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문제 정의
- 분석하였다. 이를 통하여 혈장 무기질 농도의 변화와 유방암과의 관련 성을 알아봄으로써 유방암 환자의 관리를 위한 식품섭취, 영양관리 지침마련에 기초 자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 총 철 섭취 량 중에서 헴철은 MFP (Meat, Fish, Poultry) 에서부터 공 급되는 철의 40% 정도로 계산하였고, 그 외의 철은 모두 비 헴철로 계산하였다."" 구리의 섭취량은 우리나라©와 독 일", 의 자료를 이용하여 분석하였다.
- 본 연구는 서울 가톨릭 성모 병원 종양내과 및 종양외과 에서 유방암으로 진단을 받고 내원한 30~73세의 여성 유 방암 환자 97명과 연령을 대비한 건강한 대조군 97명을 대상으로 하였다. 또한 각 군에서 혈액 채취에 동의한 20 명의 혈액을 채취하여 혈장 미량 무기질 함량 분석에 사용 하였다.
- 본 연구와 관련이 있는 문헌을 토대로 설문지를 작성한 후 질문 내용의 타당성을 측정하기 위하여 예비 조사를 실 시하여 설문지를 재구성하였다. 설문 내용은 연구 대상자 의 연령, 폐경 연령, 음주, 흡연, 활동 정도 운동 빈도에 대 한 사항을 포함하였고, 모든 조사는 개인별 면담을 통해 이루어졌다.
- 또한 보다 정확한 철, 구리, 아연의 섭취량을 측정하기 위해 국민건강영양조사의 분석 결과 중 이들 무기질 섭취 량에 대한 기여도가 높은 식품을 순위별로 기록하고 기존의 연구에서 조사된 해당 영양소에 기여도가 높은 식품들을 참 고하여 총 150 종류의 식품을 선정하였다. 선정된 식품 목 록을 무작위로 20명을 선정하여 사전예비조사를 하여 그 결과 섭취 빈도가 매우 낮은 품목을 제외한 120 종류의 식 품 섭취빈도조사지를 작성한 후 이를 이용하여 조사 대상 자들이 섭취한 음식의 양과 빈도를 조사하였다 (Table 1). 식이 섭취량을 정확히 조사하기 위해 훈련된 조사자가 일 대일 면담을 실시하였고 면담시 다양한 식품 모델과 사진 자료를 활용하였다.
- 본 연구와 관련이 있는 문헌을 토대로 설문지를 작성한 후 질문 내용의 타당성을 측정하기 위하여 예비 조사를 실 시하여 설문지를 재구성하였다. 설문 내용은 연구 대상자 의 연령, 폐경 연령, 음주, 흡연, 활동 정도 운동 빈도에 대 한 사항을 포함하였고, 모든 조사는 개인별 면담을 통해 이루어졌다.
- 선정된 식품 목 록을 무작위로 20명을 선정하여 사전예비조사를 하여 그 결과 섭취 빈도가 매우 낮은 품목을 제외한 120 종류의 식 품 섭취빈도조사지를 작성한 후 이를 이용하여 조사 대상 자들이 섭취한 음식의 양과 빈도를 조사하였다 (Table 1). 식이 섭취량을 정확히 조사하기 위해 훈련된 조사자가 일 대일 면담을 실시하였고 면담시 다양한 식품 모델과 사진 자료를 활용하였다.
- 식이섭취조사 결과는 영양 분석 프로그램 CAN-pro 2.0 (Computer Aided Nutritional Analysis program for Pro fessionals, 한국영양학회 2002)과 식품성분표©의 데이터 를 이용하여 일반 영양소 섭취량을 분석하였다. 총 철 섭취 량 중에서 헴철은 MFP (Meat, Fish, Poultry) 에서부터 공 급되는 철의 40% 정도로 계산하였고, 그 외의 철은 모두 비 헴철로 계산하였다.
- 연구대상자들의 신장과 체중은 신체자동계 측기 (Fatness measuring system, DS—102, JENIX, Korea) 를 사용하 여 가벼운 옷차림 상태에서 신발을 벗고 직립한 자세로 측 정하였다. 신장과 체중을 이용하여 체질량지수 (BNH, body mass index = 체중 (kg)/신장 (m)2X 산출하였다.
