선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 지금까지 우리나라의 노인들대부분은 소득 축적의 기회가 적은 직업에 종사하였기 때문에 노인집단내부에서의 사회경제적 수준의 불평등과 이로 인한 건강수준의 차이는 다소 적 었지만 앞으로 노인들은 교육기간의 증가, 안정된직업의 선택가능성 증가, 재산축적의 기회 증가, 연금 수령의 증가 등은 사회경제적 불평등이 더욱 커지고, 이에 따른 건강수준과 건강행태의 차이는 더욱 증가할것으로 예상된다. 따라서 본 연구는 노인둘의 사회경제적 수준과 건강수준 및 건강행태와의 관계를 살펴보고, 이러한 노인들의 건강불평등에 더욱 관심울 기울이는 계기를 만들고자 하였으며 건강에 영향울 줄 수 있는 건강수준울 의학적, 기능적, 자기평가적 차원의 다차원적 틀 속에서 노인들의 건강수준 차이를 파악하고자하였다 卽.
- 하지만 21 세기에 둘어서면서 인구의 노령화로 야기되는 각종 문제에 관심울 갖고, 단순한 평균수명의 연장이 아닌 건강수명의 연장, 삶의 질 향상울 도모하고자 하는 일은 우리가 직면하고 있는 최대의 과제가 아닐 수 없다. 따라서 본 연구는 노인들의 건강 불평등과 빈곤의 문제에 관심울 갖고, 노인집단 내부에서의 사회경제적 수준의 차이가 건강수준 및 건강행태와 어떤 관련성울 가지고 있는지를 알아보고자 수행하였다.
- 노인은 퇴직 이 후에 소득이 거의 고정되기 때문에 사회 경제적 수준울 측정하는 지표로서 부정확 하므로 보다 정확한 측정울 위해서는 그 둘의 재산울 파악하거나연금 수령 여부 를 파악하는 것이 보다 타당하다고 제 안 하였다. 따라서 본 연구에서는 노인들의 교육수준, 직업, 소득수준울 종합하여 사 회경제적 수준울 측정할 수 있는 지표를 개발하여 사용하였다.
제안 방법
- 건강행태는 흡연상태, 금연의지, 음주 상태, 절주의지, 운동여부, 아침식사여부, 규칙적인 식사여부, 3년 이내에 건강검진 여부를 측정하였다.
- 노인들의 사회경제적 수준울 종속변수로 하고(기준: '높음'), 인구사회학적 특성(성별, 연령, 거주지역), 건강수준(신체적 건강상태, 신체적 기능상태, 인지기능상태), 건강행태(흡연, 음주, 운동, 아침식사, 규칙적인 식사, 건강검진)를 독립변수로 하여 예측력이 높은 변수별로 투입되는 단계별 다중로지스틱 회귀분석 울 실시하였다. 그 결과 동계적으로 유의한 변수로는 성별, 연령, 거주지 역, 건강상태에 대한 만족정도, 주관적 건강상태, 급성질환이환상태, 치아탈락상태, 도구적 일상생활수행능력QADL), 인지기능상태CMMSE- K), 아침식사여부, 건강검진 실시여부이었다 (Table 6).
- 노인들의 사회경제적 수준은 빈도분석울 이용하였고, 전체적으로 치우침이 없이 정규분포를 하고 있었으므로 평균값울기준으로 '낮음'과 높음'으로 나누었다. 노인들의 사회경제적 수준과 인구사회학적 특성울 알아보기 위해서는 빈도분석과 广国, t-test를 실시하였다.
- 노인들의 신체적 건강상태는 주관적 건강상태, 과거와 비교한 현재의 건강상태, 건강상태에 대한만족정도, 치아탈락여부, 치아탈락자 중의치 보유여부, 급성질환이환여부, 건강상의 문제로 일상생활 지장여부, 지난 1년동안입원경험여부, 만성질환 이환여부 등울 조사하였다.
