakov자d 등 [2기의 설문에 따라 행위변화단계룰 5단계로 구분하였다. 행위단계룰파악하기 위한 구체적인 설문내용으로서 2003년도에 실시된 국가암검진사업 중 자궁경부암 검진에 참여했는지의 여부, 그리고 지금까지의 자궁경부암 검진 경험과 향후 검진의향울 4개 항목으로 물었다.
- 최근 Sgtm(2002)도 준비기룰 고려 하지 않는 것이 보다 단계구분울 명확하게 할 수 있고 모형의 안정성이 높다는 제안하고 있음울 참고하여 이 연구에서는 암 검진 연구의 대표적인 논문으로 인정되는 Rakov자d 등 [2기의 설문에 따라 행위변화단계룰 5단계로 구분하였다. 행위단계룰파악하기 위한 구체적인 설문내용으로서 2003년도에 실시된 국가암검진사업 중 자궁경부암 검진에 참여했는지의 여부, 그리고 지금까지의 자궁경부암 검진 경험과 향후 검진의향울 4개 항목으로 물었다. 이 연구에서 사용한 각 단계별 정의룰 제시하면 다음과 같다.
대상 데이터
- 11%였다. 연구대상자로 선정한 560 명울 2003년 9월 25일부터 10월 10일 사이에 훈련된 면접요원이 가정방문하여 구조화된 설문지룰 가지고 면접조사룰 시행하였으며 표본조사에 대한 응답룰은 100% 였다. 면접요원둘은 설문취지와 설문조사 방법에 대해 교육울 시행한 후 조사에 임하도록 하였다.
- 이 연구의 대상자둘은 보건복지부가 1999년부터 저소득층울 대상으로 실시하고 있는 국가암검진사업 대상자들 중에서 선정하였다. 구체적으로는, 의료급여 수급자 및 건강보험 가입자 중 보험료 부과기 준 하위 20%에 속하는 저 소득층울 대상으로 선정되는 국가 암검진 사업대상자 중 2(X3년 자궁암검진 대상자에 해당하는 40세 이상의 여성 50, 336명울 모집 단으로 하여 경기도 2개 시지역, 1개 군지역에서 일정 비율로 지역별 다단계 집락추출법에 따라 560명 울 무작위 추출하여 표본선정를은 1.
데이터처리
- 3단계 에서 는 편익 과 장애 요인, 인구 사회학적 특성, 건강행태, 주변의 암관련 경험울 설명변수로 하여 자궁경부암 검진행위 변화단계에 영향울 미치는 요인울 분석하였다, 자궁경부암 검진행위의 관련 요인 분석과정에서 종속변수인 검진행위범주는 2단계의 분석과정에서 분포가 동질적 인 경향울 보이는 집단둘울 통합하여 단순화한 후 변화단계별 집단간 로지스틱 회귀 분석 울 실시하였다. 동질적 인 특성 울보여 범주룰 통합한 내용울 상술하면 다음과 같다.
- 카이제곱 검정과 t.검정, 분산분석등울 이용하여 분석하였다, 편익과 장애 요인 인지수준은 요인분석으로 추출한 요인울 기준으로 하여 '편익 요인 울 구성하는 4개 문항, '불필요성 요인 울 구성 하는 5개 문항, 불신 요인'울 구성하는 2개 문항, 부끄러움 요인 울 구성하는 2개 문항에 대해 각 요인별 평균값으로 하였다. 아올러 자궁경부암 검진행위의 분포룰 Rakowski [1 기의 분류기준에 따라 5단계로 구분하여 제시하고 각 검진행위의 변화단계에 따라 자궁경부암 검진에 대한 편익, 장애 요인, 인구사회학적 특성 등에 차이가 있는지룰 분석하였다.
이론/모형
- 설문도구는 단계적 행위모형에 대한 주요 문헌둘울 고찰한 후 연구대상 변수둘울 추출하였으며 핵심 개념이 되는 '행위변화 단겨) ' 에 대해서는 Rakowski 등 [也19, 2기의 설문울 참고하였으며 '행위에 대한 편익 및 장애 인식'은 자궁경부암울 대상으로 개발된 Rakov자d 등 [2기의 설문울 활용하였다. 설문울 구성하는데 있어 조사대상지역 보건소의 사업담당자 둘과 전문가둘로 구성된 전문가 패 널울 통해 2회의 검증과정울 거쳤다.
