[논문]신종 인플루엔자 대유행 개관

김우주

신종 인플루엔자 대유행 개관
Overview of Pandemic Influenza 원문보기

Journal of preventive medicine and public health = 예방의학회지, v.38 no.4, 2005년, pp.373 - 378

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Influenza virus has a unique characteristics of annual epidemics of acute respiratory disease with attack rate of 10%-30% of the population. It is also the classical emerging infectious disease causing global pandemics when new antigenic shift occur. This antigenic shift is the key to its ability to evoke periodic pandemics, and it has caused at least 3 pandemics in 20th century. I reviewed these 3 pandemics in their natural courses and the epidemiology of the recent emerging influenza A viruses, especially the H5 and H7 subtypes. I descr ibed the epidemics of these vi ruses in human population and why we should be prepared to these viruses.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본고에서는 인풀루엔자 바이러스의 특성, 인풀루엔자 대유행의 역사, 신종인풀루엔자로서 다음 대유행의 가장 유력한 후보인 조류 인풀루엔자룰 고찰하여 대유행 대비책 수립에의 의미룰 생각해보고자 한다.
네덜란드에서 H₇N₇ 바이러스감염의 유행이 있는 양계농장울 방문했던 57세 수의사가 급성 호흡압박증후군으로사망하였다. 사망자로부터 AH₇N₇ 인풀루엔자 바이러스가 분리되었다 , 2 명의 양계장근로자의 가족3명이 또한경증의 호홉기질환에 걸려, 사람.사람간전파의 가능성울 시사하였다. 사망한 수의사의 접촉자 추적등 집중적인 역학조사 결과, 결막염 이외 의 중증 질환의 다른 사람에로의전파는 발견되 지 않았다.
H₅N₁, H9N2, H7N7, H₇N₂ 및 H₇N₃ 등 사람에서 유행한여러가지 아형의 조류인풀루엔자중에서사람에게 치명적인 것eH₅ 및 H₇ 아형 조류바이러스이다. 특히 H₅N₁ 조류인풀루엔자는 고병원성으로서 닭에서는 1~2일내 100%의 폐사룰 초래한다E5N₁ 조류인풀루엔자의 사람감염은 2003년 말부터 2 년여 동안 동아시 아 각국에서 계속 유행되면서 다가올 대유행의 가장 유력 한 후보로서 여겨지고 있다, H₅N₁ 과 H7N7의사람 감염사례 룰 고찰해 보고자 한다.

대상 데이터

1997년 5월 홍콩에서 건강하던 3세 남아가발열, 인후통, 기침 등으로 병원에 입원하여 증상 발생 약 10일 만에 급성호홉부전과 라이 증후군으로 사망하면서 , 나중에조류 인풀루엔자 바이 러스 A/HongKong/ 156/97/H5N1 가 원인으로 증명되었다. 이후 11월에 5명, 12월에 15명 등 총 18명이확진되 어 6명 이 사망하는 33%의 높은 사망룰울 기록하였다.
주변국가인 벨기에의 양계농장에까지 파급되었다<월 31일조사결과, 255명이 임상증상울나타내었으며, 그 중 169명은 결막염울, 34명은결막염과 인풀루엔자양 질환울 나타내는기타증상이 있었다, H₇N₇ 양성은66명에서 확인되었으며, 결막염 환자의 35%에서나타났다. 네덜란드에서 H₇N₇ 바이러스감염의 유행이 있는 양계농장울 방문했던 57세 수의사가 급성 호흡압박증후군으로사망하였다. 사망자로부터 AH₇N₇ 인풀루엔자 바이러스가 분리되었다 , 2 명의 양계장근로자의 가족3명이 또한경증의 호홉기질환에 걸려, 사람.
조류인풀루엔자 H₅N₁ 에 이환된 사람은대부분 과거에 건강했던 어린이 또는 성인이었다. 잠복기는 사람 인플루엔자의경우보다 길어서 노출후 24일내에 발병하였다.
발생되었다. 중국 본토 복건성울 여행하고 귀국한 홍콩 거주 일가족 중 2명이 H5N1 감염자로 확인되었다. 첫 환자는 9 세 소년으로 홍콩 병원에 입원하였다가회복되었으며, 두 번째 환자는 소년의 33 세 아버지로서 사망하였다, 2명의 비인두홉인물에서 인풀루엔자泌5N₁。] 분리되었다.
중국 본토 복건성울 여행하고 귀국한 홍콩 거주 일가족 중 2명이 H5N1 감염자로 확인되었다. 첫 환자는 9 세 소년으로 홍콩 병원에 입원하였다가회복되었으며, 두 번째 환자는 소년의 33 세 아버지로서 사망하였다, 2명의 비인두홉인물에서 인풀루엔자泌5N₁。] 분리되었다. 가족 중 다른 구성원둘이 호흡기 증상울 나타내었으며, 소년의 8세된 여동생이 중국 체류 중에 사망하였다.

성능/효과

특히 돼지와 같은 중간 숙주에서 조류와사람 A형 인풀루엔자바이러스의 유전자 재배열에 의해 신종 바이러스가 출현하는 것이 인풀루엔자 대유행의원인이 되는것으로추정되었으며, 1957년아시 아 A형 인풀루엔자와 1968년 홍콩 A 형 인플루엔자의 대유행의 발생기전으로제시되고 있다. [2], 1997년 홍콩에서 조류인풀루엔자 AAH₅N₁ 바이 러 스가 중간 매개숙주의 경유 없이 종간벽(印eciesbamer) 울 뚫고 사람에게 직접 감염되는 것이 입증됨으로써, 조류로부터 직접적인 사람감염 이 신종 인풀루엔자 바이 러 스 출현의기전으로 대두되 게 되었다. 연이 어 1999년홍콩에서 조류 인풀루엔자 A/H9N2와 2003년 네델란드에서 조류 인풀루엔자 雄7用가사람에게 직접 전파되어 감염된 사례가 발생하였다, 2003년 말부터 동아시아 각국의 가금류 농장에서 시작된고병원성 조류 인풀루엔자 A球N₁ 의 대규모 유행이 베트남, 태국, 캄보디아, 인도네시아 및 중국에서는 사람으로 직접 감염전파가되어 최소한 130명의 감염자에 67명의 사망자가 발생하였다 [3], 조류 인풀루엔자의 유행울 관리하기 위해서 1억마리 이상의 가금류가 폐사 또는 도살되어 농업 분야에 심대한 경제적 타격울 초래하게 되었다.
일반적인 인풀루엔자 유행에서 폐렴은 대개 심혈관계질환, 호흡기계질환 등 고위 험 환자군둘에서 주로 발생했으나, 홍콩 H₅N₁ 유행에서 이러한 양상울 보이지 않았다. 그외 복통, 구토, 설사 등의 소화기 증상, 간기능 악화, 급성 심부전, 혈구감소증 등이 현저하게 나타났다. 연령 에 따른 임상상이 구분되는 특징 울보였는데, 내원시에 폐렴의 양상 울보였던 7명 모두가 13세 이상이었던 반면, 5세 이하의 소아둘의 증상은 대개 경미 한양상울 보였다.
1997 년 홍콩에서 확진된 조류 인풀루엔자 A/H5N1 감염환자의 임상적 특징울 살펴보면, 평균 연령은 9세(1세~6。세)이고 남녀 비는 14대 1 이었다. 내원시 주 증상은 발열이었으며, 초기의 임상증상은 다른인풀루엔자 바이 러 스에 의한 증상과 차이가 없었으나, 인풀루엔자H₅N₁ 감염은 由 N₂ 나 H₁N₁ 에의한감염보다 합병증 발생이 현저히 많았다. 일반적인 인풀루엔자 유행에서 폐렴은 대개 심혈관계질환, 호흡기계질환 등 고위 험 환자군둘에서 주로 발생했으나, 홍콩 H₅N₁ 유행에서 이러한 양상울 보이지 않았다.
皿과 NA 이외의 다른 여섯 개의 유전자에서는 염기서열이 9CA95%에서 대부분 일치룰 보여 두 바이러 스가 유전학적 으로 매우 밀접 한 관련성이 있는 것울 의미하였다. 이것으로 미루어보아 인풀루엔자 H₅N₁ 이 감염된 닭에서 환아에게 다른 포유동물의 중간 애개동물 없이 직접 감염되었다는 것울 알 수 있었다. 즉 HK97이 다른 포유류에 대한 사전 적응과정 없이 조류.
따라서 2003-2005년 아시아에서 조류인플루엔자 유행은 적 어도 두 가지 H₅N₁ 유전형 Z와 V에 의한 것으로 생각된다. 이상의 결과를 종합하면, 아마도 중국 남부의 토착 오리 와 가금이 H5N1 바이러스의 생성과유지에 중심적인 역할을 하며, 야생 철새가 광범위한 확산에 기여하는 것으로 추정 된다. 중국 남부에서는 사회적, 농업적 관습상 사람과 가금류, 돼지 등이 밀접하게 생활하기 때문에 인플루엔자 바이 러스의 직접 적 인 전파 또는 바이러스 유전자의 재배열이 다른 곳에서보다 용이하게 일어날 것으로 생각된다.
사실을 뒷받침한다. 이상의 소견은 인플루엔자 바이 러스에 감염된 물새는 드물게 발병 증후를 나타내는 것과 함께 인플루엔자 바이러스가 야생 수상 조류에서진화학적 인 평 형을 이루어 그 자신이 최종적인 자연계 병원소가 된 것을 시사하고 있다.
이후 11월에 5명, 12월에 15명 등 총 18명이확진되 어 6명 이 사망하는 33%의 높은 사망룰울 기록하였다. 조류인풀루엔자 바이러스의 사람에의 직접감염은 초유의 사례로서, 즉시 세계보건기구등에서는 인풀루엔자 대유행울 우려하였으나 12월말에 약 130만수의 감염이 의심되는가금류룰도살한 이후 유행은 종식되었다 [6J].

참고문헌 (14)

Horimoto T, Kawaoka Y. Pandemic threat posed by avian influenza A viruses. Clin Microbiol Rev 2000 ;114 :129-149
Claas ECJ. Pandemic influenza is a zoonosis, as it requires introduction of avian-like gene segments in the human population. Veter Microbiol 2000 ; 74 :133-139

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World Health Organization. Cumulative number of confirmed human cases of avian influenza A/(H5N1) reported to WHO. 17 November 2005. (Accessed November 21, 2005, at http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/ country/cases_table_2005_11_17/en/index.html)
Webster RG. The importance of animal influenza for human disease. Vaccine 2002 ; 20 : S16-S20

상세보기
Taubenberger JK, Reid AH, Lourens RM, Wang R, Jin G, Fanning TG.Characterization of the 1918 influenza virus polymerase genes. Nature. 2005 ; 437(7060) : 889-893

상세보기
Subbarao K, Katz J. Avian influenza viruses infecting humans. Cell Mol Life Sci 2000 ; 57 :1770-1784

상세보기
John S. Tam. Influenza A (H5N1) in Hong Kong: an overview. Vaccine 2002 20 ; (Suppl. 2) : S77-S81

상세보기
Fouchier RA, Schneeberger PM, Rozendaal FW, Broekman JM, Kemink SA, Munster V, Kuiken T, Rimmelzwaan GF, Schutten M, Van Doornum GJ, Koch G, Bosman A, Koopmans M, Osterhaus AD. Avian influenza A virus (H7N7) associated with human conjunctivitis and a fatal case of acute respiratory distress syndrome. Proc Natl Acad Sci U S A.101(5) : 1356-1361. 2004

상세보기
Beigel JH, Farrar J, Han AM, Hayden FG, Hyer R, de Jong MD, Lochindarat S, Nguyen TK, Nguyen TH, Tran TH, Nicoll A, Touch S, Yuen KY; Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5.Avian influenza A (H5N1) infection in humans. N Engl J Med. 2005 ; 353(13) : 1374-1385.

상세보기
Keawcharoen J, Oraveerakul K, Kuiken T, Fouchier RA, Amonsin A, Payungporn S, Noppornpanth S, Wattanodorn S, Theambooniers A, Tantilertcharoen R, Pattanarangsan R, Arya N, Ratanakorn P, Osterhaus DM, Poovorawan Y. Avian influenza H5N1 in tigers and leopards. Emerg Infect Dis 2004 ; 10 : 2189-2191

상세보기
Kuiken T, Rimmelzwaan G, van Riel D, van Amerongen G, Baars M, Fouchier R, Osterhaus A. Avian H5N1 influenza in cats. Science 2004 ; 306 : 241-241

상세보기
Hien TT, Liem NT, Dung NT, San LT, Mai PP, MD, Chau NV, Suu PT, Dong VC, Mai LTQ, Thi NT, Khoa DB, Phat LP, Truong NT, Long HT, Tung CV, Giang LT, Tho ND, Nga LH, Tien NTK, San LH, Tuan LV, Dolecek C, Thanh TT, de Jong M, Schultsz C, Cheng P, Lim W, Horby P, the World Health Organization International Avian Influenza Investigative Team, and Farrar J. Avian influenza A (H5N1) in 10 patients in Vietnam. N Engl J Med 2004 ; 350 : 1179-1188

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Ungchusak K, Auerwarakul P, Dowell SF, Kitphati R, Auwanit W, Puthavathana P, Uiprasertkul M, Boonnak K, Pittayawonganon C, Cox NJ, Zaki SR, Thawatsupha P, Chittaganpitch M, Khontong R, Simmerman JM, Chunsutthiwat S. Probable person-to-person transmission of avian influenza (H5N1). N Engl J Med 2005 ; 352 : 333-340

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Chotpitayasunondh T, Ungchusak K, Hanshaoworakul W, Chunsuthiwat S, Sawanpanyalert P, Kijphati R, Lochindarat S, Srisan P, Suwan P, Osotthanakorn Y, Anantasetagoon T, Kanjanawasri S, Tanupattarachai S, Weerakul J, Chaiwirattana R, Maneerattanaporn M, Poolsavathitikool R, Chokephaibulkit K, Apisarnthanarak A, Dowell SF. Human disease from influenza A (H5N1), Thailand, 2004. Emerg Infect Dis 2005 ; 11 : 201-209

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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