- 노인들의 신체적 기능상태는 일상생활 수행 능력 (activities of daily living, ADL) 과도구적 일상생활수행능력 (instrumental activities of daily living, 1ADL)으로 평 가하였다.
- 의료보장 형태는없음, 과, 의료급여 1종(1점)', '의료급여 2종(2점)', '건강보험(3점)'으로분류하였으며, 주된 소득원(생활비 조달방법)은 '정부의 보조금(1점)', '자녀의 생활비 보조금(2점)', '본인이 벌거나 연금 수령(3 점)' 으로 나누었고, 주관적 생활수준의 경우는 아주 못사는 편(1점)' , 모사는 편(2 점)」보동(3점)「잘사는 편(4점)「아주잘사는 편(5점)'으로 하였다. 따라서 사회경제적 수준은 5개 항목으로 측정하였으며 총 17점 만점이며 평균 점수(10.6점)를기준으로 '낮음'과 높음'으로 분류하였다.
- 구체적으로는교육수준울 '무학（1점）' , 초등졸（2점）', 号졸（3점）', 고졸 이상（4 점）'으로,직업유무를파악하여 '없음（1 점）', 있음（2점）'으로 점수화하였다. 또한 소득수준의 경우는 노인들의 소득정도를 직접 파악하는 것은 현실적인 어려움이 있어 의료보장 형태, 주된 소득원(생활비조달방법), 주관적 생활수준의 3가지 항목으로 간접 측정하였다. 의료보장 형태는없음, 과, 의료급여 1종(1점)', '의료급여 2종(2점)', '건강보험(3점)'으로분류하였으며, 주된 소득원(생활비 조달방법)은 '정부의 보조금(1점)', '자녀의 생활비 보조금(2점)', '본인이 벌거나 연금 수령(3 점)' 으로 나누었고, 주관적 생활수준의 경우는 아주 못사는 편(1점)' , 모사는 편(2 점)」보동(3점)「잘사는 편(4점)「아주잘사는 편(5점)'으로 하였다.
- 읍 .면지역은보건지소와 보건진료소에 근무하고 있는간호사나 보건요원둘이 해당 지역에 거주하고 있는 노인들의 가구를 방문하여직접 면접조사를 실시하였다. 자료조사 요원은 보건소에서 사업의 취지와 설문 조사 방법 등울 교육한 후 조사에 투입되었다.
- 본 연구는 동 지역의 경우 보건소의 간호사와 간호학과 학생둘이 팀이 되어 연구지역에 거주하고 있는 노인들의 가구를 일일이 방문하여 연구자가 개발한 구조화된 설문지를 가지고 직접 면접조사형식으로 이루어졌다.읍 .
- 운동여부는 주당3회 이상땀에 젖고숨이 가쁠 정도의 운동울 하는지 에 따라 , 함, 과 안함 으로 분류하였다. 또한 아침식사여부는 매일 아침식사를 하는 경우에만 '함' 으로 하였으며 그렇지 않은 경우는 '안함'으로 분류하였고, 규칙적인 식사여부는 식사회수가 하루에 3번인 경우에는 '규칙적'으로 하였으며 그렇지 않은 경우는 '불규칙적, 으로 간주하였다.
- 측정하였다. 이 중에서 한 항목이라도전혀 할 수 없는경우를 불량으로 하였고, 불량이외 에 5가지 항목 중 한항목이라도 도움이 있으면 할 수 있다고한경우를 보동'으로보았으며 모든항목에서 혼자할수있다고응답한경우를 양호로보았다.
- 일상생활수행능력은 목욕하기, 옷입기 , 식사하기, 실내에서 이동하기, 용변보기등 5가지 항목울 사용하였고, 도구적 일상생활수행능력은 집안일 츠}기, 교통수단이용하기, 물건사기, 전화 걸기 등 4가지항목으로 측정하였다. 이 중에서 한 항목이라도전혀 할 수 없는경우를 불량으로 하였고, 불량이외 에 5가지 항목 중 한항목이라도 도움이 있으면 할 수 있다고한경우를 보동'으로보았으며 모든항목에서 혼자할수있다고응답한경우를 양호로보았다.