- 즉 건강 행위는 인식조차 없는 상태에서부터지속적으로 행위룰 유지하는 단계에 이르기까지 다양한 단계로 구분할 수 있다는 점 에서 행위유무로만 구분하는 것은 건강행위룰 총체적으로 이해하는데 제한적이며 행위변화에 필요한 전략울 개발하는데 있어서도 현실적 이지 못하다는 것이 비판의 요지이다. 이러한문제의 인식에서 출발되어 제안된 모형이 “단계적 행위변화모형(TianstheoretiGalimdel)” 이다.
성능/효과
- '불필요성 요인 은건강에 대한 자가평가가 중인 집단, 2년 이내에 건강 검진 울 받은 집단, 호르몬 치료룰 하는 집단에서 낮았고, 암에 대한 지식수준 '중'인집단, 가까운 사람중 암환자가 없는 집 단에서 높았으며 모두 통계학적으로 유의한 차 이룰 보였다. 불신 요인 은건강에 대한 자가평가가 '중' 인 집단, 2년 이내에 건강 검진 울 받은 집단, 암에 대한 지식수준 '저' 인 집단에서 낮았으며 통계학적으로 유의한 차 이룰 보였다, '부끄러움 요인은 건강 행위에 따라 통계학적으로 유의한 차 이룰 보이지 않았다(Table4>
- '편익 요인' 인지수준의 평균값은 '2년 이내에 건강검진울 받은 집단 에서 3.98로서 '검진울받지 않은 집단'보다높았으나통계학적으로 유의한차이룰 보이지는 않았다, '호르몬치료룰 하는 집단 에서 407, 암검진 지식수준이 智인집단에서401 로서 다른 비교집단보다 높았으며 통계학적으로 유의한차이룰 보였다 (Table4)
- 통계학적으로 유의하게 높았다., 장애 요인에서 불필요성 요인은 '60세 이상 연령집단', 초등학교 이하학력집단', 배우자가 없는 집단' 에서 통계학적으로 유의하게 높았다.
- 건강행태에 따른 자궁경부암 검진에 대한편익인지정도룰분석한 결과, 편익 요인'은 '2년 이내에 건강검진울 받은 집단', '호르몬치료룰하는 집단에서 통계학적으로 높았다, '장애 요인^서 불필요성 요인'은건강에 대한자가평가가 '중' 인 집단에서 통계학적으로 유의하게 낮았고, 2년 이내 건강검진울 받지 않은 집단, 호르몬 치료룰 하지 않는 집단에서 롱계학적으로 유의하게 높았다.
- 능동적 행동군과 행동탈락군울 비교한 로지스틱 회귀분석에서 불필요성 요인점수가 증가할수록, 부끄러움 요인점수가 증가할수록 자궁경 부암 검진의 수행울 중단하는 집단에 속할 확를이 높았다. 이러한 결과는 자궁경 부암 검 진에 참여 하였더라도 암검진울 받는데 있어 심리적, 물리적 장애요인울 해결해나가지 않으면 지속적 인 실천행위로 연계딀 수 없음울 의미하는 것으로 보인다.
- 별도로 제시하지는 않았지만 지식수준 단계와 행위분포단계와의 관련성 울注 검정한 결과에서는 통계적으로 유의한 차 이룰 보이지 않았으며 최종 회귀분석 모형에서도 지식수준은 역시 유의한 관련성 울보이지 않았다. 이러한 결과는 지식의 정확도가 건강행위에 대한 인식정도 및 실천 정도와 일치하지 않는다는 연구결과 [判와 유사한 맥락에서 검토해볼 수 있으며 지식수준이 낮은 경우는 검진 자체에 대한 정보룰 모르는 반면, 지식수준이 높은 경우는 검진으로 알 수 있는 한계점과 검진에 소요되는 시간, 노력 등에 대해서까지 알기 때문으로 생각된다.
- 비교분석하였다. 분석결과, 암 검진 행태의 주요 설명변수로 알려지고있는 암검진 편익 및 장애요인 인지 수준은 인구사회학적 특성에 따라차이룰 보였다. 학력 이 상대적으로 높울수록, 군지역 거 주자가 시 지역 거 주자에 비 해, 그리고 5X9세 연령대가 60세 이상 연령대에 비해 암검진의 편익울 높게 인지하였다.
- 불신 요인 은건강에 대한 자가평가가 '중' 인 집단, 2년 이내에 건강 검진 울 받은 집단, 암에 대한 지식수준 '저' 인 집단에서 낮았으며 통계학적으로 유의한 차 이룰 보였다, '부끄러움 요인은 건강 행위에 따라 통계학적으로 유의한 차 이룰 보이지 않았다(Table4>;
- 편익 요인점수에 따라서는 행동탈락 군에 속할 확를에 통계학적 으로 유의한 차 이룰 보이지 않았다. 불필요서 요인점수가 증가할수록 행동탈락군에 속할확를이 통계학적으로 유의하게 높았으며, '부끄러움' 요인점수가 증가할수록 행동탈락 군에 속할 확를이 통계학적 으로 유의하게 높았다.
