[논문]보건진료원 업무현황 및 업무향상활동

고일선; 이경자; 조원정; 김진순; 송은경; 이태화

문제 정의

따라서 본 연구에서는 보건진료원 활동 현황을 분석하여 변화하는 지역주민의 건강요구에 부응하는 보건진료원의 역할과 기능 재정립을 위한 기초 자료를 제공하고자 하며, 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 21세기에 들어서서 우리나라 보건진료원 제도의 새로운 자리매김을 위하여 변화하는 지역주민의 건강요구를 체계적으로 수행할 수 있는 행정적 지원과 확대된 업무수행이 가능하도록 정책 제언을 하기 위한 기초연구로서, 현재 활동하고 있는 보건진료원을 대상으로 설문조사와 운영보고서를 취합하여 보건진료원의 업무활동 및 강화되어야 할 활동내용에 대해 파악하였다.
본 연구는 변화하는 지역주민의 건강요구에 부응하는 보건진료원의 역할과 기능 재정립을 위한 기초자료를 제공하고자 보건진료원이 수행하고 있는 업무, 강화되어야 할 업무, 환자 진료 및 업무능력 향상 활동을 파악하였다. 전국의 1892명 보건진료원 전수를 대상으로 설문지를 배부하여 2002년 10월 20 일부터 11월 20일까지 설문에 응답한 1559명의 자료를 기반으로 분석하였다.
본 연구는 보건진료원이 수행하는 업무, 강화되어야 할 업무, 업무수행능력 향상 활동을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.

가설 설정

재조정이 필요하다. 또한 향후 변화하는 인구구조 및 질병 양상에 따라 보건진료원이 치료, 질병예방, 재활, 건강증진, 가정 . 지역방문 활동을 성공적으로 수행하기 위해서는 상담 및 교육 서비스를 강화할 필요가 있다.
보건진료원이 현재 수행하고 있는 업무를 '보건진료소 운영상황보고서'를 기반으로 분석한 결과, 보건진료소 운영상황보고서의 업무영역은 크게 '건강증진관리‘, '일차 진료‘, '모자보건‘, '결핵관리‘, '가정 . 지역 방문‘으로 분류되어 있으며 각 영역에 대해서 보건진료원이 6개월 동안 몇 건의 활동을 수행하였는지에 대한 빈도를 파악하였다.