- 면지역은보건지소와 보건진료소에 근무하고 있는간호사나 보건요원둘이 해당 지역에 거주하고 있는 노인들의 가구를 방문하여직접 면접조사를 실시하였다. 자료조사 요원은 보건소에서 사업의 취지와 설문 조사 방법 등울 교육한 후 조사에 투입되었다.
- 주관적 건강상태는 '건강함', '보동', '건강하지 않음'으로 나누었고, 과거에 비교한 현재의 건강상태는 '좋아짐, '비슷함, '나빠짐 '으로 분류하였다. 또한 건강상태에 대한만족정도는 '만족함', '보동, , , 만족하지 않음, 으로 나누었다.
- 가지고 있다. 첫째, 사회경제적수준울 분류함에 있어 단일 지표가 아닌종합 지표를 사용하였다. 앞서 선행된 많은 연구에서 소득, 교육수준, 직 업과 같은단일 지표를 사용하여 사회경제적 수준또는 사회계층울 파악하였다.
대상 데이터
- 또한 노인둘의 사회경제적 수준의 차이에 따른 건강불평등의극복은 노인들의 삶의 질 향상과건강수명의 연장이라는 목표달성 에 매우 중요하다고 생각한다. 따라서 본 연구는 노인들의사회경제적 수준과 건강수준 및 건강행태와의 관계를 살펴보기 위해서 충청남도에소재하는 도농복합 형태의 시에 거주하고있는 65세 이상 노인울 대상으로 가구를방문하여 설문조사를 실시하였으며 최종 4587명울 연구대상으로 선정하였다.
- 연구대상 지 역은 충청남도에 소재한 도농복합형태의시로 5개동, 1개읍, 10개면으로 구성된 지역이다. 주민등록상의 전체인구(2002년 12월31일 기준)는 130, 510 명이며, 이중에서 65세 이상노인인구는 15, 385명으로 전체 인구의 11.
- 이 지역은 노인보건정책 개발울 위하여 2003년도부터 3년 계획 으로 지역사회진단울 실시하고 있는데 2얘)3년도 (1차년도)에 조사된 노인들울 본 연구의대상으로 하였다. 연구대상은 5개동, 1개읍, 10개면 전지역울 동리별로 세분화하고, 선정된 동리에 거주하고 있는 65세 이상 노인들에 대하여 전수조사를 실시하였다. 조사기간은 2003년 8월부터 9월까지이 었으며 조사에 참여 한 노인들은 5, 049명(65세 이상 노인인구의 32.
- 8%를 차지하고 있다. 이 지역은 노인보건정책 개발울 위하여 2003년도부터 3년 계획 으로 지역사회진단울 실시하고 있는데 2얘)3년도 (1차년도)에 조사된 노인들울 본 연구의대상으로 하였다. 연구대상은 5개동, 1개읍, 10개면 전지역울 동리별로 세분화하고, 선정된 동리에 거주하고 있는 65세 이상 노인들에 대하여 전수조사를 실시하였다.
- 8%)이었다. 이중에서 사회경제적 수준울 파악할수 있는 자료가 불충분한462명울 제외하고, 4, 587명울 최종 연구대상으로 선정하였다.
- 연구대상은 5개동, 1개읍, 10개면 전지역울 동리별로 세분화하고, 선정된 동리에 거주하고 있는 65세 이상 노인들에 대하여 전수조사를 실시하였다. 조사기간은 2003년 8월부터 9월까지이 었으며 조사에 참여 한 노인들은 5, 049명(65세 이상 노인인구의 32.8%)이었다. 이중에서 사회경제적 수준울 파악할수 있는 자료가 불충분한462명울 제외하고, 4, 587명울 최종 연구대상으로 선정하였다.