- 수동적 탐색군과 능동적 행동군울 비교한 로지스틱 회귀분석에서 편익 요인점수가 증가할수록, 불필요성 요인점수가 감소할수록 적 극적으로 자궁경부암 검 진울 수행하는 집단에 속할 확를이 높아 편익과 장애 요인이 자궁경부암 검진의 수행울 설명하는 주요변수임울 확인할 수 있었다. 군지역 거주자에 비해 시지역 거주자의 검진울 실행할 비차비3087)가 유의하게 높은 것은 '편익요인에 대해 군지역 거주자가 시지역 거주자에 비해 높게 인지한t.
- 암에 대한 전반적인 지식수준에 대한 올바른 응답를은 문항에 따라차이가 있으나 825吩923%로 응답자의 암에 대한 지식수준은 전체적으로 높음울 알 수 있었다. 별도로 제시하지는 않았지만 지식수준 단계와 행위분포단계와의 관련성 울注 검정한 결과에서는 통계적으로 유의한 차 이룰 보이지 않았으며 최종 회귀분석 모형에서도 지식수준은 역시 유의한 관련성 울보이지 않았다.
- 암에 대한 지식수준과의 관련성울 살펴보면 편익 요인'은 암에 대한지식수준이 '상' 인 집단에서 통계학적으로 유의하게 높은 값울 보였고, 불필요성 요인'과 불신요인'은 암에대한 지식수준이 '중'인 집단에서 통계학적으로 유의하게 높았다.
- 연구대상자의 인구사회학적 특성울 분석 한 결과 (Table 1), 거 주지역 에 따라서 연령, 학력, 직업에 통계학적으로 유의한 차 이룰 보이지 않았다. 연령별 비교에서는 4»49세가421%로서 가장 많았고 학력 수준에서는 중 .
- 의료보장형 태가 건강보험 인 집단에서 행동탈락군에 속할 확룰은 530배 높았으며 통계학적으로 유의한 관련 울보였다, 2년 이내의 건강 검진받은 집단이 그렇지 않은 집단에 비해 능동적 행동 군에 속할 확를이 통계학적으로 유의하게 높았다. 편익 요인점수에 따라서는 행동탈락 군에 속할 확를에 통계학적 으로 유의한 차 이룰 보이지 않았다.
- 장애 인지 수준은 계획전, 행동탈락단계에서 259, 255 으로 가장 높았고 행동, 유지단계에서 222, 220으로 가장 낮았으며 통계학적으로 유의 한차이룰 보였다. 이룰 종합한 의사결정 균형 지표는 계획전단계에서 0.96으로 가장 낮았고 행동, 유지단계에서 L74, L75로 가장 높았으며 통계학적으로 유의한 차이룰 보였다 (Figure 1).
- 이상의 논의룰 종합해 볼 때, 자궁경 부암검진에 참여하는 대상자둘은 다양한 단계의 실천행위룰 보여주고 있으며 각 실천단계에 따라 관련 요인이 차이가 있는 것으로 분석되었다. 앞으로 암검진에 참여룰유도하고 지 속적 인 실천으로 연계하기 위해선 각집단별 특성에 맞는 지식제공과 홍보전략 수립이 중요할 것으로 보인다.
- 인구사회 학적 특성에 따라 자궁경 부암검진에 대한 편익과 장애 인지정도룰 분석한 결과, '편익 요인의 인지수준은 '60 세 이상연령집단', '초등학교 이하 학력 집단'에서 통계학적으로 유의하게 낮았고 시지역 거주자에 비해 군지역 거주자에서 통계학적으로 유의하게 높았다., 장애 요인에서 불필요성 요인은 '60세 이상 연령집단', 초등학교 이하학력집단', 배우자가 없는 집단' 에서 통계학적으로 유의하게 높았다.
- 자궁경부암 검진 실천정 도와 그 유사성에 따라 수동적 탐색군과 능동적 행동 군으로 구분하고 각 집단에 속할 확룰에 대한 설명변수의 로지스틱 회귀분석 결과룰보면 연령이 낮은집단, 군지역 거주자에 비해 시지역 거주자가, 건강에 대한 자가평가가 상과 중'인집단, '2 년 이내건강검진울 받은 집단', '호르몬 치료룰하는 집단 에서, 편익 요인점수가 증가할수록, 불필요성 요인점수가 감소할수록 롱계학적으로 유의하게 자궁경부암 검진울더 적극적으로 수행하는 능동적 행동 군에 속할 확를이 높았다.
- 자궁경부암 검진 실천정도룰 능동적 행동 군과 행동탈락군으로 구분한 로지스틱 회귀분석 결과룰 보면 연령이 많은 집단, 의료급여에 비해 건강보험인 집단에서, 2 년 이내 건강검진울 하지 않은 집단에서, 불필요성 요인점수가 증가할수록, 부꾜러움 요인점수가 증가할수록 통계학적으로 유의하게 자궁경부암 검진의 수행울 중단하는 행동탈락군에 속할 확를이 높았다.
- 건강에 대한 자가평가가 '하'인 집 단에 비 해서 상'인집 단은 능동적 행동군에 속할 확를이 265배, 중' 인 집단은 207배로서 통계학적으로 유의하게 높았다, 2년 이내 건강검진울 받은 집단이 능동적 행동군에 속할 확룰이 633배로 통계학적으로 유의하게 높으며 호르몬치료 하는 집단이 능동적 행동군이 딀 확룰은 223배로 통계학적으로 유의하게 높았다. 자궁경부암 검진에 대한 '편익' 요인 점 수가 높울수록 능동적 행동군에 속할확를이 통계학적으로 유의하게 높았으며, '불필요성' 요인점수가 증가할수록 능동적 행동군에 속할 확룰은 통계학적으로 유의하게 낮았다.
- 자궁경부암 검진행위 변화단계별로 세부 요인의 평균값울 비교하였다, '편익 요인 은 계획 전단계에서 3.72로 가장 낮았고 행동, 유지단계에서 4.C底402로 가장 높았으며 특히 계획전단계와 행동 및 유지단계 간에 통계학적으로 유의한차이룰 보였다, '불필요성 요인'은 계획전단계, 행동탈락단계에서 253, 233으로 가장 높았고 행동, 유지단계에서 1.
- 자궁암 검진 실천수준에 따른 편익과 장애 인지정도룰 분석한 결과, 편익 인지 수준은 행동, 유지단계에서 통계학적으로 유의하게 높았고, 장애 인지수준은 계획 전, 행동탈락 단계에서 통계학적으로 유의하게 높았다. 특히 장애요인으로서 불필요성 요인'이 계획전, 행동탈락단계에서 높았고 행동, 유지단계에서 낮았으며 통계학적으로 유의한차이룰 보였다.
- 높았다. 특히 장애요인으로서 불필요성 요인'이 계획전, 행동탈락단계에서 높았고 행동, 유지단계에서 낮았으며 통계학적으로 유의한차이룰 보였다.
- 편익과 장애 인지수준에 대한 요인분석울 시행한 결과, 편익에 해당하는 1개 요인과 장애에 해당하는 3개 요인 등 4개 요인이 추출되었다 (Table 2). 14번 문항은 모든 요인에 대하여 요인적재값이 04 미만이므로 추후 분석에서 제외하였으며 10번 문항은 요인적 재값과 문항의 내용울 고려하여 요인3으로 분류하였다.
후속연구
- 결론적으로 자궁경부암 검진의 실천정도룰 높이기 위해서는 자궁경부암 검진울 하지 않는 집단에 대해서는 자궁경부암 검진의 편익과 검사의 필요성울 알리는 것도 유용한 방법이 딀 수 있울 것으로 판단되며, 자궁경부암 검진울 계속 유지하도록 하기 위해서는 불신해소, 부꾜러움의 해소, 재정적 지원 등의 장애개선울위 한 노력 이 도움울 줄 수 있울 것으로 보인다.
- 그러나 이 연구의 분석결과룰 고려할 때, 암에 대한지식변수가검진행위단 계와 직접적인 관련성울 보이지는 않지만 암 검진의 편익에 대한 인식울 높이고 장애요인울 낮춤으로서 간접적 으로 암검진 행위단계에 영향울 주는 것으로 추론해볼 수 있으나 이둘 변수둘의 상호관계에 대해선 추가적 인 검 증이 퓔 요할 것으로 판단된다. 또한 지식과 행위단계의 관련성 분석 울 종합할 때, 단순한 지식전달만으로는 자궁경부암 검진의 실천수준울 높이는데 한계가 있음울 의미하며 검진의 편익에 대한 정확한 이해와 더불어 검진과정의 애로사항이나 검진에 대한 편견울 해소하는 종합적인 정보제공이 필요함울 시사한다.
- 나아가 이 연구는 단면연구로서 암검진행위변화룰 객관적으로 파악하는데는 제한점이 있다. 향후 암검진 행위개선울 위한 홍보와 다양한 개입방안이 수립딀 경우, 이둘 개입방안의 효과둘울 평가하는 종적 연구둘울 통하여 암검진행위 단계의 다양한 변화룰 추적하는 연구둘이 활성화되기룰기대한다.
- Rakowsld [2기는 이에 대해 미국암학회 등에서 제시하는 지침에 따라 매 2년마다 규칙적으로 검진울 받는 것은 대다수 여성에게 적용딀 수 있는 최소기준이므로 적절하다고 언급한 바 있고 자궁암에 TIM 모형울적용한Kelaher[28] 역시 이 기준울동일하게 적용하였다. 따라서 이 연구에서도 이러한 기준에 따라 연구룰 수행하였으나 이러한기준이 국내에서도 적절한지 에 대해선 향후 국가암검진사업 담당자둘울포함하여 임상학자들과 보건학자 둘 간 논의룰 통하여 검토딀 필요가 있다고 생각된다.
- 또한 이 연구에서 군지역 거주자둘이 유의하게 편익요인울 높게 인지하는 결과는 일반적으로 군지역이 시지역에 비해 의료기관에 대한 접근이 어려운 여건과 상반된 결과로서 이는 조기암검진 사업의 특성 즉, 군지역이 시지역보다 동질성이 높아 군지역 보건사업 담당자둘과의 친밀성이 높고 군지 역에서 상대적으로 적극적인 사업추진 태도룰 보이는 것 [33]과 연결 지어 설명할 수 있으나 이 연구 결과만으로는 설명하기에 제약이 있으며 향후 추가적 인 검증이 요구된다.
- 판단된다. 또한 지식과 행위단계의 관련성 분석 울 종합할 때, 단순한 지식전달만으로는 자궁경부암 검진의 실천수준울 높이는데 한계가 있음울 의미하며 검진의 편익에 대한 정확한 이해와 더불어 검진과정의 애로사항이나 검진에 대한 편견울 해소하는 종합적인 정보제공이 필요함울 시사한다. 호르몬 치료룰 받는 집단이 받지 않는 집단보다 '편익요인울 높게 인지하고 있는 점 또한 지식수준에 대한 결과와 마찬가지로 호르몬 치료룰 받으면서 자궁경부암의 위험과 검진의 필요성에 대한 정보가 함께 주어졌기 때문으로 유추된다.
- 아울러 이 연구에서 사용된 측정 도구에 대해서도 자궁암 검진행태룰 판정하는 주기나 편익과 장애요인둘울 중심으로 타당성 검토와 측정도구의 정밀성울 높이려는 추가적인 노력둘이 요구된다. 특히 자궁암 검진 주기의 기준울 2년으로 하는 것에 대해선 그동안 TIM 연구둘이 대부분 유방암울 대상으로 수행되어 왔고 유방암에 대해선 2년 기준이 널리 활용되고 있으나 자궁암에 대해선 연구가 많지 않기 때문에 타당성에 대해 논란이 있울 수 있다.
- 이 연구의 대상자둘은 경기 3개 지역의저소득계층울 대상으로 하였는 바, 우리나라 여성둘의 자궁경 부암 집단검진 수검를이 지역별로 다르다는 것울 [37] 고려할 때 이 연구결과룰 전국의 대표값으로 일반화시키기엔 제한점이 있울수 있다. 특히 경기지역은 광역시룰 제외한 다른 지역에 비하여 사회경제적 수준이 비교적 높은 편으로 이러한 특성이 검진율이나 검진행태에 어떤 영향울 미칠 것인지에 대해선 추가적인 검증이 필요하다고 판단된다.
- 특히 경기지역은 광역시룰 제외한 다른 지역에 비하여 사회경제적 수준이 비교적 높은 편으로 이러한 특성이 검진율이나 검진행태에 어떤 영향울 미칠 것인지에 대해선 추가적인 검증이 필요하다고 판단된다.
- 즉 암 검진에 대한 편익울 높게 인지한다. 할 지라도 검진 기관에 대한 접근도 등에 따라 실제 검진행태에 차이가 있울수 있는바, 시거주자의 적극적 실천행태는 암검진 기관에 대해 상대적으로 우위인 시지역 조건과 관련있울 것으로 판단되나 이에 대해선 추가적인 검증이 필요할 것으로 판단된다.
- 있다. 향후 암검진 행위개선울 위한 홍보와 다양한 개입방안이 수립딀 경우, 이둘 개입방안의 효과둘울 평가하는 종적 연구둘울 통하여 암검진행위 단계의 다양한 변화룰 추적하는 연구둘이 활성화되기룰기대한다.
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