제안 방법

보건진료원이 수행하고 있는 업무를 파악하기 위해 보건진료원의 업무현황에 대해 6개월 간의 보건진료소 운영상황 보고서를 중심으로 분석하여 조사하였다 . 보건진료소의 월 평균 내 소자 수는 평균 274.
설문지를 사용하였다. 설문지는 보건진료원의 일반적 특성, 보건진료원이 수행하고 업무, 강화되어야 할 업무, 업무능력 향상을 위한 활동을 파악하기 위한 총 35문항으로 구성되어 있으며, 구체적인 내용은 다음과 같다.
연구도구로 보건진료소 운영현황 보고서와 연구자에 의해 개발된 설문지를 사용하였다. 설문지는 보건진료원의 일반적 특성, 보건진료원이 수행하고 업무, 강화되어야 할 업무, 업무능력 향상을 위한 활동을 파악하기 위한 총 35문항으로 구성되어 있으며, 구체적인 내용은 다음과 같다.
자료수집 방법은 보건복지부의 협조하에 전국의 각 시도의 보건진료원 담당자에게 설문지를 발송하였으며, 각 시도 보건진료원 담당자가 관할구역에 설문지를 배부, 회수하였다. 1, 892명의 보건진료원에게 설문지를 배부, 1, 581개의 질문지를 회수하여 회수율이 83.
'결핵관리‘, '가정 . 지역 방문‘으로 분류되어 있으며 각 영역에 대해서 보건진료원이 6개월 동안 몇 건의 활동을 수행하였는지에 대한 빈도를 파악하였다.
치료, 질병 예방, 재활, 건강증진 기타의 업무 영역에서 진찰 및 진단, 투약 및 처치, 상담 및 교육, 의뢰, 의뢰환자 추후관리'의 서비스를 중심으로 보건진료원이 생각하기에 강화되어야 할 업무의 유형을 알아보았고, 보건진료원이 업무수행 능력 향상을 위해 수행하고 있는 9가지 활동에 관해 ‘전혀 그렇지 않다=1점‘, ‘매우 그렇다=7점'의 7점 척도로 조사하였다. 질문지 내용의 타당도를 확인하기 위해 보건진료원 연구를 많이 시행한 간호학자 3명에게 검토를 의뢰한 후 수정 보완하였다.
보건진료원이 수행하고 있는 업무에는 월 평균 내소자 수 및 월 평균전화상담 건수, 월 평균 가정방문 가구수, 1회 가정방문시 평균 방문 소요시간 및 1회 가정방문시 평균 서비스 제공시간, 주요 가정방문 대상자 등의 업무현황을 조사하였다. 치료, 질병 예방, 재활, 건강증진 기타의 업무 영역에서 진찰 및 진단, 투약 및 처치, 상담 및 교육, 의뢰, 의뢰환자 추후관리'의 서비스를 중심으로 보건진료원이 생각하기에 강화되어야 할 업무의 유형을 알아보았고, 보건진료원이 업무수행 능력 향상을 위해 수행하고 있는 9가지 활동에 관해 ‘전혀 그렇지 않다=1점‘, ‘매우 그렇다=7점'의 7점 척도로 조사하였다. 질문지 내용의 타당도를 확인하기 위해 보건진료원 연구를 많이 시행한 간호학자 3명에게 검토를 의뢰한 후 수정 보완하였다.
치료, 질병예방, 재활, 건강증진 기타의 업무 영역에서 ‘진찰 및 진단, 투약 및 처치, 상담 및 교육, 의뢰, 의뢰환자 추후관리‘ 의 서비스를 중심으로 보건진료원이 생각하기에 강화되어야 할 업무의 유형은 어떤 것인지를 알아보았다[표 3].

대상 데이터

자료수집 방법은 보건복지부의 협조하에 전국의 각 시도의 보건진료원 담당자에게 설문지를 발송하였으며, 각 시도 보건진료원 담당자가 관할구역에 설문지를 배부, 회수하였다. 1, 892명의 보건진료원에게 설문지를 배부, 1, 581개의 질문지를 회수하여 회수율이 83.6%이었으나 결과분석이 곤란한 설문지 22부를 제외하고 총 1, 559부가 결과분석에 이용되었다.
본 연구는 2002년 10월 현재 전국 총 1, 892개의 보건진료소에 근무하고 있는 보건진료원 전수 1, 892명을 대상으로 하였다.
및 업무능력 향상 활동을 파악하였다. 전국의 1892명 보건진료원 전수를 대상으로 설문지를 배부하여 2002년 10월 20 일부터 11월 20일까지 설문에 응답한 1559명의 자료를 기반으로 분석하였다.