데이터처리
- 노인들의 사회경제적 수준과 인구사회학적 특성울 알아보기 위해서는 빈도분석과 广国, t-test를 실시하였다. 노인들의 사회경제적 수준과 건강수준, 건강행태와의관계를 알아보기 위해서는 연령울 보정하여 로지 스 틱 회 귀 분석 (binary logistic regression) 과다항로지 스틱 회귀분석 (multinoniinal logistic regression)^- 이용하여 단변량 분석울 실시하였다. 또한 노인 둘의 사회경제적 수준울 종속변수로 하고 (기준 '높음'), 연구대상자의 인구 사회학적 특성(성별, 연령, 거주지역), 건강수준 (신체적 건강상태, 신체적 기능상태, 인지기능 상태), 건강행태(흡연, 음주, 운동, 아침 식사, 규칙적인 식사, 건강검진) 등울 독립변수로 하여 노인들의 건강수준 및 건강행태와 사회경제적 수준과의 연관성 울 알아보기 위하여 예측력 이 높은 변수별로 투입되는 단계별 다중로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)^- 이용하여 다변량 분석울 실시하였다.
- 나누었다. 노인들의 사회경제적 수준과 인구사회학적 특성울 알아보기 위해서는 빈도분석과 广国, t-test를 실시하였다. 노인들의 사회경제적 수준과 건강수준, 건강행태와의관계를 알아보기 위해서는 연령울 보정하여 로지 스 틱 회 귀 분석 (binary logistic regression) 과다항로지 스틱 회귀분석 (multinoniinal logistic regression)^- 이용하여 단변량 분석울 실시하였다.
- 노인들의 사회경제적 수준과 건강수준, 건강행태와의관계를 알아보기 위해서는 연령울 보정하여 로지 스 틱 회 귀 분석 (binary logistic regression) 과다항로지 스틱 회귀분석 (multinoniinal logistic regression)^- 이용하여 단변량 분석울 실시하였다. 또한 노인 둘의 사회경제적 수준울 종속변수로 하고 (기준 '높음'), 연구대상자의 인구 사회학적 특성(성별, 연령, 거주지역), 건강수준 (신체적 건강상태, 신체적 기능상태, 인지기능 상태), 건강행태(흡연, 음주, 운동, 아침 식사, 규칙적인 식사, 건강검진) 등울 독립변수로 하여 노인들의 건강수준 및 건강행태와 사회경제적 수준과의 연관성 울 알아보기 위하여 예측력 이 높은 변수별로 투입되는 단계별 다중로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)^- 이용하여 다변량 분석울 실시하였다. 분석에 사용된동계프로그램은 SPSSW(N(version 11.
이론/모형
- Folstein 등 [29] 이 개발한 ]面-mental State Exan血 alion(MMSE) 울 Kwon 과 Paifc [3 이에의해 표준화된 한국판간이 정신상태검사도구CMMSE-K)를 이용하여 노인둘의 인지기능울 평가하였다. 이는 한국 노인들에게 적용할 수 있도록 표준화한 것으로최고점수는 30점이며 조사내용은 시간과장소에대한지남력, 기억등록, 회상, 주의집중및 계산, 언어기능, 이해와판단력 등으로구성 되어 있다.
성능/효과
- 그 결과 동계적으로 유의한 변수로는 성별, 연령, 거주지 역, 건강상태에 대한 만족정도, 주관적 건강상태, 급성질환이환상태, 치아탈락상태, 도구적 일상생활수행능력QADL), 인지기능상태CMMSE- K), 아침식사여부, 건강검진 실시여부이었다 (Table 6).
- 4%로 현저 한차이를 보였다. 노인둘이주관적으로 생각하고 있는 생활수준에 있어서 '잘 사는편'이라고응답한 비율은낮은 집단0.3%, 높은 집단 9.6%로 나타났다 (Table 1).