- 연구대상자들의 신장과 체중은 신체자동계 측기 (Fatness measuring system, DS—102, JENIX, Korea) 를 사용하 여 가벼운 옷차림 상태에서 신발을 벗고 직립한 자세로 측 정하였다. 신장과 체중을 이용하여 체질량지수 (BNH, body mass index = 체중 (kg)/신장 (m)2X 산출하였다.
- 식품 섭취 빈도 조사지에 수록할 식품 목록을 선정하기 위해 기존 연구 자료와 20()1년 국민건강 . 영양조사分 결과 를 분석한 연구 내용을 기초 자료로 이용하였다 이 조사의 분석 결과 중에서 섭취빈도별, 섭취량별 다소비 식품 및 영 양소별로 섭취량에 대한 기여도가 높은 식품을 30위까지 순위별로 기록하고 기존 연구에서 조사된 성인의 주요 상 용 식품의 섭취량 및 빈도 식품군별 섭취량을 참고로 하였 다. 또한 보다 정확한 철, 구리, 아연의 섭취량을 측정하기 위해 국민건강영양조사의 분석 결과 중 이들 무기질 섭취 량에 대한 기여도가 높은 식품을 순위별로 기록하고 기존의 연구에서 조사된 해당 영양소에 기여도가 높은 식품들을 참 고하여 총 150 종류의 식품을 선정하였다.
- 이러한 혈중 무기질 농도의 변화는 암의 발생이나 진행과 관련이 있는 것으로 보여지며, 암의 예방과 환자의 관리시 식이요인의 조절과 함께 혈장 무기질 농도 변화에 대한 관 찰이 필요할 것으로 생각된다. 이에 본 연구에서는 유방암 환자와 연령을 대비한 대조군을 대상으로 철, 구리, 아연의 혈중 농도와 식이섭취상태를 측정하여 비교 . 분석하였다.
- 0 (Computer Aided Nutritional Analysis program for Pro fessionals, 한국영양학회 2002)과 식품성분표©의 데이터 를 이용하여 일반 영양소 섭취량을 분석하였다. 총 철 섭취 량 중에서 헴철은 MFP (Meat, Fish, Poultry) 에서부터 공 급되는 철의 40% 정도로 계산하였고, 그 외의 철은 모두 비 헴철로 계산하였다."" 구리의 섭취량은 우리나라©와 독 일", 의 자료를 이용하여 분석하였다.
- 헤파린 처리 진공 채혈관을 이용하여 정맥혈 20 ml를 채 취하고 상온에서 30분간 방치 후 2, 500 rpm에서 15분간 원심분리하여 혈장을 분리한 후 -70°C에서 냉동 보관하여 분석에 사용하였다. 혈장 철, 구리, 아연 함량은 혈장 1 ml 를 취하여 질산 8 ml 와 과산화수소 2 ml를 넣고 microwave digestion system (Ethos touch control, Milestone Inc, Italy) 으로 분해하여 검 액으로 만든 후 ICP-Atomic Emis sion Spectrometer (OPTIMA 4300DV, Perkin—Elmer, USA) 를 이용하여 철을 정량분석 하였고, ICP-Mass Spec trometer (Perkin-ekner SCIEX, USA)를 이용하여 구리, 아연의 정량분석을 실시하였다.
대상 데이터
- 영양조사分 결과 를 분석한 연구 내용을 기초 자료로 이용하였다 이 조사의 분석 결과 중에서 섭취빈도별, 섭취량별 다소비 식품 및 영 양소별로 섭취량에 대한 기여도가 높은 식품을 30위까지 순위별로 기록하고 기존 연구에서 조사된 성인의 주요 상 용 식품의 섭취량 및 빈도 식품군별 섭취량을 참고로 하였 다. 또한 보다 정확한 철, 구리, 아연의 섭취량을 측정하기 위해 국민건강영양조사의 분석 결과 중 이들 무기질 섭취 량에 대한 기여도가 높은 식품을 순위별로 기록하고 기존의 연구에서 조사된 해당 영양소에 기여도가 높은 식품들을 참 고하여 총 150 종류의 식품을 선정하였다. 선정된 식품 목 록을 무작위로 20명을 선정하여 사전예비조사를 하여 그 결과 섭취 빈도가 매우 낮은 품목을 제외한 120 종류의 식 품 섭취빈도조사지를 작성한 후 이를 이용하여 조사 대상 자들이 섭취한 음식의 양과 빈도를 조사하였다 (Table 1).
- 본 연구는 서울 가톨릭 성모 병원 종양내과 및 종양외과 에서 유방암으로 진단을 받고 내원한 30~73세의 여성 유 방암 환자 97명과 연령을 대비한 건강한 대조군 97명을 대상으로 하였다. 또한 각 군에서 혈액 채취에 동의한 20 명의 혈액을 채취하여 혈장 미량 무기질 함량 분석에 사용 하였다.
데이터처리
- 실험 결과로 얻어진 각 분석치의 통계분석은 SAS 프로 그램 (Version 8.1)을 이용하였다. 유방암군과 대조군 간 의 비교는 student's t-test로 유의성을 검정하였으며, 변 수들 사이의 상관관계는 Pearson's correlation coeffi- cient®와 partial correlation coefficient®로 유의성을 검정 하였다.
- 1)을 이용하였다. 유방암군과 대조군 간 의 비교는 student's t-test로 유의성을 검정하였으며, 변 수들 사이의 상관관계는 Pearson's correlation coeffi- cient®와 partial correlation coefficient®로 유의성을 검정 하였다.
성능/효과
- 본 대상자의 음주와 흡연 여부 조사결과 음주는 각각 환 자군 23.0%, 대조군 21.4% (p < 0.05), 흡연 여부는 환 자군 5.3%, 대조군 5.1%로 환자군이 높았다. 활동정도는 두 군 간에 유의적인 차이는 없었다.
- 8 mg 보다 높게 섭취하였다. 본 연구에서 조사한 유방암 환자와 대조군의 영양섭취상 태를 평가한 결과, 환자군은 대조군에 비하여 열량섭취량에서는 차이가 나타나지 않았으나, 단백질, 지방, 철의 섭 취량이 유의적으로 낮았다. 이는 Lee 등m의 유방암 환자 의 총 철 섭취량에 대한 연구에서 철은 prooxidants로 작 용하지만 항산화 작용을 하는 아연과 그 급원식품이 같기 때문에 철과 아연이 풍부한 육류 식품의 섭취량이 암 발생 위험률과 음의 상관관계를 가졌다는 결과와 일치하는 것으 로 사료된다.
- 본 연구에서 혈장 구리 수준은 환자군 117.6 “g/dl, 대 조군 88.6 “g/dl로 환자군이 유의적으로 높았다 (p< 0.001) 혈장 아연 함량은 환자군 대조군 각각 74.8 “g/dl, 76.7 “g/d로 두 군 모두 정상 범위 기준 61-121 “g/dl에 속 하였으며, 환자군의 아연 함량이 낮은 경향을 보였다. 혈장 의 무기질 비율을 살펴본 결과 (Table 4)에서는 환자군에 서 구리/아연 비율이 유의적으로 높았다 (p < 0.
- 4% 로 가장 많은 비율을 차지하였다. 신체계측 결과 평균 신 장도 환자군이 157.4 cm, 대조군이 158.6 cm로 유의적인 차이가 없었다. 평균 체중은 환자군이 58.
- 6 g과 유의적인 차이를 보이지 않았다. 암 발생 워험 인 자인 지방의 섭취량은 환자군 34.5 g, 대조군 43.5 g로 환 자군이 유의적으로 낮았으며 (p < 0.01), 섭취한 총 지방 중 동물성 지방의 섭취 비율은 환자군 55.6%, 대조군 51.8%로 유의적으로 환자군이 높았다 (p<0.05).
- 9 kg/n?로 각각 두 군 간에 유의적인 차이는 없었다. 연구 대상자를 아시아인의 체질량지수에 따른 체형분류 기준에 따라0 18.5 미만을 저체중 18.5에서 22.9를 정상 23에서 24.9를 과체중, 25 이상을 비만으로 나누어 비교해 본 결과, 유의적인 차이는 없었지만 환자군에서 정상 체중의 비율이 낮은 경향을 보 였다.
- 연구대상자의 1일 평균 영양소 섭취량을 분석한 결과 (Table 3), 열량 섭취량은 환자군이 1일 평균 1748.6 kcal (권장량의 95.6%), 대조군이 1812.1 kcal (권장량의 101.8%)로 두 군간에 유의적인 차이가 없었다欢 단백질 섭취량의 경우 환자군이 66.4 g (권장량의 147.6%), 대조 군이 76.6 g (권장량의 170.3%)으로 환자군의 총 단백질 섭취량이 유의적으로 낮았고 (p < 0.05), 총 단백질에 대한 동물성 단백질의 섭취비율은 환자군 35.8%, 대조군 35.5% 로 유의적인 차이가 없었다. 탄수화물 섭취량은 환자군 295.
- 활동정도는 두 군 간에 유의적인 차이는 없었다. 운동 빈도는 환자군 은 46.9%가 하루에 1번 운동하는 것에 비하여, 대조군은 52.0%가 일주일에 2~3번 정도 운동하는 결과를 보여 환 자군의 운동 횟수가 유의적으로 높았다 (p < 0.05).
- 이상의 연구 결과에서, 환자군은 대조군에 비하여 열량^ 취량에서는 차이가 나지 않았으나, 단백질, 지방, 철의 섭취 량이 유의적으로 낮아 영양밀도가 낮은 식사형태를 보였다. 또한 환자군의 혈장 구리 농도 및 구리/아연의 비율은 유의 적으로 높아 이러한 혈장의 미량 무기질 농도의 변화는 유 방암의 발생이나 진행과 관련이 있는 것으로 보여지며, 유 방암의 예방과 환자의 관리시 식이요인의 조절과 함께 혈장 항산화 관련 무기질 농도 변화에 대한 관찰과, 본 연구를 바탕으로 항산화 관련 무기질의 보충 여부나 섭취 수준을 제시할 수 있는 계속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 철 섭취량은 환자군이 13.0 mg, 대조군이 14.9 mg으로 환자군의 철 섭취량이 대조군에 비하여 유의적으로 낮았다 (P < 0.01). 이는 유방암 환자 18.
- 01)의 섭취상태가 대조군에 비하여 유의적으로 낮았 다. 철의 섭취량은 환자군 13.0 mg, 대조군 14.9 mg으로 환자군이 유의적으로 낮았고 (p<0.01), 환자군의 비헴철 섭취량도 대조군에 비하여 유의적으로 낮았다 (p <0.01). 혈액 분석 결과 혈장 구리 농도는 환자군 117.
- 4 g으로 두 군 간에 유의적인 차이를 보이 지 않았다. 환자군의 조섬유 섭취량은 7.9 g으로 대조군의 8.6 g과 유의적인 차이를 보이지 않았다. 암 발생 워험 인 자인 지방의 섭취량은 환자군 34.
- 001). 환자군의 혈장 구리/아연 비율은 대조군에 비하여 유의적으 로 높았다 (p < 0.01). 혈장의 철과 아연의 농도는 두 군 간에 차이가 나타나지 않았다.
후속연구
- 이상의 연구 결과에서, 환자군은 대조군에 비하여 열량^ 취량에서는 차이가 나지 않았으나, 단백질, 지방, 철의 섭취 량이 유의적으로 낮아 영양밀도가 낮은 식사형태를 보였다. 또한 환자군의 혈장 구리 농도 및 구리/아연의 비율은 유의 적으로 높아 이러한 혈장의 미량 무기질 농도의 변화는 유 방암의 발생이나 진행과 관련이 있는 것으로 보여지며, 유 방암의 예방과 환자의 관리시 식이요인의 조절과 함께 혈장 항산화 관련 무기질 농도 변화에 대한 관찰과, 본 연구를 바탕으로 항산화 관련 무기질의 보충 여부나 섭취 수준을 제시할 수 있는 계속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 이와 같은 결과 로써, 여성에서 구리, 아연과 같은 무기질 농도와 비율 측정 은 유방암의 중요한 요인 및 지표로 보여진다. 여성에서 암 예방과 호전을 위해 항산화 관련 무기질 농도의 적정한 유 지가 중요하며 이에 대한 계속적인 연구가 필요하다고 사 료된다.
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