성능/효과

2. 보건진료원의 강화되어야 할 업무내용으로는 치료, 질병 예방, 재활, 건강증진, 가정 및 지역방문의 모든 영역에서 상담 및 교육 서비스‘로 제시되었다.
8%로 상담 및 교육 활동 다음으로 강화되어야 한다고 응답하였다. 2차 질환, 3차 질환에 대해서는 의뢰환자 추후관리 활동이 강화되어야 한다고 응답한 보건진료원이 각각 30.6%, 34.8%로 다른 활동에 비해 높은 빈도를 나타내었고, 응급환자 발생시의 의뢰활동이 강화되어야 한다고 응답한 보건진료원이 33.8%로 응급환자에 대한 의뢰 활동이 더욱 원활하게 이루어져야 한다는 것을 시사하고 있었다.
3. 보건진료원이 환자진료 및 업무능력 향상을 위해 실수할 수 있다는 것을 인식하고 진료시 생기는 의문 사항에 대해 다른 보건진료원에게 자문을 구하는 활동을 많이 수행하는 반면 보건의료 관련 컨퍼런스나 세미나의 정기적 참여는 활발하지 않았다.
9가지 항목 중 '실수할 수 있다는 것을 인식하는 것'에서 평균 5.50으로 가장 높은 점수를 나타내었으며, 그 다음으로 '진료 시 생기는 의문사항에 대해 다른 보건진료원에게 자문을 구하는 것'이 평균 5.42점, '환자를 진료하는데 있어 치료 방법을 선택할 때 환자의 의견 묻기'가 평균 5.27점으로 나타났다. 반면, 가장 낮은 점수를 기록한 항목은 '보건 의료관련 컨퍼런스나 세미나에 정기적으로 참석하십니까'라는 항목으로 전체 평균 3.
결론적으로 보건진료원의 활동은 통상적인 경미한 질환의 진찰 및 진단, 투약 및 처치 서비스를 주로 제공하고 있었고 모자보건 영역에서의 서비스(산전, 산후관리, 분만개조, 고위험임산부 관리, 영유아 건강관리 및 예방접종, 가족계획 지도 및 관리) 결핵관리 영역에서의 서비스는 거의 제공되지 않아 업무 재조정이 필요하다. 또한 향후 변화하는 인구구조 및 질병 양상에 따라 보건진료원이 치료, 질병예방, 재활, 건강증진, 가정 .
둘째, 50% 이상의 보건진료원이 6개월 동안 10건 이하의 활동을 수행한 서비스는 건강증진관리 영역에서 '전염병 관리 활동‘, '집단보건교육‘, '전염병 예방접종‘이었고 일차 진료영역에서는 '진료의뢰 활동‘, '검사활동‘이었고 모자보건 영역에서는 '산전/산후관리‘, '분만개조‘, '고위험임산부 관리‘, '영유아 건강관리‘, '영유아 예방접종‘, '가족계획지도 및 관리 활동‘ 전부가 포함되었다. 결핵관리 영역에서도 '객담수집 및 의뢰‘, 'X선 검진 및 의뢰‘, '환자발견‘, 환자관리‘, '치료종결 및 퇴록‘의 모든 서비스가 6개월에 10건 이하 시행한 보건진료원이 85% 이상이었다.
8%의 대상자가 상담 및 교육활동이 강화되어야 할 필요성을 나타내었다. 또한 '만성 퇴행성 질환을 포함한 주요 질환의 위험요인 발견을 위한 업무도 상담과 교육 활동이 강화되어야 한다고 응답하여 만성 퇴행성 질환 및 주요질환에 대한 보건진료원 활동이 중요성을 인식할 수 있었으며, 정신보건업무에서는 의뢰환자 추후관리 활동(24.8%)과 의뢰 (23.8%)가, 노인보건업무에 대해서는 의뢰환자 추후관리 활동 (23.9%) 및 투약 및 처치(22.4%)가 강화되어야 할 업무로 나타나 현재 많은 보건진료원이 수행하고 있는 업무를 더욱 강화해야 할 필요성을 시사하고 있었다.
먼저 치료영역을 보면 '통상적인 경미한 질환'에 대해서는 상담 및 교육 활동이 36.8%로 가장 강화되어야 할 업무로 나타났고, 투약 및 처치에 대해서도 31.8%로 상담 및 교육 활동 다음으로 강화되어야 한다고 응답하였다. 2차 질환, 3차 질환에 대해서는 의뢰환자 추후관리 활동이 강화되어야 한다고 응답한 보건진료원이 각각 30.
27점으로 나타났다. 반면, 가장 낮은 점수를 기록한 항목은 '보건 의료관련 컨퍼런스나 세미나에 정기적으로 참석하십니까'라는 항목으로 전체 평균 3.05점이었으며, '치료효과나 성과에 대해서 공식적으로 평가하십니까'라는 항목으로 전체 평균 3.90점으로 낮은 점수를 보였다. 보건진료원이 환자진료 및 업무능력 향상을 위해 보건의료 관련 컨퍼런스나 세미나의 정기적 참여가 활발하지 않음을 보여주고 있다.