- 노인들의 인지기 능상태는 한국판간이정신상태검사도구CMMSE-K)를 이용하여 평가하였고, 사회경제적 수준이 낮은 노인들은 높은 노인둘보다 인지기능장애 의심(2L 24점) 2.93배, 확정적 인지기능장애 (20점 이층})3.65배로 높았고, 성별로는 남자에서 인지기능장애 의심(2L24점) 3.81 배, 확정적 인지기능장애(20점 이층})531 배로 높았으며 동계적으로 유의성이 있었다 (Table 4).
- 축산업 위주의 사회였음울 감안할 때 과거 직업이나 현재 직업으로 계층울 분류함은 타당하지 않다고 판단하였다. 따라서 종합 지표로서 노인둘의 사회경제적수준울 분류하는 것이 본 연구 결과의 타당성울 높일 수 있다고 생각하였다. 선행된 몇몇의 연구에서 지역사회 노인의 사회경제적 수준울 사회적 결펍지수라는 종합지표로서 이미 활용한 바 있다.
- 이는 교육수준이 높은 노인일수록 주관적 건강울 더욱 긍정적으로 평가하였고〔32], 사회적 결펍정도가 양호한노인의 주관적 건강수준이 보다 좋다고하였으며 [1 이, 유럽 7개국울 대상으로 한연구에서 남성 관리자나 전문가 집단이육체적 노동자둘보다 주관적인 건강상태가 더욱 양호하다고 보고한 결과 [33]와 일치하였다. 또한 노인들의 의학적 차원의건강수준울 알아본 결과, 사회경제적 수준이 낮은 노인들은 높은 노인둘보다 급성 및 만성질환 이환율이 높았으며, 질병으로 인한 일상생활 장애율 역시 높았고, 최근 1년 이내의 입원경 험도 많았다. 낮은수준 노인들은 치아탈락를이 높았으며 이둘의 의치보유율은 낮았다.
- 본 연구에서는 노인들의 사회경제적 수준에 따라주, 객관적인 신체적 건강상태에 유의한차이가 있음울 발견하였다. 사회경제적 수준이 낮은 노인들은 높은 노인들에 비해서 주관적 건강상태에 대해부정적이었고, 과거와 비교한 현재 건강상태에서도 나빠졌다고 평가하였다.
- 0배 큰 것으로 보고하고 있다. 본 연구에서는 노인들의 인지기능울 한국판간이정신상태검사도구 CMMSE-K)로 평가한 결과, 사회경제적 수준이 낮은 노인들은 높은 노인들에 비해연령울 보정하여 인지기능장애 의심(2L 24점) 2.93배, 확정적 인지기능 장애(20점이하)3.65배로높게나타났으며 이러한결과들은 낮은 계층의 노인들이 치 매 이환율이 더욱 높아질 가능성이 있음울 예측할 수 있다. 치매는 일단발병하면 만성적으로 퇴행하면서 치유가 되지 않기 때문에 오랜 기간 자신은 물론 가족에게도 신체적, 경제적으로 많은 부담과 고동울 주며 특히 낮은 사회경제적 수준의 노인들은 이러한 부담이 더욱 가중될 것으로 예상된다.
- 사회경제적 수준이 낮은 노인들은 높은 노인들에 비해서 주관적 건강상태에 대해부정적이었고, 과거와 비교한 현재 건강상태에서도 나빠졌다고 평가하였다. 뿐만아니라 낮은 수준의 노인들이 현재의 건강상태에 대해 더욱 불만족하는 것으로 나타났다. 이는 교육수준이 높은 노인일수록 주관적 건강울 더욱 긍정적으로 평가하였고〔32], 사회적 결펍정도가 양호한노인의 주관적 건강수준이 보다 좋다고하였으며 [1 이, 유럽 7개국울 대상으로 한연구에서 남성 관리자나 전문가 집단이육체적 노동자둘보다 주관적인 건강상태가 더욱 양호하다고 보고한 결과 [33]와 일치하였다.
- 결국 사회경제적 수준이 낮은 노인들이전반적 인 건강수준에 있어 양호하지 않다는 결론울 도출하였고, 이러한 결과는 노인들의 사회경제적 수준의 차이에 따른건강불평등울 극복하고자 하는 많은 노력둘이 있어야 함울시사해준다. 사회경제적 수준이 낮은 노인들이 높은 노인들에비해 운동 실천율, 아침식사 실시율, 규칙적인 식사율, 건강검진 실시율 모두 낮게나타났다. 이러한 결과는 노인들에 있어서 건강증진 실천은 경제적 지출이 요구되기 때문에 비용이 수반되는 행동은 실천율이 더욱 낮은 것으로 생각된다.
- 사회경제적 수준이 낮은 노인들이 높은노인둘보다 주관적 건강상태에 대해 부정적으로 평가하였으며 급성 및 만성질환유병를이 높았고, 신체적 기능상태와 인지기 능상태 모두불량한 것으로 나타났다. 결국 사회경제적 수준이 낮은 노인들이전반적 인 건강수준에 있어 양호하지 않다는 결론울 도출하였고, 이러한 결과는 노인들의 사회경제적 수준의 차이에 따른건강불평등울 극복하고자 하는 많은 노력둘이 있어야 함울시사해준다.
- 향후에는 경시적 자료를 이용하여 연구를 수행함으로써 인과관계를 명확히 할 필요가 있다. 셋째, 노인들의 건강수준에 미치는 영향울 파악함에있어 사회경제적 수준만울 포함하여 정신심리적 요인들이 건강수준에 미치는 영향력울 고려하지 못하였다.
- 신체적 기능상태룰 평가하는 일상생활 수행 능 력 (actiEties of daily living, ADL) 에 있어서 사회경제적 수준이 낮은 노인들은높은 노인둘보다 보동' 1.94배로 높았으며 동계적으로 의미가 있었다. 또한 도구적 일상생활수행능력 (instil典ntal activities ofdailyli血g, lADL)의 경우 낮은 노인둘은높은 노인둘보다 보동' 2.
- 5%로 여성 노인의 비율이 2배정도 많았다. 연령별 분포를 보면 사회경제적 수준이 낮은 집단에는 75세 이상의 고령증이 절반 이상울차지하였으며 반면에 높은 집단에는 74세 이하 연령층의 비율이 높았고, 평균 연령은 두 집단간에 약4세 정도의 차이를 보였다. 직업유무를 보면 '직 업 있음'의 분포가 낮은집단 2.
- 75배로높았으며 동계 적으로 의미가 있었다. 음주상태는 현재 마심' 0.43배로 낮았고, 운동 실천여부에 있어서는 '하지 않음' 1.45배로 높았으며 동계적으로 유의성이 있었다. 아침 식사여부는 하지 않음' 2.
후속연구
- 본 연구의 의의는 국내에서 아직 많지 않은 노인들의 사회경제적 수준과 건강수준, 건강행태와의 관계를 규명하였다는 점이다. 앞으로 노인들의 건강증진정책 수립에 있어 그들의 건강수준 뿐만 아니라 사회경제적 요인, 정신심리적 요인까지 고려하여 내부에 존재해 있는 건강불평등울해소하기 위한보다 세심한 건강정책개발이 필요하다.
- 그러나 본 연구에서는 단면적 자료를 동하여 연구를 진행하였으므로 변수간에 연관관계가 있다고 하더라도 이둘 간에 인과관계가 있다고 주장하기는 어렵다. 향후에는 경시적 자료를 이용하여 연구를 수행함으로써 인과관계를 명확히 할 필요가 있다. 셋째, 노인들의 건강수준에 미치는 영향울 파악함에있어 사회경제적 수준만울 포함하여 정신심리적 요인들이 건강수준에 미치는 영향력울 고려하지 못하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.