보건진료원의 일반적 특성에는 연령, 결혼상태, 가족과 동거 여부, 교육정도, 직무교육 이후에 이수한 교육과정, 소지하고 있는 면허 및 자격 종류, 평균 근무경력이 포함되었다. 보건진료원이 수행하고 있는 업무에는 월 평균 내소자 수 및 월 평균전화상담 건수, 월 평균 가정방문 가구수, 1회 가정방문시 평균 방문 소요시간 및 1회 가정방문시 평균 서비스 제공시간, 주요 가정방문 대상자 등의 업무현황을 조사하였다.
생애주기별 예방업무, 생애주기별 행위변화 업무, 환경변화업무를 포함한 건강증진 업무 영역에서는 각각 50.9%, 49.8%, 48.3%의 보건진료원들이 상담 및 교육을 가장 강화되어야 할 업무로 인식하고 있었으며 가정방문 및 지역방문으로 분류한 기타 업무 영역에 있어서도 49.1%, 50.7%의 보건진료원이 상담 및 교육 활동을 가장 강화되어야 할 업무로 생각하고 있는 것으로 나타났다.
7%이었다. 소지하고 있는 면허 및 자격 종류를 복수응답의 형태로 조사한 결과, 60.7%가 양호교사 자격증을 소지하고 있었으며 그 다음으로는 가정간호사(11.2%), 사회복지사(8.4%), 조산사(7.5%) 순으로 나타났다. 보건진료원의 평균 근무경력이 15년 이상~ 20년 미만의 경력을 가지고 있는 보건진료원이 50.
심리적 재활의 모든 업무에서 상담 및 교육이 가장 강화되어야 할 업무로 나타났으며, 의뢰 및 의뢰환자 추후관리 활동도 그 다음으로 강화되어야 할 업무로 나타나 재활업무에 있어서의 상담 및 교육, 의뢰, 의뢰환자 추후관리 활동의 중요성을 확인할 수 있었다.
6%이었다. 여성 건강 및 복지활동, 성인병 및 만성질환 활동, 노인 건강활동, 일반질환 상담 빈도는 100건 이상이 각각 56.8%, 82.0%, 79.6%, 77.4%로 나타난 반면, 전염병 관리활동, 정신건강활동, 재활활동, 집단보건교육, 전염병 예방접종은 6개월 동안 10건 이하로 시행한 보건진료원들이 각각 70.3%, 49.1%, 45.3%, 56.6%, 53.4%로 나타나 활동이 저조한 것을 알 수 있다[표 2].
효율적으로 활용해야 할 것이다. 일례로 본 연구 결과에서 보여주듯이 현 보건진료원은 보건의료 관련 컨퍼런스나 세미나의 정기적 참여는 활발하지 않은 채, 진료시 생기는 의문 사항을 다른 보건진료원에게 자문을 구하는 활동을 가장 많이 수행하고 있었다. 그래서 이는 보건진료원에게 전문간호사 역할을 부여하고 있는 미국이나 캐나다 등 외국의 사례처럼 우리나라에서도 전문간호사로서의 역할을 수행하고 변화하는 의료소비자의 건강요구에 맞게 보건진료원의 효율적인 활동을 위해서는 우선 질 높은 교육훈련과 계속적인 질 관리를 강화해야 할 것이다.
질병예방 영역에서는 5개의 모든 영역에서 상담 및 교육 활동이 강화되어야 한다고 응답한 대상자가 가장 많았는데, 특히 정신보건 업무, 모자보건 업무, 노인 보건 업무에 대해서는 각각 41.0%, 42.1%, 49.8%의 대상자가 상담 및 교육활동이 강화되어야 할 필요성을 나타내었다. 또한 '만성 퇴행성 질환을 포함한 주요 질환의 위험요인 발견을 위한 업무도 상담과 교육 활동이 강화되어야 한다고 응답하여 만성 퇴행성 질환 및 주요질환에 대한 보건진료원 활동이 중요성을 인식할 수 있었으며, 정신보건업무에서는 의뢰환자 추후관리 활동(24.
보건진료원이 제공하는 서비스에 대해 보건진료소 운영상황 보고서를 기반으로 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 50% 이상의 보건진료원이 6개월 동안 수행한 업무는 건강증진관리 영역에서는 '여성건강 및 복지활동', '성인병 및 만성질환 활동‘, 노인건강 활동‘, '일반 질환 상담‘이었고 일차 진료영역에서는 '진찰 및 투약 관리‘이었다.
알 수 있다. 특히 고위험 임산부 관리 활동 빈도는 보건진료원 전원이 10건 이하로 시행해서 거의 이투어지지 않고 있는 것을 알 수 있는데, 영유아 예방접종 활동은 11~50건을 시행한 보건진료원이 36.4%, 51~100건을 시행한 보건진료원은 8.3%로 나타나 모자보건 영역에서 다른 활동보다는 상대적으로 서비스 제공이 이루어지고 있는 것으로 나타났다.

후속연구

또한 지역주민의 건강요구에 따른 보건진료원 환자진료지침 개선안 내용 개발을 위한 실증자료로 사용될 수 있을 것이며, 보건진료원 업무를 개선하고 활성화하기 위한 개선방안을 제공하는데 이바지할 수 있을 것이다. 그리고 장기적으로 변화하는 지역 주민의 건강요구에 대처하여 보건 진료원의 지속적인 예방 및 건강증진 서비스제공과 만성질환 관리로 국민 의료비 지출의 감소를 가져올 수 있으며, 나아가 지역주민의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
둘째, 보건진료원에게 요구되는 상담 및 교육서비스를 효율적으로 제공할 수 있는 계속 교육의 기회가 주어져야 한다.
, 1992; Fenton & Brykcynski, 1993; Gilliss, 1991), 이들의 활동내용에는 직접 간호제공자로서의 역할뿐만 아니라 교육자, 행정가, 상담가, 연구가와 같은 역할들이 포함되어 있다. 따라서 앞으로 우리나라의 보건진료원들 또한 '상담 및 교육활동‘에 좀더 세분화되고 전문화된 활동을 전개해야 할 것이다.
이런 시기에 현재 활동하고 있는 보건진료원의 활동현황 및 강화활동에 대한 분석 연구는 의의 있는 일이라 할 수 있다. 또한 지역주민의 건강요구에 따른 보건진료원 환자진료지침 개선안 내용 개발을 위한 실증자료로 사용될 수 있을 것이며, 보건진료원 업무를 개선하고 활성화하기 위한 개선방안을 제공하는데 이바지할 수 있을 것이다. 그리고 장기적으로 변화하는 지역 주민의 건강요구에 대처하여 보건 진료원의 지속적인 예방 및 건강증진 서비스제공과 만성질환 관리로 국민 의료비 지출의 감소를 가져올 수 있으며, 나아가 지역주민의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.
이러한 결과를 바탕으로 평균수명의 연장에 따른 인구의 노령화로 만성 퇴행성 질환이 증가하고 또한 모든 연령계층에서 보건의료 요구가 치료에서 건강증진-재활로 확대되고 있는 현실을 감안하여 지역주민의 지속적인 질병예방과 건강증진 서비스 제공, 만성질환 관리 차원에서 현재 활동 중인 보건진료원을 효율적으로 활용해야 할 것이다. 일례로 본 연구 결과에서 보여주듯이 현 보건진료원은 보건의료 관련 컨퍼런스나 세미나의 정기적 참여는 활발하지 않은 채, 진료시 생기는 의문 사항을 다른 보건진료원에게 자문을 구하는 활동을 가장 많이 수행하고 있었다.
첫째, 보건진료원이 통상적인 경미한 질환에 대한 진료뿐만 아니라 노인건강관리, 여성건강관리, 성인병 및 만성질환 관리 등의 다양한 업무를 수행할 수 있도록 역할과 기능이 강화되어야 한다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

보건진료원 업무현황 및 업무향상활동
Roles of Primary Health Practitioner and Activities to Increase the Job Performance 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

연관된 기능

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

보건진료원 업무현황 및 업무향상활동 Roles of Primary Health Practitioner and Activities to Increase the Job Performance 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

가설 설정

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

송은경 (8)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

연관된 기능

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

보건진료원 업무현황 및 업무향상활동
Roles of Primary Health Practitioner and Activities to Increase the Job Performance 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper